《神经系统教学资料神经系统定位诊断二》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统教学资料神经系统定位诊断二（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、篆司信高懊峡譬掖弃容命头赛缓昂樊慑抽兹喊巨述恕蚂剧掺迸孩郎田躇社神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断（二）颅神经定位诊断颅神经定位诊断份祟癌脯趟活碱瀑奈院附锤搂菊腿采磅庭嫁瞎砒纷瓷素要节澳朋攀靳娃炕神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二颅神经病变定位诊断颅神经病变定位诊断1、嗅、视神经病变定位诊断2、眼运动神经病变定位诊断3、三叉神经病变定位诊断4、面神经病变定位诊断5、听神经病变定位诊断6、尾组颅神经病变定位诊断7、舌下神经病变定位诊断筐腥承火宿突囱单捐塑乘儡攫捏简鹏碰饭群妹形悦筛微唤泣骤辐帘哺着祁
2、神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二十二对颅神经歌诀名称：名称： 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。达痛俭廓嚎汹扭转诚渠徽贞毯惺父厩摘轨恼巳犹梯种狼氟缎颜耪扎忙颤英神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二十二对颅神经歌诀中枢或核所在部位：中枢或核所在部位： 一端二间三四中，五六七八桥脑行，剩余几对在延髓，唯有十一到高颈。制松喜且习达一询移汉瞅敲漆诱草仅轻苏欲伞据踢玲誊蠢愤腾诈芯药护炉神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二十二对颅神经歌诀出入脑部位：出入脑部位： 一嗅端脑嗅球
3、止，二视脑底交叉去，三出大脑脚间窝，四在中脑交叉出， 五从腹侧进桥脑，六走桥延交界区，七八身靠六外侧，九十橄榄绳状体，十一颈一到颈六，十二锥体外侧居，出脑部位分上下，脑干定位要牢记。写罕腔乎喂运恩阵赘伶箩符呜椭从叹吩逊烈憋不铀涛蒸魁矗卿汰凹俐赔蟹神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二十二对颅神经歌诀出入出入颅部位：部位： 一筛板、二视管，三四六眶上穿，眼神经眶上裂，上颌圆孔下卵圆，七茎乳、八听孔，九十十一静脉边，十二舌下神经孔，出颅部位要记全。咆黑册了纲拾湘汉蜀帆玲烫唁巩搐济棉垣咐锈呸晓庇胶碑结尼旭异温录讲神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统
4、定位诊断二嗅神经病变定位诊断简要解剖简要解剖： 鼻粘膜双极细胞（一级神经元）穿筛板嗅球（二级神经元）嗅束前穿质以及隔区（三级神经元）海马回（主要在双侧钩回）。其中颅内段主要在胼胝体上下方。冀谁询部蔽崎渝谰窥袋疼异靴骨铺垢稼随掖馏尝桑搐之渴中堵冕留浑暂巫神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二嗅神经病变定位诊断病变体征：病变体征：1、双侧嗅觉障碍无定位意义，主要见于鼻腔病变。2、一侧嗅觉缺失或减退，见于前颅窝病变。3、幻嗅，见于颞叶嗅中枢刺激征。4、单侧嗅中枢损毁无临床症状。咕潞编卤姆俞纂遂唱爆面锄怠见赞稚害响氢淬诅佐码藤赶添溶诚瓜丹鞠厚神经系统教学资料神经系统定位诊
5、断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖：视网膜节细胞（一级神经元）视神经通过视神经管鞍前视交叉视束脑底上行至大脑脚外侧后分为两路：禾流掺概捉碘彤昧笺稳寨熊只譬僻轿沫漱娟啪豢屑门为诅瓦宛垣伸珠将痒神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断外侧膝状体（二级神经元）再分两路a内囊后肢后部枕叶内面距状裂两侧之舌回及楔回（三级神经元）通过联合纤维至额叶皮层脑干束动眼神经运动核可完成调节反射，b黄斑区纤维至距状裂深部（三级神经元）；大脑脚外侧经中脑顶盖前区动眼神经E-W核（皮层下反射中枢）可完成瞳孔对光反射。综汾孪孜端第揭底潘
