常见病处方手册第一章-传染病

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1、第一章 传染病常见病处方手册常见病处方手册第三节 虫媒传染病一一流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎二二疟疾疟疾三三黄热病黄热病四四登革热登革热五五莱姆病莱姆病一、流行性乙型脑炎 1.1.定义：又称为定义：又称为“乙脑乙脑”，是由乙脑病毒感染而，是由乙脑病毒感染而引起的急性传染病。引起的急性传染病。主要经蚊虫传播，以脑实质主要经蚊虫传播，以脑实质炎症为主要病变。炎症为主要病变。2.2.临床症状：临床症状：起初以起初以高热、头痛、呕吐、嗜高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁睡或烦躁为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜刺激视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜

2、刺激征或前囟门隆起等征或前囟门隆起等 。第三节 虫媒传染病v治疗原则与用药：治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗无特效药，主要对症治疗和防治并发症。和防治并发症。降温：物理降温和药物降温相结合。降温：物理降温和药物降温相结合。 药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注射剂。射剂。抗病毒药：利巴韦林、抗病毒药：利巴韦林、-干扰素、肾上腺干扰素、肾上腺糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、连翘。花、连翘。牛黄清心丸牛黄清心丸 牛黄解毒丸具有镇静、牛黄解毒丸

3、具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作解热、耐缺氧、降血压的作用。临床广泛用于眩晕、神用。临床广泛用于眩晕、神经衰弱、中风先兆、高血压、经衰弱、中风先兆、高血压、精神萎靡等。精神萎靡等。安宫牛黄丸安宫牛黄丸由由12味中药组成，主要功用为清热开窍、味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包，豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。昏谵语、烦躁不安等。西医诊为流行性西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败中毒性痢疾、脑血管意

4、外、肝昏迷、败血症等均可用此药。血症等均可用此药。流行性乙型脑炎v处方处方1：适用于本病的药物降温治疗适用于本病的药物降温治疗 吲哚美辛吲哚美辛 每次每次25mg25mg，口服，每日，口服，每日3-43-4次次或或 复方氨基比林复方氨基比林，每次，每次2ml2ml，肌注，立即，肌注，立即或或 50%50%安乃近液，安乃近液，每侧鼻孔滴入每侧鼻孔滴入1 1滴，每次滴，每次4 4次以上次以上v处方处方2：适用于高热、惊厥的治疗适用于高热、惊厥的治疗 地西泮地西泮 ，每次，每次10mg10mg，肌注或缓慢静注，立即，肌注或缓慢静注，立即或或 10%10%水合氯醛水合氯醛，每次，每次50mg/kg,5

5、0mg/kg,加等量蜡油后灌肠加等量蜡油后灌肠或或 氯丙嗪氯丙嗪，每次，每次0.5mg/kg 0.5mg/kg ，肌注，立即，肌注，立即加加 异丙嗪异丙嗪，每次，每次0.5mg/kg 0.5mg/kg ，肌注，立即，肌注，立即吲哚美辛吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛等疾病。节炎及癌性疼痛等疾病。复方氨基比林复方氨基比林 用于治疗发热、用于治疗发热、头痛、关节痛、神经头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。痛、风湿痛与痛经等。 安乃近片安乃近片 主要用于退热，亦用于

6、主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。湿性痛、牙痛及肌肉痛等。水合氯醛水合氯醛 本品为催眠药、抗惊厥本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量药。催眠剂量30分钟内即可分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和。诱导入睡，催眠作用温和。流行性乙型脑炎v处方处方3：适用于脑水肿的脱水适用于脑水肿的脱水 20% 20%甘露醇甘露醇 每次每次250ml250ml，快速静滴，每日，快速静滴，每日3 3次次接接 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿），每次，每次40mg40mg，静注，立即，静注，立即v处方处方4：适用于呼吸衰竭的治疗适用于呼吸衰竭的治疗 尼可刹米尼可刹米 ，每次

7、，每次0.375g0.375g，肌注或静滴，立即，肌注或静滴，立即或或 洛贝林洛贝林，每次，每次5mg,5mg,肌内或静脉注射，立即肌内或静脉注射，立即加加 -糜蛋白糜蛋白 生理盐水生理盐水混匀后雾化吸入，每日混匀后雾化吸入，每日2-32-3次次呋塞米呋塞米 临床上用于治疗心脏临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。促使上部尿道结石的排出。尼可刹米尼可刹米 选择性地兴奋延髓呼吸选择性地兴奋延髓呼吸中，用于中枢性呼吸及循环中，用于中枢性呼吸及循环衰竭、

8、麻醉药及其它中枢抑衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。制药的中毒。洛贝林洛贝林 兴奋颈动脉体化学感受器而兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。衰竭。 -糜蛋白糜蛋白 用于创伤或手术后伤口愈合、用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎

9、及鼻炎等。可用于白内障摘除。炎及鼻炎等。可用于白内障摘除。 流行性乙型脑炎v处方处方5：适用于中枢呼吸衰竭的治疗适用于中枢呼吸衰竭的治疗 山莨菪碱山莨菪碱 20mg 20mg 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml或或 阿托品阿托品 0.5mg0.5mg 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 20ml20ml静注，每静注，每2-32-3小时一次小时一次静注，每静注，每2-32-3小时一次小时一次山莨菪碱 可使平滑肌松弛，可使平滑肌松弛，具有解除血管等痉挛具有解除血管等痉挛的作用，故具有镇痛的作用，故具有镇痛作用。作用。阿托品阿托品 用其硫酸盐解除痉挛，用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大减少分

10、泌，缓解疼痛，散大瞳孔。瞳孔。二、疟疾 1.1.定义：疟疾是由疟原虫引起的传染病。定义：疟疾是由疟原虫引起的传染病。在临床常见的有间日疟、三日疟、恶性在临床常见的有间日疟、三日疟、恶性疟。疟。2.2.临床症状：临床症状：以寒战、高热、出汗、脾大以寒战、高热、出汗、脾大和贫血为特征。和贫血为特征。间日疟：间日疟：隔天发作一次隔天发作一次三日疟：三日疟：隔两天发作一次隔两天发作一次恶性疟：恶性疟：起初隔日发作一次，以后则出现每天起初隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。可见凶险性发作。发作或间歇期不规则。可见凶险性发作。卵形疟卵形疟二、疟疾3.3.诊断要点：诊断要点：脾大、黄疸、贫血、肝

