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1、太原市太航医院患教系列太原市太航医院患教系列骨骨质质疏松症疏松症 吴雪妍吴雪妍 内分泌科内分泌科 2015.10.23 2015.10.237/24/20242认识骨质疏松症骨质疏松的检测钙与维生素D你知道多少补钙与维生素D够不够日常知识保健 骨骨质质疏松症：疏松症：是一种以是一种以骨量降骨量降低低和和骨微骨微结结构破构破坏坏为为特征，特征，导导致致骨脆性增加和易骨脆性增加和易发发生骨折的代生骨折的代谢谢性骨病。性骨病。 WHO定义7/24/20244认识认识骨骨质质疏松症疏松症骨骨质质疏松症疏松症 骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 骨微骨微骨微骨微结结结结构破坏构破坏构破坏构破坏 骨脆性增加
2、骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加 骨骨骨骨强强强强度降低度降低度降低度降低 易骨折易骨折易骨折易骨折7/24/20245认识认识骨骨质质疏松症疏松症对对对对比比比比图图图图正常正常骨骨质质疏松疏松严严重骨重骨质质疏松疏松7/24/20246发发病率病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群总患病率：女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性每 5个人就有1个人患病男性每7个人就有1个人患病7/24/20247骨质疏松症的特点“ “无声无息无声无息无声无息无声无息”
3、 ” 患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道；患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多：女性比男性多：女性比男性多：女性比男性多：绝经绝经绝经绝经后女性激素分泌后女性激素分泌后女性激素分泌后女性激素分泌锐锐锐锐减，加速骨减，加速骨减，加速骨减，加速骨质质质质的流失；的流失；的流失；的流失； 随着年随着年随着年随着年龄龄龄龄增加，骨增加，骨增加，骨增加，骨质质质质疏松症的患病率疏松症的患病率疏松症的患病率疏松症的患病率亦相亦相亦相亦相继继继继上升。上升。上升。上升。7/24/20248骨质疏松症 人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生骨质疏松，整个
4、身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等种种问题。关于骨代谢骨骼是活的组织，不断的新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的代替，吸收大于形成，表现为骨皮质变薄，骨小梁变细，空隙增大，甚至断裂，就导致骨质疏松。（1）活化期）活化期（2）吸收期）吸收期（4）形成期）形成期（3）逆）逆转转期期骨代骨代谢谢及及钙钙平衡的平衡的调节调节 骨形成骨形成骨形成骨形成时时时时，钙钙钙钙从血从血从血从血浆浆浆浆中中中中进进进进入入入入骨骨骨骨质质质质 骨吸收骨吸收骨吸收骨吸收时钙时钙时钙时钙从从从从 骨中骨中骨中骨中释释释释放入血放入血放入血放入血骨的形成骨的形成与骨的吸与骨的吸收相当收相当时时
5、，钙处钙处于平于平衡状衡状态态 这种平衡状态受到体内激素的 调 节7/24/202411脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限牙齿松动，掉牙，腰背疼痛或周身骨骼疼痛，腿脚不灵便疼痛脊柱变形脆性骨折骨骨质质疏松症有什么表疏松症有什么表现现脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要脏器病变内脏功能障碍骨质疏松的常见症状-疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减
6、轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧弯腰、咳嗽、大便用力时加重。骨质疏松的常见症状-疼痛一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能骨质疏松的常见症状-驼背身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加
7、大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短36厘米。骨质疏松的常见症状-骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨折是治疗骨质疏松的终极目标骨质疏松的常见症状-呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。疼痛疼痛骨折骨折骨吸骨吸收收增加增加病情病情加重加重骨骨质质疏松疏松的的恶恶性循性循环环 活活动动减少卧减少卧床床骨质疏松与疼痛的恶性循环骨骨质质疏松性骨折疏松性骨折临临床危床危险险因素因素老老龄龄女性女性亚亚洲或白人洲或白人低低BMD高骨高骨转换转换骨折家族史骨折家族史前次骨折史前
