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1、康复医学、社区康复医学、社区康复的基本概念康复的基本概念残疾的基本知识残疾的基本知识残疾的概念残疾的概念 残疾：是指疾病、意外伤害等各种原因残疾：是指疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失生活、工丧失，从而导致部分或全部丧失生活、工作和学习的能力，无法履行其日常生活和作和学习的能力，无法履行其日常生活和社会功能。社会功能。残疾的三个阶段残疾的三个阶段残损残损第一阶段：功能层面第一阶段：功能层面是指由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖是指由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖结构某个部位受到损害。结构某个部位
2、受到损害。包括：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、包括：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、肢体等方面。肢体等方面。特点：既可能进一步发展为残疾或者直接导致残特点：既可能进一步发展为残疾或者直接导致残障，也可能出现好转或痊愈。障，也可能出现好转或痊愈。残疾残疾第二阶段：能力层面第二阶段：能力层面是指由于残损或某些疾病而导致人体某些能力的是指由于残损或某些疾病而导致人体某些能力的减弱或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活减弱或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活动。动。包括：行为、语言、听力及各种活动障碍等。包括：行为、语言、听力及各种活动障碍等。特点：可能会发展为残障，若能及时、有效的干特点
3、：可能会发展为残障，若能及时、有效的干预和治疗，也可使残疾得到康复。预和治疗，也可使残疾得到康复。残疾的三个阶段残疾的三个阶段残障残障第三阶段：社会层面第三阶段：社会层面是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响其社会功能的发挥。活活动的障碍，影响其社会功能的发挥。包括：识别残障、躯体残障、运动残障、职业残包括：识别残障、躯体残障、运动残障、职业残障、社交活动和经济自给残障等。障、社交活动和经济自给残障等。特点：残障是残疾发生发展的不良结局，对家庭特点：残障是残疾发生发展的不良结局，对家庭和社会所造成的负担不容忽视。和社会所造成的负担
4、不容忽视。残疾的三个阶段残疾的三个阶段例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动。理，不能参与社会活动。脑卒中导致大脑组织坏死，功能受损。脑卒中导致大脑组织坏死，功能受损。 残损残损行为、语言、行走、自理等能力下降。行为、语言、行走、自理等能力下降。 残疾残疾例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动。理，不能参与社会活动。卧床不起，不能活动、社交、工作。卧床不起，不能活动、社交、工作。 残障残障例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，
5、不能参与社会活动。理，不能参与社会活动。残疾的分类残疾的分类( (中国中国) )视力残疾视力残疾听力残疾听力残疾言语残疾言语残疾肢体残疾肢体残疾智力残疾智力残疾精神残疾精神残疾多重残疾多重残疾残疾的主要原因残疾的主要原因疾病疾病先天先天后天后天致盲性遗传病、致聋性疾病运动障碍疾病神经精神系统遗传病内分泌系统遗传病血液系统遗传病先天代谢病、心血管系统病性染色体异常综合征常染色体异常综合征中风、颅脑损伤、脑瘫脊髓损伤、脊髓灰质炎假肥大型进行性肌营养不良癫痫、麻风病骨关节损伤、关节炎地方性碘缺乏病慢性肺疾病、尘肺高血压、冠心病、糖尿病残疾的主要原因残疾的主要原因中毒中毒食源性化学中毒:甲醛中毒导致双