11、大等。脾大、黄疸、贫血、肝大等。4.4.防治措施与用药：防治措施与用药：一般治疗：注意饮食、休息。一般治疗：注意饮食、休息。在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药物。物。常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。胺嘧啶、伯氨喹啉。疟疾v处方处方1：适用于一般性发作治疗适用于一般性发作治疗 氯喹氯喹 每次每次2 2片，口服，首次片，口服，首次2 2片片/6-8h/6-8h，随后，随后2-3d2-3d各服各服2 2片片或或 青蒿素青蒿素，首次首次1.0g1.0g，口服，之后，口服，之后0.5g/6-8h0.5g/6-8h，随

12、后，随后2-3d2-3d各服各服0.5g0.5gv处方处方2：适用于耐氯喹恶性虐的治疗适用于耐氯喹恶性虐的治疗 奎宁奎宁 ，每次，每次0.65g0.65g，口服，每日，口服，每日3 3次，连服次，连服7 7天天或或 甲氯喹甲氯喹，每次，每次0.75g,0.75g,口服，每日口服，每日1 1次，连服次，连服3 3天天加加 伯氨喹伯氨喹，每次，每次1 1片，口服，每日一次，连服片，口服，每日一次，连服3 3天天氯喹氯喹 本品主要用于治疗疟疾急性本品主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组

13、织病等。另可肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。斑症。青蒿素青蒿素 主要用于间日疟、恶性疟的主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。疮。奎宁奎宁 用于治疗耐氯喹虫株所用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。间日疟。 疟疾v处方处方3：适用于本病脑型疟疾的治疗适用于本病脑型疟疾的治疗 5% 5%

14、葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 磷酸氯喹磷酸氯喹 0.5g0.5g加加 伯氨喹伯氨喹 ，每次，每次1 1片，口服，每日次，连服片，口服，每日次，连服3 3天天v处方处方4：适用于本病休止期的治疗适用于本病休止期的治疗 乙胺嘧啶乙胺嘧啶 ，每次，每次400mg400mg，口服，连用，口服，连用2-42-4天天加加 伯氨喹伯氨喹 ，每日，每日2 2次，口服，连服次，口服，连服8 8天天静注，首日静注，首日8h18h1次，随后第次，随后第2 2、3 3天静天静滴滴1 1次，清醒后口服，连用次，清醒后口服，连用5-75-7天天磷酸氯喹磷酸氯喹 用于治疗对氯喹敏感的恶性用于治疗对氯喹敏感的恶性

15、疟、间日疟及三日疟。并可用于疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。等。 乙胺嘧啶（息疟定）乙胺嘧啶（息疟定） 本品可抑制疟原虫的二氢叶酸本品可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。此外，也能虫红细胞前期有效。此外，也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟可阻断传播。临床上用

16、于预防疟疾和休止期抗复发治疗。疾和休止期抗复发治疗。疟疾v处方处方5：适用于高虐区或流行区成员的治疗适用于高虐区或流行区成员的治疗 乙胺嘧啶乙胺嘧啶 ，每次，每次200mg200mg，口服，每周，口服，每周1 1次，连用次，连用6 6周周或或 氯喹氯喹 ，每次每次0.6g0.6g，口服，每周，口服，每周1 1次，连用次，连用6 6周周三、黄热病三、黄热病v黄热病黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，传染是由黄热病毒引起的急性传染病，传染源为患者，可经伊蚊叮血后进行传播。源为患者，可经伊蚊叮血后进行传播。v临床特征：临床特征：发热、头痛、黄疸、出血、蛋白尿发热、头痛、黄疸、出血、蛋白尿恶心呕吐等。

17、恶心呕吐等。v治疗原则：治疗原则：支持疗法和药物治疗支持疗法和药物治疗黄热病v处方处方1：适用于病例的对症治疗适用于病例的对症治疗 维生素维生素C C 2g2g 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml加加 甲氧氯普胺（胃复安），甲氧氯普胺（胃复安），每次每次10mg10mg，肌注，必要时，肌注，必要时v处方处方2：适用于抗病毒治疗适用于抗病毒治疗 利巴韦林利巴韦林 1g 1g 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml静注，每日静注，每日1 1次次静注，每日静注，每日1-21-2次次甲氧氯普胺（胃复安）甲氧氯普胺（胃复安） 本品可用于因脑部肿瘤手术、本品可用于因脑部肿瘤

18、手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。吐也有较好的疗效。利巴韦林利巴韦林 广谱强效的抗病毒药物广谱强效的抗病毒药物 。幼儿呼吸道合胞病毒肺幼儿呼吸道合胞病毒肺炎。炎。甲型、乙型流感和甲型、乙型流感和副流感病毒感染。副流感病毒感染。流行流行性出血热。性出血热。单纯疱疹。单纯疱疹。麻疹、腮腺炎、水痘、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。带状疱疹等。 黄热病v处方处方5：适用于伴有出血倾向的治疗适

19、用于伴有出血倾向的治疗 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500mg 500mg 氨基己酸氨基己酸 3g3g静注，必要时静注，必要时登革热登革热1.1.定义：登革热和登革出血热是由登革热病定义：登革热和登革出血热是由登革热病毒引起的，经蚊虫传播的急性传染病。毒引起的，经蚊虫传播的急性传染病。2.2.临床症状：临床症状：登革热：发热、皮疹、肌痛、骨关节剧登革热：发热、皮疹、肌痛、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等。烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等。登革出血热：发热、皮疹、出血、休克。登革出血热：发热、皮疹、出血、休克。3.3.治疗原则和用药：治疗原则和用药：登革热登革热v处方处方1：适用于进行止血

20、和支持治疗的处理适用于进行止血和支持治疗的处理 林格液林格液500ml500ml，静注，每日，静注，每日1-21-2次次接接 5% 5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 酚磺乙胺酚磺乙胺 3g3g或或 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml 氨基己酸氨基己酸 3g 3gv处方处方2：适用于产生明显中毒症状的治疗适用于产生明显中毒症状的治疗 地塞米松地塞米松 ，每次，每次5-10mg5-10mg，肌注，每日，肌注，每日3 3次次加加 泼尼松片泼尼松片，每日，每日5mg5mg，口服，每日，口服，每日3 3次次静注，每日静注，每日2 2次次静注，必要时静注，必要时林格液林格液 林格

