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1、急性蜂窝织炎n掌握急性蜂窝织炎的定义、临床表现及护理措施。n熟悉急性蜂窝织炎的处理原则与护理诊断。n了解急性蜂窝织炎的病因及辅助检查。 急性蜂窝组织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。病因和病理病因和病理n常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受细菌感染而引起。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌或其他类型链球菌等。n由于致病菌释放毒性强的溶血素、透明质酸梅和链激酶等,可至明显的毒血症。临床表现临床表现n1.一般性皮下蜂窝织炎 表现为局部皮肤组织肿胀疼痛,表现为发红发热,红肿边界不清,中央部位呈暗红色,边缘稍淡。n2.产气性皮下蜂窝织炎n 主要致病
2、菌为厌氧菌,常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部的伤口处。n 早期表现类似一般性皮下蜂窝织炎,病情加重时则表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死,脓也恶臭,局部有捻发音,全身状况迅速恶化。n3.颌下急性蜂窝织炎 炎症迅速波及咽喉部,可引起喉头水肿而压迫气管,导致呼吸困难甚至窒息。n4.新生儿皮下坏疽 多见于新生儿背、臀部等经常受压的部位。辅助检查辅助检查1.实验室检查(1)血常规检查:白细胞计数和中性粒细胞比例增大(2)脓肿穿刺或脓液涂片(3)药物敏感实验2.影像学检查 有助于了解深部组织的感染情况n2.全身:抗感染,加强病情观察,做好急救准备。n(1)及时应用有效抗生素:一般选用青霉素
3、或苯唑西林n(2)加强营养支持:保证营养素的摄入,增强机体抵抗力,注意休息。处理原则处理原则常见护理诊断常见护理诊断1.体温过高 与病菌感染有关。2.疼痛 与炎症刺激有关。3.潜在并发症:窒息。护理措施护理措施n1.控制感染,维持正常体温。n(1)定时监测体温变化,对高热病人给予物理降温,必要时遵医嘱给予退烧药。鼓励病人多饮水,监测24小时出入量n(2)合理应用抗生素:根据医嘱及时、合理应用抗生素。n(3)加强创面护理:)加强创面护理:n 对厌氧菌感染者,予以对厌氧菌感染者,予以3%过氧化氢溶液冲洗过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷,注意观察用药后的效果。创面和湿敷,注意观察用药后的效果。n 脓肿切开
4、引流后,保持引流通畅,及时换药并脓肿切开引流后,保持引流通畅,及时换药并更换敷料,促进切口愈合。更换敷料,促进切口愈合。n(4)休息和营养:)休息和营养:n 嘱病人注意休息,增强营养,以提高机体抵抗嘱病人注意休息,增强营养,以提高机体抵抗力,促进切口愈合。力,促进切口愈合。n2.疼痛管理疼痛管理:抬高感染的肢体并制动,以免抬高感染的肢体并制动,以免加重疼痛,疼痛严重者遵医嘱给予镇痛药。加重疼痛,疼痛严重者遵医嘱给予镇痛药。n3.防治窒息:防治窒息:对颈、面部感染的病人,注意对颈、面部感染的病人,注意观察其呼吸情况,一旦发先异常,应立即报告观察其呼吸情况,一旦发先异常,应立即报告医师,并做好气管插管等急救准备。医师,并做好气管插管等急救准备。