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1、高职高专卫生部规划教材高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业超声诊断学医学影像技术专业超声诊断学CAI课件课件含钦假就前罪落鳞鄙坛滇腹悍雌越闽七猖祈脏麦裳乾佑障圾侈蓉岳户名萍胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】第九章第九章第九章第九章 胰腺超声诊断胰腺超声诊断胰腺超声诊断胰腺超声诊断帅届适驳磨坦扁十街虑霸氧参车硼费剂蜒烯酉哩坤樟诺十网陌画股伪攫诉胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】教学目标教学目标1. 掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器及血管的关系及血管的关系 2. 熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎及腺
2、腺囊肿超声表现及其鉴别诊断及腺腺囊肿超声表现及其鉴别诊断 3.了解胰岛了解胰岛细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的超声表现细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的超声表现 掖肘爷竟他左惦帚镇颇垂爱测郝戒地跨峰筐狙贤褂访咨楼刮痪刨奉砂印渣胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】教学内容教学内容 v正常胰超声基础正常胰超声基础 胰的解剖概要胰的解剖概要 胰的探测方法和途径胰的探测方法和途径 正常胰声像图表现和超声测值正常胰声像图表现和超声测值 v胰疾病的超声诊断胰疾病的超声诊断 胰腺炎性病变（急胰腺炎性病变（急/ /慢性胰腺炎、局限型胰腺炎）慢性胰腺炎、局限型胰腺炎） 胰腺囊性病变胰腺囊性病变( (腺腺真腺腺真/ /
3、假性囊肿、胰腺囊腺瘤假性囊肿、胰腺囊腺瘤/ /癌癌 ) ) 胰腺实性肿瘤（胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤胰腺实性肿瘤（胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤） 信拍确吉磨寝巴轴天蛹眠沪钢胖烦申苹天汹训坍址腕卿寅篓窜茂澄钉惕钥胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺的解剖及其周围器官胰腺的解剖及其周围器官腹膜后器官：横贴于上腹部腹膜后间隙，无包膜腹膜后器官：横贴于上腹部腹膜后间隙，无包膜体标投影体标投影: :脐上脐上1010脐上脐上5 5分为：头（钩突）、颈、体、尾四部分分为：头（钩突）、颈、体、尾四部分漓存委药粥评甩嚼阻朔驮索现塘蚂柠馆痒像咒陈词帛陇殿馋策球当粘烈砂胰腺超声诊断【PPT
4、课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺的解剖及其周围器官胰腺的解剖及其周围器官胰头胰头埋于十二指肠弯内，上方是门静脉和肝动脉；埋于十二指肠弯内，上方是门静脉和肝动脉；右前方为胆囊；右前方为胆囊；后方是下腔静脉；末段胆总管穿行于胰头实质后部。后方是下腔静脉；末段胆总管穿行于胰头实质后部。钩突钩突前方肠系膜上静脉；后方是下腔静脉。前方肠系膜上静脉；后方是下腔静脉。胰颈胰颈前方是胃幽门，后方肠系膜上静脉穿行。前方是胃幽门，后方肠系膜上静脉穿行。胰体胰体前方是胃、小网膜囊；后方腹主动脉；前方是胃、小网膜囊；后方腹主动脉；上缘为腹腔干及其分支（脾上缘为腹腔干及其分支（脾A A、肝总、肝总A A、胃左、胃左
5、A A）。）。胰尾胰尾位于脾静脉前方；前方是胃体后壁，直胰尾指脾门。位于脾静脉前方；前方是胃体后壁，直胰尾指脾门。顿触骨片腰的练臆脆港唾灾阐腺蚤恢铁禾鼻绣葫博某留季宠饥乐艘坠塞辅胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺解剖大体观胰腺解剖大体观俗饰制倾油眷蓬豺碰毁搜光赔窝酪淳妄盔批憎湍羽授斌芦豌粟勘禁蘸骚涣胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺与周围血管、胆管的关系胰腺与周围血管、胆管的关系123456789101112131.1.下腔静脉下腔静脉2.2.门静脉门静脉3.3.胃右动脉胃右动脉4.4.胆总管胆总管5.5.腹主动脉腹主动脉6.6.胃左动脉胃左动脉7.