6、目失明药物中毒：链霉素中毒引起的耳聋农药中毒：导致四肢神经肌肉病变煤气中毒：如一氧化碳中毒导致的严重大 脑功能障碍，出现偏瘫、失语等意外伤害意外伤害交通意外、生产事故、烧伤、烫伤、中毒化学品灼伤、运动创伤等残疾的主要原因残疾的主要原因物理有害环境：光学致盲、声学致聋、电学致残(如高压电)化学有害环境：慢性钡、铅中毒导致肢体瘫痪、智力低下生物有害环境：寄生虫环境(如脑囊虫引发的癫痫)、病毒感 染(如脊髓灰质炎、乙型脑炎)等有害环境有害环境残疾的预防残疾的预防 残疾的预防是指在了解残疾原因的基础上，积残疾的预防是指在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有效措施、途径，控制或延迟残疾的极采取各种有效措
7、施、途径，控制或延迟残疾的发生，减轻残疾程度。发生，减轻残疾程度。 从预防的角度讲，残疾并不是注定要发生的，从预防的角度讲，残疾并不是注定要发生的，是可以预防的。例如服用碘盐可使智力残疾的发是可以预防的。例如服用碘盐可使智力残疾的发生率减少生率减少1/3；及时、有效的介入康复治疗可使；及时、有效的介入康复治疗可使肢体残疾的程度得到很大程度的改善。肢体残疾的程度得到很大程度的改善。残疾的预防残疾的预防A.A.远离致残环境：武装冲突、极度贫困环境远离致残环境：武装冲突、极度贫困环境B.B.全面实施、抓好重点全面实施、抓好重点C.C.要有立法保障、形成国家计划要有立法保障、形成国家计划D.D.以社区
8、为基础：保健、预防、治疗、康复以社区为基础：保健、预防、治疗、康复E.E.加强宣传教育加强宣传教育残疾预防工作的基本原则残疾预防工作的基本原则残疾的预防残疾的预防免疫接种免疫接种预防性咨询及指导预防性咨询及指导预防性保健，预防先天性残疾预防性保健，预防先天性残疾避免引发伤病的危险因素或危险源避免引发伤病的危险因素或危险源实行健康生活方式以预防心脑血管病、糖尿病实行健康生活方式以预防心脑血管病、糖尿病提倡合理行为和精神卫生，预防抑郁、焦虑等提倡合理行为和精神卫生，预防抑郁、焦虑等安全防护照顾，预防意外伤害安全防护照顾，预防意外伤害一级预防：一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生预防致残性伤害和疾病
9、的发生残疾的预防残疾的预防残疾早期筛查：早发现、早诊断、早治疗残疾早期筛查：早发现、早诊断、早治疗定期健康检查，以早期发现某些疾病并治疗定期健康检查，以早期发现某些疾病并治疗控制危险因素：如烟酒、肥胖控制危险因素：如烟酒、肥胖改变不良生活方式，实行合理饮食，适当运动改变不良生活方式，实行合理饮食，适当运动早期医疗干预，促进伤病痊愈，预防合并症早期医疗干预，促进伤病痊愈，预防合并症早期康复治疗，防止功能受限，预防残障早期康复治疗，防止功能受限，预防残障二级预防：二级预防：防止伤害后遗留残疾防止伤害后遗留残疾残疾的预防残疾的预防康复功能训练康复功能训练假肢、矫形器及辅助功能用品用具的使用假肢、矫形
10、器及辅助功能用品用具的使用康复咨询，提高自我康复意识康复咨询，提高自我康复意识支持性医疗、护理，改善机体状况支持性医疗、护理，改善机体状况开展必要的矫形、替代性或补偿性手术开展必要的矫形、替代性或补偿性手术三级预防：三级预防：残疾出现后，预防恶化、加重残疾出现后，预防恶化、加重康复的基本知识康复的基本知识康复的概念康复的概念 康复：是指康复：是指利用医学的、工学的、社会的、心利用医学的、工学的、社会的、心理的、教育的、职业的等理的、教育的、职业的等综合综合手段，使手段，使障碍者障碍者在在身体上、精神上、经济上的各方面都得到最大限身体上、精神上、经济上的各方面都得到最大限度的度的改善改善，使之回
11、归社会。，使之回归社会。 综合：治疗方式、方法多样化；综合：治疗方式、方法多样化；障碍者：或称残疾者，是康复服务的主要对象；障碍者：或称残疾者，是康复服务的主要对象；改善：残疾一旦发生，基本不可能治愈；改善：残疾一旦发生，基本不可能治愈；康复的对象康复的对象 残疾人残疾人慢性非传染性病人慢性非传染性病人老年人：老年人：6060周岁以上周岁以上 心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中代谢性异常，如糖尿病代谢性异常，如糖尿病恶性肿瘤恶性肿瘤/骨关节病骨关节病/精神异常和精神病精神异常和精神病/遗传性疾病遗传性疾病慢性职业病，如矽肺、化学中毒等慢性职业病，如矽肺、化学中
