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1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂泌尿系统泌尿系统URINARYSYSTEM泌尿系统概况泌尿系统概况组成组成 肾肾 kidneykidney 输尿管输尿管 ureterureter 膀胱膀胱 urinary urinary bladdebladde 尿道尿道 urethraurethra功能功能体内代谢产物排出的主要途径体内代谢产物排出的主要途径内分泌功能内分泌功能肾脏担负着艰巨的清洁血液的任务，肾脏的血液供肾脏担负着艰巨的清洁血液的任务，肾脏的血液供应很丰富，每分钟流经肾脏的血液相当于心脏输出应很丰富，每分钟流经肾脏的血液相当于心脏输出量的量的20%25%，它的平均血流量比体内其他任何，它的平
2、均血流量比体内其他任何器官都多。器官都多。 除粪便和汗液外，身体的大部分代谢产物主要经尿液排出，除粪便和汗液外，身体的大部分代谢产物主要经尿液排出，因此尿液检查能反映很多人体代谢情况。一般来说，只要有因此尿液检查能反映很多人体代谢情况。一般来说，只要有一个正常肾，就能维持正常的肾功能。一旦尿液不能正常排一个正常肾，就能维持正常的肾功能。一旦尿液不能正常排出，对人体有害的代谢产物不能排出，可能发生出，对人体有害的代谢产物不能排出，可能发生“尿毒症尿毒症”。严重的肾功能衰竭不得不用严重的肾功能衰竭不得不用“人工肾人工肾”（昂贵的设备）透析（昂贵的设备）透析滤尿，因必须经常透析，其治疗费用相当昂贵。
3、滤尿，因必须经常透析，其治疗费用相当昂贵。 泌尿对泌尿对人体有什么重要性？人体有什么重要性？为什么肾动脉和肾静脉特别粗大？为什么肾动脉和肾静脉特别粗大？肾的形态肾的形态外观似蚕豆，左、右各一，可外观似蚕豆，左、右各一，可分为：上、下两端分为：上、下两端 前、后两面前、后两面 内、外侧两缘内、外侧两缘 肾门：肾门：renal renal hilumhilum 肾窦肾窦: : renal sinus renal sinus 肾蒂：肾蒂：renal pedicle renal pedicle 肾蒂肾蒂renal pedicle结构与排列结构与排列 前前 后：后： 肾肾V V、肾、肾A A、肾肾盂盂
4、上上 下：下： 肾肾A A、肾、肾V V、肾盂肾盂肾的位置与毗邻肾的位置与毗邻腹膜外位器官腹膜外位器官位于脊柱两侧，左肾高位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。左肾于右肾半个椎体。左肾蒂长而右肾蒂短。蒂长而右肾蒂短。 肾区肾区 renal regionrenal region毗邻毗邻: :左右两侧不同左右两侧不同处理肾蒂是肾切处理肾蒂是肾切除术的关键，切除术的关键，切断肾蒂前要上三断肾蒂前要上三把肾蒂钳；右肾把肾蒂钳；右肾蒂较短，不好上蒂较短，不好上肾蒂钳。肾血管肾蒂钳。肾血管相当粗大，一旦相当粗大，一旦钳子滑脱则出血钳子滑脱则出血十分汹涌，来不十分汹涌，来不及抢救，因此右及抢救，因此右肾切除难
5、度更大。肾切除难度更大。 请注意左右肾的高度不同！请注意左右肾的高度不同！第肋第肋左肾左肾右肾右肾千万勿摘除了正常肾！千万勿摘除了正常肾！体格检查时的肾体格检查时的肾区在区在哪里？哪里？第第12 肋肋竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘肾区肾区如如果果肾肾脏脏有有病病，叩叩击击肾肾区区有有肾肾叩叩痛痛。此此外外，可可经经肾肾区区穿穿刺刺做做肾肾活活体体组组织织检检查查。肾窦肾窦肝肝肾蒂右短左长肾蒂右短左长肾的肾的手术切口应在什么部位？手术切口应在什么部位？当做肾手术时特别要注意是哪一侧的当做肾手术时特别要注意是哪一侧的肾手术，怎么样鉴别？肾手术，怎么样鉴别？肾切除术处理什么结构最重要？肾切除术处理什么结构
6、最重要？左肾切除和右肾切除哪个手术更难些左肾切除和右肾切除哪个手术更难些？为什么肾手术有导致气胸的危险？为什么肾手术有导致气胸的危险？肾的结构肾的结构肾实质肾实质肾皮质（肾柱）肾皮质（肾柱）肾髓质（肾锥体）肾髓质（肾锥体） 肾内管腔肾内管腔肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 盂盂肾单位的组成和尿液生成功能肾单位的组成和尿液生成功能肾肾单单位位是是肾肾脏脏的的结结构构和和功功能能的的基基本本单单位位。每每个个肾肾大大约约由由100100多多万万个个肾肾单单位位构构成成，每每个个肾肾单单位位包包括括肾肾小小体体和和与与它它相相连连的的肾肾小小管管两两部部分分。肾肾小小体体由由肾肾小小球球和和包包在在它它
7、外外面面的的肾肾小小囊囊构构成成；肾肾小小球球是是由由入入球球小小动动脉脉分分出出的的数数十十条条毛毛细细血血管管弯弯曲曲盘盘绕绕而而成成的的血血管管球球，毛毛细细血血管管另另一一端端汇汇集集成成出出球球小小动动脉脉。肾肾小小囊囊紧紧包包在在肾肾小小球球外外面面，是是由由肾肾小小管管的的肓肓端端膨膨大大凹凹陷陷而而成成的的。肾肾小小管管是是与与肾肾小小囊囊相相连连通通的的细细长长的弯曲的管子。的弯曲的管子。尿液的形成过程尿液的形成过程包括包括肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用。当血液流经。当血液流经肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无
