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1、传染病消毒与个人防护传染病消毒与个人防护 武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心梁建生梁建生 第一局部第一局部传染病消毒传染病消毒消毒学中有关术语的根本概念消毒学中有关术语的根本概念消毒学消毒学消毒与灭菌消毒与灭菌预防性消毒与疫源地消毒预防性消毒与疫源地消毒随时消毒与终末消毒随时消毒与终末消毒有效氯有效氯需要消毒的传染病需要消毒的传染病 肠肠道道传传染染病病：病病毒毒性性肝肝炎炎、霍霍乱乱、伤伤寒寒、副伤寒、痢疾等副伤寒、痢疾等呼呼吸吸道道传传染染病病：肺肺结结核核、天天花花、白白喉喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等流行性感冒、传染性非典型肺炎等接接触触传传染染病病：乙乙型型病病毒毒性性
2、肝肝炎炎、性性病病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等动动物物源源性性传传染染病病：炭炭疽疽、鼠鼠疫疫、钩钩端端螺螺旋体病、布鲁氏杆菌病等旋体病、布鲁氏杆菌病等消毒作用水平消毒作用水平 灭菌：将菌：将传播媒介上各播媒介上各类微生物全部微生物全部杀灭或去除的或去除的处理。理。高高水水平平消消毒毒：将将包包括括细菌菌芽芽胞胞的的各各种种微微生生物物杀灭或或去去除除，使达无害化，但不一定需达使达无害化，但不一定需达灭菌水平的菌水平的处理。理。中中水水平平消消毒毒：将将细菌菌繁繁殖殖体体包包括括结核核杆杆菌菌多多数数病病毒毒、多数真菌多数真菌杀灭的的处理，但不一定需理，但不一
3、定需杀细菌芽胞。菌芽胞。低低水水平平消消毒毒：杀灭多多数数细菌菌繁繁殖殖体体以以及及某某些些病病毒毒和和真真菌菌的的处理理，但但不不依依赖其其杀灭抗抗力力强的的微微生生物物，如如结核核杆杆菌菌和和细菌芽胞。菌芽胞。清清洁：指指去去除除物物品品上上有有沾沾染染污物物的的处理理。一一般般用用去去污剂或或含含酶去去污剂和和水水进行行。本本处理理是是消消毒毒与与灭菌菌的的一一种种辅助措施，可加助措施，可加强灭菌或消毒的效果。菌或消毒的效果。微生物对抗微生物剂的敏感性微生物对抗微生物剂的敏感性 微微生生物物对对理理化化消消毒毒因因子子的的敏敏感感性性由由大大到到小小的的顺顺序为：序为：亲亲脂脂病病毒毒有
4、有脂脂质质膜膜的的病病毒毒，例例如如乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、流流感感病病毒毒等等；细细菌菌繁繁殖殖体体；真真菌菌；亲亲水水病病毒毒没没有有脂脂质质包包膜膜的的病病毒毒,例例如如甲甲型型肝肝炎炎病病毒毒、戊戊型型肝肝炎炎病病毒毒、脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒等等；分分枝枝杆杆菌菌结结核核杆杆菌菌、龟龟分分枝枝杆杆菌菌等等；细细菌菌芽芽胞胞，例例如如炭炭疽疽杆杆菌菌芽芽胞胞、枯枯草草杆杆菌菌芽芽胞胞等等；朊朊病病毒毒感感染染性性蛋蛋白质白质)，疯牛病病毒等，疯牛病病毒等随时消毒的处理原那么随时消毒的处理原那么“三分开三分开分分住住室室无无条条件件时时可可用用布布帘帘隔隔
5、开开，至至少少要要分分床床；分分食食；分分生生活活用用具具包包括括餐餐具具、洗洗漱用具、便盆、痰孟等。漱用具、便盆、痰孟等。“六消毒六消毒消消毒毒排排泄泄物物；消消毒毒生生活活用用具具；消消毒毒双双手手；消消毒毒衣衣服服被被单单；消消毒毒居居室室；消消毒毒生生活活污污水。以切断主要传播途径。水。以切断主要传播途径。化学消毒剂分类化学消毒剂分类 1.高高效效消消毒毒剂剂：可可杀杀灭灭一一切切微微生生物物，包包括括细细菌菌芽芽胞胞的的消消毒毒剂剂，如如过过氧氧乙乙酸酸、戊戊二二醛醛和和环环氧氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等2.中中效效消消毒毒剂剂：不不能能杀杀灭灭细细菌菌
6、芽芽胞胞，但但能能杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体包包括括结结核核杆杆菌菌和和多多数数真真菌菌和和病病毒毒的的消消毒毒剂剂，如如乙乙醇醇、煤煤酚酚皂皂溶溶液液和和含含碘碘消毒剂等消毒剂等3.低低效效消消毒毒剂剂：可可杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体但但不不能能杀杀灭灭细细菌菌芽芽胞胞和和结结核核杆杆菌菌，以以及及抗抗力力较较强强的的真真菌菌和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等使用化学消毒剂时应注意的问题使用化学消毒剂时应注意的问题 化学消毒剂使用与保存本卷须知化学消毒剂使用与保存本卷须知所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严所使用的消毒剂必须是有证合格的产品，并严
