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1、手术病人发生心搏骤停处理流程发现异常情况向周围工作人员求助意识气道呼吸循环判断心搏骤停心肺复苏保证有效的静脉通道快速提供急救物资及时执行医嘱，准备用药复跳保暖密切观察病情、病情记录生命体征、出入量保留安瓿及药瓶完善病情记录存在心搏骤停风险建立人工通气循环支持查血气判断风险控制1手术病人发生休克时处理流程失血性休克洗手护士灵活、快速配合手术医生手术操作巡回护士巡回护士向周围工作人员求助通知相关负责人休克体位保持呼吸道通畅保持有效静脉通道紧急取血液制品容量复苏保暖及时执行医嘱，准备用药摸：患者四肢温度、足背动脉看：眼睑、皮肤颜色、尿量 评估判断做好病情记录2手术病人发生输血反应时处理流程发生输血反
2、应立即停止正在输入的液体迅速更换液体和输液管路告知麻醉医生、手术医生及护士长及时执行医嘱，准确用药医嘱类型复述一遍，双方确认后再执行密切观察病情记录生命体征、出入量保留血袋、输血管路，抽血送检完善相关记录按流程逐级上报口头医嘱书面医嘱直接执行3手术病人发生高热时处理流程恶性高热发生时立即停止吸入麻醉药更换麻醉机管路用高流量氧气进行过度通气巡回护士应立即向周围护士求助立即降温取肌肉活检尽早遵医嘱静脉注射丹曲洛林建立有创动脉血压及中心静脉压监测按医嘱用药医生尽快完成外科操作病人送往重症监护室药物降温物理降温4批量伤处理流程突发批量伤上级部门通知手术室突增大量急诊手术详细了解伤员人数、病情逐级上报，
3、请求支援根据病情及手术类别准备物资按轻重缓急合理安排手术顺序积极配合救治做好相关文件记录术毕病人安全送回病房监护严格执行安全核查制度5术中物品清点不清时处理流程物品清点不清时立即报告术者，暂停手术查找手术医生洗手护士巡回护士在术野内查找在无菌台面上查找在手术台无菌范围以外的手术间内查找非显影物术野及室内继续查找显影物即刻拍片即刻取出查找结果拍片结果即刻找到并取出确认未在术野内详细记录事件经过继续手术手术结束未找到未找到未在术野内找到在术野内找到查找结果报告护士长6术中病人大出血时处理流程术前充分评估.准备好抢救物品大出血发生时洗手护士无菌区内应急配合巡回护士台下应急配合密切关注手术野、及时准备
4、止血用物向周围护士求助协助手术医生采取各种止血措施、动作迅速保持有效静脉通道及时向手术台上提供止血用品配合麻醉医师准备血液制品协助医生实施有效抢救及时执行医嘱，准备用药医嘱类型复述一遍，双方确认后再执行直接执行密切观察病情生命体征、出入量做好护理记录书面医嘱口头医嘱7术中病人电烧伤时处理流程当电烧伤发生时立即停止使用高频电刀告知主刀医生，通知护士长烧伤程度判断请烧伤科会诊停止使用该台高频电刀根据手术需要采用替代仪器遵医嘱涂抹药物检查仪器功能状态检查连接情况连接情况重新连接继续使用详细描述事情经过及处理结果术后随访，关注病人皮肤变化情况及时更换或维修轻度障碍良好欠佳良好重度8术中吸引器故障的处理
5、流程吸引器故障查找原因，及时处理处理结果取用备用吸引器汇报护士长继续使用通知维修人员检修失败成功9工作中遇暴徒时应急处理流程发现暴徒设法报告保卫处设法寻求在场其他人员帮助通知保卫人员安抚患者及家属，尽力保证患者及医院财产安全到场情况留意肇事者逃跑方向主动协助保卫人员调查工作尽快恢复手术室正常医疗护理工作否是10发生失窃时处理流程发现失窃保护现场汇报护士长、总值班报告保卫处急用物资失窃优先补充急用物资补充失窃的普通物资到场情况通知保卫人员协助保卫人员调查维持手术室秩序，保证医疗安全客观记录事件发生的过程否是有无11发生火灾时处理流程手术室内突发火灾时火势判断报警组上报院内有关部门拨打119随时与