12、毒等慢性气管炎、肺气肿慢性气管炎、肺气肿肥胖症肥胖症康复的领域、途径康复的领域、途径 康复的领域康复的领域康复的途径康复的途径医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复 机构康复、社区康复、上门服务、信息服务机构康复、社区康复、上门服务、信息服务 康复的基本原则康复的基本原则功能训练功能训练全面康复全面康复融入社会融入社会生活质量生活质量着眼于着眼于保存和恢复保存和恢复人体的功能活动人体的功能活动最基本、最重要最基本、最重要手段手段生理方面生理方面心理方面心理方面职业方面职业方面社会生活方面社会生活方面全面、系统全面、系统整体康复整体康复最重要的目的最重要的目
13、的最基本的需求最基本的需求反映残疾者的生反映残疾者的生活状态活状态康复医学的基本知识康复医学的基本知识康复医学的概念康复医学的概念Team组：医师、护士、治疗师、社会工作者等组：医师、护士、治疗师、社会工作者等综合性方式综合性方式 运动治疗、作业治疗、语言治疗等康复训练；运动治疗、作业治疗、语言治疗等康复训练； 物理因子、药物治疗、手术矫形等方法；物理因子、药物治疗、手术矫形等方法；治疗的目的治疗的目的 解决与功能障碍有关的残疾问题，发挥残疾者最解决与功能障碍有关的残疾问题，发挥残疾者最 佳的身体、心理、社会、职业、非职业和教育的佳的身体、心理、社会、职业、非职业和教育的 潜力，尽可能恢复更好
14、的功能状态。潜力，尽可能恢复更好的功能状态。康复医学的概念康复医学的概念康复医学是一个独立的临床二级学科，既不是神经康复医学是一个独立的临床二级学科，既不是神经科的延续，也不是理疗科的替代，是并列于预防医科的延续，也不是理疗科的替代，是并列于预防医学、临床医学、保健医学等众多学科的医学新领域。学、临床医学、保健医学等众多学科的医学新领域。有条件的医院应当科学化管理、发展，没有条件的有条件的医院应当科学化管理、发展，没有条件的医院可成立卒中单元，但并不代表卒中单元就是康医院可成立卒中单元，但并不代表卒中单元就是康复医学科，因为它缺乏专业的康复医师、功能评价、复医学科，因为它缺乏专业的康复医师、功
15、能评价、心理治疗、就业指导以及骨伤康复、老年病康复的心理治疗、就业指导以及骨伤康复、老年病康复的专业内容。专业内容。康复医学与临床医学的区别康复医学与临床医学的区别临床医学临床医学康复医学康复医学1.对象对象2.目的目的3.诊断诊断4.方法方法5.人员人员疾病疾病(患病的个体患病的个体)治愈疾病或稳定病情治愈疾病或稳定病情疾病诊断疾病诊断(ICD10)被动性医学处理为主被动性医学处理为主(如药物、手术治疗如药物、手术治疗)医师、护士医师、护士功能障碍功能障碍(病残的个体病残的个体)三个功能水平的恢复三个功能水平的恢复功能评定功能评定(ICF分类分类)主动性康复训练为主主动性康复训练为主(如如P
16、T、OT、ST、RT及假肢、矫形器等及假肢、矫形器等)，辅以药物或手术治疗，辅以药物或手术治疗医师、护士、各专业治疗师、工程师等医师、护士、各专业治疗师、工程师等6.结局结局治愈、好转、无变化治愈、好转、无变化或死亡或死亡三个功能水平的提高程度三个功能水平的提高程度康复医学的诊疗对象康复医学的诊疗对象骨伤康复科疾病骨伤康复科疾病 骨折、截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎等；骨折、截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎等；神经康复科疾病神经康复科疾病 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等；脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等；老年病康复科疾病老