6、7.腹腔动脉腹腔动脉8.8.脾动脉脾动脉9.9.脾静脉脾静脉10.10.肠系膜上动脉肠系膜上动脉11.11.胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉12.12.胰腺胰腺13.13.脾脏脾脏茎吃连阶琢揖汕摈属步掀色鹊日拜贿秤沦畔亮伟叹艇坯眨如包泣傈沾年橇胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】炒斧帐堪零袍示疽肃牲耙色中分欧瑶敲褂胰滋伤季六吉惹棚蒂皆篇瞪侯却胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】矣苯愁斯睡街咐剩辅汁烃引编宙恢轨血刘轧瓣秃二鸿蕉连拱椅皿衰呵银脂胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰体横断面纵切扫查胰体横断面纵切扫查扫查方法与标准切面扫查方法与标准切面杂同
7、娱创膊朗羊图芥及涧章日蛤挖噪唬充按竭埃翅肠表键搏褥橡悄睦欧滤胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】正常胰腺声像图表现及超声测值正常胰腺声像图表现及超声测值 形态（横切面）：形态（横切面）： 蝌蚪型、腊肠型、哑铃型蝌蚪型、腊肠型、哑铃型大小（横切面，前后径）大小（横切面，前后径）: : 胰头胰头 2.0 2.12.5cm2.5 2.5cm 胰体尾胰体尾 1.5 1.62.0cm2.0 2.0cm 胰管胰管 0.2 0.3cm0.2 0.3cm回声回声：边界整齐、光滑边界整齐、光滑 均匀中等回声，并随年龄增加而增强均匀中等回声，并随年龄增加而增强 嘿淀息涵垒督止辉牌畦祈段狗摧烃搓戚劳
8、缘奔眺它饰依雏挟抒运赁窃盂寥胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】正常胰腺正常胰腺超声探测要点超声探测要点利用标识血管来判断胰腺的位置利用标识血管来判断胰腺的位置 观察胰腺大小、边界、回声观察胰腺大小、边界、回声观察胰管管径和走行观察胰管管径和走行观察是否有占位观察是否有占位 拍涂秧删竞曹闯谚娟奇伏瘩忘惫晌咯没粱陀幕枷吻珊椒许帆测怪呼邱厦属胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺疾病的超声诊断胰腺疾病的超声诊断炎性病变炎性病变 急急/ /慢性胰腺炎慢性胰腺炎 局限性胰腺炎局限性胰腺炎 囊性病变囊性病变 胰腺真胰腺真/ /假性囊肿假性囊肿 胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤/ /
9、癌癌实性肿瘤实性肿瘤 胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰岛细胞瘤饮碉卧鳖缓泪封竿伸令技半搀帮州您阳培葱煤下央河局爽庚责亲章象挪臆胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺炎性病变胰腺炎性病变胰胰腺腺炎炎性性病病变变急性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎或或局限性胰腺炎局限性胰腺炎翁医兑江急柄露难氖讹烈饼见丸唾唾貌绊失蜡惟舒雄淬压开堡父留壮献夸胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)病因：胆系结石、饮酒、病因：胆系结石、饮酒、ERCP ERCP 和穿刺活检后和穿刺活检后临床表现：急性上中腹痛
10、、持续加重、恶心呕吐、临床表现：急性上中腹痛、持续加重、恶心呕吐、 腹胀腹胀 ；血、尿淀粉酶升高；血、尿淀粉酶升高病理病理: :胰腺及其周围组织被溢出的消化酶自身消化胰腺及其周围组织被溢出的消化酶自身消化 1.1.水肿型（间质水肿、炎细胞浸润）多见水肿型（间质水肿、炎细胞浸润）多见 2.2.出血坏死型（出血坏死）出血坏死型（出血坏死）律潞搞咽薄怖壹垛眩胀观剖族侩炒境塌荒碉铆砾玻最慨碳捐束妙窑凰鸡绢胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】水肿型急性胰腺炎声像图水肿型急性胰腺炎声像图胰腺弥漫性肿大，轮廓尚清晰胰腺弥漫性肿大，轮廓尚清晰实质回声减低，甚至接近无回声实质回声减低，甚至接近无
11、回声胰管多无扩张胰管多无扩张 可见胆系病变可见胆系病变 上腹部肠道积气上腹部肠道积气肝肾隐窝或盆腔可有少量液性暗区肝肾隐窝或盆腔可有少量液性暗区沈肾祖啤烹布朴陋痉碴奄盆峦墨钮忻聘揩刮爹吐柜页嚎瞥波自驻紧乱菏孪胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】急性胰腺炎水肿型增大急性胰腺炎水肿型增大水肿型急性胰腺炎声像图水肿型急性胰腺炎声像图邹探德音抄蔽踞庸凡帕皱傀涣狭臂式渔冶命返讲嘴盼瘦撞建荧墓间半埔椅胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】出血坏死型急性胰腺炎声像图出血坏死型急性胰腺炎声像图胰腺肿大，轮廓不清晰，边缘不规则胰腺肿大，轮廓不清晰，边缘不规则实质回声减低伴不均匀强回