7、格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印格按照产品使用说明书或疾病预防控制部门编印的宣传资料上的说明来使用。的宣传资料上的说明来使用。被消毒的物品要被消毒的物品要全部浸泡在消毒液中，并到达规定的消毒浓度和全部浸泡在消毒液中，并到达规定的消毒浓度和作用时间，以保证消毒效果。作用时间，以保证消毒效果。消毒剂要避光、消毒剂要避光、在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。在阴凉处保存。粉剂和片剂切忽打湿。消毒剂消毒剂的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，防止的原液对金属和棉织物等有一定的腐蚀性，防止直接接触，需稀释后再使用作原液稀释时应戴直接接触，需稀释后再使用作原液稀释时应戴手套。手套。消毒剂的原液和原
8、粉假设误入眼内，消毒剂的原液和原粉假设误入眼内，要及时用清水冲洗。要及时用清水冲洗。物品消毒后都要用清水清物品消毒后都要用清水清洗作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗。洗作无菌要求的需用无菌蒸馏水冲洗。要要注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为注意消毒剂的有效期，含氯消毒剂有效期一般为10个月至个月至1年半。年半。消毒剂的合理选择消毒剂的合理选择 三个要素：三个要素：1.杀菌因子杀菌因子2.消毒对象消毒对象3.污染微生物种类和数量污染微生物种类和数量 第二局部第二局部个人防护个人防护2003年年SARS防治之后，我国先后公布了防治之后，我国先后公布了?传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员传染性非典
9、型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南试行防护指南试行?、?医务人员艾滋病医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么试病毒职业暴露防护工作指导原那么试行行?、?实验室生物平安通用要求实验室生物平安通用要求?GB19489-2004等标准性文件和标准，等标准性文件和标准，为我们传染病预防和控制部门的专业人为我们传染病预防和控制部门的专业人员提供了平安保障员提供了平安保障SARS隔离防护措施隔离防护措施医务人员防护物品的使用标准医务人员防护物品的使用标准1、进入发热门急诊、隔离留观室、隔离病、进入发热门急诊、隔离留观室、隔离病区的医务人员应当严格按照清洁区、半污染区、区的医务人员应当严格按照清洁区、半
10、污染区、污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特污染区的划分，正确穿戴和脱卸防护物品，特别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫别注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的卫生和保护生和保护2、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当、医务人员使用的一次性使用医用防护服应当符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口符合中华人民共和国国家标准，使用的防护口罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次罩应当是符合中华人民共和国国家标准的一次性拱形医用防护口罩或者符合性拱形医用防护口罩或者符合N95(95%)、FFP2(94%)标准的防护口罩。防护口罩可连续标准的防护口罩。防护口罩可连续使用使用6-8小时小时防护
11、物品穿戴和脱卸的流程示意：防护物品穿戴和脱卸的流程示意： 防护物品穿戴流程防护物品穿戴流程l l从清洁区进入半污染区前：从清洁区进入半污染区前：洗洗手手戴戴工工作作帽帽戴戴防防护护口口罩罩穿穿防防护护服服换工作鞋袜换工作鞋袜l l从半污染区进入污染区前：从半污染区进入污染区前：洗洗手手戴戴一一次次性性工工作作帽帽戴戴一一次次性性外外科科口口罩罩戴戴防防护护眼眼镜镜穿穿隔隔离离衣衣戴戴手手套套戴鞋套戴鞋套防护物品穿戴和脱卸的流程示意防护物品穿戴和脱卸的流程示意(续续)防护物品脱卸流程防护物品脱卸流程l从污染区进入半污染区前：从污染区进入半污染区前：清清洁洁消消毒毒双双手手摘摘防防护护眼眼镜镜摘摘
