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1、体征无欲貌犬吠样常见病伤寒体征地图舌常见病核黄素缺乏纵隔肿瘤、 主动脉瘤、 支气管癌金葡菌心衰所致肺淤血、 支气管肺炎严重贫血、 动脉导管未闭严重主狭体征声音嘶哑声音微弱常见病声 带 炎症 或肿瘤极 度 衰竭 或声带麻痹会厌、 喉部病金属音调样 /变 或 气管 受瓮音压肺 炎 球菌 大粉 红 色乳 状叶性肺炎痰急性肺水肿， 两 侧 肺底 湿严 重 支气 管鸣肺炎支 气 管炎 或水冲脉； 脉压细支气管炎差增大所致迟脉铁锈色痰满 布 双肺 湿罗音小湿鸣音灰绿色 /红砖克雷伯杆菌色痰局限性湿鸣局部病变、 结核、支扩大 量 心包 积液、 缩窄性心包炎主闭、甲亢、 奇脉： 左心室搏血量减少交替脉： 心肌
2、收 缩 力强 弱交替无脉左心衰重搏脉： 脉搏中 度 心力 衰波增大， 一次竭心 搏 似有 2个脉波左 房 增大 或合 并 肺动 脉段扩大左腰部压痛胰 的 炎症 和肿瘤盆腔疾病严重休克、 多周 围 血管 征主闭、甲亢、 梨形心界严重贫血发 性 大动 脉阳性： 都是脉炎、 肢体动脉压增大所致栓塞心 底 浊界 增大右 肩 胛部 压痛全 腹 肌张 力增 加 伴无 肌痉挛局 部 肌张 力增加升 主 动脉 瘤烧瓶样心界或 主 动脉 扩张胆囊病变上 腹 部或 季肋部压痛心包积液胸部病变板状腹， 如急性 弥 漫性 腹膜炎慢 性 消耗 性疾病、 大量放腹水后下腹部压痛肠 胀 气、 气全 腹 肌张 力腹、 大量腹
3、水增 加 伴有 肌紧张脏 器 炎症 波腹 肌 张力 减及腹壁引起， 弱如 急 性胰 腺炎全 腹 肌张 力揉面感， 如结增 加 伴腹 壁核性/癌性腹柔软膜炎腹部压痛， 肌结 核 性腹 膜紧 张 力增 高炎呈揉面感， 反跳痛轻度肝肿大脾大， 腹壁静脉怒张， 移动性浊音阳性肝硬化发绀， 颈静脉怒张，肝大，肝 颈 静脉 回流征， 下肢水肿心源性水肿病毒性肝炎中度肝肿大肝质软肝波动感细 菌 性肝 脓重度肝肿大肿正常脓肿/囊肿肝质韧暗 红 色果 酱样脓血便肝血吸虫病肝炎阿米巴痢疾进 行 性肝 肿肿瘤大肝质硬粘液脓血便硬化/癌急 性 细菌 性疾病洗 肉 水样 血便红细胞管型急 性 出血 性米泔样粪便坏死性肠
4、炎肾小球疾病白细胞管型霍乱肾 实 质有 活动性感染 （肾盂肾炎、 间质性肾炎）透明管型肾实质病肾 小 管上 皮肾 小 管有 病细胞管型变慢 性 肾小 球肾炎晚期， 慢性肾衰， 肾淀粉样变灰白色便阻塞性黄疸颗粒管型慢 性 肾小 球脂肪管型肾炎晚期， 肾盂肾炎， 肾小管损伤肾病综合征， 蜡样管型慢 性 肾小 球肾 炎 急性 发作， 中毒性肾病上 消 化道 出血鲜血便肠 道 下段 出柏油样便血（痔疮，肛裂）细条状便棕褐色痰清音直肠癌绿色粪便消化不良呼 吸 系统 有化脓性感染肺 组 织含 气量减少， 病理下如：肺炎红 色 或红 棕肺结核， 支氯色管扩张， 肺癌黑色痰鼓音矽肺肺 阿 米巴 脓黄色脓性痰肿
5、正常肺浊音病理下如： 肺内 空 洞、 气胸、气腹实音病理下如： 大过清音量胸腔积液、肺实变厌 氧 菌感 染恶臭的脓液（ 支 气管 扩张或肺脓肿）胃坏疽粪 便 有腐 败性的臭味阿米巴痢疾尿 有 浓烈 的氨味肺 组 织含 气量增多、 弹性酸性汗液风湿热、 长期服用水杨酸、恶臭痰减弱。 肺气肿阿司匹林等气性坏疽呕 吐 物有 粪长 期 剧烈 呕便味消 化 不良 或胰 腺 功能 不良膀胱炎尿毒症小脑疾病、 酒精 及 巴比 妥中毒呼 吸 呈刺 激有机磷中毒性的蒜味呼 吸 有肝 腥肝性脑病味共 济 失调 步脊髓痨患态腥臭味粪便吐或肠梗阻细菌性痢疾呕 吐 物杂 有脓 液 并有 烂苹果味肝臭味粪便呼 吸 有烂