8、次骨折史绝经绝经早早性腺功能低下性腺功能低下长长期糖皮期糖皮质质激素激素影响骨代影响骨代谢谢疾病疾病低体重低体重视视力受限力受限神神经经肌肉障碍肌肉障碍吸烟吸烟过过量量饮饮酒酒饮饮料、咖啡料、咖啡长长期缺乏运期缺乏运动动低低钙摄钙摄入入维维生素生素D缺乏缺乏哪些人容易患骨质疏松症妇妇女女过过早早绝经绝经遗传遗传因素、体形瘦小因素、体形瘦小钙质钙质不足、缺乏运不足、缺乏运动动吸烟、酗酒、吸烟、酗酒、过过量量饮饮用咖啡或用咖啡或浓浓茶茶长长期服用某些期服用某些药药物，如物，如类类固醇、固醇、过过量的甲状腺激量的甲状腺激素等素等患病如患病如类风类风湿关湿关节节炎，甲亢、糖尿病炎，甲亢、糖尿病提示：高
9、提示：高龄龄、低体重女性尤其需要注意骨、低体重女性尤其需要注意骨质质疏松，医生疏松，医生常用常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容来形容这类这类高危人群。此外，缺乏高危人群。此外，缺乏运运动动、缺乏光照、缺乏光照对对年年轻轻人来人来讲讲同同样样是骨是骨质质疏松的危疏松的危险险因因素。素。7/24/202420骨质疏松症后会产生哪些危害发生髋部骨折后1年之内：死于各种合并症者达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。严严重后果重后果骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折晚年生活的幸福指数下降例如例如骨质疏松检测方法双能双能
10、X线线吸收法（吸收法（DXA）-诊诊断金断金标标准准其他其他评评估方法估方法1、定量超声、定量超声测测定法定法2、X线摄线摄片法：只有当骨量下降片法：只有当骨量下降30%才可以在才可以在X线线摄摄片中片中显现显现出来，故出来，故对对早期早期诊诊断意断意义义不大不大7/24/202422女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X线摄片已有骨质疏松改变者接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史IOF骨
11、质疏松症一分钟测试题回答结果阳性OSTA结果 -1哪些人需要测骨密度23骨密度（骨密度（BMD）：能反映大）：能反映大约约70%的骨的骨强强度度双能双能X线线吸收法（吸收法（DXA） 诊诊断金断金标标准准临临床上常用的推荐床上常用的推荐测测量部位是腰椎量部位是腰椎1-4和股骨和股骨颈颈Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常正常正常正常 ：-1SD-1SD 骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 ：-1SD-1SD-2.5SD-2.5SD 骨骨骨骨质质质质疏松疏松疏松
12、疏松 ：-2.5SD-2.5SD 严严严严重骨重骨重骨重骨质质质质疏松：疏松：疏松：疏松：-2.5SD+1-2.5SD+1处处处处非暴力性骨非暴力性骨非暴力性骨非暴力性骨折折折折药药物物补钙补钙法法钙剂钙剂的分的分类类合成合成钙钙 无机无机钙钙： 碳酸碳酸钙钙、氯氯化化钙钙、醋酸醋酸钙钙、乳酸、乳酸钙钙、葡萄、葡萄糖酸糖酸钙钙、氧化、氧化钙钙、 氢氢氧化氧化钙钙 有机有机钙钙： 氨基酸氨基酸钙钙、枸、枸橼橼酸酸钙钙、L-苏苏糖酸糖酸钙钙天然天然钙钙 各种各种动动物的骨粉物的骨粉 从从动动物物贝贝（如牡蛎壳（如牡蛎壳 、鸡鸡蛋壳、蚌壳等）提蛋壳、蚌壳等）提炼炼煅煅烧烧而成，而成，这这种煅种煅烧烧
13、制制的大多是碳酸的大多是碳酸钙钙、氧化、氧化钙钙、氢氢氧化氧化钙钙其他一些其他一些微量元素的混合体微量元素的混合体第一代第一代第一代第一代钙钙钙钙：无机：无机：无机：无机钙钙钙钙目前市面上最多的目前市面上最多的目前市面上最多的目前市面上最多的钙剂钙剂钙剂钙剂碳碳碳碳 酸酸酸酸 钙钙钙钙： 钙钙钙钙尔尔尔尔奇奇奇奇D D、高、高、高、高钙钙钙钙片、片、片、片、盖天力、盖天力、盖天力、盖天力、凯凯凯凯思立思立思立思立D D、迪巧迪巧迪巧迪巧磷酸磷酸磷酸磷酸氢钙氢钙氢钙氢钙： 磷酸磷酸磷酸磷酸氢钙氢钙氢钙氢钙、善存、善存、善存、善存等。等。等。等。优优优优点：含点：含点：含点：含钙钙钙钙量高，成本低
