《ankuratm 主动脉覆膜支架系统——临床使用经验分享(先健lifetech)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ankuratm 主动脉覆膜支架系统——临床使用经验分享(先健lifetech)（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、AnkuraAnkuraTM TM 主动脉覆膜支架系统主动脉覆膜支架系统临床使用经验分享临床使用经验分享( (先健先健Lifetech)Lifetech)刘长建刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏省大血管疾病诊疗中心单位江苏省大血管疾病诊疗中心单位国家重点临床学科单位国家重点临床学科单位E-mailE-mail：dr_dr_背景背景腹主动脉瘤发病率（亚洲）腹主动脉瘤发病率（亚洲）5050岁以上的男性：岁以上的男性：25. 6 /1025. 6 /10万万7070岁以上的男性：岁以上的男性：78. 3 /10 78. 3 /10 万，万，男性发病率约为女
2、性的男性发病率约为女性的3. 53. 5倍倍腹主动脉瘤破裂率（腹主动脉瘤破裂率（5cm） 1 1年年50%50%，5 5年年91%91%，8 8年年100%100%破裂腹主动脉瘤死亡率破裂腹主动脉瘤死亡率78% 94%在在6565岁以上男性的死亡原因中居第岁以上男性的死亡原因中居第1010位位背景背景胸主动脉瘤和夹层发病率胸主动脉瘤和夹层发病率5050100/10100/10万万（国外），（国外），30/1030/10万万出现症状者，出现症状者，1 1年年59%59%，2 2年年77%77%死亡死亡4主动脉瘤治疗历史主动脉瘤治疗历史 1951195119511951年年年年DubostDubo
3、stDubostDubost等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植 1956195619561956年年年年DeBakeyDeBakeyDeBakeyDeBakey等体外循环下完成升主、主动脉弓置换等体外循环下完成升主、主动脉弓置换等体外循环下完成升主、主动脉弓置换等体外循环下完成升主、主动脉弓置换 1970197019701970年年年年BentallBentallBentallBentall等带瓣膜人工血管主动脉置换等带瓣膜人工血管主动脉置换等带瓣膜人工血管主动脉置换等带瓣膜人工血管主动脉置换 196
4、6196619661966年年年年CreechCreechCreechCreech等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植（标准标准标准标准AAAAAAAAAAAA手术技术手术技术手术技术手术技术） 1991199119911991年年年年ParodiParodiParodiParodi采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤 1994199419941994年年年年DakeDakeDakeDake行主动脉夹层腔
5、内支架人工血管治疗行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗 1998199819981998年年年年KlinKlinKlinKlin采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复 1999199919991999年年年年BaldrichBaldrichBaldrichBaldrich等报道了杂交手术技术等报道了杂交手术技术等报道了杂交手术技术等报道了杂交手术技术 治疗技术治疗技术目前治疗方法：目前治疗方法：A A 传统开放手术传统开放手术B B 腔内腹主动脉瘤修腔内
6、腹主动脉瘤修复手术（复手术（EVAREVAR）C C 腹腔镜手术腹腔镜手术D D 药物治疗？药物治疗？腔内手术腔内手术腔内主动脉瘤修复术（腔内主动脉瘤修复术（EVAR）手术创伤小手术创伤小死亡率低死亡率低失血量小失血量小住院时间短住院时间短恢复快恢复快已广泛应用于临床已广泛应用于临床成为成为AAA的主要治疗方式的主要治疗方式AnkuraAnkuraTM TM 胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统临床使用经验临床使用经验技术优势：技术优势：近端后释放近端后释放精准定位精准定位近端裸支架近端裸支架14mm，延伸锚定区，延伸锚定区近端小波形支架近端小波形支架加强锚定，防止加强锚定，防止I型内漏型
7、内漏大弯侧加强筋大弯侧加强筋预防短缩移位，增加轴向支撑预防短缩移位，增加轴向支撑4mm锥形结构锥形结构更符合人体解剖学更符合人体解剖学AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统AnkuraAnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统技术优势：技术优势：亲水涂层亲水涂层ePTFEePTFE生物相容性良好生物相容性良好优化的整体波形结构设计优化的整体波形结构设计增加柔顺性、灵增加柔顺性、灵活性活性人工血管与金属支架无缝线连接人工血管与金属支架无缝线连接避免避免IVIV型内漏型内漏先健先健Ankura胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统近端裸支架近端小波形支架ePT