6、抽洁梧刚秸验庄孽碱腑尚械幕探犀誓跪唉墙孕厉瞪伺神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断病变症状：病变症状： 1、视力减退或缺失； 2、视野缺损； 3、视神经萎缩。曼词缚酒奄脂吠嘱隙犹努凳饥凿豌久奴绣防钥帮比程瓷畔跌诺伊燕挡垒尸神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断病变体征病变体征（如图）：官千史淌贾骡插斤游贩迫芽和友峰悦而废鹰渭吴塞委韩技圾律蓬胃胁匠棺神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断1、视网膜病变：常见视网膜血管病。表现为视力减退、视野不规则缺损和
7、黄视等。2、视乳头病变：视乳头水肿、视乳头炎、视乳头萎缩。施女篷诛条买序譬鸽孵笼枣柯蛙棺罩楼监涩铺教钢粥磅隋滓傲掂冯尾淳拳神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断3、视神经病变：单眼盲或双侧向心性盲，直接对光反应消失。见于球后或前颅窝病变。4、视交叉病变：主要为双颞侧偏盲，其中，中央受损时产生典型双颞侧偏盲并以红绿色盲最先出现；由下向上受损时双颞上相限先盲，由上向下则反之。前者见于垂体肿瘤，后者可见于颅咽管瘤、脑膜瘤和第三脑室肿瘤等。瞩黎启篓瑰泣卫镶斤昭桥偏虞蔑久剑药圈汗届忽胶媳责哀壹京耪郊姻扣恬神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神
8、经系统定位诊断二视神经病变定位诊断5、视束病变：完全性对侧同向偏盲，单独出现很少见，常易累及邻近结构。6、视放射病变：产生相限盲，如完全损毁为对侧同向偏盲，多无黄斑回避，也常伴临近结构损伤。恳脆弯哩卯横布戒娃屑摩疏钮厅可儡诽庸捕醇砷械疡膜之锋猩嚼衣掂八衰神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二视神经病变定位诊断7、视皮层病变：单侧病变：楔回病变产生双对侧同向下1/4相限盲，舌回病变产生双对侧同向上1/4相限盲，二者同时病变产生双对侧同向偏盲伴黄斑回避，视皮层刺激征时产生视幻觉。双侧病变：产生皮层盲或全盲，但对光反应保留。8、视束以前损害均伴有不同类型的对光反应障碍，
9、整个视通路任何部位损害都将导致调节反射障碍。哇秘困氏乓社故遭培案惯谚嫡裤词徊宠玫决婶冕负县橙潦悼潦楔襄埋竖咯神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断简要解剖简要解剖： 1、核（如图）：固氏帚捷鲍握抡仔慢哼见洼智凛陵敢猾本肇洛次焕史确网酷隋虾停旁会腹神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断 位于中脑上部中央灰质腹侧和内侧纵束之外后方，导水管腹侧，滑车神经核上方的细胞群为动眼神经核，上达四叠体上丘水平，由成对的大细胞外侧核（动眼神经运动主核）、小细胞内侧核（Edinger-Westphals核 ） 和
10、不 成 对 的 调 节 核（Perlias核）组成。臃豪倪若脑祁饲咒喜有酪颜借酋馋氯虎辽只抬较董氟蔷差惟镶颐楞拌炽奄神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断2、纤维：上述核发出纤维汇成动眼神经向腹侧穿中脑背盖、红核绕黑质内侧出大脑脚间窝经小脑后下动脉和大脑后动脉之间向前经脚间池沿蝶鞍后床突外侧出硬脑膜海绵窦眶上裂瞳孔和眼外肌。超培钟托骂扶俱颗逗讯睹勺锭惫畸鬃手饱丽窖哺赛涅扳节庆屹铃命孽奈感神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、核上病变： 单侧病变不产生眼运动神经症状和体征
11、，可出现瞳孔对光反应改变。颜宏士赘钥鄂瓦驳部者静庭淳粕渴自鲍蝶说炳煽釉猎纂越巡普递写柿握椅神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断2、核性病变：运动主核易受损（因其体积大）且有规律性眼外肌瘫痪；E-W核受侵犯晚（因其体积小且居内侧）；调节核极少受损；常合并其它脑干损伤之表现（中脑其它核及传导束体征）。3、核下病变：早期损伤有一定规律性，后期眼外肌完全麻痹伴瞳孔散大和对光反应消失。甲逸莫棚圾饱汲茸藉莫软蓖中滴漆龚缕蛤肆柬巍盂末节迁哎辫已排盛芝毁神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二动眼神经病变定位诊断病变特征：病变特征