21、氏液比生理盐水成分完林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。室经常使用。酚磺乙胺酚磺乙胺 可用于防治各可用于防治各种手术前后的出种手术前后的出血，也可用于血血，也可用于血小板功能不良、小板功能不良、血管脆性增加而血管脆性增加而引起的出血。引起的出血。地塞米松地塞米松 抗炎、抗毒、抗抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。主要过敏、抗风湿。主要作为危重疾病的急救作为危重疾病的急救用药和各类炎

22、症的治用药和各类炎症的治疗。疗。 泼尼松泼尼松 具有抗炎、抗过具有抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克作敏、抗毒和抗休克作用。在临床用于过敏、用。在临床用于过敏、风湿、红斑狼疮、湿风湿、红斑狼疮、湿疹等疾病。疹等疾病。莱姆病莱姆病1.1.定义：由陆氏包柔螺旋体所致的自然疫源定义：由陆氏包柔螺旋体所致的自然疫源性传染病。性传染病。传染源：鼠、鹿。传染源：鼠、鹿。传播方式：经节肢动物蜱虫叮咬进行传传播方式：经节肢动物蜱虫叮咬进行传播。播。2.2.临床症状：皮肤、心脏、神关节等系临床症状：皮肤、心脏、神关节等系统以及脏器的损害。统以及脏器的损害。第一期：皮肤损害、可能有脑膜炎症状。第一期：皮肤损害、可能有脑膜

23、炎症状。第二期：出现脑膜炎、颅或周围神经、第二期：出现脑膜炎、颅或周围神经、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。蜱虫蜱虫莱姆病莱姆病第三期：间歇性、慢性关节炎，慢性神经第三期：间歇性、慢性关节炎，慢性神经系统或皮肤异常。系统或皮肤异常。3.3.治疗原则与用药：治疗原则与用药：及早使用抗生素，以防疾病慢性化发展，及早使用抗生素，以防疾病慢性化发展，不同疾病阶段采用不同的药物。不同疾病阶段采用不同的药物。常用药物：常用药物：莱姆病莱姆病a.a.皮肤游走性慢性红斑：多西环素、阿莫皮肤游走性慢性红斑：多西环素、阿莫西林、红霉素西林、红霉素b.b.心肌炎：头孢曲松、青霉素心肌炎：头孢曲松

24、、青霉素c.c.面神经麻痹：多西环素、阿莫西林、头面神经麻痹：多西环素、阿莫西林、头孢曲松孢曲松d.d.脑膜炎：头孢曲松、青霉素脑膜炎：头孢曲松、青霉素e.e.关节炎：多西环素、阿莫西林关节炎：多西环素、阿莫西林莱姆病莱姆病v处方处方1：适用于及时的抗感染治疗适用于及时的抗感染治疗 阿莫西林阿莫西林，每日，每日2g2g，分，分2-32-3次口服，连用次口服，连用2 2周以上周以上加加 10% 10%葡萄糖液葡萄糖液 250ml 250ml 青霉素钠青霉素钠 640640万万U U或或 生理盐水生理盐水 100ml 100ml 头孢曲松头孢曲松 1.0g1.0gv处方处方2：适用于一般病例的支持

25、疗法适用于一般病例的支持疗法 林格液，林格液，每次每次500-1000ml500-1000ml，静滴，每日，静滴，每日2 2次次或或 地塞米松地塞米松 10mg10mg 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 500ml 500ml静滴，每日静滴，每日2 2次，皮试次，皮试静滴，每日静滴，每日2 2次，皮试次，皮试静滴，每日静滴，每日2 2次次青霉素钠青霉素钠 用于敏感细菌的用于敏感细菌的感染，例如乳腺炎、感染，例如乳腺炎、子宫炎、肺炎、炭疽子宫炎、肺炎、炭疽等病症。等病症。阿莫西林阿莫西林 中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、泌尿生殖器官感染、皮肤体炎、泌尿生殖器官感染、皮肤软骨

26、感染、支气管炎、肺炎和胃软骨感染、支气管炎、肺炎和胃溃疡等。溃疡等。第四节 动物源性传染病一一流行性出血热流行性出血热二二狂犬病狂犬病三三钩端螺旋体病钩端螺旋体病四四猫抓病猫抓病五五斑疹伤寒斑疹伤寒一、流行性出血热一、流行性出血热v又称又称肾综合征出血热肾综合征出血热，是由，是由汉坦病毒汉坦病毒引起的，引起的，以以鼠类鼠类为主要传染源的一种自然疫原性疾病。为主要传染源的一种自然疫原性疾病。以以发热、休克、充血出血和肾损害发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。为主要表现。褐家鼠黑线姬鼠10% 10% 5%5%1%1%不同省市流行性出血热发病人群构成比不同省市流行性出血热发病人群构成比新疆新疆西

27、藏西藏四川四川贵州贵州海南海南广东广东广西广西云南云南河南河南江苏江苏安徽安徽湖北湖北台湾台湾福建福建江西江西湖南湖南 宁夏宁夏山西山西陕西陕西 辽宁辽宁上海上海天津天津黑龙江黑龙江山东山东青海青海甘肃甘肃北京北京河北河北浙江浙江吉林吉林内蒙古内蒙古重庆重庆1无发病无发病无发病无发病休克、出血、和急性肾功能不全的发生机制休克、出血、和急性肾功能不全的发生机制1 1、休克、休克 ( shock ) ( shock )： 原发性休克原发性休克血浆外渗性低血容量性休克。血浆外渗性低血容量性休克。 继发性休克继发性休克大出血、继发感染、多尿期水与电大出血、继发感染、多尿期水与电 解质补充不足。解质补充

28、不足。2 2、出血出血 (bleeding) (bleeding)：血管壁损伤，血小板减少和功能障碍，：血管壁损伤，血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加及肝素类物质增加及DICDIC。3 3、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 (acute renal failure) (acute renal failure)：肾血流不足，：肾血流不足，免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓及缺血，坏死，免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓及缺血，坏死，肾素血管紧张素激活，肾小管被蛋白和管型所阻塞。肾素血管紧张素激活，肾小管被蛋白和管型所阻塞。临床表现搔抓样出血点软腭出血点临床表现大片瘀斑口腔出血临床表现球

