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1、高雄長庚醫院婦癌關懷病友會簡介及醫療團隊介紹張簡展照 副教授林浩 主任曾智文醫師、張鴻要醫師、盧咸銘醫師 馬彥英醫師、蔡景州醫師、歐育哲醫師 傅宏鈞醫師、吳貞璇醫師陳麗美個管師、林淑卿小姐許靖雯護理長、9G 護理人員凱旋醫院陳冠旭醫師 邱吉常老師中醫 林淑華醫師十大死因的首惡 根據行政院衛生署的相關數據顯示：民國四十一年(1952年)，癌症居台灣地區十大死因之第八位，感染症如肺結核在當時是重點疾病。而自從民國七十一年以來，癌症赫然是年年高踞十大死因的第一位。 男女性十大癌症發生分率:民國90年年(6193(6193人人人人) )肝肝肝肝19%19%(4625(4625人人人人) )肺肺肺肺14
2、%14%(4178(4178人人人人) )結腸及直腸結腸及直腸結腸及直腸結腸及直腸13%13%(3230(3230人人人人) )口腔口腔口腔口腔10%10%(2356(2356人人人人) )胃胃胃胃7%7%(2012(2012人人人人) )攝護腺攝護腺攝護腺攝護腺6%6%(1290(1290人人人人) )膀胱膀胱膀胱膀胱4%4%(1151(1151人人人人) )食道食道食道食道3%3%(1039(1039人人人人) )皮膚皮膚皮膚皮膚3%3%(1004(1004人人人人) )鼻咽鼻咽鼻咽鼻咽3%3%(6079(6079人人人人) )其他癌症其他癌症其他癌症其他癌症18%18%男性共男性共男性共
3、男性共33,15733,157人人人人21%21%子宮頸子宮頸子宮頸子宮頸(5985(5985人人人人) )18%18%乳房乳房乳房乳房(5065(5065人人人人) )11%11%結腸及直腸結腸及直腸結腸及直腸結腸及直腸(3188(3188人人人人) )8%8%肝肝肝肝(2391(2391人人人人) )8%8%肺肺肺肺(2156(2156人人人人) )4%4%胃胃胃胃(1176(1176人人人人) )3%3%甲狀腺甲狀腺甲狀腺甲狀腺(956(956人人人人) )3%3%皮膚皮膚皮膚皮膚(929(929人人人人) )3%3%卵巢卵巢卵巢卵巢(741(741人人人人) )2%2%子宮體子宮體子宮
4、體子宮體(671(671人人人人) )18%18%其他癌症其他癌症其他癌症其他癌症(5192(5192人人人人) )女性共女性共女性共女性共28,45028,450人人人人備註備註: :子宮頸癌含原位癌子宮頸癌含原位癌, ,口腔癌含下咽及口咽口腔癌含下咽及口咽子宮頸癌卵巢癌子宮內膜癌乳癌子宮頸癌子宮頸癌子宮頸癌 好發族群：年齡小即有性行為,多重性伴侶,抽煙症狀：性交後出血,但是大多數早期子宮頸癌病人沒有任何不適症狀.診斷方式：子宮頸抹片(六分鐘護一生),陰道鏡病理切片等.子宮頸癌治療方式：零期可選擇子宮頸錐狀切除(可保留生育能力),或是子宮全切除;一期至二期上以手術為主(子宮根除手術);二期下
5、及以上以放射治療為主(俗稱電療). 子宮頸癌五年存活率：零期(原位癌)：近乎100%一期 ：80-85%二期 ：60-65%三期 ：25-35%四期 ：8-14%女性十大癌症年齡標準化發生率之五年變化率女性十大癌症年齡標準化發生率之五年變化率, , 民國民國86-9086-90年年年年26.8623.9722.9621.1916.9113.428.6513.6221.3011.7512.34子宮頸癌的病因子宮頸癌的病因子宮頸癌的臨床症狀子宮頸癌的防治方法Pap smear 異常該如何處理病因病因正常正常 前期病變前期病變 CIN 子宮頸癌子宮頸癌病因病因: 不明不明人類乳突狀病毒人類乳突狀病毒
6、 HPV. 13 種高危險型種高危險型 HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68). HPV 感染過程正常子宮頸正常子宮頸HPV感染有關之變化感染有關之變化CIN 1CIN 2, CIN 3子宮頸侵犯性癌子宮頸侵犯性癌HPV感染感染約約60%在在2-3年恢復正常15%在在3-4年進展30-70%在在10年進展持續感染持續感染促進因子促進因子持續感染持續感染促進因子促進因子持續感染持續感染促進因子促進因子子宮頸癌的病因子宮頸癌的臨床症狀子宮頸癌的臨床症狀子宮頸癌的防治方法Pap smear 異常該如何處理臨床症狀臨床症狀o包含:異常出
7、血 q非月經時期 q停經後q行房後q內診後異常分泌物 下體疼痛尿道炎瘻管子宮頸癌的病因子宮頸癌的臨床症狀子宮頸癌的防治方法子宮頸癌的防治方法Pap smear 異常該如何處理1943 Papanicolaou Smear1943 Papanicolaou Smear抹片偽陰性高抹片偽陰性高(10-55%)Non-Shedding Dysplastic CellsNon-Shedding Dysplastic CellsDoes this affect Pap ?Does this affect Pap ?In In manymany instances adhesion molecules p