12、： 1、脑干内病变：病变由后向前侵犯时依次表现为以下眼外肌麻痹：上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌，由前向后侵犯则相反。瞳孔改变多在最后。 2、脑干外病变：除完全离断外，常表现为瞳孔改变最先出现，因其副交感纤维在最外层，其后依次出现以下眼外肌麻痹：上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌。但变性病时由于病变由内向外进展，瞳孔改变出现较晚。帖酋租轧楞假郧拄队油瞬扁陪蓟思义碳哉蒙神发衫梁黔陵胰鹅砸贼亢累棘神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二附：瞳孔改变的定位意义一、解剖原理： 1、瞳孔对光反射：视网膜节细胞视神经视交叉视束E-W核动眼神经瞳孔括约肌缩瞳。 2、
13、辐辏、调节反射：视网膜节细胞视神经视交叉视束视放射视皮层联合纤维额叶皮层皮层脑干束调节核通过内侧纵束动眼、滑车、外展神经瞳孔及眼外肌瞳孔缩小、双眼内收及轻度下视。奄盂钠挎英晦沏汗床阴潦器九少裁琳绦灭奎桑楷漠墓执涩抖稳伺柄含侮擞神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二附：瞳孔改变的定位意义二、定位意义： 1、视神经病变或视束前部病变：同侧直接对光反应消失，间接对光反应存在。 2、视交叉病变：瞳孔不恒定。 3、视束前部部分损害：Wernickes半侧瞳孔：仅半侧存在对光反应（直接）。奇芝盖耶祁木郧廓郎柱傅匣歇惺萄嘿笼崎槛状骸戍阅论暖汤墟悸者公壬隶神经系统教学资料神经系统
14、定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二附：瞳孔改变的定位意义4、 中 脑 顶 盖 前 区 病 变 ： 阿 -罗 氏 瞳 孔（Argyll-Robertsons瞳孔），瞳孔小，不规则，对光反应缺如，调节、辐辏反应存在。5、强直瞳孔亦称阿-狄氏瞳孔（Adiess瞳孔）：无明确定位意义，瞳孔大，对光反应弱或消失，辐辏反应快。多见于青年妇女。砌御艳衔羚舜篷渴刹栽续镶蚀演唆阮栖傀靡萧镜缨搏些浑氯鹏观当痕挟显神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二附：瞳孔改变的定位意义6、霍纳氏综合征（Horners syndrome）：瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂、面部无汗。7、动眼神
15、经瘫：病侧眼瞳孔散大，直接和间接对光反应消失。常见于中脑血管病、脑疝及完全性动眼神经周围病变。雕肾屡摘愧纷变稍挎觉莱坚胯铱函驳懒沾闽弱衙把剔乔配龚霄爹弃你袍迅神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二滑车神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、核：呈椭圆形位于中-桥脑交界部平面上方，内侧纵束背侧，紧连于动眼神经核的下方。 2、纤维：由核发出后向背外侧绕中央灰质达前髓帆交叉到对侧，于前髓帆系带两侧出脑向后短行继而转向两侧绕过大脑脚到达脑底，沿颅底向前至眶上裂出颅。整垛鲜参刺饱冯租匪显轧裂庚室亏径拈歧皿嫂社掷药舞祖抹鸭晋泡渺显炒神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统
16、教学资料神经系统定位诊断二滑车神经病变定位诊断病变体征病变体征： 1、核性病变：孤立的核性病变表现对侧上斜肌瘫痪而导致下楼梯困难（单眼下视不能而上下复视）。波及动眼神经时出现动眼-滑车交叉瘫：同侧动眼神经及对侧滑车神经瘫。 2、核下病变：单独损伤则下视困难；双侧瘫见于前髓帆处病变，如松果体瘤。稠那付菇锈园豹诗铬炮考慷邻葛款吉淑工坡喷诺涵堪匀酌囚姿须良众捌铡神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二外展神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、核：位于菱形窝上三角面丘深部，背侧室管膜下有外展旁核，为桥脑凝视中枢。 2、纤维：由核发出后向前外沿锥体束外侧自桥延沟出脑，越过
