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1、正常分娩护理查房曹丹2015.12.2主诉:停经30*1周,下腹疼痛一小时,末次月经2015.02.04预产期2015.11.11停经后无恶心呕吐等早孕反应,孕期无小肢水肿。于今日0:50左右出现下腹部阵痛,步行入院。病例介绍吴小庆,女,27岁,住院号:201509085入院时胎心音正常,宫缩不规则,阴道通畅,少于血型分泌物宫口开1.0cm,头先露棘上3cm,胎膜存,胎动正常。病史汇报一般 情 况 : T: 36.8, P: 80次 /分 , R: 20次 /分 ,BP100/60mmhg。产科检查:宫高:31cm,腹围:96cm,B超提示:胎位LOA,胎心音142次/分初步诊断:孕1产0宫内
2、妊娠40*1周LOA潜伏期相关知识定义分娩时指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程1胎儿胎儿12产力产力23产道产道34精神因素精神因素4影响分娩的因素2活动无耐力:与分娩后身体虚落无力有关护理诊断1疼痛:与宫缩疼痛有关3睡眠形态混乱:与环境嘈杂,哺乳,照料婴儿有关4知识缺乏:与初为人母,缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关5有感染的危险:与分娩中会侧切,阴道流血有关6母乳喂养无效:与婴儿含接姿势不正确等有关一疼痛一疼痛11为病人减轻恐为病人减轻恐惧,给予其心理惧,给予其心理安慰,并鼓励其安慰,并鼓励其坚持坚持22转移注意力的转移注意力的房卡,如听音乐,房卡,如听音乐,数数,看图画
3、数数,看图画33给予其适当的给予其适当的甜品,缓解其紧甜品,缓解其紧张感张感4护理措施2、在开始活动之前给以适当的协助,如沐浴、如厕、照料婴儿,逐渐地进行活动;(1)6-8小时床上翻身,并自行哺乳。(2)试下床活动,将床头抬高,在开始站立时给予支持。(3)第一次下床活动,时间不超过15分钟,并及时休息。(4)第二天开始每天下床活动三次,活动时间每天增加15分钟。?(5)励穿舒适且适宜走路的鞋子。(6)导病人照顾婴儿,学会哺乳,换尿裤等,以免焦虑加重疲劳。活动无耐力的护理措施1、提供良好的进餐环境,饮食应色香味俱全,高蛋白、高热量、高维生素饮食,多进汤类,如:鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等,并鼓励少量多餐
4、。睡眠形态紊乱护理措施1、提供安静舒适的睡眠环境:病房按时熄灯,开地灯,嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中,减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿,睡前喂饱并更换尿布,并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房,可人工挤奶,排除奶胀。6、与婴儿同步休息,增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常,如发热,腹疼等,找出哭闹的原因。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤,以防感冒,每日温开水清洗会阴,大便后应注意清洗以免感染。知识缺乏护理措施1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食,以补充身体在分娩过程中的消耗,多饮汤类利于乳汁分泌,多食粗纤维蔬菜以防便
5、秘。3、保证休息,睡眠每天8-9小时,学会与婴儿同步休息。4、产后6-8小时后可下床活动,产后第一天即可做产后体操。5母乳喂养知识见“母乳喂养无效”。有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴,每天两次。4、会阴有红肿、渗出,可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟,每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感,及时发现血肿。母乳喂养无效护理措施1、纠正母亲对母乳喂养的错误观点2、增加母亲母乳喂养的知识3、对第一次
6、喂奶母亲给予指导和协助4、教会母亲人工挤奶的方法5、喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥6、多饮汤类,促进乳汁分泌7、保证睡眠,每天8-9小时为宜。1患者能耐受患者能耐受疼痛,无不疼痛,无不适主诉适主诉12机体营养状机体营养状况得到明显况得到明显改善改善23睡眠状态得睡眠状态得到改善到改善34患者了解相患者了解相关知识,适关知识,适应了母亲的应了母亲的角色角色45伤口无血肿,伤口无血肿,会阴清洁,会阴清洁,无不适无不适56母乳喂养积母乳喂养积极有效极有效6护理评价健康教育1保持良好的心态,以利于乳汁的分泌。2饮食宜多样化,高蛋白高维生素饮食,保证营养丰富,保持大便通畅3产褥期禁房事,不盆浴,以免引起产后感染。4产后注意避孕,正常分娩后3个月可在宫内放节育器,此前应用其他的避孕方法5产后42天后来医院复查,产科去产科门诊,新生儿去三楼听力复查6保持外阴清洁观察分泌物的性质,量和气味,如无异样随时就诊7坚持母乳喂养4-6个月