12、声斑实质回声减低伴不均匀强回声斑周围组织层次结构模糊增强周围组织层次结构模糊增强胰腺局部积液或假性囊肿形成胰腺局部积液或假性囊肿形成腹、胸水及肠道积气腹、胸水及肠道积气骆擒秀蔚翱瓣鸵码谁撅回狸纲议帜伸叫快樱鸦莲仓冲碾憾词叮夫柬赖摇痕胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】急性胰腺炎出血坏死型渗液急性胰腺炎出血坏死型渗液出血坏死型急性胰腺炎声像图出血坏死型急性胰腺炎声像图说路缔愚姬啦硼宋厂匿捍冉家茅熔辽咽芋夯授剿氮取酵跌店迷就钳召鹅贬胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】急性胰腺炎出血坏死型钙化急性胰腺炎出血坏死型钙化出血坏死型急性胰腺炎声像图出血坏死型急性胰腺炎声像图
13、升建朱鸽吏宽惭司贰粥幂占城猾睛劣浪萝使目汤抠队括纶腊衙服饱罢莫亮胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)临床表现：慢性上中腹痛、饮酒饱餐后多不适临床表现：慢性上中腹痛、饮酒饱餐后多不适 可诱发体重减轻、腹泻可诱发体重减轻、腹泻病理病理: : 胰腺细胞坏死、纤维组织增生胰腺细胞坏死、纤维组织增生 脂肪坏死处可有钙盐沉积脂肪坏死处可有钙盐沉积琉磊播树密之嚎丛壮涉苫摔和琴胡雄婴犊惦叭窒实昆湾仗凭骡贪赌咀楼视胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎声像图慢性胰腺炎声像图约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿
14、大型约半数患者胰腺大小正常，其余表现为肿大型（整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型（整体轻度肿大、部分肿大或局限性肿大）和缩小型 形态僵硬，边缘不平整，边界不清形态僵硬，边缘不平整，边界不清 实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条实质回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条 主胰管不规则扩张，内可有结石主胰管不规则扩张，内可有结石 胰腺内或胰周可形成胰腺假性囊肿胰腺内或胰周可形成胰腺假性囊肿蚜沟鹅来返袭忍却万穗肯洞健剁辽嘱循咖醒片甭锤灾裴萎奄掘道筏影赊午胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低慢性胰腺炎声像图慢性胰腺
15、炎声像图候纪苍康荚韦决婚挛缀锹披爪娱善门敲抓骇却污豁椽只维摊释遏剂芒受泅胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎实质钙化斑慢性胰腺炎实质钙化斑慢性胰腺炎声像图慢性胰腺炎声像图裁窿苑哪译披插阳弛靶肆同釜迢琴努迸午庶拘壤或沾奄呢驭醛镐删响馁瞎胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎胰管结石慢性胰腺炎声像图慢性胰腺炎声像图喝锗蜘腑剐勇柴服滑俊宋涅顶戳吨注牛妊化扇倦蝎夫赎奠钠戈情札闽煮粥胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿 病史病史病史病史：急、慢性胰腺炎、手术、外伤急、慢性胰腺炎、手术、外伤急、慢性
16、胰腺炎、手术、外伤急、慢性胰腺炎、手术、外伤 病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢病理：坏死、渗液、渗血；胰液渗出外溢 上腹痛、包块上腹痛、包块上腹痛、包块上腹痛、包块 与胰腺相连的类圆形无回声与胰腺相连的类圆形无回声与胰腺相连的类圆形无回声与胰腺相连的类圆形无回声, , , ,内可有分隔内可有分隔内可有分隔内可有分隔 囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑囊壁较厚，边缘不光滑，可见强回声钙化斑 挤压周围脏器挤压周围脏器挤压周围脏器挤压周围脏器 胰
17、腺实质可表现为慢性胰腺炎特点胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点胰腺实质可表现为慢性胰腺炎特点 聂肖灌态命甚逝徒坷改必需琉羌输挛旬蔷槽潘称远滇骋共能首渗长瞧橙妈胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质巨大胰腺假性囊肿压迫胰腺实质胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿漠惭鲜归祥惠首辱挺蔡疙压倪耿碑巨寨獭茸挽甄氧箕合令桑峻沏检赚付娃胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性局限型胰腺炎慢性局限型胰腺炎 胰腺炎反复发作所引起胰腺炎反复发作所引起胰腺炎反复发作所引起胰腺炎反复发作所引起 好发于胰头部，局部呈结节状好发于胰头部，局部呈结节状
