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1、永久性心永久性心脏起搏器置入起搏器置入术重症医学科 陈群目目录02030405起搏器的分起搏器的分类及适及适应症症起搏器植入起搏器植入术步步骤及更及更换术术后常后常见并并发症症术后后护理及理及健康宣教健康宣教起搏器的定起搏器的定义及工作原理及工作原理起搏器的定起搏器的定义心心脏脏起搏器植入起搏器植入术术是指人工植入心是指人工植入心脏脏起搏器，用特定起搏器，用特定频频率的脉冲率的脉冲电电流，流，经经过导线过导线和和电电极刺激心极刺激心脏脏，代替心，代替心脏脏的起的起搏点搏点带动带动心心脏脏搏搏动动的治的治疗疗方法，是治方法，是治疗疗不可逆的心不可逆的心脏脏起搏起搏传导传导功能障碍的安全功能障碍的
2、安全有效方法，特有效方法，特别别是治是治疗疗重症慢性心律失重症慢性心律失常。常。起搏器工作原理起搏器工作原理添加添加标题点 击 添加 文 字说 明 详情点 击 添加 文 字说 明 详情您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并只保留文字。03OPTION起搏器的适起搏器的适应症症 1.1.临时心心脏起搏是一种非永久性植入起搏起搏是一种非永久性植入起搏电极极导线的的临时性性或或暂时性人工心性人工心脏起搏起搏术。起搏。起搏电极极导线放置放置时间永久心永久心脏起搏适起搏适应证：一般不超一般不超过2 2周，起搏器均置于体外，待达到周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治断、治疗和和预防目
3、的后随即撤出起搏防目的后随即撤出起搏电极极导线。临时心心脏起搏适起搏适应证：2.2.任何症状性或引起血流任何症状性或引起血流动力学力学变化的心化的心动过缓患者都是患者都是临时心心脏起搏起搏对象。象。临时心心脏起搏的目的通常分起搏的目的通常分为治治疗、诊断断和和预防。防。人工心人工心脏起搏分起搏分为临时和永久两种，它和永久两种，它们分分别有不同的适有不同的适应证。1.II1.II或或IIIIII度房室度房室传导阻滞阻滞 2.2.窦房房结功能障碍，有症状，功能障碍，有症状，药物治物治疗无效无效3.3.心房扑心房扑动或心房或心房颤动伴有高度或完全性房室伴有高度或完全性房室传导阻滞，心阻滞，心室率室率
4、4040次次/ /分者分者4.4.颈动脉脉窦过敏症，心率敏症，心率过缓有有晕厥厥发作者作者5.5.经临时起搏治起搏治疗，自身，自身窦性心律性心律3 3周以上不能恢复者周以上不能恢复者起搏器的分型起搏器的分型 起搏器的分型起搏器的分型 起搏器植入起搏器植入术基本步基本步骤保留文字起搏器更起搏器更换术保留文字术后心后心电图术后并后并发症症保留文字早期并早期并发症症晚期并晚期并发症症术后后护理理起搏器植入起搏器植入术后后护理理1 15 54 46 63 3术后后监测术后心后心电监护，观察起搏器感知察起搏器感知功能，保持静脉功能，保持静脉输液通液通畅，备急急救和救和术后用后用药。伤口口护理及理及观察察
5、伤口口有有无无出出血血、血血肿，伤口口加加压包包扎扎6 6小小时，沙沙袋袋重重量量1kg1kg。一般一般7 7天拆天拆线，测体温，防感染。体温，防感染。休息与活休息与活动平平卧卧或或左左侧卧卧位位24-7224-72小小时，一一般般平平卧卧或或患患侧卧卧位位，早早期期应限限制制术侧上上肢肢活活动或身体大翻或身体大翻动，防止防止电极移位极移位饮食指食指导进食高蛋白、高食高蛋白、高纤维易消化易消化饮食，食，促促进伤口愈合，保持大便通口愈合，保持大便通畅保健指保健指导 随身携随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指安装日期、品牌等）。指导患者自己
6、数脉搏，患者自己数脉搏，如出如出现频率明率明显改改变，脉搏比，脉搏比预先先频率减少率减少1010提示起搏器提示起搏器电极接触不良或极接触不良或电池不足，池不足，应立即就立即就诊。出院随出院随访 积极宣极宣传随随访的必要性，使患者增的必要性，使患者增强随随访意意识，出院后第一个月，以后每，出院后第一个月，以后每2 23 3个月随个月随访1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限待接近起搏器限定年限时要要缩短短随随访时间，加，加强随随访每月甚至每周每月甚至每周1次。次。2 25 5健康宣教健康宣教避避免免使使磁磁铁靠靠近近起起搏搏器器，包包括括磁磁
7、疗健健身身器械。器械。远离离电台台发射射站站、电视发射射台台、转播播车、发射射机机、雷雷达达、马达达、高高压电场、变压器器、发电车间、电弧弧焊接接、医医院院核核磁磁共共振等磁振等磁场和和强电场。植植入入起起搏搏器器后后的的最最初初1-31-3个个月月要要避避免免剧烈烈运运动，一一般般日日常常活活动没没有有关关系系，可可以以适适度度的体育的体育锻炼如散步、慢跑等。如散步、慢跑等。避避免免手手机机靠靠近近起起搏搏器器，用用手手机机最最好好使使用用对侧手，手机距起搏器最好手，手机距起搏器最好1515厘米以上厘米以上如如果果没没有有严重重的的心心脏病病或或其其他他疾疾病病，可可正正常工作。常工作。可可以以开开车、游游泳泳，乘乘坐坐汽汽车、火火车、轮船船等。等。起搏器本身不受起搏器本身不受饮食影响，可适度食影响，可适度饮酒。酒。多多数数家家电是是安安全全的的，只只要要不不漏漏电，一一般般不不会影响起搏器，可以放心使用。会影响起搏器，可以放心使用。机机场安安全全检查仪器器对起起搏搏器器没没有有影影响响，但但起起搏搏器器能能触触动金金属属探探测报警警器器，应事事先先向向安安检人人员出示起搏器出示起搏器IDID卡。卡。谢谢倾听！听！