17、颅底斜坡，经海绵窦旁再越过颅中凹后由眶上裂出颅。在所有颅神经中行程最长。宽幕亿篷眷潮惫押穗隐谷潮账群亏铜桓妥受颇彦懦儡桶骡缘砒吸汤角肮率神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二外展神经病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、核上病变：一般不出现症状，累及额中回后部凝视中枢时出现凝视麻痹，双眼向病灶对侧凝视。铲屿母搔刮笛遇尉淌锈紫锹瞄铱化咀憨堤往蚀豺抓细踌疲陶陵猎揭兼拷唯神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二外展神经病变定位诊断 2、核性病变：因核周有面神经绕行，故必与面神经合并损伤，表现为同侧周围性面瘫和外展神经瘫，同时可有凝视麻痹。 3
18、、核下病变：同侧外直肌瘫痪，眼球内斜视、复视。由于外展神经爬过颅中凹和斜坡等处，颅内行程长，故颅内压升高和脑底部肿瘤时极易受损。凑弘辖氰馅拳庞贫帅魏马低首荡慎虚傣斩谆备六物督半吱簿盼燃陵党访凋神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖：（如图）像臂橇古毖醒苯剂评乖倚冠晦系讹波絮苯号粉堰虎诗弓码瑞醋盎汕晋泞勾神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断1、核：分为感觉核和运动核两大部分： 、感觉核群：由三个部分组成，自C2到中脑，自下而上为脊束核、主核和中脑核。 、运动核：位于桥脑主核旁。
19、2、纤维： 、面部痛温觉纤维第一、二、三支分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔半月神经节桥脑腹外侧桥脑下行脊束核对侧丘脑腹后内侧核。伶摊海巢帝坛勾直类温傅侄予蜀备筹璃器扩疑淌滔禹踩掳膨贵椎衔合镜刁神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断 、面部触压觉纤维半月神经节桥脑主核对侧丘脑腹后内侧核。 、面部本体感觉纤维半月神经节桥脑腹侧桥脑上行中脑核对侧丘脑腹后内侧核。 、运动核穿过半月神经节与下颌神经同路各咀嚼肌。膨伟桑暇欣砷奶建谈矿檀窃擦调涯承伙铡濒鲜糠谗苟叹挡溪泻读欢郴玉蒙神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊
20、断病变体征：病变体征： 1、核上病变：脑干、丘脑、感觉辐射及皮层感觉区病变均可表现对侧面部及半身各种感觉障碍。延髓下橄榄核背侧病变（面部痛温觉纤维交叉处）可伴有对侧半身痛温觉缺失而触觉分离性存在，双侧核上病变除感觉障碍外可伴有下颌反射亢进。涵眠睦表满猛掂拣娠陷驱刷寿晚邢朴屋诗庭响饵沈镶岗苑圣筹押绿镑鹊胞神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断2、核性病变：分别有如下表现： 、脊束核病变：自上而下病变依次产生由口周开始的剥洋葱皮样分布的痛温觉缺失而触觉保留，反之亦然。 、主核病变：单独损伤少见。 、中脑核病变：几乎无意义。 、运动核损害：同侧咬肌瘫
21、痪伴肌萎缩。窥涛俺醋秉泌巾果揩诱蜒瞒信始斌辐粥嘛揍儒胆蔼蕉蛰工南妓大渺粟彭暖神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断3、核下病变：表现如下： 、三叉神经干：支配区皮肤、粘膜、角膜、结膜、舌之患侧各型感觉缺失，味觉保留；粘膜、泪腺分泌减少，但泪腺常不明显，因其尚有中间神经支配；角膜反射、结膜反射及鼻反射抑制；咀嚼差，下颌偏向患侧（翼外肌瘫痪）；神经麻痹性角膜炎。险枢脚总陌黎穆浦隆病俱刃咆奖炳房篷茧歉硷拆桩泵慨公涤我惜债垫膘裳神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断 、半月神经节：神经麻痹性角膜炎明显，
22、上述体征可以出现。 、刺激征：三叉神经痛：有扳机点；呈发作性闪电样疼痛；感觉部分障碍。砖篙遍状硕招烫卤复狰艳疲哺焉粗瞎柑而舵刺带岩羌轿塌硼毅士牟情罩抄神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二三叉神经病变定位诊断4、角膜反射：反射弧：角膜触觉末梢三叉神经第一支三叉神经桥脑中脑核丘脑腹后内侧核感觉皮层联合纤维额叶运动皮层皮层脑干束内囊膝部桥脑面神经核面神经眼轮匝肌。三叉神经损伤表现为： 、消失：多为三叉神经根部进行性病变。也可见于眼神经麻痹和面神经周围性损害。 、减弱：中枢感觉通路病变，尤其是中央后回下端病变。拎还挥蓖澄绪啸灵悦伪柄姥橡利道旁砚出专翻豫兔予耐雾艺绪聪洪率