8、FE“8”字形Marker大弯侧加强筋ePTFE与支架无缝连接近端后释放设计近端后释放设计后释放的输送系统输送系统保险扣扳机螺杆后手把前把手近端释放器亲水涂层螺旋微调+后撤绿色：保险扣黑色 ：近端释放器后撤近端释放器释放近端裸架近端裸架打开AnkuraAnkuraTM TM 胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统主动脉夹层应用实例主动脉夹层应用实例 病例介绍病例介绍男性，男性，5454岁岁突发胸背部疼痛突发胸背部疼痛8 8小小时时左侧股动脉搏动不左侧股动脉搏动不清清CTCT扫描提示：扫描提示：Stanford B Stanford B 型夹层型夹层病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍降主动脉真腔
9、严重受压降主动脉真腔严重受压病例介绍病例介绍腹主动脉真假腔较难判断腹主动脉真假腔较难判断病例介绍病例介绍经股动脉置入导管无法进入真腔经股动脉置入导管无法进入真腔病例介绍病例介绍经肱动脉插管造影经肱动脉插管造影病例介绍病例介绍经肱动脉插管进入真腔经肱动脉插管进入真腔病例介绍病例介绍造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断 导丝进入腹主、髂动脉真腔导丝进入腹主、髂动脉真腔病例介绍病例介绍导丝进入左股动脉并导出导丝进入左股动脉并导出 将造影导管引入升主动脉造影将造影导管引入升主动脉造影病例介绍病例介绍先于远侧置入限止性裸支架，再置入先于远侧置入限止性裸支架，再置入Ankura
10、胸主动脉覆膜支架胸主动脉覆膜支架病例介绍病例介绍术后造影未腹主动脉真腔开放术后造影未腹主动脉真腔开放术术后后三三月月随随访访检检查查AnkuraAnkuraTM TM 胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉覆膜支架系统胸主动脉瘤应用实例胸主动脉瘤应用实例病例介绍病例介绍男性，男性，8282岁岁胸部不适胸部不适6 6月余月余CTACTA提示：降主动脉提示：降主动脉瘤瘤有高血压、冠心病和有高血压、冠心病和糖尿病史糖尿病史病例介绍病例介绍术中主动脉造影所见术中主动脉造影所见病例介绍病例介绍置入二枚置入二枚AnkuraAnkura胸主动脉覆膜支架胸主动脉覆膜支架病例介绍病例介绍术后术后6月月CTA扫描随访结果扫
11、描随访结果AnkuraAnkuraTM TM 腹主动脉覆膜支架腹主动脉覆膜支架临床使用经验临床使用经验先健Ankura腹主支架的设计特点 近端后释放近端后释放 定位更精确定位更精确 近端裸支架喇叭口花冠状设计近端裸支架喇叭口花冠状设计 e-PTFE e-PTFE双层覆膜双层覆膜 主体小波形设计主体小波形设计先健先健Ankura腹主支架的设计特点腹主支架的设计特点 长分支增长，螺旋状编织连接杆长分支增长，螺旋状编织连接杆 三件套灵活搭配三件套灵活搭配 亲水涂层输送系统亲水涂层输送系统 优化了全身波形设计优化了全身波形设计 增强了灵活性增强了灵活性后释放输送系统保险扣扳机螺杆后手把前把手近端释放器
12、各部件名称螺旋微调+后撤绿色：保险扣黑色：近端释放器后撤近端释放器释放近端裸架AnkuraAnkuraTM TM 腹腹主动脉覆膜支架系统主动脉覆膜支架系统应用实例应用实例病例介绍病例介绍男性，男性，6565岁岁体检发现腹部搏体检发现腹部搏动性包块动性包块1 1月月CTACTA扫描提示：扫描提示：腹主动脉瘤腹主动脉瘤病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍病例介绍AnkuraAnkuraTM TM 腹腹主动脉覆膜支架系统主动脉覆膜支架系统释放过程释放过程腹腹主主动动脉脉造造影影测测量量各各数数值值腹腹主主动动脉脉造造影影测测量量（置置入入超超硬硬导导丝丝后后）释释放放裸裸支支架架将将导导丝丝置置
13、入入短短支支再再次次动动脉脉造造影影测测量量确确定定分分腿腿支支架架长长度度和和直直径径同同时时释释放放两两分分腿腿支支架架球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处球球囊囊扩扩张张支支架架各各接接口口和和连连接接处处术术后后动动脉脉造造影影小结小结Ankura 胸、腹主动脉覆膜支架系统胸、腹主动脉覆膜支架系统 可有效治疗主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹可有效治疗主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等主动脉病变。主动脉瘤等主动脉病变。 前端后释放系统定位准确。前端后释放系统定位准确。 近端小波形结构，有效预防近端小波形结构，有效预防I型内漏发生。型内漏发生。 支架整体柔顺性好。支架整体柔顺性好。 亲水涂层增加了输送系统可通过性。亲水涂层增加了输送系统可通过性。Thank you !
