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1、机机 械械 性性 损损 伤伤mechanical injury 概概 述述 损伤损伤 injury 致伤物致伤物 机械性损伤机械性损伤 mechanical injury 机械性损伤机械性损伤分分 类类按致伤物按致伤物 按损伤方式按损伤方式 按发生时间按发生时间 钝器伤钝器伤 自杀伤自杀伤 生前伤生前伤锐器伤锐器伤 他杀伤他杀伤 濒死伤濒死伤火器伤火器伤 意外伤意外伤 死后伤死后伤 造作伤造作伤 概概 述述形成机制形成机制物理学因素：物理学因素：m、V、t t、S人体生物学因素：人体生物学因素：组织结构、个体组织结构、个体差异差异机械性损伤的基本形态机械性损伤的基本形态概概 述述1.形态改变为
2、主形态改变为主2.功能改变为主功能改变为主形态改变为主要表现的损伤形态改变为主要表现的损伤擦伤擦伤挫伤挫伤创创骨折、关节脱位骨折、关节脱位内脏破裂内脏破裂肢体断离肢体断离概概 述述擦擦 伤伤 abrasion 钝器钝器 摩擦摩擦 表皮剥脱表皮剥脱 擦擦 伤伤擦擦 伤伤类型及形态特点类型及形态特点抓痕抓痕 scratch or finger nail abrasion擦痕擦痕 grazes or brush abrasion撞痕撞痕 impact or crushing abrasion压擦痕压擦痕 friction or pressure abrasion擦擦 伤伤 擦伤擦伤 抓伤 基本形态基
3、本形态临床意义临床意义损伤轻微损伤轻微一般忽略一般忽略擦擦 伤伤法医学意义法医学意义暴力作用点暴力作用点暴力作用方向暴力作用方向炎症反应炎症反应-生前伤生前伤颜色改变颜色改变损伤时间损伤时间分布特点分布特点-施暴意图施暴意图致伤物特征致伤物特征擦擦 伤伤挫挫 伤伤 contusion or bruise 钝器钝器 皮内、皮下出血皮内、皮下出血 概概 述述挫挫 伤伤形态特点形态特点皮内、皮下出血皮内、皮下出血伴表皮剥脱伴表皮剥脱局部肿胀局部肿胀炎症反应炎症反应挫挫 伤伤皮内出血衣物的纺织花纹印在尸体上 基本形态基本形态皮下出血与尸斑 基本形态基本形态皮下出血切开-凝血块 基本形态基本形态临床意义
4、临床意义局限挫伤一般不致命局限挫伤一般不致命大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾大面积挫伤可致创伤性休克或急性肾功能衰竭功能衰竭外轻内重，内伤易漏诊外轻内重，内伤易漏诊挫挫 伤伤法医学意义法医学意义暴力作用点暴力作用点系生前伤系生前伤颜色改变颜色改变-损伤时间损伤时间分布情况分布情况-施暴意图施暴意图形态形态-致伤物打击面致伤物打击面挫挫 伤伤创创 wound开放性损伤开放性损伤 概概 述述形态特点形态特点创口 创腔创缘创壁创底创角组织间桥 tissue bridge创创创缘创口创口创角创创创的分类创的分类 钝器创钝器创撕裂创、挫裂创撕裂创、挫裂创 锐器创锐器创-切创、砍创、刺创切创、砍创、刺创
5、剪创剪创 火器创火器创-枪弹创、爆炸伤枪弹创、爆炸伤创创锐器创 基本形态基本形态钝器创 挫裂创与锐器创的鉴别挫裂创与锐器创的鉴别创创临床意义临床意义易感染，应及时清创缝合易感染，应及时清创缝合注意创内异物存留可能注意创内异物存留可能创创推断致伤物类型推断致伤物类型创内异物创内异物-确定致伤物确定致伤物特定部位的创特定部位的创-事件性质事件性质常是致命伤常是致命伤法医学意义法医学意义创创骨和关节损伤骨和关节损伤骨折骨折 fracture关节脱位关节脱位 dislocation概概 述述骨骨 折折a:局部肿胀、血肿局部肿胀、血肿b:畸形畸形c:反常活动反常活动d:骨擦音骨擦音e:常伴关节脱位常伴关