29、结膜出血、水肿口、鼻、结膜及皮肤出血典型临床表现典型临床表现v必须经过五期必须经过五期 1 1、发热期、发热期 “三痛三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛：头痛、腰痛、眼眶痛 “ “三红三红”：脸红、颈红、上胸部红肿：脸红、颈红、上胸部红肿 2 2、低血压期、低血压期 3 3、少尿期、少尿期 4 4、多尿期、多尿期 5 5、恢复期、恢复期治疗治疗 ( Treatment ) ( Treatment )原则：原则：“三早一就三早一就”，即早期发现、早期休，即早期发现、早期休息、息、 早期治疗和就近治疗早期治疗和就近治疗流行性出血热流行性出血热v处方处方1：适用于高热、出血的治疗适用于高热、出血的治疗 10

30、%10%葡萄糖液葡萄糖液 维生素维生素K K1 1或或 生理盐水生理盐水 氨基乙酸氨基乙酸加加 普萘洛尔普萘洛尔v处方处方2：适用于抗病毒的治疗适用于抗病毒的治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 利巴韦林利巴韦林加加 -干扰素干扰素 静滴静滴静滴静滴静注静注维生素维生素K1K1 用于维生素用于维生素k k缺缺乏引起的出血，如梗乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。性腹泻等所致出血。 普萘洛尔普萘洛尔 可治疗心律失常、可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、能迅速控制心动过速、震颤、体

31、温升高等症状。震颤、体温升高等症状。流行性出血热流行性出血热v处方处方3：适用于本病的抗休克和扩容治疗适用于本病的抗休克和扩容治疗 平衡盐溶液平衡盐溶液 5% 5%碳酸氢钠碳酸氢钠接接 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐或或 5% 5%葡萄糖液葡萄糖液 氢化可的松氢化可的松v处方处方4：适用于休克或低血压超过适用于休克或低血压超过12-24h的治疗的治疗 地塞米松地塞米松 多巴胺多巴胺 间羟胺间羟胺 10% 10%葡萄糖液葡萄糖液 静滴静滴静滴静滴多巴胺 适用于心肌梗适用于心肌梗死、创伤、内毒素败死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的

32、休克力衰竭等引起的休克综合症。综合症。间羟胺 适用于各种休克及适用于各种休克及手术时低血压。手术时低血压。 平衡盐溶液平衡盐溶液 平衡盐溶液主要平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，持细胞渗透压平衡，保持保持pHpH稳定及提供简稳定及提供简单的营养。单的营养。低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 本品除可以扩充血本品除可以扩充血容量的作用外，还可以降容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循低血液粘滞性，改善微循环。环。 可用于失血、创伤、可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。血栓性疾病等。

33、流行性出血热流行性出血热v处方处方5：适用于本病少尿期的治疗适用于本病少尿期的治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 酚妥拉明酚妥拉明或或 10% 10%葡萄糖液葡萄糖液 山莨菪碱山莨菪碱v处方处方6：适用于加强利尿和排水的治疗适用于加强利尿和排水的治疗 呋塞米（速尿），静注呋塞米（速尿），静注 或或 呋塞米，口服呋塞米，口服或或 20%20%甘露醇甘露醇静注静注静注静注山莨菪碱 可使平滑肌松弛，可使平滑肌松弛，具有解除血管等痉挛具有解除血管等痉挛的作用，故具有镇痛的作用，故具有镇痛作用。作用。流行性出血热流行性出血热v处方处方7：适用于本病高钾血症的治疗适用于本病高钾血症的治疗 20%20%甘露

34、醇甘露醇或或 钠型离子交换树脂钠型离子交换树脂v处方处方8：适用于本病多尿期的治疗适用于本病多尿期的治疗 氯化钾合剂氯化钾合剂 加加 生理盐水生理盐水 酚磺乙胺酚磺乙胺或或 生理盐水生理盐水 氨基乙酸氨基乙酸静注静注静注静注钠型离子交换树脂钠型离子交换树脂 可以与体内的离可以与体内的离子进行交换。子进行交换。酚磺乙胺 可用于防治各可用于防治各种手术前后的出种手术前后的出血，也可用于血血，也可用于血小板功能不良、小板功能不良、血管脆性增加而血管脆性增加而引起的出血。引起的出血。流行性出血热流行性出血热接接 生理盐水生理盐水 青霉素钠青霉素钠加加 维生素维生素B B1 1加加 维生素维生素C C静

35、滴静滴维生素B1 用于治疗脚气病、用于治疗脚气病、肢端感觉麻痹、心血肢端感觉麻痹、心血管疾病，也可以减轻管疾病，也可以减轻晕船和晕车等。晕船和晕车等。 狂犬病狂犬病1.1.定义：狂犬病是由于感染了狂犬病毒而定义：狂犬病是由于感染了狂犬病毒而引起的急性传染病。引起的急性传染病。主要通过被病兽咬主要通过被病兽咬伤、或是因破损的皮肤和粘膜感染接触伤、或是因破损的皮肤和粘膜感染接触含病毒的材料而感染。含病毒的材料而感染。狂犬病狂犬病2.2.临床症状：临床症状：早期：早期：发热、头痛、焦急不安、流涎、发热、头痛、焦急不安、流涎、咬伤部位有蚁爬感。咬伤部位有蚁爬感。发作期：发作期：兴奋、恐水、怕风、惊惧不

36、安、兴奋、恐水、怕风、惊惧不安、咽肌痉挛、呼吸困难以及进行性瘫痪。咽肌痉挛、呼吸困难以及进行性瘫痪。狂犬病狂犬病麻痹期：兴奋期麻痹期：兴奋期3-53-5天后，转入麻痹期，天后，转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸衰竭而死亡。最后因昏迷、呼吸衰竭而死亡。 3.3.治疗措施与用药：治疗措施与用药：v注射狂犬病疫苗注射狂犬病疫苗:0:0、3 3、7 7、1414、2828天各天各注一针；儿童用量相同。注一针；儿童用量相同。v抗狂犬病血清：用于被病兽严重咬伤时。抗狂犬病血清：用于被病兽严重咬伤时。v按需给及破伤风抗毒素或类毒素，以及按需给及破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗生素、肾上腺皮质激素。适宜的抗生素、