8、ersist to instances adhesion molecules persist to surfacesurfaceFelix JC, et al. Am J Obstet Gynecol. 2002;186:1308-14. 1996 Thin Layer Pap Test1996 Thin Layer Pap Test人類乳突狀病毒晶片人類乳突狀病毒晶片人類乳突狀病毒發生率人類乳突狀病毒發生率人類乳突狀病毒發生率人類乳突狀病毒發生率: :10%10% : : 持續性感染持續性感染持續性感染持續性感染子宮頸癌子宮頸癌子宮頸癌子宮頸癌: 96.4%: 96.4%前期病變前期病變前期
9、病變前期病變 CIN: 89.7%CIN: 89.7%人類乳突狀病毒人類乳突狀病毒 + 抹片抹片(FDA建議建議)都正常都正常:5 - 10 5 - 10 年安全年安全年安全年安全 (assuming no new sexual (assuming no new sexual partners). partners). 每三年篩檢每三年篩檢每三年篩檢每三年篩檢人類乳突狀病毒陽性人類乳突狀病毒陽性 + 抹片正常抹片正常:6-12 6-12 月重做月重做人類乳突狀病毒檢查人類乳突狀病毒檢查人類乳突狀病毒檢查人類乳突狀病毒檢查. . 1920 陰道鏡陰道鏡1920 陰道鏡陰道鏡Histolopath
10、ology: CIN11. Frappart L, Fontaniere B, Lucas E, Sankaranarayanan R, eds. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2004. 1. Frappart L, Fontaniere B, Lucas E, Sankaranarayanan R, eds. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2004. 2. 2. Bonnez W. In: Richman DD, W
11、hitley RJ, Hayden FJ, eds. Washington, DC: American Society for Microbiology Press; 2002:557596. 3. Bonnez W. In: Richman DD, Whitley RJ, Hayden FJ, eds. Washington, DC: American Society for Microbiology Press; 2002:557596. 3. Canadian Cancer Society. Cervical Cancer: What you need to know. Availabl
12、e at: http:/www.cancer.ca/vgn/images/portal/ Canadian Cancer Society. Cervical Cancer: What you need to know. Available at: http:/www.cancer.ca/vgn/images/portal/ cit_86751114/ 63/40/151140772cw_library_wyntk_cervical_en.pdf. Accessed March 13, 2006. 4. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, et cit_867511
13、14/ 63/40/151140772cw_library_wyntk_cervical_en.pdf. Accessed March 13, 2006. 4. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, et al, for the ASCCP-Sponsored Consensus Congress. al, for the ASCCP-Sponsored Consensus Congress. JAMAJAMA. 2002;287:21202129. 2002;287:21202129.NormalNormalCIN 1CIN 1CIN 2CIN 2CIN 3CIN
