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1、第六节 心律失常心律失常山东万杰医学院复习上一次课内容复习上一次课内容1、左室大的心电图诊断标准。、左室大的心电图诊断标准。2、右室大的心电图诊断标准。、右室大的心电图诊断标准。3、心肌缺血的心电图表现。、心肌缺血的心电图表现。4、心肌梗塞的三种基本图形。、心肌梗塞的三种基本图形。5、心肌梗塞的定位诊断。、心肌梗塞的定位诊断。6、心肌梗塞的演变过程。、心肌梗塞的演变过程。心律失常山东万杰医学院心律失常山东万杰医学院心律失常山东万杰医学院心律失常山东万杰医学院心肌梗塞心电图表现心肌梗塞心电图表现心律失常山东万杰医学院心律失常心律失常（cardiacarrhythmias）定义定义:心脏冲动的：心
2、脏冲动的：1）频率；）频率；2）节律；）节律；3）起源部位；）起源部位；4）传导速度；）传导速度；5）激动次序等的异常。）激动次序等的异常。心律失常山东万杰医学院一、心律失常的分类一、心律失常的分类 （一）激动起源异常（一）激动起源异常1、窦性心律失常：、窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性心律不齐；窦性停搏；窦性停搏；病态窦房结综合征病态窦房结综合征。心律失常山东万杰医学院2 2、异位心律：、异位心律：（1）被动性异位心律：）被动性异位心律：1）逸搏（房性、房室交界区性、室）逸搏（房性、房室交界区性、室性）；性）；2）逸搏心律（房性、房室交
3、界区性、室性）。）逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）。（2）主动性异位心律：）主动性异位心律：1）期前收缩（房性、房室交界区、室性）；）期前收缩（房性、房室交界区、室性）；2）阵发性心动过速（室上性、室性）；）阵发性心动过速（室上性、室性）；3）心房扑动、心房颤动；）心房扑动、心房颤动；4）心室扑动、心室颤动。）心室扑动、心室颤动。心律失常山东万杰医学院（二）冲动传导异常（二）冲动传导异常1、生理性：、生理性：干扰及房室分离。干扰及房室分离。2、病理性：、病理性：窦房传导阻滞；窦房传导阻滞；心房内传导阻滞；心房内传导阻滞；房室传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞：室内传导阻滞：（左、右束支及
4、左束支分支传导阻滞）。（左、右束支及左束支分支传导阻滞）。3、房室间传导途径异常：、房室间传导途径异常：预激综合征。预激综合征。心律失常山东万杰医学院二、窦性心律失常二、窦性心律失常正常窦性心律的心电图特点：正常窦性心律的心电图特点：P波在波在、aVF导联直立，导联直立，aVR倒置倒置P-R间期：间期：0.12（正常值：（正常值：0.12-0.20）秒秒P-P间期：间期：P-P间期的互差间期的互差 0.12秒，秒，其前无其前无P波。波。2、T波与波与QRS波群主波方向相反波群主波方向相反。3、有、有完全性代偿间歇完全性代偿间歇。心律失常山东万杰医学院异位激动点异位激动点心律失常山东万杰医学院室
5、性期前收缩室性期前收缩心律失常山东万杰医学院室性早搏室性早搏心律失常山东万杰医学院联律：联律：每个正常窦性搏动后跟一个期前收缩或每个正常窦性搏动后跟一个期前收缩或每两个正常窦性搏动后跟一个期前收缩，如此连每两个正常窦性搏动后跟一个期前收缩，如此连续出现续出现3 3次或次或3 3次以上称为二联律或三联律。次以上称为二联律或三联律。心律失常山东万杰医学院心律失常山东万杰医学院插入型室性早搏插入型室性早搏发生在两次窦性心搏之间而形成发生在两次窦性心搏之间而形成。心律失常山东万杰医学院室性期前收缩室性期前收缩心律失常山东万杰医学院多源性早搏：多源性早搏：在同一导联，室性早搏的在同一导联，室性早搏的QR
6、S波有波有两种或两种以上的不同形态，且配对间期不等。两种或两种以上的不同形态，且配对间期不等。心律失常山东万杰医学院早搏的鉴别诊断早搏的鉴别诊断房性早搏房性早搏交界早搏交界早搏室性早搏室性早搏P波波P波多直立波多直立形态异于窦性形态异于窦性PP波多倒置波多倒置多无相关多无相关P波，波，如有，必倒置如有，必倒置PR间期间期正常，正常，延长（干扰）延长（干扰）P-R0.12sR-P0.20sQRS波群波群室上性室上性室上性室上性宽大畸形宽大畸形T波波正常正常正常正常与与QRS主波相反主波相反代偿间歇代偿间歇不完全不完全完全完全完全完全心律失常山东万杰医学院复习思考题复习思考题1、正常窦性心律的心电图特点。、正常窦性心律的心电图特点。2、室性早搏的心电图特点。、室性早搏的心电图特点。3、房性早搏的心电图特点。、房性早搏的心电图特点。4、交界性早搏的心电图特点。、交界性早搏的心电图特点。心律失常山东万杰医学院 心律失常山东万杰医学院心律失常山东万杰医学院