37、肾上腺皮质激素。v预防：捕杀野犬、加强家犬管理。预防：捕杀野犬、加强家犬管理。狂犬病狂犬病狂犬病狂犬病v处方处方1：适用于咬伤后伤口的即刻处理适用于咬伤后伤口的即刻处理 20%20%肥皂水肥皂水 反复冲洗伤口，不少于反复冲洗伤口，不少于30min30min 或或 0.1% 0.1%苯扎溴铵，苯扎溴铵，反复冲洗伤口，不少于反复冲洗伤口，不少于30min30min加加 70%70%酒精或浓碘酒酒精或浓碘酒 ，反复局部涂拭反复局部涂拭v处方处方2：适用于疫苗及血清的注射治疗适用于疫苗及血清的注射治疗 狂犬病疫苗狂犬病疫苗2ml2ml，于伤后于伤后24h24h内肌注，以后按期补注内肌注，以后按期补注

38、或或 狂犬病疫苗血清狂犬病疫苗血清加加 破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TATTAT），），皮试皮试加加 干扰素干扰素狂犬病疫苗狂犬病疫苗 狂犬病病毒灭活后狂犬病病毒灭活后制成的疫苗。用于对狂犬制成的疫苗。用于对狂犬病毒有高危接触者病毒有高危接触者( (例如例如兽医兽医) )的接触前免疫接种，的接触前免疫接种，也可与狂犬病免疫球蛋白也可与狂犬病免疫球蛋白联合用于接触后的预防。联合用于接触后的预防。 狂犬病狂犬病v处方处方3：适用于出现狂躁、抽搐的镇静治疗适用于出现狂躁、抽搐的镇静治疗 地西泮（安定）地西泮（安定）或或 水合氯醛水合氯醛v处方处方4：适用于补液和纠正酸中毒的治疗适用于补液和纠正酸中毒

39、的治疗 生理盐水生理盐水 5%5%葡萄糖液葡萄糖液 10%10%氯化钾液氯化钾液 加加 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠静注静注地西泮地西泮 具有镇静、催眠、具有镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、抗抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫和中枢肌肉松弛癫痫和中枢肌肉松弛作用。也是临场最常作用。也是临场最常用的催眠药。用的催眠药。氯化钾氯化钾 主要用于主要用于利尿和缺钾的利尿和缺钾的治疗。治疗。v处方处方5：适用于合并脑水肿的治疗适用于合并脑水肿的治疗 20% 20%甘露醇甘露醇 加加 呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）狂犬病狂犬病 具有组织脱水、利尿的具有组织脱水、利尿的作用。在临床常用于脑水作用。在临床常用于脑水肿、眼内压高、腹

40、水等症肿、眼内压高、腹水等症状。状。钩端螺旋体病钩端螺旋体病1.1.定义：是由各种不同型别的致病性钩端螺定义：是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性传染性人畜共患病。旋体引起的急性传染性人畜共患病。传传染源主要是猪和鼠。经皮肤或粘膜伤口染源主要是猪和鼠。经皮肤或粘膜伤口入侵人体。入侵人体。2.2.临床症状：临床症状：早期：结膜充血、弥漫性肺出血、发热、早期：结膜充血、弥漫性肺出血、发热、头痛、肌痛、乏力、淋巴肿大等。头痛、肌痛、乏力、淋巴肿大等。后期为各器官的损伤：肝肾功能衰竭。后期为各器官的损伤：肝肾功能衰竭。钩端螺旋体病钩端螺旋体病4.4.治疗原则与用药：治疗原则与用药：早发现、早诊

41、断、早治疗、就地治疗。早发现、早诊断、早治疗、就地治疗。病原治疗：首选青霉素，对其过敏者可病原治疗：首选青霉素，对其过敏者可以用四环素和阿莫西林。以用四环素和阿莫西林。常用药物：青霉素、四环素、阿莫西林、常用药物：青霉素、四环素、阿莫西林、红霉素、多西环素红霉素、多西环素。钩端螺旋体病钩端螺旋体病v处方处方1：适用于抑杀钩端螺旋体的治疗适用于抑杀钩端螺旋体的治疗 青霉素钠青霉素钠 皮试皮试或或 庆大霉素庆大霉素v处方处方2：适用于治疗时赫氏反应的处理适用于治疗时赫氏反应的处理 氯丙嗪氯丙嗪 或或 异丙嗪异丙嗪加加 10%10%葡糖糖液葡糖糖液 氢化可的松氢化可的松或或 地塞米松地塞米松静注静注

42、氯丙嗪氯丙嗪 抗精神病药，抗精神病药，具有镇静、降温、具有镇静、降温、镇吐等作用。镇吐等作用。v处方处方3：适用于本病肺出血型的治疗适用于本病肺出血型的治疗 异丙嗪异丙嗪 加加 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 氢化可的松氢化可的松加加 10% 10%葡萄糖液葡萄糖液 毛花苷毛花苷C C（西地兰）（西地兰）钩端螺旋体病钩端螺旋体病静滴静滴静滴静滴四、猫抓病四、猫抓病v定义：定义：猫抓病是由猫抓病是由立克次体目的汉赛巴立克次体目的汉赛巴通体通体感染所致的传染病，多由猫爪伤或咬感染所致的传染病，多由猫爪伤或咬伤发病。该病为良性、伤发病。该病为良性、自限性疾病，自限性疾病，多数多数病人均在病人均在2 2

43、、3 3个月内自愈。个月内自愈。 四、猫抓病四、猫抓病v临床症状：临床症状： 1 1、淋巴肿大：淋巴肿大： 2 2、发热发热 3 3、抓伤皮肤：炎症、疼痛、化脓、抓伤皮肤：炎症、疼痛、化脓 4 4、全身症状：发热、头痛、全身不适等。、全身症状：发热、头痛、全身不适等。四、猫抓病四、猫抓病v治疗原则：治疗原则：1.1.一般治疗一般治疗 有发热者应卧床休息，补充营养有发热者应卧床休息，补充营养和水分。有急性脑病表现者按神经科有关和水分。有急性脑病表现者按神经科有关常规处理。常规处理。 2.2.抗菌治疗抗菌治疗 选用阿米卡星或庆大霉素或妥布选用阿米卡星或庆大霉素或妥布霉素等抗菌药物，静脉或肌内注射，