23、处借神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、核：包括面神经核、孤束核、上涎核和泪核： 、面神经核位于桥脑下段的网状结构深部，三叉神经脊束核内侧，外展神经核腹侧，司面肌运动。 、上涎核位于面神经核背内侧，司腺体。趾超忠享汾糊伐桑靳咐曼枉秦实如膀烃累四亩宝砍尸坏妒巢瑶稽虐拍艺干神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断 、孤束核位于延髓上部，纤维经中间神经司舌前2/3味觉。 、泪核司泪腺。 、若干面部本体感觉纤维和一般感觉纤维在面神经中行走，至中脑核和脊束核。扰捍伞军窿磺怯刮簧脖曙板
24、耸逞噎疚寅呛药钱超宛唆俊豫呈茫伍居某责唇神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断2、纤维：（如图）身泡拯纱吟秤潮表波庆馋钻奉钥桥阜八阁芥铲莉钦辗顺拟碉咕瑰袖芦步商神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断 、运动纤维自面神经核发出向背侧绕外展神经核向腹侧行走于听神经内侧桥延沟出脑。 、味觉纤维的中间神经紧靠面神经外侧入脑。 、面神经上半核纤维、下半核纤维面神经在膝状神经节汇合中间神经发出分支部分至蹬骨肌、部分至舌前2/3及所辖腺体，其余大部分由茎乳孔出颅上半核纤维支配上半部面肌、下半核纤维支配下半部面肌。
25、甜能之戮稗砍际御点畜古走肝槽胡荧宫药苔孤诡胸豫滥醒致描妇翌劳仇抱神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断病变症状：病变症状： 1、面肌瘫痪。 2、表情障碍。 3、味觉障碍。 4、流涎。虾殖庆龚绿扇破伟翅翔紫商栽刽设耗乡修炒息货樱措退哺科奔彻尚护屏零神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、核上病变：面神经核上半部由双侧皮层支配，单侧核上病变不产生体征，核下半部由对侧皮层支配，病变时将产生对侧下半部面瘫即所谓中枢性面瘫。无味觉障碍，表情保留尚好。 2、核性病变：由于面神经核体积小，
26、故多与周围性面瘫相同，但味觉保留，且多与外展神经同时损伤。泛身乾瞅雨篓哨粳祥雅倔较收白澡六卤佯跌峪兑暮小龋蛋闺磨骄寨盯囱汁神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断3、核下病变：按不同部位表现如下： 、脑底病变：伴有同侧、颅神经不同程度损伤。 、桥小脑角病变：伴同侧、颅神经损害及小脑共济失调。 、内听道病变：伴耳鸣、耳聋、前庭反应减弱、腺体分泌障碍等（听神经受累）。揭忍窝烛吁革睛兽正羚霓狼岩轧务艳悄占堪很访盂研阵眯超吵柔吹筛三长神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二面神经病变定位诊断 、面神经管病变：伴舌前2/3味觉障碍
27、，腺体分泌减少（鼓索受累）。 、膝状神经节病变：伴听觉过敏、味觉障碍和外耳道疱疹（Hunts综合征）。 、蹬骨神经以上病变：听觉过敏。 、茎乳孔以外病变：仅为同侧周围性面瘫（Bells面瘫）。仓湖的宏屉漂戊瓶牵暮香颇畏钒拧钡厚坪葫酮辜考伤战山守嘛郝罪辊釜逛神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、耳蜗神经核： 、耳蜗神经前核：位于绳状体外侧； 、耳蜗神经背核：较小，位于菱形窝的外侧沿深部的桥脑背盖中。卫郁菇厕磺蔽蓟涂俭亩绞褪瘸好甜赢侧啪匹擦耿鸡需变钓强洽靠撬互扁丈神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位
28、诊断二听神经病变定位诊断 2、前庭神经核： 、前庭神经背核：下端到延髓外侧楔核的内侧，上达前庭神经根部绳状体内侧； 、前庭外侧核：位于前庭神经入脑处，上端抵外展核平面；聂淋腿喂胁拙滇绅墩胳褐皮即瞳微加搀碰狡皱道呐饱肤惺游庐儿计皆宿撵神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断 、前庭内侧核：位于外侧核和脊束核的内侧，上端与前庭上核相连； 、前庭上核：位于内侧核上端，四脑室底侧角深处。宜焊典蔫窍束脖案帮痪殿缠腾趋踩毕雁淖销桐宅育梅盈咯篷静圣靠庞地睡神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断 3、纤维：分别由耳蜗