6、消防部门保持联络灭火组用现场工具灭火迅速移走助燃、易燃物品警戒组迅速关闭电源保持消防通道通畅防止闲杂人员进入现场疏散组护士保护病人安抚病人医生按情况迅速封闭切口麻醉医生迅速连接抢救设备取用灭火工具火被扑灭保护病人离开危险区协助消防队员进行灭火做好病人安抚工作逐级上报火势较大火势较小12突然停水的处理流程停水计划停水医院后勤部门提前通知手术室、麻醉科主任、值班人员做好停水前准备停水前后勤部门与手术科室再次确认手术安全停水恢复供水突发停水报告护士长关闭正在使用的需水设备联系医院后勤提供外科手消毒替代品提取水源，保障术中使用手术正常进行恢复供水详细记录停水时间及过程逐级汇报否是13突然停电时处理流程
7、停电计划停电医院动力部门提前通知手术室、麻醉科主任、值班人员做好停电前准备停电前动力部门与手术科室再次确认手术安全停电恢复供电突然停电启用应急照明物启动手电装置替代电动装置通知医院动力部门关注病人生命体征关注术野情况，防止出血过多关闭所有用电设备开关恢复供电清醒病人做好安抚工作详细记录停电时间及过程逐级汇报否是14病人转运流程手术病人门诊病人住院病人门诊等候区等候进入手术科室进入术前准备间进行术前准备进入手术间手术术毕病情判断送往麻醉复苏室病房出院严重不严重绿色通道抢救病人直接送入手术间完成病人交接紧急完成各项术前准备及手术用物准备送往ICU15正确手术病人核对流程手术病人术前一日访视护士核查
8、核查结果转运人员核查通知病房，汇报科室核查结果通知病房，汇报科室三方分别核查麻醉医生核查手术护士核查手术医生核查核查结果三方同时核查暂缓操作，汇报科室核查结果手术开始有误有误正确正确正确有误有误16手术物品清点核对流程手术前准备两人核对手术用物核对结果开始手术关闭体腔前，两人核对手术用物核对结果开始关闭体腔体腔关闭后两人核对手术用物核对结果关闭手术切口两人核对手术用物核对结果手术结束错误正确正确正确正确错误错误错误17手术标本留送流程术中切下组织冰冻标本病理标本焚烧标本巡回护士准备容器巡回护士记录标本信息巡回护士再次与主刀医师确认离体后专用容器保存检查病检单与病理标本是否焚烧巡回护士留送准确分
9、装标本专用容器暂存手术区域内冰冻室10甲醛溶液固定标本指定地点存放巡回护士领取冰冻结果报告放置标本暂存点标本焚烧处理报告进入病历与病理科交接否是18手术室操作查对流程手术中的操作查对制度给药输血无菌物品的使用三查八对双人三查八对包装完整性、有效期、型号操作前、中、后查对结果暂停操作汇报上级完成操作有误正确19手术室工作人员门禁管理流程入门处人员类型领取衣柜鞋柜钥匙，更鞋进入更衣室，更换洗手衣裤进入手术间工作工作完毕进入更衣室，脱去口罩帽子，换下洗手衣裤退还衣柜鞋柜钥匙离开更换隔离衣进入辅助用房或手术间维修维修完毕脱去口罩帽子，脱去隔离衣医务人员脱去手术衣/手套换鞋戴口罩帽子洗手领取衣柜鞋柜钥匙
