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1、中药学学习笔记:发散风寒药之细辛【药用】本品为马兜铃科植物,东北细辛或细辛的全草。多年生 草本,有细长芳香的根状茎,先端生叶一二片。花单生叶腋,贴近地 面,常紫色,钟形。中国约有35种,习知的如细辛、北细辛等。全 草入药(因其地上部分马兜铃酸含量过高,而马兜铃酸具有肾毒性, 故2005版中国药典已改为根及根茎入药),性温,味辛,功能 温经散寒、化饮、祛风止痛,主治风寒头痛、痰饮咳喘、风湿痹痛、 牙痛、鼻渊等症。神农本草经列为上品。因其根细、味辛,故得名 吉林东部长白山区、半山区各县有出产。细辛属植物的分布,南起云 南,北至陕西、吉林、黑龙江,西至西藏。【性味与归经】辛,温。入心、肺、肝、肾经。
2、【功效】发散风寒,祛风止痛,温肺化饮 纲目 :细辛,辛温能散,故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞 气、惊痫者,宜用之。口疮、喉痹、齿诸病用之者,取其能散浮热, 亦火郁则发之之义也。辛能泄肺,故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能补 肝,故胆气不足,惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥,故通少阴及耳 窍,便涩者宜用之。【临床应用】1.用于感冒风寒、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞等症。细辛主要能散寒止痛,常与羌活、荆芥、川萼等同用,治疗外感风寒头痛较剧的 病症;对于外感风寒、阴寒里盛的病症,亦可应用,须配合麻黄、附 子等同用。2.用于头痛、齿痛、风湿痹痛。细辛止痛力强,对于头痛、齿痛都有较显着的疗效,头痛可配合羌活、白芷等
3、同用,齿痛可配合白芷、 石膏等同用。对于风湿痹痛,以属于寒湿者为宜,可与羌活、川乌、草乌等配合应用。3.用于痰多咳嗽。细辛能温肺以化痰饮,所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症,常与干姜、半夏等配伍应用。4.本品又能通鼻窍,疗口疮。用于鼻渊,常配合白芷等应用;用于口舌生疮,可单用一味细辛,研末敷于脐部。【处方用名】北细辛、细辛(喜净,晒干,切碎用)、炙细辛。【一般用量与用法】一钱至一钱五分,煎服。外用适量。细辛既能外散风寒,又能内祛阴寒,同时止痛、镇咳功效较佳。本品虽有较好的散寒作用,但发汗作用力较弱,一般解表方剂中不作 主药,临床用于风寒表症主要有两个方面:或者外助麻黄以发汗解表, 内
4、助附子以扶阳温肾,治疗阳虚体质的外感风寒,形寒怯冷等症;或 者取其兼有止咳、镇痛作用,用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等 症。此外,在镇咳方面,可配合干姜以温肺化痰,配五味子以开阖并 施,配麻黄宣畅肺气;在止痛方面,可配合白芷治牙痛,配川萼治头 痛,配乌头治痹痛,都是常用的配伍应用方法,可供参考。【方剂举例】小青龙汤(伤寒论)麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草。治痰饮咳嗽气喘。麻黄附子细辛汤(伤寒论)麻黄、附子、细辛。治阳虚而兼 外感,身发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被其寒不减,神衰欲寐。1。治脑风头痛:细辛(去苗叶)、高良姜、瓜蒂各一分硝石半两.上四味 捣研为细散.每用新水 满含一口
5、 口畜药半字 入鼻中良 久即定.(圣济总录点头散)2.治风寒在脑或感湿邪头痛头晕及眉棱眼眶痛者:川萼三钱细 辛(洗去土)、白术各三钱 甘草一钱.水二盅 姜三片 煎八分 食远 服.(妇人良方小萼辛汤)3。治因风眉骨痛不止者:川乌、草乌各一钱 此二味俱用童便浸 二宿.细辛、羌活、片苓(酒拌炒)、甘草(炙) 各半钱.上为细 末分二服清茶调下.(丹溪心法羌乌散)4.治上气不得息卧 喉中如水鸡声 气欲绝:麻黄四两(去节)细 辛二两 五味子半升 桂心、干姜各一两半夏八枚(洗去滑).上六味 切 以水一斗煮取三升 绞去滓 适寒温 服一升.投杯即卧.令人汗 出不得卧 勿怪.亦可从五合 不知升增 日再.(古今录验
6、沃雪 汤)5。 治肺寒卒咳嗽方:细辛半两(捣为末)杏仁半两(汤浸去皮、尖、双仁 就炒微黄 研如膏).上件药于铛中熔蜡半两 次下酥 一分入细辛、杏仁丸如羊枣大.不计时候 以绵裹一丸 含化咽 津.(圣惠方)6.治卒暴中风 昏塞不省 牙关紧急 药不得下咽者:细辛(洗去 土、叶)、猪牙皂角(去子)各一钱.研为细末 每用少许 以纸捻蘸 药入鼻俟喷嚏 然后进药.(济生续方)7。治脾胃虚弱 呕啰寒痰 饮食不下:细辛(去苗叶)半两 丁香 一分.上二味 捣罗为细散.每服二钱匕煎柿蒂汤调下 不拘时候 服.(圣济总录辛香散)8.治鼻塞 不闻香臭:细辛(去苗叶)、瓜蒂各一分.上二味 捣 罗为散以少许吹鼻中1.用药禁忌:气虚多汗,血虚头痛,阴虚咳嗽等忌服。【不良反应】主要为中毒反应:头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳 孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张,如治疗不及时可迅速转入 痉挛状态,意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、 神志昏迷,最后死于呼吸麻痹。