6、节脱位骨关节骨关节损伤损伤骨折（闭合性） 基本形态基本形态胫腓骨下段骨折胫腓骨下段骨折 基本形态基本形态法医学意义法医学意义外力作用点外力作用点致伤物类型致伤物类型作用方式作用方式骨关节骨关节损伤损伤内部器官破裂内部器官破裂rupture of visceral 致命伤致命伤临床易漏诊（钝器伤、刺创）临床易漏诊（钝器伤、刺创）概概 述述内脏破裂（肝） 基本形态基本形态内脏破裂（脾） 基本形态基本形态肢体断离肢体断离amputation 碎尸案碎尸案交通事故交通事故群死群伤案（如爆炸、火灾等灾害）群死群伤案（如爆炸、火灾等灾害）概概 述述空难尸体肢体离断 基本形态基本形态功能改变为主要表现的损伤
7、功能改变为主要表现的损伤神经源性休克神经源性休克(neurogenic shock)震荡震荡(concussive injury)概概 述述机械性机械性损伤损伤的检查与记录的检查与记录概概 述述原原 则则仔细观察、准确描述仔细观察、准确描述依序检查，避免遗漏依序检查，避免遗漏概概 述述 机械性损伤的临床检查机械性损伤的临床检查全面、细致检查并记录全面、细致检查并记录记录合并症，特别是一过性功能障碍记录合并症，特别是一过性功能障碍公认的解剖学标志及标准单位描述公认的解剖学标志及标准单位描述描述损伤的形态特征描述损伤的形态特征客观记录手术所见，注意附属物或残留物并保存客观记录手术所见，注意附属物或
8、残留物并保存可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征概概 述述各各 论论钝器伤钝器伤 blunt instrument injury钝器伤的共性钝器伤的共性多种损伤并存，表里不一多种损伤并存，表里不一机械性损伤机械性损伤徒手伤 钝器伤钝器伤棍棒伤棍棒伤竹打中空（铁轨样挫伤）竹打中空（铁轨样挫伤） tramline or railway line bruise钝器伤钝器伤竹打中空 钝器伤钝器伤橡皮管-挫伤 钝器伤钝器伤酒瓶-额部挫裂创 钝器伤钝器伤砖-挫裂创 钝器伤钝器伤挤压伤挤压伤crush injury挤压综合征挤压综合征Crush syndrome钝器伤钝器
9、伤坠落伤坠落伤 injury due to fall from height 钝器伤钝器伤坠落伤特点坠落伤特点外轻内重外轻内重广泛而严重，一次外力作用可以形成广泛而严重，一次外力作用可以形成除着力处，远离部位损伤可更严重除着力处，远离部位损伤可更严重多种损伤并存，可发生多处骨折，其多种损伤并存，可发生多处骨折，其骨折线表明其作用力的方向一致骨折线表明其作用力的方向一致坠落伤坠落伤 尸体背侧 高坠伤高坠伤面部散在擦伤 高坠伤高坠伤胸壁大片出血 高坠伤高坠伤心前侧裂口 高坠伤高坠伤心背侧撕裂 高坠伤高坠伤内部器官多发破裂 高坠伤高坠伤锐器伤锐器伤 sharp instrument injury机械
10、性损伤机械性损伤锐器伤锐器伤创角锐、创缘齐、创壁平创角锐、创缘齐、创壁平创口梭形哆开创口梭形哆开伴或不伴擦伤伴或不伴擦伤无组织间桥无组织间桥锐器伤共性锐器伤共性切切 创创（或称割创）（或称割创） incised wound锐器伤锐器伤切创特点切创特点创口长、创腔浅创口长、创腔浅创缘平、创角锐创缘平、创角锐有拖刀、无间桥有拖刀、无间桥无擦伤无擦伤多见自杀多见自杀 锐器伤锐器伤砍砍 创创 chop wound锐器伤锐器伤创宽、深、无间桥创宽、深、无间桥可伴擦伤可伴擦伤常伤及其深层组织常伤及其深层组织他杀多见他杀多见砍创特点砍创特点锐器伤锐器伤试切痕试切痕 hesitation marks or h
11、esitation wound or tentative cut抵抗伤抵抗伤 defense wound锐器伤锐器伤面部创（已缝合）面部创（已缝合） 锐器伤锐器伤犹豫伤 锐器伤锐器伤刎颈-剃须刀砍断创 锐器伤锐器伤菜刀-砍创 锐器伤锐器伤斧头-颅骨凹陷性骨折 锐器伤锐器伤刺刺 创创 stab wound锐器伤锐器伤刺创特点刺创特点口小、腔深口小、腔深无组织间桥无组织间桥常伤及内部器官或大血管而危及生命常伤及内部器官或大血管而危及生命刺入口的形状刺入口的形状-刺器的类型刺器的类型锐器伤锐器伤三角刮刀刺创 锐器伤锐器伤三棱刮刀创 锐器伤锐器伤蒙古刀-心贯通创剪剪 创创 scissoring wound剪刺创剪刺创剪切创剪切创剪断创剪断创锐器伤锐器伤剪创 锐器伤锐器伤