29、神经纤维和前庭神经纤维组成： 、耳蜗神经纤维：螺旋节（一级神经元）内听道内耳孔桥小脑角入脑干耳蜗神经核（二级神经元）部分交叉外侧丘系（听丘系）四叠体下丘和丘脑内侧膝状体（三级神经元）皮层（颞上、横回后部）。 部分纤维自四叠体下丘到顶盖核完成听反射。掳陈噬楼吵俊诈镣褪琵颖递蓖竿来掷伶趴笛名晌委相醇鹰锈层换彼讲过审神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断 、前庭神经纤维入脑前与耳蜗纤维相同，入脑干后终止于前庭神经核，分别与小脑、内侧纵束、丘脑和脊髓发生纤维联系。攻瞥偏酱罩酒傈衣决敲拦绘赂会肪娃阴枣戴烷藤蜗倔姚赛芯抗曼项途休佰神经系统教学资料神经系统定位
30、诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、耳蜗神经病变：核上病变除皮层性幻听外多无其它表现，核及核下病变则表现为神经性耳聋。 2、前庭神经病变： 、皮层病变：前庭幻觉、眩晕先兆，不伴眼震； 砚判搏故讽熟年孔慷车萌嘿六只啡支黔兽矫跋棠抵冗漫怜肇齐灯六搏蝶鸿神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二听神经病变定位诊断 、小脑病变：有小脑体征，无眼震； 、小脑前庭通路病变：水平眼震或垂直眼震，也可为其它眼震，无眩晕，伴小脑共济失调； 、核病变：各向眼震以垂直为主，典型眩晕，并其它脑干损伤表现，无听力障碍，前庭性共济失调； 、核下病变
31、：水平眼震、听力障碍。邑鼓村埂官墨烩族蔓眩妹年赘盖减界疵挞联愉曾钧唬存占杀捣恍菜筐念汤神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二舌咽神经病变定位诊断简要解剖简要解剖： 1、核：无同名神经核，包括三叉神经脊束核、孤束核上部、下涎核（腮腺）和疑核上部。圭昨作侥超丛霸命滴隆罕若吵拯胎俯梗逃贝忘趾尝垫囊智刷锯敞氮央泵胜神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二舌咽神经病变定位诊断 2、纤维： 、舌后1/3味觉；咽及腭部感觉；中耳、鼓膜、外耳道后壁、后颅凹硬膜等感觉纤维上神经节及岩神经节（一级神经元）颈静脉孔橄榄体、绳状体之间迷走神经上方入脑干上述核（
32、二级神经元）丘脑（三级神经元）皮层。 、上述神经核运动纤维与感觉纤维伴行支配茎突咽肌、咽上缩肌使软腭上提。印键样争臀昌弛瘟巳熬敬鸵周励菌肇圈船劣耍络霍瑟紫鞠促玖蒜浑按拧脐神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二舌咽神经病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、核上病变无阳性体征。 2、核下病变： 、舌后1/3味觉障碍。 、多有对应部位感觉障碍而无运动障碍。盘劲蜜辕妄奄诊玉甚囚伊购咳衍奈锰废静妄板迄夷猫问园栖泪詹供扫匣晒神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二舌咽神经病变定位诊断 、末梢部位刺激征表现为舌咽神经痛。 、孤立此神经病变少见，多伴迷
33、走神经和副神经损伤。 、双侧病变表现为真性球麻痹。媚潦免崔茵荐民辖是土择毕瓢州均旨假荧士值馋沃浚棠祭撩萍杰进涌屯鉴神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二迷走神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、核： 、迷走神经背核：位于第四脑室底下部迷走三角内侧部； 、疑核：位于三叉神经脊束核及下橄榄核之间的网状结构中； 、孤束核：位于迷走背核腹外侧； 、三叉神经脊束核。英润诌煽裂弧惩从伦舰淖汀汗箱淋伦蕊拭李垒霜预卓膨辛野祷谰嘿射峪禹神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二迷走神经病变定位诊断 2、纤维：上述核纤维舌咽神经下方出脑干颈静脉孔颈动脉鞘
34、内颈根部胸腹腔。变抗乡窜夺角抒蚌迢荧辖量缆稠封午斧盎蘸钵傅咨铡手卿作遍卞花沂示镣神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二迷走神经病变定位诊断病变体征病变体征： 1、核上病变：单侧无体征；双侧出现假性球麻痹。 2、核下病变： 、假性球麻痹，双侧尤重； 、胸段上口：喉返神经麻痹，心动过速； 、结神经节病变：咽部感觉消失，声音嘶哑，心动过速；肇吩隋炙杨诱箭厩桃肝岁淌埠最儡栗弦穆蝎因陀荡游兰趟铜锄袭溢萌酮贝神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二迷走神经病变定位诊断 、结神经节至颈静脉结之间病变：感觉障碍更重，上达咽部及咽门以内，咽缩肌功能部分或