10、维修人员洗手换鞋戴口罩帽子20手术排程流程手术安排排程术前准备开始手术异常手术病人门诊手术急诊病人择期病人门诊预约登记科室提交手术申请正常21手术交接班流程交接准备交接清楚接班者接班，书写接班记录交接班完成交接内容环境物品病情及手术进程引流管道静脉通道是否22手术室影像资料采集流程采集手术影像院内人员提交手术摄影申请院内宣传部门申请申请结果医务部审核审核结果手术负责人安排进入手术室手术影像资料采集院内宣传单位证明禁止手术资料采集是否不同意同意不同意同意23手术室人员通讯流程科室登记联系方式建立工作通讯录保持通讯通畅号码更换24小时通知科室科室更改通讯信息定期更新工作通讯录是否24手术室内工作人
11、员请假流程申请人计划休假临时请假预约登记科室进行人员调整电话请假事后补假条紧急护士长申请结果休假反馈申请人凭请假条请假否是不同意同意25手术室内汇报流程异常情况当事人向科室负责人报告是否解决相关科室负责人是否解决汇报医教部护理部科室记录相关资料是否是否26手术器械管理流程器械管理外来器械院内器械外出器械消毒供应室专人负责管理手术科室申请重新清洗、灭菌分类放置、固定摆放、定期检查经医教部审批送往手术室专人发放并记录审批结果洗手护士使用前检查器械功能评估正常使用器械回收点维修更换维修部门评估报废障碍同意不同意可维修不可维修27手术室一次性医用物品管理流程一次性医用物品试用手术科室提出申请设备部审批
12、审批结果通知手术室试用试用结果反馈到设备部申购手术科室提出申请手术室根据医生和护士需求递交申请设备部审批审批结果采购送往手术室库存手术使用每月统计使用量，做到账目相符不同意不同意同意同意28手术室仪器设备管理流程医疗仪器设备设备科与申购科室对新仪器进行验货厂商工程师对使用人员进行操作培训设备科建立入库登记资料.手术室建立培训资料手术室专人负责管理，建立操作流程卡和使用登记本规范使用使用情况定期保养维修维修结果报废功能障碍功能正常异常正常29男病人导尿法流程准备1.环境准备：注意保护病人隐私2.用物准备：选择合适的导尿包解释、核查1.向病人解释操作目的、术后注意事项2.检查导尿包的有效期 摆放体
13、位注意保暖第一次消毒注意清洁范围铺洞巾保证足够的无菌面第二次消毒前三个棉球：从尿道口旋转消毒至冠状沟，最后一个棉球只消毒尿道口 插管注意两个弯，三个狭窄气囊内注水固定尿袋根据尿管型号决定注水量整理病人衣物操作完毕贴标签，签医嘱单30女病人导尿法流程准备1.环境准备：注意保护病人隐私2.用物准备：选择合适的导尿包解释、核查1.向病人解释操作目的、术后注意事项2.检查导尿包的有效期 摆放体位注意保暖第一次消毒注意消毒顺序：依次消毒阴阜、左右外阴、左右大阴唇、大小阴唇交接处、消毒小阴唇和尿道口铺洞巾保证足够的无菌面第二次消毒1.依次消毒尿道口、左右小阴唇内侧、尿道口2.注意消毒棉球在尿道口得停留时间
14、 插管区分尿道口和阴道口气囊内注水固定尿袋根据尿管型号决定注水量整理病人衣物操作完毕贴标签，签医嘱单31自穿手术衣流程准备抓取手术衣套入手术衣他人协助栓背后系带带无菌手套系腰带整理手术衣着装规范，外科刷手抓取最上层的手术衣不接触无菌桌面其他物品手只可接触衣领部分整理背部手术衣，使其将背部完全遮盖，形成足够的无菌面注意将手腕部手术衣扎紧旋转时注意不要污染无菌桌和手术衣调整手术衣，着装舒适32协助他人穿手术衣法流程准备准备手术衣套入袖套协助穿戴戴手套调整手术衣和手套穿戴整齐，外科刷手完毕双手提起衣领，展开手术衣，使外层面对洗手护士避免接触手术衣无菌面33自戴手套法流程准备摊开外包装取出手套掌心对掌
