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1、舒普深不良反应-腹泻舒普深常见不良反应讲义医生的质疑-胃肠道反应n n使用舒普深更容易发生腹泻吗？n n我的患者使用舒普深后腹泻，是不是二重感染？n n我感觉2:1的制剂比1:1的制剂更加容易腹泻n n舒普深常见不良反应讲义如何应对？n n为什么发生腹泻？n n舒普深治疗中腹泻的发生率？n n如何避免腹泻？舒普深常见不良反应讲义腹泻发生的机制舒普深常见不良反应讲义抗生素相关性腹泻AntibioticsAssociatedDiarrhea,AADAntibioticsAssociatedDiarrhea,AADn n在抗生素治疗过程中发生的不能用其他原因解释的腹泻n n很多抗生素会引起腹泻n n
2、临床表现：不成形大便或水样便到严重的结肠炎n n发生率3%-50%舒普深常见不良反应讲义AAD-机制n n二重感染pp艰难梭菌的感染(CDAD)pp非艰难梭菌的感染产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌念珠菌念珠菌n n大肠糖类代谢的异常n n胆汁酸代谢的异常n n抗生素的直接作用舒普深常见不良反应讲义AAD危险因素n n医疗操作医疗操作外科手术外科手术鼻胃管鼻胃管灌肠？诊断性内镜检查？灌肠？诊断性内镜检查？n n药物药物抗感染药物抗感染药物肿瘤和化疗药物肿瘤和化疗药物制酸剂制酸剂n n宿主宿主年龄年龄6565岁岁女性女性合并疾病合并疾病免疫受损免疫受损AADAAD病史病史n n
3、病原体接触情况病原体接触情况住院时间延长住院时间延长同病室患者罹患同病室患者罹患AADAAD医疗机构类型医疗机构类型既往住院史既往住院史定植压力定植压力舒普深常见不良反应讲义舒普深-腹泻-发生率n n循证医学证据舒普深常见不良反应讲义舒普深说明书SFDAApprovedonMay22,2009SFDAApprovedonMay22,2009n n本品通常耐受良好。本品通常耐受良好。n n从约有从约有25002500位患者参加的比较性或非位患者参加的比较性或非比较性临床试验数据库中观察到下列比较性临床试验数据库中观察到下列不良反应：不良反应：n n胃肠道反应：最常见的副作用。腹泻胃肠道反应：最常
4、见的副作用。腹泻/ /稀便最为常见（稀便最为常见（3.9%3.9%），其次为恶心），其次为恶心和呕吐（和呕吐（0.6%0.6%）。）。舒普深常见不良反应讲义n nAnopentrialofcefoperazoneplussulbactamforAnopentrialofcefoperazoneplussulbactamforthetreatmentoffeverincancerpatientsthetreatmentoffeverincancerpatients 前瞻性研究前瞻性研究673673例发热例发热( (肿瘤肿瘤) )患者患者1.5:1401.5:140例，例，2:16332:1633
5、例，例，q6hq6h4040例例(6%)(6%)发生腹泻发生腹泻舒普深常见不良反应讲义n nClinicalevaluationofsulbactam/cefoperazoneinClinicalevaluationofsulbactam/cefoperazoneinlowerrespiratorytractinfectionslowerrespiratorytractinfections 多中心研究多中心研究217217例下呼吸道感染患者例下呼吸道感染患者不良反应不良反应2.8%(2.8%(主要为皮疹、腹泻主要为皮疹、腹泻) )舒普深常见不良反应讲义竞争产品-腹泻-比较舒普深常见不良反应讲义
6、n n舒普深 vs 泰能前瞻随机对照研究，血液科患者前瞻随机对照研究，血液科患者头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦 3gq8h2273gq8h227例例亚胺培南亚胺培南 0.5q6h2250.5q6h225例例舒普深常见不良反应讲义n n舒普深vs美平中国老年医学杂志 2005,25:900n美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦治疗老年重度医院感染肺炎的临床评价随机对照研究随机对照研究头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦 2gq12h402gq12h40例例 腹泻腹泻4 4例例美罗培南美罗培南 1gq12h511gq12h51例例 腹泻腹泻5 5例例舒普深常见不良反应讲义n n舒普深vs马斯平第一军医大学
7、学报 2005,25:1199n头孢吡肟与头孢哌酮/舒巴坦治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效观察随机对照研究随机对照研究头孢哌酮头孢哌酮/ /舒巴坦舒巴坦 50-100mg/Kg5050-100mg/Kg50例例 腹泻腹泻0 0例例头孢吡肟头孢吡肟 50mg/Kg5050mg/Kg50例例 腹泻腹泻1 1例例舒普深常见不良反应讲义抗生素相关腹泻-防治舒普深常见不良反应讲义pp预防预防避免输注过快，减少对肠道水电解质转避免输注过快，减少对肠道水电解质转运的影响。运的影响。补充活菌制剂，预防二重感染导致腹泻。补充活菌制剂，预防二重感染导致腹泻。pp治疗治疗多数多数AADAAD停药后即可好转。是否需要停药，停药后即可好转。是否需要停药，由医生根据临床具体情况做出判断。由医生根据临床具体情况做出判断。对症治疗；如果怀疑对症治疗；如果怀疑CDADCDAD，可针对性抗，可针对性抗菌治疗。菌治疗。TheLancet1982:740BMJ2002;324:13456预防和治疗舒普深常见不良反应讲义小结舒普深常见不良反应讲义n n腹泻是抗菌药物常见的不良反应n nAAD的危险因素包括药物、宿主、医疗措施、病原接触等n n舒普深和常用竞争产品相比，腹泻发生率相似n n抗生素相关性腹泻可以防治舒普深常见不良反应讲义谢谢！舒普深常见不良反应讲义舒普深常见不良反应讲义
