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1、产科知识讲座新生儿护理及产后健康宣教新生儿护理“新生儿期”主要是是从母亲子宫内到外界生活的适应期，由于这段时期新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。温度和光线温度和光线n 新生儿对外界温差的变化有些不适应，适宜的室内温度应保持在2528，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖。 n 室内的光线不能太暗或太亮，有些家长认为新生儿感光较弱，害怕刺激眼睛，常常喜欢挂上厚重的窗帘，其实这是不宜的，应让宝宝在自然的室内光线里学会适应，而避免阳光直射眼部。 衣服和尿布衣服和尿布n新生儿的内衣(包括尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主，最好不要
2、用化纤或印染织品;n衣服的颜色宜浅淡，便于发现污物，并防止染料对新生儿皮肤的刺激;n衣服尽量宽松，不妨碍肢体活动且易穿易脱;n由于新生儿头部散热较大，气候寒冷或室温较低时应该戴小帽子，同样要柔软舒适。n 尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换，每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤油剂;n 尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”;n 注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧，以便四肢自由伸展。 睡眠和睡姿睡眠和睡姿n 除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。n 经常
3、变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。 n 新生儿通常每天要睡1820个小时，但未满月的宝宝不宜长时间睡眠，家长应该每隔23个小时弄醒一次，以方便喂养睡眠习惯睡眠习惯n 尽量保持安静的环境。当晚上喂奶或 换尿布时，不要让孩子醒透(最好处于半睡 眠状态)。这样，当喂完奶会换完尿布后，会容易入睡。 、n发现孩子有睡意时，及时放到婴儿床里。最好是让孩子自己入睡，如果你每次都抱着或摇着他入睡。那么每当晚上醒来时，他就会让你抱起来或摇着他才能入睡。预防感染预防感染n护理新生儿时，要注意卫生，在每次护理前均
4、应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染.n如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时，必须严格隔离治疗，接触者隔离观察。产母休息室在哺乳时间应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。五官护理五官护理n应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔，更不可用针、特别是不洁针去挑碾牙龈上的小白点上皮小珠(俗称“马牙”或“板牙”)，以防细菌由此处进人体内而引起败血症。注意脐带护理注意脐带护理n 在新脐带未脱落时，每天用75%的酒 精擦洗脐部一次，必须保持脐部干
5、燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行 消炎处理。 正确处理好特殊生理现象正确处理好特殊生理现象n 如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。n 新生儿在生后23天开始出现黄疸，45天后最明显，714天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不是肝炎，叫“生理性黄疸”。它一般在生后第45天出现，一周左右消失。早产儿黄疸可持续到14天消失. n新生儿的乳房在生后第45
