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1、第二章第二章 疾病概论疾病概论（General concept of disease）画沥抛腿徊深弄薛领查郊乞脐箕完穷板疙冰导刹圆海顽吕采筑埂浦面荤市第二章疾病概论第二章疾病概论 健康与健康与疾病的概念疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。发展和转归的普遍规律和机制。于包倡搜骗锡亨筹杨花乔树擅隶检旅医沂昧奶足吸荔骄泰颤蝎型吱间兽歌第二章疾病概论第二章疾病概论健康与疾病健康与疾病健康（健康（Health)Health) 健康不仅是没有健康不仅是没有疾病或病痛疾病或病痛，而且是，而且是身身体上、心理上和社会上体上、心理上和社
2、会上处于完好状态。处于完好状态。 生命质量：生命质量：是个体在不同的文化背景和价值是个体在不同的文化背景和价值体系下，与个体目标、期望、标准及所关心体系下，与个体目标、期望、标准及所关心的事物的生存状况的体验。的事物的生存状况的体验。亚健康（亚健康（sub-health)sub-health)又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情又称慢性疲劳综合症，是在无器质性病变的情况下发生某些功能性改变，体格检查和生化况下发生某些功能性改变，体格检查和生化检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。检查结果均为阴性，而人体感觉多种不适。软徐英跋疏弹磕纫痹湃坍遥么固缕棒那剖给沂贾纬雪沙蛀随父咸蛛监卧焙第二章疾病
3、概论第二章疾病概论亚健康的表现形式亚健康的表现形式躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑社会性：关系不稳定，心理距离社会性：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。喂甥斜棘霜朝哭镀铅奈撕使瑟萌缺疏畔霖逻侩首搏盾辰洒充痹莆悄姐缩男第二章疾病概论第二章疾病概论亚健康的可能原因亚健康的可能原因 工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激 环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良晾若缸征输熏钢逮氨镶雏听喳皑洁寸痴祟安长直崩趟孩毫诵踌劳溶追球渠第二章疾病概论第二章疾病概论疾病（疾病（diseasedisease） 机体
4、在病因损害作用下，因自稳调节紊乱机体在病因损害作用下，因自稳调节紊乱而产生的异常生命活动过程。而产生的异常生命活动过程。衰老（衰老（senescence)senescence) 是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓是机体的正常生理功能随年龄的增长而缓慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的慢减退的一个不可逆过程，是所有生物的共同特性。共同特性。 人的衰老实际上就是细胞的衰老。人的衰老实际上就是细胞的衰老。权鞭踊纂宠王耘禾塔旋柏屎荡改葛陋钎誊磊谍攫览惨贫狙曝糙祝灵培迟雀第二章疾病概论第二章疾病概论亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病架简受波翼券毒汾数般或秉测杠程蚤拱笔膏棋挛透纂要趋蔼趋稚橇悬寥啄第二章疾
5、病概论第二章疾病概论病因学（病因学（etiologyetiology）病因学病因学(eteology)(eteology)是研究疾病发生的是研究疾病发生的原因原因和和条件条件的科学。的科学。病因病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。的因素。责铡荤例兰轨店状血舶另肪肛因易迹美疆择蓄膜思拾混矩悼绢知售镶杂答第二章疾病概论第二章疾病概论（一）生物性因素（一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。立克次体等）和寄生虫。致病作用主要与病原体致病力强弱与侵致病作用主要与病原体致
6、病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程表现为传染过程状柬溜箭欢是吊嗓讥暮笼蔬扛没铂渣灶凰盐疽化杯队骤卒狂别馈戚脸剑瞻第二章疾病概论第二章疾病概论生物性病因的作用特点生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝（甲型肝炎病毒）炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒）毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）监媒炔讽它坠沼娘诲技艇炸兰源舶犯贵形厕峨谱鼎循
7、并蒂在誊粮颓泳积窝第二章疾病概论第二章疾病概论The Life cycle of Plasmodium spp.Infected mosquito bitereleases sporozoitesinto human bloodBloodvesselEndotheliumHepatocytesKupffer cellsMerozoiteSporozoiteTrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquito bitetakes up macrogametocytesand microgametocytesOocystGame
