《中医乳疬临床鉴别诊断精编ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医乳疬临床鉴别诊断精编ppt(22页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、乳房疾病乳疬乳疬乳疬乳疬v【教学目的教学目的】了解乳疬的分类。掌握乳疬的诊断和辨证论治。v 【教学内容教学内容】乳疬的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。v【教学重点教学重点】乳疬的诊断和辨证论治。定义v1、定义定义:发生于男女儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病。v2、概述:v3、文献:本病最早见于疮疡经验全书,又称为“女尔疬”v4、特点:单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,有轻度压痛。主要发生于男女儿童、中老年男性。病因病机v男子:肾气不充,肝失所养,v女子:冲任失调,气滞痰郁肝:郁怒伤肝,气滞不畅,郁久化火,灼伤肝肾之津液,炼液成痰。肾:年老体衰,久病及肾,肾之阴阳两虚,不能
2、涵养肝木,肝肾亏损所致。病因病理分类:儿童乳房发育异常10岁左右较肥胖的儿童。女童多见。男性乳房发育异常生理性(原发性):5070岁中老年男性; 还可见于1317岁青春期男性。病理性(继发性):常有肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、下丘脑垂体疾病、甲状腺疾病、某些特殊类型的肿瘤及服用一些药物等。v乳腺组织在一生中的变化均明显受内分泌因素的作用。青春期乳腺为不成熟的静止期乳腺,腺体不发达,仅见少量导管和萎缩的腺泡,脂肪组织和结缔组织丰富;成年女性的乳腺随月经周期而发生周期性变化;妊娠及哺乳期乳腺达到充分发育,有腺泡形成及活跃的分泌,结缔组织成分减少;绝经期乳腺组织萎缩退化,脂肪组织减少,发生纤维化
3、。男性乳腺只有导管系统,不形成乳腺小叶和腺泡。v这种男性乳房异常发育,其组织学上与女性乳房不同,没有分泌乳汁的腺小叶存在,仅有腺管的增生及其囊状扩大,同时有纤维组织及脂肪组织的增生。v1、肿块:乳房稍大或肥大,单侧及双侧均可发病,对称或不对称。腺瘤型:发育乳房的乳晕下可触及孤立的结节,质地较韧,边缘清楚整齐,活动良好,与皮肤无粘连,直径在25cm,肿块位于乳头乳晕后。弥漫型:发育的乳腺边缘不清,呈弥漫性增大,乳晕下也无明显的结节,肥大的乳房可如成年女性。临床表现临床表现v2、疼痛肥大的乳房常有胀痛感,或有刺痛、跳痛,如有明显结节,可伴压痛或触痛。v3、乳头溢液挤压乳头可有白色乳汁样分泌物,自行
4、溢液者少见。(此类患者的乳房外观常如成人女性,故临床上有时称这一类型为“泌乳型”。)v4、其它:如老年人可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等,有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分男性患者伴有女性化征象,如发音较高,面部无须,臀部宽阔,阴毛按女性分布等特征。可有原发病的临床特征:如肝硬化可有蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水等。部分病人肿块可自行消失。男,18岁女,3岁女,10岁鉴别诊断v男性乳岩:乳晕下有质硬无痛性肿块无痛性肿块,并迅速增大迅速增大,与皮肤及周围组织粘连粘连固定,乳头内缩或破溃乳头内缩或破溃,乳头溢液乳头溢液呈血性呈血性者,要考虑乳岩可能。若伴有腋下淋巴结肿大质硬者,则更有诊断意义。必要
5、病时可作活组织作活组织病理病理检查以确诊。辨证施治v一、内治:1、肝气郁结主证:性情急躁,遇事易怒,乳房肿块疼痛,触痛明显,胸胁牵痛。舌红,苔白或黄,脉弦。治则:疏肝散结方药:逍遥蒌贝散2、肾气亏虚主证:多见于中老年。轻者多无全身症状。重者:偏于肾阳虚,面色淡白,腰腿酸软,倦怠无力。舌淡,苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚,头目眩晕,五心烦热,眠少梦多,舌红苔少,脉弦细。治则:补益肾气方药:阳虚者右归丸加减阴虚者左归丸加减v二、外治阳和解凝膏黑退消或桂麝散敷贴其它治疗v1、性激素治疗v2、治疗原发疾病v3、必要时整形手术。预防与调摄1、情绪舒畅2、忌辛辣刺激3、积极治疗原发病,注意保护肝功能。4、观察病情变化,必要时细胞学检查。