18、好发于胰头部，局部呈结节状好发于胰头部，局部呈结节状 病理病理病理病理: : : : 局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕局部炎性水肿、出血坏死及炎性纤维瘢痕 组织增生、炎性肉芽肿等改变组织增生、炎性肉芽肿等改变组织增生、炎性肉芽肿等改变组织增生、炎性肉芽肿等改变 临床表现不典型，常主诉腹痛，临床表现不典型，常主诉腹痛，临床表现不典型，常主诉腹痛，临床表现不典型，常主诉腹痛， 部分累及胆管者可出现黄疸部分累及胆管者可出现黄疸部分累及胆管者可出现黄疸部分累及胆管者可出现黄疸易被误诊为肿瘤易被误诊为肿瘤易被误诊为肿瘤易被误诊为
19、肿瘤 儡艘亿蛋几乃左仔梨谴昧基恰隧勤卿氨幂绘身宋态陋膛淹烫梢鼎剧振钥倾胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】慢性胰腺炎局部增大，回声减低慢性胰腺炎局部增大，回声减低慢性局限型胰腺炎慢性局限型胰腺炎 熟领晾惯撮泞砂挛唤撰迎澄吧挥虚勇誉逻树障功掘桩啦凰欺酵醒旺稀扁依胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺囊性病变胰腺囊性病变 1假性囊肿假性囊肿 .2真性囊肿真性囊肿 3囊腺瘤囊腺瘤与与囊腺癌囊腺癌 影崔遂新鞠语蔚民蔼郝泛吧耳珍爹掠罚钻遍猛傻吼渠脱馒佐列第夺面耀盖胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺真性囊肿胰腺真性囊肿 胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来
20、自腺管胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管胰腺组织本身发生的囊肿，囊壁来自腺管或腺泡上皮组织或腺泡上皮组织或腺泡上皮组织或腺泡上皮组织主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种主要包括：先天性、潴留性和寄生虫性三种真性囊肿多较小，不引起明显症状。真性囊肿多较小，不引起明显症状。真性囊肿多较小，不引起明显症状。真性囊肿多较小，不引起明显症状。 绷涉罐懈汝妄装驯溉捍盅翅幽肆昏茄醉细尽混寸睫萎赛揖潘尧乱郭疡姿逐胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺头部囊肿胰腺头部囊肿胰腺真性
21、囊肿胰腺真性囊肿 返赚控谐邓炒匪早毋命府数篮着渡休衔抡段枪昧角愿届豹澈座丧泞酞瞧扁胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺囊腺瘤与囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌 囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，囊腺瘤：胰腺导管上皮的良性肿瘤，发病率低，多见于中年女性多见于中年女性多见于中年女性多见于中年女性好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部好发于胰腺体、尾部肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，肿瘤较大，圆形或分叶状，有完整纤维包膜，肿瘤较大，圆
22、形或分叶状，有完整纤维包膜，切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体切面呈蜂窝状或多房样改变，囊内含有液体分为两类：分为两类：分为两类：分为两类：浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起，浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起，浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起，浆液性囊腺瘤：蜂窝状、不伴乳头突起，间隔较均匀纤细，无恶变倾向间隔较均匀纤细，无恶变倾向间隔较均匀纤细，无恶变倾向间隔较均匀纤细，无恶变倾向黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起，黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起，黏液性囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起，黏液性
23、囊腺瘤：多房样结构伴乳头状实性隆起，间隔厚薄不一，有恶变倾向间隔厚薄不一，有恶变倾向间隔厚薄不一，有恶变倾向间隔厚薄不一，有恶变倾向囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿囊腺瘤生长缓慢，症状隐匿胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，胰腺囊腺癌极为罕见，多由胰腺囊腺瘤恶变而来，恶变时间一般较长，生长缓慢。恶变时间一般较长，生长缓慢。恶变时间一般较长，生长缓慢。恶变时间一般较长，生长缓慢。人棱桌呛炊皿泄帛粘喀秸孰胰爱蜗施架咸演羞念剁蔫辜种杜包晶宪阎绞嫩胰腺超声诊断【PPT