14、廉量高，成本低廉量高，成本低廉量高，成本低廉缺点：成份缺点：成份缺点：成份缺点：成份单单单单一一一一 部分患者胃部分患者胃部分患者胃部分患者胃肠肠肠肠刺激大刺激大刺激大刺激大第一代第一代第一代第一代钙钙钙钙：无机：无机：无机：无机钙钙钙钙第二代第二代第二代第二代钙钙钙钙：有机酸：有机酸：有机酸：有机酸钙钙钙钙葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙钙钙： 葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙钙钙口服液口服液口服液口服液乳乳乳乳 酸酸酸酸 钙钙钙钙： 高乳高乳高乳高乳钙钙钙钙醋醋醋醋 酸酸酸酸 钙钙钙钙： 多多多多补钙补钙补钙补钙柠柠柠柠 檬檬檬檬 酸酸酸酸 钙钙钙钙： 美信美信美信美信钙钙钙钙枸枸
15、枸枸 橼橼橼橼 酸酸酸酸 钙钙钙钙： CCM CCM钙钙钙钙第二代第二代第二代第二代钙钙钙钙：有机酸：有机酸：有机酸：有机酸钙钙钙钙优优点：溶解性好点：溶解性好缺点：成份缺点：成份单单一一 部分部分产产品品钙钙含量含量较较低低 第三代第三代第三代第三代钙钙钙钙：有机：有机：有机：有机钙钙钙钙甘氨酸甘氨酸甘氨酸甘氨酸钙钙钙钙 南新南新南新南新钙钙钙钙L L天天天天门门门门冬氨酸冬氨酸冬氨酸冬氨酸钙钙钙钙 钙钙钙钙金金金金L L苏苏苏苏糖酸糖酸糖酸糖酸钙钙钙钙 巨能巨能巨能巨能钙钙钙钙复方氨基酸螯合复方氨基酸螯合复方氨基酸螯合复方氨基酸螯合钙钙钙钙 乐乐乐乐力力力力钙钙的形的形态态离子离子钙钙分子
16、分子钙钙按机体需求按机体需求按机体需求按机体需求缓缓缓缓慢慢慢慢释释释释放放放放吸收率高吸收率高吸收率高吸收率高利用率高利用率高利用率高利用率高第一、二代第一、二代钙钙制制剂剂均是以离子均是以离子钙钙的形的形态态被吸收，被吸收，吸收率都不高吸收率都不高 !第三代第三代钙钙制制剂剂就是以就是以分子分子态态的形的形态态被吸收，人被吸收，人体吸收氨基酸几乎可以达到体吸收氨基酸几乎可以达到100% ，以此，以此为为机机理达到提高理达到提高钙钙的吸收率的目的。的吸收率的目的。不同个体的钙吸收个体对钙的吸收差异很大，即使是在有游离胃酸者，肠钙吸收也成几倍之差。影响肠钙吸收的因素较多，难于估计，初步建议大于
17、65岁、小于3岁和无机钙吸收不良者用有机钙。正常人碳酸钙或可溶性有机钙的吸收率是相同的;缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收，而对有机钙吸收约为正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也应服用有机钙。原因不同年龄人群肠钙吸收Spencer报道21岁的正常人平均钙吸收率为40 % ，而51岁组平均钙吸收率仅16 % 。Bronner等也报道14岁组和62岁组女性摄入钙分别为1200mg和650mg，而肠钙吸收率分别为42 %和24 %，结论老人应摄入更多的钙才能维持的需求。有有报报道道7070岁岁老年人的胃酸比年青老年人的胃酸比年青人减少人减少1/31/3，这这可能与他可能与他们肠钙们肠钙吸收下降有关，吸收下降有关
18、，当然老年人当然老年人钙钙吸收减少吸收减少还还有其他原因。有其他原因。维维生素生素 D与骨与骨质质疏松疏松有益于有益于钙钙的吸收的吸收预预防跌倒、改善平衡能力防跌倒、改善平衡能力活性活性维维生素生素D D能能预预防脊椎骨折防脊椎骨折活性活性维维生素生素D D可能可能预预防非脊椎骨折防非脊椎骨折防治骨防治骨质质疏松疏松药药物物 基基础础补补充充剂剂抑制骨吸收抑制骨吸收药药物物促促进进骨形成骨形成药药物物其它其它药药物物钙剂钙剂维维生素生素D双双膦膦酸酸盐盐降降钙钙素素SERMs雌激素雌激素PTH维维生素生素K锶盐锶盐中中药药等等哪些情况需要治哪些情况需要治疗疗? ?50岁岁后骨折后骨折骨密度骨密
19、度危危险险因素因素治治疗疗决策决策有有无需考无需考虑虑无需考无需考虑虑基基础础治治疗疗药药物治物治疗疗无无骨骨质质疏松：疏松：T T -2.5 -2.5无需考无需考虑虑基基础础治治疗疗药药物治物治疗疗骨量低下：骨量低下：-2.5 T -2.5 T -1 -1有有基基础础治治疗疗药药物治物治疗疗无无基基础础治治疗疗CSOBMR指南，指南， 2005策略策略关于骨质疏松防治的11点提示 （一）骨（一）骨质质疏松症是可防可治的慢性病疏松症是可防可治的慢性病（二）人的各个年（二）人的各个年龄阶龄阶段都段都应应当注重骨当注重骨质质疏松的疏松的预预防，防，婴婴幼儿和年幼儿和年轻轻人的生活方式都与成年后骨人
20、的生活方式都与成年后骨质质疏松的疏松的发发生有密切生有密切联联系。系。预预防骨防骨质质疏松症，疏松症，应应从从儿童期开始，在儿童期开始，在3535岁岁之前，达到个人最高的骨量之前，达到个人最高的骨量. .关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含（三）富含钙钙、低、低盐盐和适量蛋白和适量蛋白质质的的均衡均衡饮饮食食对预对预防骨防骨质质疏松有益。疏松有益。关于骨质疏松防治的11点提示（四）无（四）无论论男性或女性，吸烟都会增加骨折的男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险风险。关于骨质疏松防治的11点提示（五）不（五）不过过量量饮饮酒。每日酒。每日饮饮酒量酒量应应当控制在当控制在标标准啤准啤酒酒570ml