15、心放置手套口对衣袖口指尖朝向肘关节拇指对拇指束袖口调整着装规范，着无菌手术衣手套置于宽敞、无菌的桌面上未戴手套的手不能露出衣袖手套口需要与衣袖平齐，便于翻转便于手套的稳妥放置调整手套使指尖部无空隙翻转手套的反折面戴上34协助他人戴手套法准备取出手套撑开手套对方插入手套提拉手套同法戴另一只调整手套着装规范，外科手消毒毕从无菌包装里取出手套1.手套大拇指朝外2.撑开手套开口1.对准手套手指的位置2.将指尖聚拢后再插入注意提拉过程中避免露出皮肤35七步洗手法流程准备涂抹消毒液第一步第二步第三步第四步第五步第六步第七步洗手完毕着装规范，剪短指甲，去掉手部饰品消毒液要适量，并涂抹均匀掌心相对，手指并拢掌
16、心对手背（注意清洁到手指根部）掌心相对，手指交叉弯曲手关节，双手相扣（注意关节部位皮肤褶皱处）一手握另一手大拇指；拇指关节褶皱皮肤处注意清洁；掌心包住拇指，力度以能旋转搓洗为度一手指尖在另一手心旋转搓洗；注意拇指指甲内的清洁以一手虎口握住另一手腕关节进行旋转清洁不可在污物物品上擦干双手36外科刷手手消毒法流程准备清洁洗手按三节六面刷手冲洗手消毒无菌状态保持着装规范，检查指甲六步洗手法洗手完毕1.指尖到腕关节2.腕关节到肘关节3.肘关节到上臂下13指尖朝上，肘朝下搓揉范围应小于刷洗范围指尖朝上，肘朝下，不碰触有菌物品37铺无菌桌法流程准备1.人员准备：衣服、帽子、口罩穿戴整齐，洗手2.环境准备：
17、保证足够空间，减少人员走动 3.物品准备：各类布包、器械及一次性物品操作者站于矩形车前用干罐将桌布打开，包布垂缘不少于30cm 按布类物品取用法将单刀解于矩形车左上方 按布类物品取用法将无菌盆解于矩形左下方按布类物品取用法将桌布并列放于无菌桌中间 处理用物将标签扔于不可回收垃圾桶内，将包布经由污衣道回收 器械包上台按照特殊器械、普通器械顺序放于右下方手术衣上台按布类物品取用法将手术衣解于右上角打开干罐将干罐和一次性物品放于无菌桌左侧的治疗车上孔单上台按布类物品取用法将孔单放于桌布上 桌布上台按布类物品取用法将遮盖无菌桌桌布放于孔单上上 一次性物品上台巡回洗手共同配合将一次性物品置于无菌盆内遮盖
18、无菌桌操作者站于桌布分边侧，用无菌持物钳遮盖无菌桌打开桌布单刀上台无菌盆上台桌布上台38取用无菌溶液法流程准备环境、人员、药液 查对取瓶盖将无菌溶液放于宽敞、无菌 桌面上，避免污染 冲洗瓶口将标签握于虎口处 倾倒液体从冲洗瓶口处倾倒液体 保持无菌状态检查包装、名称、浓度、剂量、有效期有无变质 39纸塑包装物品取用流程准备检查打开包装取用物品处理用物将手术所需纸塑包装用物备齐检查物品是否潮湿、包装是否完整、是否在有效期内、消毒是否合格从封口处向左右撕开注意不要触碰包装纸边缘及有菌物品40布类物品取用法流程准备1.人员准备：衣服、帽子、口罩穿戴整齐，洗手2.环境准备：保证足够空间，减少人员走动 3.物品准备：孔单、桌单、治疗巾、手术衣等布类 检查检查布类包是否潮湿、包装是否完整、是否有效期内、消毒是否合格 打开外层包装1.撕掉封口处指示胶带 2.左手托举无菌包，右手打开包布 形成无菌面将外包布的四角抓住旋至肘关节 放置布类将无菌布类轻轻抛置于无菌桌面上 处理用物1.将器械标签粘贴于手术清点记录单上2.将包布暂存于器械桌/治疗车下层41