6、天出现轻度肿胀，并有少许乳汁溢出，710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，23周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 n 新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为3060毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喂奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高34厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。n 因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒，父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩
7、子的增长而消失。 母乳喂养母乳从四个方面促进宝宝发育n我们要让人们认识到母乳喂养带给宝宝人生良好开端，作为任何一位母亲，与生俱来就有哺育孩子的天性。n母乳是宝宝最好的天然食物和养分，是任何食物所不能比拟的，只有母亲的乳汁才能最大限度地满足孩子的需要。早接触 分娩后，母婴皮肤接触应在生后30分钟以内开始，接触时间不得少于30分钟。分娩过后，将宝宝带到妈妈身边，保持母子肌肤相亲。 使母亲在经过较长时间的待产、分娩后心理上得到安慰，也使初生的宝宝在皮肤接触时很快表现安静，此项措施不仅促进母婴情感上的紧密联系，也使新生儿的吸吮能力尽早形成。早吸吮n 生后30分钟以内开始吸吮母亲乳房。n 在分娩后的头一
8、个小时内，大多数新生儿对哺乳或爱抚都很感兴趣，利用这段时间启动母乳喂养是在合适不过的了。尽早地吸吮乳汁，这样会给宝宝留下一个很强的记忆，在以后就可以很好地进行吸吮。n 由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使母亲内产生更多的催产素和泌乳素，前者增强子宫收缩，减少产后出血，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈。早开奶n第一次开奶时间是在分娩后30分钟以内。n婴儿早开奶可得到初乳，早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁称为初乳，是一种发黄的或清澈的糖浆样液体。n 初乳富含蛋白质和抗体，可以保护新生的小宝宝避免感染，还能帮助排出体内的胎粪、清洁肠道。母婴同室n 和以前单设婴儿室的方法不同，现在都设立母婴同室，就是指
9、母亲和宝宝24小时在一起，最长分开不超过1小时。方便家属更好的照顾妈妈和孩子。成立母婴同室的好处就是为了促进母乳喂养。n 有些妈妈和家属认为白天还好，在夜间喂奶太累了，不好坚持。其实妈妈和小宝贝在一起，宝宝要吃，妈妈就喂，宝宝睡了，妈妈也睡会儿，就可以很好的坚持下来。按需哺乳n母乳喂养并不像配方奶那样强调几个小时喂一次，她更尊重母亲和孩子的意愿，按他们的需要来进行哺乳，如果宝宝饿了，或是妈妈感觉乳房胀满，就可以进行哺乳。n这样宝宝会感到安全和满足，而产生的乳汁可以尽快排空，对于妈妈的乳腺健康和保证乳汁的分泌也是非常有好处的。正确含接的姿势n 用一只手握住乳房，将拇指放在上面，其他手指在下面。然
10、后用您的乳头或手指，从宝宝的鼻子到上唇轻轻的敲打，这样能n诱使他张开小嘴。n 当宝宝张嘴时，逐渐移动宝宝让他靠近乳房，当宝宝张大嘴的瞬间，将乳头及乳晕（乳头周围的黑色区域）送入口中，即所谓含接。他的嘴自然就能含住乳头和大部分乳晕。n 当宝宝吃完一侧乳房的乳汁时，轻轻将您的手指伸进宝宝的嘴角并向耳朵方向拉（这样不会伤害到宝宝），以此来终止宝宝吸奶，然后再喂另一侧。选择最合适的哺乳姿势 摇篮抱法：用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好。 n 交叉摇篮抱法：和使用摇篮支撑法的位置一样，但这一次用对侧的
11、手臂，这样就可以用手来支撑宝宝头部，用前臂支撑身体。这样您可以更多的控制宝宝头部的方向。 足球抱法：让宝宝在您身体一侧，用前臂支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的压力很小。 侧卧抱法：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的姿势。帮宝宝打嗝如果宝宝在吃奶时哭泣或咽奶时吞入了空气，吞咽下的空气填充在胃里，会让宝宝感到饱胀不适，因此需要在哺乳结束后帮助宝贝把空气排出来，要不然突然出现的漾奶和睡眠中的哭闹会让您手忙脚乱的。帮助宝宝