21、、白酒、白酒60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml或开胃酒或开胃酒120ml之内之内。（六）步行或跑步等能（六）步行或跑步等能够够起到提高骨起到提高骨强强度的作用。度的作用。关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少（七）平均每天至少20分分钟钟日照。充足的光照会日照。充足的光照会对维对维生素生素D的生成及的生成及钙质钙质吸收起到非常关吸收起到非常关键键的作用。的作用。（八）（八）负负重运重运动动可以可以让让身体身体获获得及保持最大的骨得及保持最大的骨强强度。度。（九）（九）预预防跌倒。老年人防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群（十）高危人群应应当尽早
22、到正当尽早到正规规医院医院进进行骨行骨质质疏松疏松检测检测，早，早诊诊断。断。（十一）相（十一）相对对不治不治疗疗而言，骨而言，骨质质疏松症任何疏松症任何阶阶段开始治段开始治疗疗都都不晚，但早不晚，但早诊诊断和早治断和早治疗疗会大大受益会大大受益。提示：防晒霜、遮阳提示：防晒霜、遮阳伞伞也会使女性骨也会使女性骨质质疏松几率加大。疏松几率加大。平平时户时户外光照不足的情况下，出外光照不足的情况下，出门门又要涂上厚厚的防晒又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳霜或者用遮阳伞伞，会影响体内，会影响体内维维生素生素D D的合成。的合成。7/24/202442药药物干物干预预基基础础措施措施( (日常保健）日常
23、保健）调整生活方式（1）避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等（2）均衡膳食（3）适当户外活动和日照（4）采取防止跌倒的各种措施骨健康基本补充剂（1）钙剂（2）维生素D康复治康复治疗疗预防和治疗策略1.运动在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。2.营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为8001，000mg，
24、绝经后妇女每天 1，0001，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400800U/天。3.预防摔跤应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。4.药物治疗7/24/202444同同时联时联合方案合方案钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。联合用药7/24/202445总结以上防与治预预防防为为主
25、，早主，早发现发现，早治，早治疗疗从任何从任何时时候都不算早候都不算早从任何从任何时时候都不算候都不算迟迟尽早治尽早治疗疗+长长期治期治疗疗+综综合治合治疗疗！7/24/2024467/24/202447在在饭饭后起立、夜后起立、夜间间起床、下雨、下雪、地面有冰、起床、下雨、下雪、地面有冰、负负重等容易重等容易跌倒的情况，跌倒的情况，应应加倍小心，采取措施防止跌倒。加倍小心，采取措施防止跌倒。骨骨质质疏松症患者的生活疏松症患者的生活环环境境应应光光线线充足、地面干燥且少障碍物，充足、地面干燥且少障碍物，不不铺铺地毯或将地毯固定住。地毯或将地毯固定住。外出活外出活动时动时使用各种保使用各种保护护
26、工具：如步行器、关工具：如步行器、关节节保保护护器、具有器、具有防滑鞋底而富防滑鞋底而富弹弹性的平底鞋等。性的平底鞋等。防治跌倒措施预防和治疗策略7/24/202448骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。预防和治疗策略饮食适量7/24/202449多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃预防和治疗策略不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0300188000.54005010001600孕妇4800 早期8007800 中期100
27、0111000 晚期1200141000乳母1200mg/d含含钙钙量丰富的食物量丰富的食物主食主食类类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 海海产类产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼鱼干、干、马头鱼马头鱼、虾虾、牡蛎、蟹、干、牡蛎、蟹、干贝贝等。等。 肉肉类类：猪肉等。猪肉等。豆豆类类：蚕豆、蚕豆、莲莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。黑豆、豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪里菜、紫菜、雪里红红、海、海带带、芥、芥兰兰、木耳、金、木耳