44、疗程霉素等抗菌药物，静脉或肌内注射，疗程57d57d。 3.3.局部伤口局部伤口 作消毒处理。作消毒处理。猫抓病猫抓病v处方处方1：适用于一般病例的伤口治疗适用于一般病例的伤口治疗 0.1%0.1%苯扎溴铵，反复冲洗伤口，不少于苯扎溴铵，反复冲洗伤口，不少于30min 30min 加加 70% 70%酒精或浓碘酒，反复局部涂拭酒精或浓碘酒，反复局部涂拭v处方处方2：抗生素的治疗方案抗生素的治疗方案 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 多西环素多西环素接接 环丙沙星环丙沙星加加 甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）静注静注甲硝唑甲硝唑 具有广谱的抗厌具有广谱的抗厌氧菌和抗病原虫的作氧菌和抗病原虫的作用。用

45、。斑疹伤寒斑疹伤寒1.1.定义：是由一种由普氏或莫氏立克次体所定义：是由一种由普氏或莫氏立克次体所致的急性传染病。致的急性传染病。主要的传播媒介是体主要的传播媒介是体虱、头虱和阴虱等。虱、头虱和阴虱等。我国常见的：我国常见的：地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒1.1.定义：地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体定义：地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体导致的传染病。导致的传染病。传染源主要为鼠。传染源主要为鼠。2.2.临床症状：临床症状：发热发热中枢神经症状：头痛、昏睡中枢神经症状：头痛、昏睡皮疹皮疹焦茄、溃疡、丘疹焦茄、溃疡、丘疹肝脾肿大肝脾肿大并发症：肺

46、炎、肝炎、脑炎以及心包炎并发症：肺炎、肝炎、脑炎以及心包炎地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒3.3.常用药物：氯霉素、四环素、喹诺酮类等。常用药物：氯霉素、四环素、喹诺酮类等。流行性斑疹伤寒：是由普氏立克次体引起的流行性斑疹伤寒：是由普氏立克次体引起的传染病。其临场症状和常用药物与地方性传染病。其临场症状和常用药物与地方性斑疹伤寒相似。斑疹伤寒相似。斑疹伤寒斑疹伤寒v处方处方1：适用于抗立克次体的治疗适用于抗立克次体的治疗 四环素四环素 或或 氯霉素氯霉素加加 氧氟沙星注射液氧氟沙星注射液接接 林格液林格液v处方处方2：适用于毒血症状较重的治疗适用于毒血症状较重的治疗 10%10%葡萄糖液葡萄糖液

47、氢化可的松氢化可的松或或 地塞米松地塞米松静注静注第五节 蠕虫病一一日本血吸虫病日本血吸虫病二二肺吸虫病肺吸虫病三三钩虫病钩虫病四四蛔虫病蛔虫病五五丝虫病丝虫病日本血吸虫病日本血吸虫病v日本血吸虫病日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体是日本血吸虫寄生在人体门门静脉系统静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含所引起的疾病，由皮肤接触含尾尾蚴蚴的疫水而感染，主要病变为的疫水而感染，主要病变为肝肝与与结肠结肠由由虫卵引起的嗜酸性肉芽肿。虫卵引起的嗜酸性肉芽肿。成虫成虫血吸虫雌雄合抱血吸虫雌雄合抱 寄生部位寄生部位肠肠系系膜膜静静脉脉传播途径和易感人群传播途径和易感人群v三个环节三个环节 虫卵随粪便入水：包括

48、病人和保虫宿主的粪虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源便以各种方式污染水源 水中水中钉螺钉螺孳生孳生 接触疫水接触疫水v易感人群：易感人群：男性青壮年农民和渔民男性青壮年农民和渔民母胞蚴母胞蚴钉螺钉螺成虫成虫 （门脉、肠系膜静脉）（门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等人、牛、猪等毛蚴毛蚴随粪入水随粪入水生活史生活史子胞蚴子胞蚴尾蚴尾蚴经经皮肤皮肤感染、童虫感染、童虫体内移行体内移行 卵卵(成熟卵成熟卵)唯一中间宿主：钉螺唯一中间宿主：钉螺临床表现临床表现根据感染的程度、时间、部位和病程的不同，根据感染的程度、时间、部位和病程的不同，我国将血吸虫病分为我国将血吸虫病分为4 4型

49、型急性急性血吸虫病血吸虫病慢性慢性血吸虫病血吸虫病晚期晚期血吸虫病血吸虫病异位异位血吸虫病血吸虫病日本血吸虫病日本血吸虫病临床表现临床表现 主要的：主要的：发热、过敏和哮喘、少量咯血、发热、过敏和哮喘、少量咯血、腹痛腹泻、肝脾和淋巴肿大等。腹痛腹泻、肝脾和淋巴肿大等。 晚期：晚期：除了上述症状外，可有上消化道除了上述症状外，可有上消化道出血、腹水、肝性脑病以及发生肺型或脑型血出血、腹水、肝性脑病以及发生肺型或脑型血吸虫病等。吸虫病等。日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人腹壁腹壁静脉静脉曲张曲张脐周脐周静脉静脉曲张，曲张，有有“海蛇海蛇头头”现象现象日本血吸虫病晚期病人日本血吸虫病晚期病人骨

50、骨瘦瘦如如柴柴腹腹大大如如鼓鼓日本血吸虫病日本血吸虫病v处方处方1：适用于急性期的治疗适用于急性期的治疗 吡喹酮，吡喹酮，每次每次120mg120mg，每日，每日3 3次，口服，连用次，口服，连用2-42-4天天v处方处方2：适用于慢性期的治疗适用于慢性期的治疗 吡喹酮，吡喹酮，每次每次60mg60mg，每日，每日2 2次，口服，连用次，口服，连用4-64-6天天v处方处方3：适用于辅助性治疗适用于辅助性治疗 维生素维生素C C，每次每次200mg200mg，口服，每日，口服，每日3 3次次加加 维生素维生素B B1 1，每次每次10mg10mg，口服，每日，口服，每日3 3次次吡喹酮吡喹酮药