8、机盐类、肾小球时，血液中除血细胞和大分子蛋白质外，其他成分如水、无机盐类、葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成葡萄糖、尿素、尿酸等物质，都可以由肾小球过滤到肾小囊腔内，形成“原原尿尿”；原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水，全部葡萄；原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质，如大部分水，全部葡萄糖，部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿糖，部分无机盐等，被肾小管重新吸收回血液；而剩下的废物，如尿酸、尿素，一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出形成尿液。人体的肾脏每昼夜素，一部分无机盐和水分等，则由肾小管流出形成尿液。人体的肾脏每昼夜可
9、过滤原尿可过滤原尿150升左右，其中的升左右，其中的99%被肾小管重吸收，所以人一昼夜排尿约被肾小管重吸收，所以人一昼夜排尿约1.5升。一旦肾脏的功能出现障碍，会使血液中尿毒等含量过多，导致尿毒症，升。一旦肾脏的功能出现障碍，会使血液中尿毒等含量过多，导致尿毒症，严重时人会昏迷，甚至死亡。严重时人会昏迷，甚至死亡。 肾小盏肾小盏肾大肾大盏盏肾盂肾盂输尿管输尿管第第12肋肋腰腰大肌大肌输输尿尿管管在在腰腰大大肌肌前前面面下下行行，想想一一想想当当输输尿尿管管有有炎炎性性渗渗出出物物刺刺激激腰腰大大肌肌时时，患患者者髋髋关关节节处处于于什什么么体体位位？肾肾肾肾段段动动脉脉和和肾肾段段的的概概念念
10、：肾肾动动脉脉在在肾肾内内的的分分支支称称肾肾段段动动脉脉，肾肾动动脉脉及及其其分分布布的的肾肾组组织织称称“肾肾段段”，每每个肾有五个肾段。个肾有五个肾段。肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊 ：如何知：如何知道肾是否有病道肾是否有病？脂肪囊脂肪囊：在猪俗：在猪俗称称“板油板油”；肾封闭。肾封闭。 肾筋膜肾筋膜：肾下垂：肾下垂是怎么回事？是怎么回事？肾的固定结构：想一想肾怎么样才能在腹腔内固定？肾肾纤维膜纤维膜输尿管输尿管 ureter为成对肌性管道，长约为成对肌性管道，长约2530cm起点与肾盂相移行，行程可分三部起点与肾盂相移行，行程可分三部：腹部、腹部、盆部及膀胱壁内部。盆部及膀胱壁内部。有三
11、个生理狭窄，末端开口于膀胱底壁有三个生理狭窄，末端开口于膀胱底壁。输尿。输尿管结石容量嵌顿在哪些部位？管结石容量嵌顿在哪些部位？当发生输尿管炎时，其疼痛有什么特点？当发生输尿管炎时，其疼痛有什么特点？腰大肌刺激征。腰大肌刺激征。子宫动脉子宫动脉输尿管输尿管子宫颈子宫颈被盖着腹膜被盖着腹膜当当行行子子宫宫切切除除术术时时，结结扎扎子子宫宫动动脉脉步步骤骤有有什什么么应应当当特特别别注注意意的的事事项项？输输尿尿管管狭狭窄窄膀胱膀胱肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂膀胱膀胱 urinary bladder1形态：呈三棱椎体形形态：呈三棱椎体形分尖分尖体体底底颈颈v位置：成人位置：成人 空虚时空虚时
12、充盈时充盈时 新生儿位置略高，老年人位置略低新生儿位置略高，老年人位置略低v毗邻：毗邻： 前：耻骨联合（膀胱前隙前：耻骨联合（膀胱前隙 prevesical space) 男：精囊腺、输精管壶腹及直肠男：精囊腺、输精管壶腹及直肠 女：子宫和阴道女：子宫和阴道当从当从尿道不能排尿时，可以从哪里尿道不能排尿时，可以从哪里穿刺排尿？穿刺排尿？耻耻骨骨联联合合上上膀膀胱胱穿穿刺刺腹膜腹膜腹膜腹膜射精管射精管膀胱的内面结构膀胱的内面结构% 开口：开口：%输尿管口一对输尿管口一对%输尿管间襞输尿管间襞%尿道内口一个尿道内口一个% 膀胱三角膀胱三角 %膀胱垂膀胱垂女性尿道：宽短直女性尿道：宽短直为为什什么么女女性性易易发发生生泌泌尿尿系系上上行行感感染染？泌尿泌尿系统小结系统小结1、泌尿系统怎么样组成的？、泌尿系统怎么样组成的？2、左右肾的位置和肾蒂有什么不同？、左右肾的位置和肾蒂有什么不同？3、肾实质有哪些结构？肾内排尿管道有哪些？、肾实质有哪些结构？肾内排尿管道有哪些？4、肾有哪几层被膜？、肾有哪几层被膜？5、膀胱三角在哪里？它是怎么样组成的？为什么、膀胱三角在哪里？它是怎么样组成的？为什么可行耻骨联合上膀胱穿刺？可行耻骨联合上膀胱穿刺？6、在整个排尿管道中，男性有哪些狭窄？、在整个排尿管道中，男性有哪些狭窄？7、男女性尿道有何不同？、男女性尿道有何不同？