14、 3Basal cell layer CIN 1: Mild dysplasia; includes condyloma (anogenital warts)CIN 1: Mild dysplasia; includes condyloma (anogenital warts)2 2 CIN 2: Moderate dysplasiaCIN 2: Moderate dysplasia2 2 CIN 3: Severe dysplasia; CIS; FIGO stage 0CIN 3: Severe dysplasia; CIS; FIGO stage 02,32,3Cytology find
15、ings confirmed by histologyCytology findings confirmed by histology4 4篩選方式篩選方式方法方法方法方法 靈敏度靈敏度靈敏度靈敏度 專一性專一性專一性專一性 費用費用費用費用 長庚醫院長庚醫院長庚醫院長庚醫院抹片抹片抹片抹片ThinPrepThinPrepPapSurePapSure陰道鏡陰道鏡陰道鏡陰道鏡乳突病毒乳突病毒乳突病毒乳突病毒乳突病毒乳突病毒乳突病毒乳突病毒+ +抹片抹片抹片抹片35%35%太忙沒空太忙沒空 再怎麼忙一年有超過再怎麼忙一年有超過 100 100 天的週末真的天的週末真的沒空嗎沒空嗎？23%23%害怕
16、內診害怕內診 有護士跟診有護士跟診，也有女醫師也有女醫師，別怕別怕！16%16%自己覺得很健康沒自己覺得很健康沒必要必要 幾乎所有的新病例都是沒做過抹片的幾乎所有的新病例都是沒做過抹片的。13%13%不好意思不好意思為了健康為了健康，請相信醫療專業請相信醫療專業。 11%11%到醫院太麻煩到醫院太麻煩 醫院診所都有假日門診醫院診所都有假日門診。11%11%不了解抹片是什麼不了解抹片是什麼真的沒聽過真的沒聽過 6 6 分鐘護一生嗎分鐘護一生嗎？不願檢查的原因不願檢查的原因子宮頸癌的防治方法子宮頸癌的防治方法教育教育定期檢查定期檢查 (25% 7080%).子宮頸癌卵巢癌卵巢癌子宮內膜癌乳癌卵巢癌
17、卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌好發族群：生產數少,有家族病史.症狀：腹脹,腹部腫塊,輕微腹痛,但是大多數早期卵巢癌病人沒有任何不適症狀.卵巢癌卵巢癌診斷方式：超音波掃瞄,血液腫瘤指數等,但是最終確立診斷仍以手術後之病理切片為主.治療方式：手術切除以及化學治療.卵巢癌卵巢癌五年存活率: 一期：90 二期：60-70% 三期：10-30% 四期：0-5%臨床症狀臨床症狀卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。卵巢位於盆腔深部，不易查得。 至今缺乏有效診斷方法，卵巢惡性腫瘤五年存活率仍較低，徘徊在25%30。 臨床症狀臨床症狀卵巢惡性腫瘤早期常無症狀，僅因其他原因作婦
18、科檢查偶然發現。腹脹或腹部捫及腫塊。若腫瘤大至占滿盆、腹腔即出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。一旦出現症狀常表現為腹脹、腹部腫塊及腹水等。症狀的輕重決定於:腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度;腫瘤的組織學類型;有無併發症。診斷與篩檢診斷與篩檢尚無完美的篩檢方式婦科理學檢查偶然發現 超音波超音波 -檢測腫塊部位、大小、形態及性質 腫瘤標誌物 - CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水準高於正常值腹腔鏡檢查，在可疑部位進行多點活檢 早期診斷為最好的預防子宮頸癌卵巢癌子宮內膜癌子宮內膜癌乳癌子宮體癌子宮體癌子宮體癌子宮體癌Global incidence子宮體癌子宮體癌好發族群：
19、肥胖,從未生產者,停經晚,在沒有黃體素制衡下使用過多的女性素,以及因其他疾病接受過骨盆放射線治療.症狀：不正常子宮出血.診斷方式：子宮內膜切片,或子宮內搔刮術.子宮體癌子宮體癌治療方式：手術切除及放射治療為主,化學治療以及荷爾蒙治療則是針對病情較嚴重者.五年存活率： 一期：8090% 二期：65% 三期：44% 四期：15%臨床症狀臨床症狀75% 75% 的病人年紀大於的病人年紀大於 50 50 歲歲90% 90% 的病人的病人陰道異常出血或分泌物陰道異常出血或分泌物為唯一症狀為唯一症狀小於小於 5% 5% 的病人為無症狀的病人為無症狀 異常出血異常出血 qq非月經時期非月經時期 qq停經後停經後異常分泌物異常分泌物 下腹疼痛下腹疼痛診斷與篩檢診斷與篩檢尚無完美的篩檢方式超音波 - 內膜厚度診斷 - 內膜取樣 內膜刮搔早期診斷為最好的預防子宮頸癌卵巢癌子宮內膜癌乳癌乳癌Thanks for your attention !健康快樂健康快樂 !