51、理作用：药理作用：使宿主体内使宿主体内血吸虫等痉挛麻痹而血吸虫等痉挛麻痹而脱落。脱落。适应症：适应症：血吸虫病、绦血吸虫病、绦虫病、肺血吸虫病等。虫病、肺血吸虫病等。肺吸虫病肺吸虫病v肺吸虫病肺吸虫病又称为并殖吸虫病，由肺吸虫寄又称为并殖吸虫病，由肺吸虫寄生在人体各种脏器内而引起的一种慢性疾生在人体各种脏器内而引起的一种慢性疾病。病。v寄生部位：寄生部位：腹腔、肺部和皮下组织。腹腔、肺部和皮下组织。v临床表现：临床表现：咳嗽、咳铁锈色或烂桃色痰，咳嗽、咳铁锈色或烂桃色痰，严重时出现咯血、呼吸困难等。严重时出现咯血、呼吸困难等。v肺吸虫第一中间宿主：川卷螺第二中间宿主：石蟹和蝲蛄肺吸虫病肺吸虫病

52、v处方处方1：适用于急性期的治疗适用于急性期的治疗 吡喹酮吡喹酮，每次，每次1.5g1.5g，口服，每日，口服，每日3 3次，连用次，连用3 3天天或或 硫氯酚（别丁硫氯酚（别丁），每次），每次1.0g1.0g，口服，每次，口服，每次3 3次，共用次，共用1515天天v处方处方2：适用于脑脊髓型和颅内高压的治疗适用于脑脊髓型和颅内高压的治疗 20%20%甘露醇甘露醇，每次，每次250ml250ml，快速静滴，每日，快速静滴，每日2-42-4次次加加 地西泮（安定）地西泮（安定），每次，每次10mg10mg，肌内注射，每日，肌内注射，每日2 2次次钩虫病钩虫病v钩虫病钩虫病是由于致病钩虫感染病寄

53、生在人体是由于致病钩虫感染病寄生在人体小肠内引起寄生虫病。小肠内引起寄生虫病。十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫从患者肠道驱出的虫体，在体外活动的情况。从患者肠道驱出的虫体，在体外活动的情况。钩虫病钩虫病临床表现临床表现 贫血：贫血：钩虫吸血钩虫吸血 腹痛腹泻腹痛腹泻 消化道出血消化道出血 钩虫以口囊吸附在肠壁上钩虫以口囊吸附在肠壁上钩虫以口囊吸附在肠壁上钩虫以口囊吸附在肠壁上可凹性浮肿可凹性浮肿反甲反甲钩虫病钩虫病v处方处方1：适用于本病的驱除钩虫的治疗适用于本病的驱除钩虫的治疗 阿苯达唑（肠虫清）阿苯达唑（肠虫清），每次，每次400mg400mg，一次顿服，一次顿服或或 甲苯咪唑（一

54、片灵甲苯咪唑（一片灵），），每次每次100mg100mg，口服，每日，口服，每日2 2次次或或 甲苯咪唑，每次甲苯咪唑，每次200mg200mg，一次顿服，连用，一次顿服，连用3 3天天或或 噻嘧啶（抗虫灵噻嘧啶（抗虫灵),),每次每次500mg500mg，每日一次，顿服，每日一次，顿服v处方处方2：适用于重症病例缺铁性贫血的治疗适用于重症病例缺铁性贫血的治疗 维生素维生素C C，每次，每次0.2g0.2g，口服，每日，口服，每日3 3次次加加 硫酸亚铁硫酸亚铁，每次，每次0.3g0.3g，口服，每日，口服，每日3 3次次或或 10%10%枸橼酸铁铵液，枸橼酸铁铵液，每次每次10ml10ml，

55、口服，每日，口服，每日3 3次次阿苯达唑阿苯达唑药理作用：药理作用：阻碍宿主体阻碍宿主体钩虫、蛔虫对营养和钩虫、蛔虫对营养和糖的吸收而导致死亡。糖的吸收而导致死亡。适应症：适应症：钩虫病、蛔虫钩虫病、蛔虫病等。病等。甲苯咪唑甲苯咪唑药理作用：药理作用：抑制线虫对抑制线虫对葡萄糖的摄取，具有葡萄糖的摄取，具有显著杀灭幼虫、抑制显著杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。虫卵发育的作用。适应症：适应症：钩虫、蛔虫等钩虫、蛔虫等感染的疾病。感染的疾病。噻嘧啶噻嘧啶药理作用：药理作用：对寄生虫的神经对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能麻痹虫肌产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外，体使之止动，安全排出体外，

56、不致引起胆道梗阻或肠梗阻。不致引起胆道梗阻或肠梗阻。 适应症：适应症：对蛔虫，蛲虫或钩对蛔虫，蛲虫或钩虫感染的疗效虫感染的疗效 好。好。硫酸亚铁片硫酸亚铁片药理作用：药理作用：铁是红细胞中血红蛋白的组铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时，红细胞合成血红蛋白成元素，缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，使红细胞体积变小，携氧能力量减少，使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服本品可补下降，形成缺铁性贫血，口服本品可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。充铁元素，纠正缺铁性贫血。适应症：适应症：各种原因引起的缺铁性贫血。各种原因引起的缺铁性贫血。蛔虫病蛔虫病1.定义：蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠引

57、起的定义：蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠引起的传染病。传染病。2.2.临床症状：临床症状：幼虫所致症状：幼虫所致症状：短期大量吞食感染性虫卵时，短期大量吞食感染性虫卵时，约一周之后出现咳嗽、哮喘、气急、发热、血约一周之后出现咳嗽、哮喘、气急、发热、血丝痰等；重症的有咯血、胸痛、呼吸困难、发丝痰等；重症的有咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。绀等。成虫所致症状：成虫所致症状：反复腹痛、消化道症状严重者反复腹痛、消化道症状严重者有营养不良症状、精神症状及顽固性荨麻疹。有营养不良症状、精神症状及顽固性荨麻疹。并发症：并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等。腹膜炎