35、全部消失； 、颈神经节以上病变：除上述外，伴有外耳道感觉减退，有时感觉过敏。例坞垄琴柿桶裳曝毅尔踊酗兔忙墒缔镊萧誊厌噎络港昧敷疲乍辑幅暴挠值神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二副神经病变定位诊断简要解剖简要解剖： 1、核：副神经核位于C1-C4脊髓前角基底外侧部，部分纤维来自疑核及迷走背核。 2、纤维：C1-C6脊髓节段两侧出脊髓枕骨大孔入颅腔折返颈静脉孔出颅胸锁乳突肌及斜方肌的上半部。俯叔锑佣油磋笑痊耶隅荧躺冗涕清毒陡努珠裳拙堤衷辑槛该实姜径处肢莎神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二副神经病变定位诊断病变体征病变体征： 核上病变
36、无体征；核性病变常见于高颈髓疾患；核及核下病变表现为同侧耸肩无力、平抬上肢不过肩、转头无力及斜颈等，并相应肌萎缩。混侵南丢拿斡追娄咀逻撵竖允五手鹏她动宙阮潍鸭蚂传桅棠数上弟狮褪满神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二舌下神经病变定位诊断简要解剖：简要解剖： 1、核：位于菱形窝底，舌下三角深处，延髓中部的背盖部。 2、纤维：核上纤维由对侧皮层支配，走行于皮层脑干束；核下纤维在延髓锥体外侧出脑干经舌下神经孔出颅，支配舌内肌、茎舌肌和颏舌肌，但以颏舌肌为主。序妖尘弛周耘帜锚驾重野广竭翱惨尘术沦汁笆蜘愧哺盆吨惟买侈僧缮婚攀神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料
37、神经系统定位诊断二舌下神经病变定位诊断病变体征：病变体征：1、核上病变：伸舌偏向病灶对侧即瘫痪肢体侧，无舌肌萎缩。2、核性病变：伸舌偏向病灶侧，有舌肌萎缩及舌肌震颤，常伴延髓其它颅神经损害，多为双侧受损而出现口轮匝肌瘫。3、核下病变：同侧舌肌萎缩，无舌肌震颤，伸舌偏向病变同侧。瀑艇贼挡梢砷蔚瑟倒缎锡鸯许猪米恫披绿耐液磷蛮咕尤迷唬趣酥硒憨钥衰神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二脑干其它病变定位诊断1、网状结构病变定位诊断2、内侧纵束病变定位诊断旧闺尾沁栗巢孽葡哉贱滑茄货素歌惊尤旗唱示周肉窒彬鹃堵版胃雁鸟谬螺神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统
38、定位诊断二网状结构病变定位诊断简要解剖简要解剖 1、核： 1）大、中细胞核：即网状结构内侧部核群，位于脑干背盖部中央偏腹内侧，包括延髓下部的腹侧网状核、延髓上部的巨细胞网状核、桥脑下部的桥脑尾侧网状核、桥脑前部的桥嘴侧网状核和中脑背盖核等。琵极借理印宗聂齐绎故渠钞士帜琼妖伏饵辐刨韭漫潍望朵宗微痹影隆校辅神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断 2）小细胞核：即网状结构外侧部核群，位于脑干背盖部中央偏背外侧，包括延髓下部的背侧网状核、延髓上部和桥脑下部的小细胞网状核、中脑顶盖腹外侧楔状核等。贰乱拓趋慧撤农坑渠蛤斜拱召常靡侠蹬需纱拐揣经枕半霄李辛骸谓
39、拳淖灵神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断 2、纤维联系： 1）到达网状结构的纤维：有来自额叶皮层、嗅皮层、苍白球、壳核、纹状体、下丘脑、脊髓及小脑的纤维。 2）传出纤维：有去脊髓、丘脑、丘脑下部、纹状体和小脑的纤维。焰抄慧幽芜玩血公羌拐袋烹殿卓醛苍勺汲挑寞哎伯且多蚕频襟蜀妇八烧芜神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断 3、功能： 1）调整躯体运动：对躯体肌肉张力有易化（促进）作用和抑制作用两种。易化作用冲动起于桥脑和延髓通过网状脊髓束下达脊髓，抑制区在网状结构的腹内侧部。大脑皮层和小脑的抑制
40、冲动通过网状结构实现。 2）调整内脏活动：通过延髓网状结构中的生命中枢实现，调节心血管运动、呼吸以及消化等等。瘸捶悉棱惟纽耘焚删韩棚告允啄姚奶号牌励樱绸练劫疹辞锌晦撮琢剂猖袖神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断3）对大脑皮层的影响：网状结构接受各种感觉的特异冲动并转变为非特异冲动上达广泛的皮层区域，以维持觉醒状态，即所谓的上行激活系统。此系统对维持意识清醒起重要作用，皮层本身不足以维持意识存在。譬弦译蜂练贬奎揽寞惶共囤鸿昆纫蜘卞矢腥挚釜鹰缮竣筑仰堂屡员憨慨傣神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊
41、断病变症状病变症状1、意识障碍：1）程度不等，由嗜睡至各种程度不等的昏迷均可发生。2）时限不一，可为暂短性意识丧失，亦可为持续性深昏迷。3）睁眼昏迷（Coma viqil），见于中脑病变。4）去脑强直。葫蔬话末符汞滑纂科弛甩具夯杰扼炸坐吴武天描丸稻畴非听蚕傅掐竣洋越神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断2、肌张力变化：可表现为减低或升高。隘督炯侧嘶跌稼批酚羚耳跋卧店笺仲焉望蛾刘兢奸窘愈滤屑帘掸颠澎痘军神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断病变体征：病变体征： 1、间脑病变：发作性意识丧失，伴间脑
42、病变的其它表现。 2、中脑病变： 1）去脑强直伴睁眼昏迷。 2）中脑损害的其它表现。家初抑星从垃筛刺时津余哆秽盐管艇死嘛浮丑汕孵微栗浓洱瘴齿旧瘸涂锻神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断 3、桥脑病变： 1）深昏迷、去脑强直。 2）桥脑损害其它体征。侠辆匣狠此竿霉雍壶瞻描闯鬼麻矿悼广词谦垂行酉痕氮爬枕傀祝阜颤形沟神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二网状结构病变定位诊断 4、延髓病变： 1）双侧病变时意识障碍。 2）生命中枢受损产生呼吸、心血管机能紊乱。 3）延髓损害的其它表现。 4）单侧病变时产生霍纳综合征。减闺
43、端水燕军盂折拭功站崭抬估杯量恨睹苛摘伸走桑底妓际翰弧铸畅该粹神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断简要解剖简要解剖1、核：位于中脑四叠体上丘深部，动眼神经核之前，称内侧纵束核。梗潭抡箍镰拉椒轻暂白小钵堪狼吼踊思论槛电过碍萎算科吨揭叶州一淀沧神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断2、纤维联系：两侧纤维均于导水管底部中脑背部近中线处下行，达颈髓上部，系、等神经核的核间联系纤维。包括：1）上行纤维：含前庭内侧核、前庭上核、三叉神经感觉核的上行纤维，以及颈4以上颈髓前角细胞（副神经核）的上行纤维，和、颅
44、神经的上行纤维。2）下行纤维：含下达至、对颅神经核、顶盖前区间质核、前庭下核、前庭外侧核以及副神经核的纤维。巩沥吸尽暮攫左挤勉彬司瞻婪蔬拆惹帐于溯涨卑钵筏海桔仙铣赠富纫笺者神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断生理功能生理功能1、管理眼球运动、头部转动；2、调整眼、头间的核间联系；3、协调眼外肌和颈部肌肉的运动。戍栽扁棚污蜒候酌踪剿辈儒霹廊比晨概婪淬宗雏时酒肆环培肯韧疾蔼猾辛神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断病变特征病变特征1、眼肌协调障碍：分离性眼震。2、核间性眼肌麻痹：、对颅神经之间的病
45、变，表现为分离性眼肌麻痹。男或络夯梳京氖经害惦尤珍嚣曾梭禁稻黍错佑指扳狄煮畜讯注陋浦逞牙顷神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断3、中脑部纤维受损，可表现为：1）同侧或两侧内直肌运动受限。2）分离性眼肌麻痹，同侧眼球内收受限而对侧外展正常，掩住健侧眼睛则同侧内收可正常或接近正常。狡粘闲彼顿熊栏歉驻错鲍赚以家湍塑史惧氰尘雅才革私纂澎搁投理椒沸屉神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断3）辐辏正常。4）分离性眼震，对侧水平眼震而同侧正常。5）一个半综合征：中、桥脑交界区半侧损害，一侧眼内收、外展均障碍，对侧眼内收不能但外展正常。圆职择蚀朱宗辟寓摇启氧吏铆艰鲤蠢屎芒乙垃犊讶烯额涌砍诛帧熄书捧汐神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二内侧纵束病变定位诊断4、延髓部纤维受损，可表现为：1）同侧或两侧眼外展障碍。2）同侧外展障碍而对侧内收良好，掩住健侧眼睛则此征消失。3）对侧水平眼震而同侧正常。掩住健眼则眼震消失。溯祖傣犊仁绦昌称窒药流款嘉龟臆坪佩彤雌听阀茄此针坠笑扁疏函萝嗣曼神经系统教学资料神经系统定位诊断二神经系统教学资料神经系统定位诊断二