12、打嗝的方法有下面几种，您可以试验一下，找出对您的宝宝最有效的方法： 头枕肩上：托着小屁屁抱好宝宝，让他的头枕在您的肩膀上，用另一只手轻抚或轻拍他的后背中部靠下的位置，直至听到打嗝的声音。 坐在膝上：让宝宝侧向坐在您的膝上，用您的拇指和食指放在他的下巴之下，用手掌扶好他的胸部，另一手轻拍他的后背，直到听到打嗝声。 趴在腿上：让宝宝脸朝下横躺在您的大腿上，头朝外，一只腿稍抬高，使头部随之稍抬起（腿部交叉叠放或一只脚踏在凳子上）。一只手放在臀部扶好宝宝，用另一只手轻拍他的后背，直至听到打嗝声。频繁吸吮，让乳汁源源不断宝宝看似没完没了的吮吸实际上是在告诉妈妈：我想吃奶，请尽量多的制造乳汁吧。吮吸越早越
13、勤，乳汁就会分泌得越多。在乳汁的生成过程中，泌乳素和催产素发挥着重要的作用。n宝宝对乳腺的吮吸可刺激大脑，向血液中释放泌乳素，泌乳素使乳腺腺泡细胞自血液里吸收水和养分，生成乳汁。而当宝宝吮吸、觉醒和哭闹时，大脑可向血液中分泌催产素，时乳腺腺泡周围的肌肉细胞收缩，驱出乳汁供宝宝食用。n此外，乳房中生成的乳汁不断的被排空，也是刺激产奶的一个信号，乳汁不断的消耗，妈妈的大脑就会不断的下达命令，使乳房再度充盈。哺乳期间营养要跟上 在怀孕期间，妈妈的体内会额外增加 2-3公斤的脂肪来储存能量，为哺乳做好准备，其他维生素和微量元素也会有相应的储备。n 但对于漫长的哺乳过程来说，这些是显然不够的。要及时地补
14、充丰富的营养和能量。例如：促进乳汁分泌增多的例如：促进乳汁分泌增多的食物，如鲫鱼、猪蹄、鸡、黄豆、丝瓜、食物，如鲫鱼、猪蹄、鸡、黄豆、丝瓜、核桃仁、芝麻等核桃仁、芝麻等母乳喂养对宝宝的好处母亲的乳汁里含有非常合适数量的脂肪、蛋白质、水和糖，他们的比例正好适宜宝宝的生长和发育，比配方奶更易于消化和吸收。母乳里含有很多免疫成分（称为抗体）来帮助新生儿避免病菌和病毒的感染。直接从乳房分娩出来的乳汁是绝对无菌的。n母乳喂养的宝宝生长发育都很正常，也不易发生体重过重的情况，这可能也有助于他们在一生中更不容易发生超重的现象。n对于早产儿，母乳喂养比配方奶喂养的状况更好。n当宝宝饥饿时，母乳能立刻满足这种需
15、求，给予宝宝心灵上的舒适和满足。DHA、AA亚油酸亚油酸、亚麻酸亚麻酸叶黄素叶黄素胆碱胆碱牛磺酸牛磺酸母乳中七大智力视力营母乳中七大智力视力营素素 有助于认知及有助于认知及视力发育视力发育母乳喂养对妈妈的好处n母乳喂养有助于母亲和孩子的情感联系，对于新生儿，身体的接触是很有必要的，会让他们感觉更安全、温暖和舒适。n母乳喂养可以消耗掉过多的热量，更有利于减掉孕期里增加的体重，帮助尽快恢复孕前的窈窕身材。n帮助子宫更快回复到原来的大小，以及减轻产后的出血。n哺乳同时还可以减低罹患乳腺和卵巢肿瘤的风险。n哺乳，尤其是纯母乳喂养，能够推迟正常的排卵和月经周期。n哺乳可以让母亲和孩子享受到一段安静放松的
16、时光母乳喂养对于家庭和社会的好处n母乳喂养更节约时间和花费。您不必再购买量杯、奶瓶、奶粉，也不必半夜起来给宝宝冲奶。n母乳喂养降低了健康护理的支出。由于母乳喂养的宝宝更不容易生病，对于疾病护理、药物治疗和住院的花费大大低于配方奶喂养的新生儿。母乳喂养使整个社会的医疗支出都极大地降低了。n母乳喂养增加了生产劳动力的数量。由于宝宝不容易得病，哺乳的妈妈可以有更多地时间进行工作，使企业的医疗支出降低，而员工的生产能力得到提高。n母乳喂养使我们的环境得到保护。给宝宝饮用配方奶，所需要的塑料容器和奶粉，在生产过程中的副产物都会对环境造成污染，而母乳喂养则完全没有这些方面的危害。产妇的饮食n 剖宫产产妇
17、术后禁食水6小时，之后可进米汤及水份。术后第 天进食米粥、米汤，进食后不感腹胀 宜。可继续增加进食量，排便后给于高营养软食， 食鸡汤、鱼汤、猪蹄汤，忌食生冷、辛辣等食品。nn 分娩产妇 由产房回病房后即可饮用猪蹄汤300ml及饮食，服后睡眠休息。进汤间隔时间2.53小时，每次300ml，进食间隔6小时，饮食由猪蹄汤代水调制。当泌乳量满足新生儿需求时，恢复日常饮食。n产后 人卫生 在停止会阴护理后，每晚用温开水清洗外阴，勤换护垫、内衣裤。夏天可用温水擦洗全身、洗澡，但注意保暖，每日用软毛刷、温水刷牙，每天梳头。n 产妇休息与活动 休息：以左右侧卧位交替，以免子宫后倾。活动：产后第2天下床活动，活动时间长短以不劳累为宜。也可以在床上做保健体操：增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐，能锻炼盆底肌群及筋膜的缩肛动作。n 产后2周以后可做膝胸卧位，预防和纠正子宫后位。上述动作开始每天一次，每次1015分钟。以后逐日增加运动量，对产后恢复十分有益。 n产后避孕措施 禁止性生活68周，待恶露干净后可采用工具方法避孕。