58、等。蛔虫病蛔虫病蛔虫病蛔虫病3.3.治疗原则与用药：治疗原则与用药：注意饮食卫生，不吃被蛔虫污染是食物、注意饮食卫生，不吃被蛔虫污染是食物、水果、蔬菜；便后洗手。水果、蔬菜；便后洗手。常用药物：甲苯达唑、噻嘧啶、阿苯达常用药物：甲苯达唑、噻嘧啶、阿苯达唑。唑。蛔虫病蛔虫病v处方处方：适用于驱除蛔虫的治疗适用于驱除蛔虫的治疗 阿苯达唑（肠虫清）阿苯达唑（肠虫清）400mg400mg，一次顿服，一次顿服或或 甲苯咪唑（一片灵甲苯咪唑（一片灵）500mg500mg，一次顿服，一次顿服或或 哌嗪（驱虫灵）哌嗪（驱虫灵）3g3g，空腹或晚间，空腹或晚间1 1次顿服，连用次顿服，连用2 2天天或或 噻嘧啶

59、（抗虫灵噻嘧啶（抗虫灵),),每次每次500mg500mg，每日一次，顿服，每日一次，顿服加加 左旋咪唑左旋咪唑150-200mg150-200mg，一次顿服，一次顿服阿苯达唑阿苯达唑药理作用：药理作用：阻碍宿主体阻碍宿主体钩虫、蛔虫对营养和钩虫、蛔虫对营养和糖的吸收而导致死亡。糖的吸收而导致死亡。适应症：适应症：钩虫病、蛔虫钩虫病、蛔虫病等。病等。甲苯嘧啶甲苯嘧啶药理作用：药理作用：抑制线虫对抑制线虫对葡萄糖的摄取，具有葡萄糖的摄取，具有显著杀灭幼虫、抑制显著杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。虫卵发育的作用。适应症：适应症：钩虫、蛔虫等钩虫、蛔虫等感染的疾病。感染的疾病。噻嘧啶噻嘧啶药理作用：药

60、理作用：对寄生虫的神经对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能麻痹虫肌产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外，体使之止动，安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻。不致引起胆道梗阻或肠梗阻。 适应症：适应症：对蛔虫，蛲虫或钩对蛔虫，蛲虫或钩虫感染的疗效虫感染的疗效 好。好。哌嗪哌嗪药理作用：药理作用：哌嗪具有麻痹蛔虫肌哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用肉的作用 适应症：适应症：常用于蛔虫和蛲虫感染。常用于蛔虫和蛲虫感染。 左旋咪唑左旋咪唑药理作用：药理作用：本品可提高本品可提高病人对细菌及病毒感病人对细菌及病毒感染的抵抗力。染的抵抗力。适应症：适应症：是一种广谱驱是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱肠虫药，主

61、要用于驱蛔虫及勾虫。蛔虫及勾虫。丝虫病丝虫病v丝虫病丝虫病是由寄生在人体淋巴系统的斑氏丝是由寄生在人体淋巴系统的斑氏丝虫或马来丝虫引起的一种寄生虫病。虫或马来丝虫引起的一种寄生虫病。v传染源：传染源：血内有微丝蚴或无症状带虫者。血内有微丝蚴或无症状带虫者。v临床表现：临床表现： 早期：早期：淋巴管炎和淋巴结炎，有高热、淋巴淋巴管炎和淋巴结炎，有高热、淋巴管和淋巴结肿胀并压痛管和淋巴结肿胀并压痛 晚期：晚期：淋巴管阻塞，最终发生阴囊肿胀和肢淋巴管阻塞，最终发生阴囊肿胀和肢体肿胀，甚至引起精索炎和附睾炎。体肿胀，甚至引起精索炎和附睾炎。Elephantiasis of leg due to fil

62、ariasis 丝虫病丝虫病v处方处方1：适用于抗丝虫的治疗适用于抗丝虫的治疗 乙胺嗪乙胺嗪，每次每次0.75g0.75g，口服，每日两次，连用两天，口服，每日两次，连用两天或或 乙胺嗪，乙胺嗪，每次每次0.2g0.2g，口服，每日，口服，每日3 3次，连服次，连服7 7天天或或 乙胺嗪乙胺嗪，每次，每次0.5g,0.5g,口服，每周口服，每周1 1次，连服次，连服7 7周周加加 左旋咪唑左旋咪唑, ,每次每次15mg15mg，口服，每日，口服，每日2 2次，连用次，连用5 5天天或或 呋喃唑酮呋喃唑酮，每次，每次40mg40mg，口服，每日，口服，每日3 3次，连服次，连服7 7天天乙胺嗪乙

63、胺嗪药理作用：药理作用：抑制虫体的肌肉和改抑制虫体的肌肉和改变微丝蚴的表膜。变微丝蚴的表膜。 适应症：适应症：常用于丝虫和蛔虫感染。常用于丝虫和蛔虫感染。 左旋咪唑左旋咪唑药理作用：药理作用：本品可提高本品可提高病人对细菌及病毒感病人对细菌及病毒感染的抵抗力。染的抵抗力。适应症：适应症：是一种广谱驱是一种广谱驱肠虫药，主要用于驱肠虫药，主要用于驱蛔虫及勾虫。蛔虫及勾虫。呋喃唑酮呋喃唑酮药理作用：药理作用：阻断了细菌的正常代阻断了细菌的正常代谢，是广谱抑菌药。谢，是广谱抑菌药。 适应症：适应症：细菌性痢疾、肠炎、伤细菌性痢疾、肠炎、伤寒、霍乱等。寒、霍乱等。丝虫病丝虫病v处方处方2：适用于本病急

64、性反应较强的治疗适用于本病急性反应较强的治疗 地塞米松，地塞米松，每次每次5-10mg,5-10mg,肌肉注射，每日肌肉注射，每日2 2次次或或 5% 5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水 500ml500ml 氢化可的松氢化可的松 100-200mg 100-200mgv处方处方3：适用于本病伴有乳糜尿时的治疗适用于本病伴有乳糜尿时的治疗 12.5%12.5%碘化钠溶液碘化钠溶液，每次，每次8ml8ml，肾盂加压灌注，必要时，肾盂加压灌注，必要时或或 2%2%硝酸银溶液硝酸银溶液，每次，每次5ml,5ml,肾盂加压灌注，必要时肾盂加压灌注，必要时静脉滴注，每日静脉滴注，每日1 1次次乳糜尿乳糜尿谢谢常见病处方手册常见病处方手册