12、外外层层口口罩罩脱脱一一次次性性工工作作帽帽脱脱隔隔离离衣衣摘摘鞋鞋套套摘摘手手套套假设为连体衣那么应先摘鞋套和手套假设为连体衣那么应先摘鞋套和手套l从半污染区进入清洁区前：从半污染区进入清洁区前：清清洁洁消消毒毒双双手手脱脱防防护护服服摘摘防防护护口口罩罩摘摘工作帽工作帽清洁消毒洗手清洁消毒洗手手的清洁和消毒手的清洁和消毒 手的清洁和消毒应采用正确的方法。手手的清洁和消毒应采用正确的方法。手的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、的清洁方法是：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于拇指、腕部，时间不少于10-15秒，然后秒
13、，然后用流动水洗净用流动水洗净手的消毒可以用快速手消毒剂、手的消毒可以用快速手消毒剂、75%乙乙醇或者醇或者0.3%-0.5%碘伏消毒液揉搓碘伏消毒液揉搓1-3分分钟消毒钟消毒佩戴口罩的本卷须知佩戴口罩的本卷须知佩戴口罩前后都必须清洁双手佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外系系紧紧固固定定口口罩罩的的绳绳子子，或或把把口口罩罩的的橡橡筋筋绕绕在在耳耳朵朵上上，使口罩紧贴面部使口罩紧贴面部 口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴把把口口罩罩上上的的金金属属片片沿沿鼻鼻梁梁两两侧侧按按紧紧，使使口口罩罩紧紧贴贴面面部部 如口罩
14、的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩 其他其他隔离防护措施隔离防护措施处处理理发发热热门门急急诊诊、隔隔离离留留观观室室和和隔隔离离病病区区的的医医疗疗废废物物时时，必必须须穿穿戴戴防防护护衣衣或或隔隔离离衣衣、橡橡胶胶手手套套、防防护护眼眼镜镜、防防护护口口罩罩、鞋鞋套套等等防防护护用品用品为为防防止止发发生生针针刺刺伤伤，造造成成医医务务人人员员的的感感染染，医医疗疗机机构构应应当当在在发发热热门门急急诊诊、隔隔离离留留观观室室和和隔隔离离病病区区的的治治疗疗室室配配置置医医用用针针头头毁毁型型装装置置处处理理使用后的针头或者使用自毁式注射器使用后
15、的针头或者使用自毁式注射器医医疗疗机机构构应应当当合合理理安安排排医医务务人人员员的的工工作作，防防止止过过度度劳劳累累，关关心心医医务务人人员员的的健健康康状状况况，监监测测医医务人员的体温及呼吸系统病症务人员的体温及呼吸系统病症鼠疫隔离防护措施鼠疫隔离防护措施隔离治疗病人隔离治疗病人隔离是防止传染病传播最有效的手段隔离是防止传染病传播最有效的手段患患者者入入、出出院院都都应应进进行行卫卫生生处处理理，更更衣衣、灭灭蚤蚤，用用1%来来苏苏或或0.1%升升汞汞水水擦擦澡澡药药物物由由医医院院提提供供。肺肺鼠鼠疫疫患患者者单单独独隔隔离离；假假设设有有疑疑似似病病例例那那么么应应与与确确诊诊患患
16、者者分分别别隔隔离离。隔隔离离期期限限：腺腺鼠鼠疫疫患患者者病病症症消消失失后后一一个个月月，分分泌泌物物细细菌菌学学检检查查3次次每每次次间间隔隔3天天，阴阴性性时时解解除除隔隔离离。肺肺鼠鼠疫疫及及败败血血型型鼠鼠疫疫患患者者临临床床病病症症消消失失，痰痰菌菌检检查查6次每次间隔次每次间隔3天阴性时解除隔离天阴性时解除隔离工作人员个人防护工作人员个人防护 参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工参加鼠疫疫情处理的所有工作人员在工作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预
17、防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩16层以上或滤材口罩层以上或滤材口罩N95、橡胶手、橡胶手套、长筒胶靴和罩衫套、长筒胶靴和罩衫防鼠疫服防鼠疫服穿穿的顺序的顺序 先穿联身服和长筒胶靴，戴好先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴橡胶手套最后戴橡胶手套防鼠疫服防鼠疫
18、服脱脱的顺序的顺序在疫情处理完毕后，先戴着手套在在疫情处理完毕后，先戴着手套在0.2过氧乙酸溶液中浸洗过氧乙酸溶液中浸洗3min,穿着长筒靴站穿着长筒靴站入盛有入盛有0.2过氧乙酸溶液的过氧乙酸溶液的3040cm深深药槽中药槽中35min。然后，戴着手套脱下罩然后，戴着手套脱下罩衫浸入衫浸入02过氧乙酸溶液中，取下防过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入护眼镜浸入75酒精中，解下口罩与头酒精中，解下口罩与头巾浸于巾浸于0.2过氧乙酸溶液中。最后，脱过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，并用下胶靴、手套，再脱下联身服，并用0.2过氧乙酸溶液消毒手部皮肤过氧乙酸溶液消毒手部皮肤谢谢大家 !