6、苹果味螨跚步态 （似鸭行）糖 尿 病酮 症呼吸有氨味酸中毒佝偻病、 大骨节病、 进行性肌营养不良、先 天 性双 侧髋关节脱位醉酒步态慌张步态间歇性跛行震颤麻痹高血压、 动脉硬化跨阈步态斑疹腓 总 神经 麻痹斑疹伤寒、 丹毒、 风湿性多形性剪刀步态玫瑰疹脑瘫或截瘫伤寒、 副伤寒丘疹药物疹斑丘疹风 疹 、猩 红热、药物疹荨麻疹各 种 过敏 反应淋巴结柔软、 急 性 炎症 初淋巴结较硬， 慢性炎症有压痛、 表面光滑无粘连始最 终 可变 小或消失多发性， 质地淋巴结结核稍硬， 大小不等， 可相互粘连 或 与周 围组织粘连质地坚硬， 或恶 性 肿瘤 淋裂纹舌有橡皮样感， 巴结转移与 周 围组 织粘连，
7、不易推动， 一般无压痛牛肉舌糙皮病（）光滑舌 /镜面舌横 向 见 于Down 病与核黄素缺乏。 纵向： 梅毒性舌炎草莓舌猩 红 热或 长期发热病人缺铁性贫血、 毛舌/黑舌恶性贫血、 慢性 萎 缩性 胃炎肾 上 腺皮 质功能减退真菌感染腹 部 散在 点状 深 褐色 色素沉着脐 周 围或 下腹 壁 皮肤 发蓝肠鸣音亢进血色病腹 部 皮肤 皱褶 处 有褐 色素沉着左 腰 部皮 肤Grey-Turner呈蓝色征， 可见于急性 坏 死型 胰腺炎腹 腔 内大 出腹 部 和腰 部血的 Cullen不 规 则的 斑征片 状 色素 沉着机 械 性肠 梗肠鸣音消失阻多见于结核根性颈椎病Jackson 压头试验旋颈
8、试验多 发 性神 经纤维瘤紫纹皮 质 醇增 多症麻 痹 性肠 梗阻 或 急性 腹膜炎颈 椎 病及 颈椎间盘突出椎 动 脉型 颈椎病腰 椎 间盘 突出、 单纯性坐骨神经痛肱 二 头肌 长头腱鞘炎肢 体 慢性 缺氧、 代谢障碍及中毒小 儿 麻痹 后遗症小脑疾患睾 丸 急性 肿急性睾丸炎痛前 屈 旋颈 试颈 椎 小关 节验退行性改变摇摆试验腰骶部病变睾 丸 慢性 肿痛颈 静 脉加 压试验拾物试验腰 椎 间盘 脱直 腿 抬高 试出、 腰肌外伤验（Lasegue及炎症征）高 位 腰椎 间肱 骨 结节 间盘突出 （L23压痛或 L34）肩 峰 下滑 囊杵状指炎小 腿 三头 肌足内翻麻痹帕金森动作性震颤屈
9、颈 试 验根 肩 型腰 椎（Linder 征） 间盘突出肱 骨 大结 节冈 山 肌腱 损压痛伤匙状甲缺铁性贫血、高原疾病、 风湿热及甲癣足外翻舞蹈样运动胫 前 胫后 肌麻痹儿 童 期脑 风股 神 经牵 拉试验肩 周 下内 方触痛跟足畸形静止性震颤湿性病变手足徐动脑瘫、 肝豆状核变性、 脑基痛、 温觉障碍脊 髓 丘脑 侧束损害皮肤定位觉、 皮质病变肋下缘： 胸髓触觉障碍脊 髓 丘脑 前束 和 后束 损害额叶病变底节变性运动、位置、 后束病损震动觉障碍体 表 图形 觉障碍两点辨别觉实体觉障碍丘 脑 水平 以腹 壁 反射 障上病变碍提 睾 反射 消双 侧 ：腰 髓12 节， 一侧：锥体束损害78 节
10、， 脐平： 失胸髓 910，腹股沟上： 胸髓 1112骶髓 12 节颈髓 56 节肛门反射肱 三 头肌 反射跟腱反射白色混浊尿骶髓 45 节颈髓 67 节骶髓 12 节脓尿跖反射桡骨膜反射酱油色尿云雾状尿便 以 黏液 及脓为主， 脓中带血蛋花汤样便黏液性痰肱 二 头肌 反颈髓 56 节射膝反射腰髓 24 节胆红素尿血红蛋白尿、 豆油样尿肌红蛋白尿菌尿细菌性痢疾便 后 有鲜 血痔疮滴落粘 液 均匀 的小肠炎症混于便中便 中 红细 胞细菌性痢疾少于白细胞浆液性痰肺水肿便以血为主， 阿迷巴痢疾血中带脓黏 液 不与 大便混合便 中 红细 胞多于白细胞脓性痰阿米巴痢疾大肠病变婴 儿 消化 不良呼 吸 系统 炎症呼 吸 系统 化红色脑脊液脓性感染穿刺出血、 蛛黄色脑脊液 /蛛 网 膜下 腔网 膜 下腔 出黄变症出血、 椎管阻血、 脑室出血塞 、 多神 经炎、脑膜炎绿脓杆菌、 链球菌感染褐色或黑色脑 膜 黑色 素瘤乳 白 色脑 脊液化 脓 性脑 膜微 绿 色脑 脊炎液小肠性和大肠性腹泻的区别量大便性状腹痛位置腹痛与排便关系小肠性腹泻较多多为水样多在脐周便后缓解不明显结肠性腹泻量少有较多粪渣多在腹下便后常缓解