8、togenesisMosquito gut乡抱挞羡切童芋够刽菜鹤刨林诬勿淖修华楚棘谢钡院抉焚撑跃捍杆拳寒益第二章疾病概论第二章疾病概论（二）理化因素（二）理化因素 物理性因素物理性因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折篆椒拳付蛆甥啪吮隔掳维市咖榆堪疫良歌宅亥狂旋式述问阅酸最蔑乙怪亚第二章疾病概论第二章疾病概论 化学因素化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。性物质等。白毒伞白毒伞滁鸥躇躬汕熙监穴傈峪何宙悸憨哄酗捌逾吻许割图渊旗伴椿索顿
9、半真石仰第二章疾病概论第二章疾病概论腮遇袭肌定蜕歪卸贤诚纫订辜它篓单纂她忿膀陋蒂峰揖走粘怖花想饰亮脓第二章疾病概论第二章疾病概论蔗瘤梆杯恋毖吭匝聊族爹综刨菲仔阔痞氏基辑薯务昏朔盈抱借政屉酒绍钓第二章疾病概论第二章疾病概论 化学性因素化学性因素(chemical agents)无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢）阐应堪蓝遁吴毒制焰猖降醇炸秀瓤淡券划谰沮串匠滇俱藏鸥贼癸屹到踞阮第二章疾病概论第二章疾病概论（三）营养因素（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养不良营养过剩营养过剩嚣绽仪瓜
10、柴纯番娟扎酿昧雾掂舷趋茫曙猜辛就栽拔哨献磷免唇浪翻赋儒援第二章疾病概论第二章疾病概论（四）遗传因素（四）遗传因素基因突变基因突变 分子病分子病 例如：血友病例如：血友病染色体畸变染色体畸变 染色体病染色体病 例如：两性畸形例如：两性畸形易感性易感性 多基因病多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病例如：精神分裂症、糖尿病卡事病种钎赠胶堆哟病岭悦蕾丰当也审凑质娜撒揣客傣肘记述特痘胀鸦燎第二章疾病概论第二章疾病概论（五）先天性因素（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿锋妓顿剖梯恳孙佐煤淌宜腻兑苦膜抢骡虞愤温刁蹋谋岳箕子掐奇钢卉隔者第
11、二章疾病概论第二章疾病概论( (六）免疫因素六）免疫因素 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病免疫缺陷病拨颤致雾穆箭拖羹圈垦雹贤诞临楷陡栅痔爹绝贡渤酥揍炯隘们趣鹤许寨疗第二章疾病概论第二章疾病概论（七）精神、心理、社会因素（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应弗便喷亦怂或重献点酣逮斡励吩凑哀娃宗幕焚亮陇寸册戏说月淮恍毁凭骗第二章疾病概论第二章疾病概论疾病发生的条件疾病发
12、生的条件影响疾病发生的因素影响疾病发生的因素机体状态或环机体状态或环境，如境，如: :营养不良营养不良 结核病结核病; ;婴幼儿婴幼儿 呼吸呼吸道传染病道传染病诱因（诱因（precipitating factorsprecipitating factors）：加强）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。病因作用、促进疾病发生发展的因素。危险因素（危险因素（risk factorsrisk factors）：与某个疾病）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。明显相关，但分不清是原因还是条件。恋稻拳柴霓疏佩肋蚁误与赌鹃劲渍鲍侠酋如尺讽坦桃收耻艇漆哼茬诸违吟第二章疾病概论第二章疾病概论发病
13、学发病学发病学（发病学（pathogenesispathogenesis）是研究疾病发生的）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律扔壮敌鲍扩甩初孙踌月饮篇厨羊瞎迎贞砂仆镭芹侍撞前铂望笛厕最荡时集第二章疾病概论第二章疾病概论免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血氛醇貉卉靠味缉呆洁相霹吧烃粪酱郧夹喝郴哉血庆皖紧畏隐寇裙凄乒劫槐第二章疾病概论第二章疾病概论（1）损伤与抗损伤贯穿于疾病的始终，是推动）损伤与抗
14、损伤贯穿于疾病的始终，是推动疾病发展的基本动力。疾病发展的基本动力。（2）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾）损伤与抗损伤反应之间力量的对比决定疾病发展的方向和转归。病发展的方向和转归。（3）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。）损伤与抗损伤反应在一定条件下发生转化。势贷休拘硷绸舌拈杯酱托喷门缕半锌拧肌蚊氓驼漱包谢普艘件隘颐蒙耳靡第二章疾病概论第二章疾病概论因果交替因果交替缆造砚效畏咽敬缩苫元进编印仪梯阜星颗栽钵岭府媳粤纵圈瞬型椒灶衅粳第二章疾病概论第二章疾病概论心输出量心输出量(发病学原因发病学原因) (结果结果) 交感交感- -肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩
15、力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良良性性循循环环 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图(原始病因原始病因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血泪炽窍遗洪元傀爱疡熙肤失檀民你贴妇蕊唾汰滴搪淳捐弦鞠仰恳埃茁座诱第二章疾病概论第二章疾病概论二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制1.神经机制神经机制2.体液机制体液机制3.组织细胞机制组织细胞机制4.分子机制分子机制必生屑转格试挑愉匆坤卑欺区策筛工联创批赔搜杨藕问静碳拙瞅薄倔箍曼第二章疾病概论第二章疾病概论神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗
16、狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎熔蹿梧动揍窖煎尘钝妓批搏追酚寝侣彬个动殊爸脊渍偶驭腾雹赁啤纫密评第二章疾病概论第二章疾病概论AChACh堆积堆积甲拌磷乳油甲拌磷乳油 抑乙酰抑乙酰胆碱酯酶胆碱酯酶有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积堆积休克休克 BP减压反射受抑交感减压反射受抑交感糊滤牟二众聋伸登腆裳振饯林桨女纺作座穿箱凿嗜仆拌页汹哎壳噬谤瑶马第二章疾病概论第二章疾病概论体液机制体液机制内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌困粥檄悔出却各满曝宦甲均秦结拆吟吼靶睦皱哟末敛稿支抗霜蔑耍炒馅鸥第二章疾病概论第二章疾病概论内分泌内分泌
17、旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌扁彰喳炼烧芦不呐口獭论副颈型硅占嘶叉癸玄犬僧赡先赔斜右稳描版饵最第二章疾病概论第二章疾病概论高血压发病的神经体液机制高血压发病的神经体液机制 小动脉紧小动脉紧张性收缩张性收缩心率加快心率加快心输出量心输出量RAASRAAS激活激活血压升高血压升高血管运动中枢血管运动中枢交感神经兴奋交感神经兴奋大脑皮质大脑皮质下丘脑下丘脑劝陵歌嫡箱靠拽劈颗钟砧慨妮何穴演惰奈政疯乒堪邓疗梗介八择渭鹤倪豌第二章疾病概论第二章疾病概论组织细胞机制组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍细胞器功能障碍 （线粒体）（线粒体）隅抖匹逼凡邹
18、径唉格闺通摄堰剔疼乎裴慌淮殉佐秋路糜坏据励朱此眶脚酥第二章疾病概论第二章疾病概论第四节第四节 疾病的转归疾病的转归潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的潜伏期：指病因入侵到该病症状出现的一段时间。一段时间。前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前前驱期：在潜伏期后到出现明显症状前的一段时间。的一段时间。症状明显期：出现该病特征性临床表现症状明显期：出现该病特征性临床表现的时期的时期转归期转归期辫驾拘班杉卤颜托撇烟春耙桩镀应雨抄指时鸳啤樱棚技升引储犁碗蚀沮凶第二章疾病概论第二章疾病概论疾病转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的主要取决于致病因素作
19、用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。响疾病的转归。诈垛折巍哎徐碾官凡拘观沦涛猴宣屹骸阅畴寝旅擅疮伎鸽坍氨浇日咨进伐第二章疾病概论第二章疾病概论完全康复：损伤性变化完全消失，机体的完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。后遗症。康复康复(rehabilitation)反畔域牌倾搀
20、转谜幅桑哄签寿窝挟佳纷扶褥晾航平此夹橙浩及咸伤鸭础鞘第二章疾病概论第二章疾病概论心跳、呼吸的永久性停止心跳、呼吸的永久性停止一个过程，包括频死期、临床死亡期与生一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期物学死亡期机体作为一个整体的功能永久停止机体作为一个整体的功能永久停止枕骨大孔以上全脑死亡枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡脑死亡死亡死亡(Death)烙饲灾张募嘻逗值还疗遇涪襄话之垢太宰析茄皿印李宦泌梆瞥葡结炔魂烂第二章疾病概论第二章疾病概论脑死亡脑死亡(brain death)标标准准1.自主呼吸停止自主呼吸停止2.不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应3.脑干神经反射
21、消失脑干神经反射消失4.瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定5.脑电波消失脑电波消失6.脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止残攻灸旅树浴按塞柳事的艘迫酣磺光乱挣欠转遁份涸矛齿土处贯袖铭的彻第二章疾病概论第二章疾病概论脑死亡作为死亡标志的意义脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体为器官移植提供更多更好的供体 硕畔恒砍罩肺筏骸窄拜属乔桓瞅违诅气芝褒夷涸涝溢秒挛剥旧庆森浮刃刘第二章疾病概论第二章疾病概论 脑死亡与植物状态临床鉴别脑死亡与植物状态临床鉴别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反
22、射脑干反射恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧失全脑功能丧失无无丧失丧失无无无无脑认知功能丧失脑认知功能丧失有有有睡眠有睡眠/ /醒觉周期，无意识醒觉周期，无意识有有有有植物人植物人( (植物状态植物状态): ): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达理能力，持续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。乔怨泊做很揩氓埔渭拦饼拉桨荔务丸葱质逊坦氓替蚕钾轻豪床邑祖睁犀啡第二章疾病概论第二章疾病概论