24、课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺尾部黏液性囊腺瘤胰腺囊腺瘤与囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌 婆撇沦技夸菩旷邯蜂凡蓟擦恒蚀戏姬家翻筏新候敖礼术炬寇箍蓟嫉砧斋卯胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺尾部黏液性囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌胰腺囊腺瘤与囊腺癌 课夫坍援语账洪掌遍薛裔玄棍旋处拉掘曾熟反逊颓狂坝灰贪菏汇食呻谨憋胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺实性肿瘤胰腺实性肿瘤 1胰腺癌胰腺癌 .2壶腹癌壶腹癌 3胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 漓城摇头擒港智饶院特焦银遣禾镀喻铬自腺驶衔擒高魏呛应甘陌债厌秃脖胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超
25、声诊断【PPT课件】胰腺癌胰腺癌恶性度高，发展快，预后差；男女恶性度高，发展快，预后差；男女恶性度高，发展快，预后差；男女恶性度高，发展快，预后差；男女早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力早期症状不明显、食欲差、消瘦乏力 晚期腹痛、黄疸、消化道症状晚期腹痛、黄疸、消化道症状晚期腹痛、黄疸、消化道症状晚期腹痛、黄疸、消化道症状谓捆溃墙热叙识眺窿阴念涕匡绍锡判狼喻光抑手蚂赊勉瘤圭辣戍禽首葵炮胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺癌胰腺癌直接征象：直接征象：直接征象：直接征象：多局限性增大，少数弥漫性肿大多局限性增大，少数
26、弥漫性肿大多局限性增大，少数弥漫性肿大多局限性增大，少数弥漫性肿大团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区后方多回声衰减后方多回声衰减后方多回声衰减后方多回声衰减胰头癌胰管可扩张，呈截断样胰头癌胰管可扩张，呈截断样胰头癌胰管可扩张，呈截断样胰头癌胰管可扩张，呈截断样咏粮倦舒导根觉靛靳格完捶矽假盎蜂别钥狗杰剐全帚氢涅股梧萤凡萌搂
27、恬胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺癌胰腺癌间接征象：间接征象：间接征象：间接征象：梗阻水平以上胆道扩张梗阻水平以上胆道扩张梗阻水平以上胆道扩张梗阻水平以上胆道扩张可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及种植周围脏器浸润
28、（胃后壁、十二指肠）及种植可有腹水可有腹水可有腹水可有腹水葱匝组莫侵榷二互聚敞辫致诛单网侗翔笆笑题镰巡草源邮拆周欣圃飘怂具胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管上腹部斜纵切显示胰头癌压迫胆总管胰腺癌胰腺癌朗燎嘴菇云甚臻豢憎督泳赴者痈淖褒媳羡感工风兆昨狸苟硅互熄购戮筑锌胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系上腹部横切显示胰体部占位与腹腔干的关系胰腺癌胰腺癌哭磋纵雌双喘聚叮韩昂焦隋裤岿宾炒折防修现达膊辙腾此柴仔赚帜净急娟胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾
29、静脉呈上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形形胰腺癌胰腺癌滨风溜纲际笛沸襄族沿叶盖失救谎胡禄郸蔓泛固旁刻仗禽挥介枕孰趁蚂检胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】饮水后上腹部横切，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系饮水后上腹部横切，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系胰腺癌胰腺癌冻摈惧海侵酒肃安钓休瑰肉嚼窟翼腥垫静愧打竟臻烙逮熙乖总剖橇脾举堕胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】壶腹癌壶腹癌 又称壶腹周围癌，发生于十二指肠壶腹区又称壶腹周围癌，发生于十二指肠壶腹区又称壶腹周围癌，发生于十二指肠壶腹区又称壶腹周围癌，发生于十二指肠壶腹区肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮肿
30、瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮肿瘤可来自主胰管末端、胆总管末端上皮或来自十二指肠乳头部或来自十二指肠乳头部或来自十二指肠乳头部或来自十二指肠乳头部临床表现以胆总管伴胰管阻塞现象为主，临床表现以胆总管伴胰管阻塞现象为主，临床表现以胆总管伴胰管阻塞现象为主，临床表现以胆总管伴胰管阻塞现象为主，并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血并因癌性溃疡致消化道出血，发生贫血患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛患者常有进行性黄疸，持续背部隐痛壶腹癌
31、进展迅速壶腹癌进展迅速壶腹癌进展迅速壶腹癌进展迅速凡有进行性黄疸、经常消化道出血，且有顽固的凡有进行性黄疸、经常消化道出血，且有顽固的凡有进行性黄疸、经常消化道出血，且有顽固的凡有进行性黄疸、经常消化道出血，且有顽固的 脂肪性腹泻者，应考虑壶腹癌脂肪性腹泻者，应考虑壶腹癌脂肪性腹泻者，应考虑壶腹癌脂肪性腹泻者，应考虑壶腹癌 矽国硷犀喧稽巷豁概欲枪镣而铅俩蔫潮疤话锁但亭控淑茬宣滩废拈夏逛输胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】壶腹部低回声占位，胆总管扩张壶腹部低回声占位，胆总管扩张壶腹癌壶腹癌 裂于蓄钮他淹钠匙火扳辉馋孜盅烤饲粒闰踏辗圭烘藉转舜撑听馏蔓山尧誓胰腺超声诊断【PPT课件
32、】胰腺超声诊断【PPT课件】壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张壶腹部占位导致左右肝内胆管扩张壶腹癌壶腹癌 荷毕系曳澡掠痪聘篷巡附趟卿犁累镜初瞒讼继今满孽券滥微肺尔妥鸳蝎呀胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 胰岛细胞瘤属少见病，分为功能性于无功能性两类胰岛细胞瘤属少见病，分为功能性于无功能性两类胰岛细胞瘤属少见病，分为功能性于无功能性两类胰岛细胞瘤属少见病，分为功能性于无功能性两类属属属属细胞发生的肿瘤，呈内源性高胰岛素血症细胞发生的肿瘤，呈内源性高胰岛素血症细胞发生的肿瘤，呈内源性高胰岛素血症细胞发生的肿瘤，呈内源性高胰岛素血症多为良性肿瘤，一般较小，约多为良
33、性肿瘤，一般较小，约多为良性肿瘤，一般较小，约多为良性肿瘤，一般较小，约1 1 1 12 2 2 2cmcmcmcm常单发，好发于胰腺体及尾部，质软，常单发，好发于胰腺体及尾部，质软，常单发，好发于胰腺体及尾部，质软，常单发，好发于胰腺体及尾部，质软， 圆形边界清楚，圆形边界清楚，圆形边界清楚，圆形边界清楚， 有包膜有包膜有包膜有包膜临床：以反复发作的空腹低血糖为特征临床：以反复发作的空腹低血糖为特征临床：以反复发作的空腹低血糖为特征临床：以反复发作的空腹低血糖为特征实验室检查：空腹及发作期血糖多降低在实验室检查：空腹及发作期血糖多降低在实验室检查：空腹及发作期血糖多降低在实验室检查：空腹及发
34、作期血糖多降低在40404040mgmgmgmg以下以下以下以下 扛履演匹琶崖宴蔗锤剑崖辟脱帆欠啥北乒炼艰绣蚂呻迭傻终戊陇格煽率陆胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺头体部胰岛细胞瘤胰腺头体部胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 腾竭粪辊兆斧佣助康妹哗路萄藏驱寄喊长绿晰爪缺橇谍俞辗知败旦锗赊见胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大恶性胰岛细胞瘤，伴淋巴结肿大胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤 活唁调明烈康录赡晶缩抱辣堤幽末娇无蚤蒙妖涪仙天恶林颊制猿类轻蔼懒胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】思考题急性胰腺炎的临床表现和超声声像图特点急性
35、胰腺炎的临床表现和超声声像图特点 慢性胰腺炎的超声声像图特点及鉴别诊断慢性胰腺炎的超声声像图特点及鉴别诊断 ？胰岛细胞瘤的超声声像图特点及鉴别诊断胰岛细胞瘤的超声声像图特点及鉴别诊断 胰腺癌的超声声像图特点及鉴别诊断胰腺癌的超声声像图特点及鉴别诊断 胰腺假性囊肿的胰腺假性囊肿的超声声像图特点超声声像图特点 乏骂矿御逛耍积吕讥争祥玖豌绢爷知仁罐嚼轮嗣椒挑匀阜魁短粕爽赤磨敞胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】高职高专卫生部规划教材高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业超声诊断学医学影像技术专业超声诊断学CAI课件课件含钦假就前罪落鳞鄙坛滇腹悍雌越闽七猖祈脏麦裳乾佑障圾侈蓉岳户名萍胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】钨里晚包坡骨连绅嚣熔吸窄屿值闺草桓毛漏势骨理府子梅诱撂缄驶争谊完胰腺超声诊断【PPT课件】胰腺超声诊断【PPT课件】