28、、金针针菇、枸杞、菇、枸杞、苋苋菜、番薯叶、菜、番薯叶、萝萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果水果类类：柿子、橄柿子、橄榄榄、红枣红枣、黑、黑枣枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋类类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。芝麻等。 7/24/202452晚餐晚餐豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭早餐早餐牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙
29、牛奶、煮鸡蛋睡前一小时喝一杯牛奶加餐加餐午餐午餐黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤专家推荐骨质疏松症一日食谱预防和治疗策略7/24/202453避免长期使用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等少食腌制食品过量蛋白质摄入会增加钙质流失，应按照营养学会膳食指南中对肉类摄取的每日推荐量控制在200-300克左右肉肉类摄类摄取取应节应节制制控制食控制食盐摄盐摄入入影响骨代影响骨代谢谢的的药药物物饮食和用药时的注意点预防和治疗策略7/24/202454在预防骨质疏松时可以适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼。运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加
30、灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。适当运动美国运动医学会推荐的骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次一个小时，具体如下：20分钟行走、跑步或增氧健身运动然后5分钟跳绳40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼预防和治疗策略7/24/202455适当日照晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成。老年人接受适量阳光，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，老年人如果晒得时间过长就可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病
31、。晒太阳的时间段最好在每天下午3时以后到傍晚时分， 20到30分钟为宜，在这一时段阳光中的紫外线偏低，能使人感到温暖柔和。预防和治疗策略7/24/202456已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势站姿站姿耳垂和颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹坐姿坐姿 正确 不正确挺腰收颈双脚触地椅高及膝 正确 不正确7/24/202457已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势睡姿睡姿板床加硬褥枕头承颈椎腰背平伸直起床起床首先转侧卧手力撑床起腰背省力气7/24/202458已有骨质疏松症的患者正确的日常活动姿势提取重物及家居作息提取重物及家居作息腰背常挺直姿势不久留7/24/202459这些运动是令骨骼负上重量而作
32、的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（1）7/24/202460这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（2）7/24/202461这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。骨质疏松症患者的简单运动方法（3）7/24/202462骨质疏松症患者的简单运动方法（4）单单、双臂划圈、双臂划圈平衡行走平衡行走7/24/202463骨质疏松症患者的简单运动方法（5）
33、太极拳太极拳负负重上重上举举7/24/202464保持作息保持作息规规律律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。保持正常作息和愉快心情保持愉快心情保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。 7/24/2024南京市中西医结合医院66谢谢谢谢谢谢谢谢！