17、年病康复科疾病 心肺康复、糖尿病、冠心病、癌症等疾病；心肺康复、糖尿病、冠心病、癌症等疾病；康复医学的工作方法康复医学的工作方法通过通过Team小组成员履行各自职责完成康复诊疗工作。小组成员履行各自职责完成康复诊疗工作。康复医师康复医师接诊门诊及住院患者，制定进一步检查和康复治疗计划；接诊门诊及住院患者，制定进一步检查和康复治疗计划；主持主持Team小组会议，指导、协调小组成员康复治疗工作。小组会议，指导、协调小组成员康复治疗工作。康复护士康复护士执行基本护理任务：生命体征监测、静脉输液、处置等；执行基本护理任务：生命体征监测、静脉输液、处置等；执行康复护理任务：体位护理、膀胱护理、压疮护理等
18、；执行康复护理任务：体位护理、膀胱护理、压疮护理等；指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助具等；指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助具等；观察患者心理、生理状态，提出处理意见及进行康复宣教；观察患者心理、生理状态，提出处理意见及进行康复宣教；保证良好的康复环境；保证良好的康复环境；康复医学的工作方法康复医学的工作方法运动治疗师：负责躯干、肢体运动功能的评定和训练。运动治疗师：负责躯干、肢体运动功能的评定和训练。评定：肌力、肌张力、评定：肌力、肌张力、ROM、步态及、步态及Brunnstrom评价等；评价等；训练：肌力训练、训练：肌力训练、ROM训练、步态训练等；训练、步态训练等；作业治疗师作业治
19、疗师评定：评定：ADL、感知、认知、个体活动能力等；、感知、认知、个体活动能力等；训练：通过作业活动指导患者进行肌力、耐力、训练：通过作业活动指导患者进行肌力、耐力、ROM训练、训练、 ADL训练等；训练等；指导患者进行职业训练；指导患者进行职业训练；评定患者家居房屋的条件，提出家庭环境整改意见；评定患者家居房屋的条件，提出家庭环境整改意见；康复医学的工作方法康复医学的工作方法理疗师理疗师电、光、声、水、冷、热、磁、压力等多种物理因子治疗；电、光、声、水、冷、热、磁、压力等多种物理因子治疗；语言治疗师语言治疗师评定：对构音能力、失语症、听力、吞咽功能进行检查；评定：对构音能力、失语症、听力、吞
20、咽功能进行检查；训练：言语训练、吞咽训练、构音训练等；训练：言语训练、吞咽训练、构音训练等；对患者及家属进行言语交流和吞咽问题的康复教育；对患者及家属进行言语交流和吞咽问题的康复教育；假肢及矫形器师假肢及矫形器师检查、测量、制作、指导患者应用假肢及矫形器。检查、测量、制作、指导患者应用假肢及矫形器。心理治疗师心理治疗师心理测验、心理咨询、心理治疗等；心理测验、心理咨询、心理治疗等；康复医学的工作方法康复医学的工作方法社会工作者社会工作者了解残疾者的生活习惯、处境，发现生活中待解决的问题；了解残疾者的生活习惯、处境，发现生活中待解决的问题；积极解决残疾者出院后康复及生活难题，帮助其参与社会；积极
21、解决残疾者出院后康复及生活难题，帮助其参与社会；提出残疾者出院后如何适应家庭和社会的建议；提出残疾者出院后如何适应家庭和社会的建议；职业咨询师职业咨询师评估残疾者的职业兴趣、基础和能力；评估残疾者的职业兴趣、基础和能力；组织技能培训并进行职前工作态度、纪律的辅导；组织技能培训并进行职前工作态度、纪律的辅导；提供就业信息，协助残疾者就业；提供就业信息，协助残疾者就业；中医师中医师制定中医治疗计划，执行中医学诊疗；制定中医治疗计划，执行中医学诊疗；康复医学的工作方法康复医学的工作方法针灸师针灸师针灸处置治疗疼痛、瘫痪、麻木或其他症状，促进康复；针灸处置治疗疼痛、瘫痪、麻木或其他症状，促进康复；按摩
22、师按摩师按摩处置以促进运动和感知觉功能的恢复、缓解疼痛；按摩处置以促进运动和感知觉功能的恢复、缓解疼痛；同时预防继发性残疾；同时预防继发性残疾；康复治疗师康复治疗师(士士)基层单位治疗人员较少，难以按专科详细分工，故需一专多基层单位治疗人员较少，难以按专科详细分工，故需一专多能，主要职责为：能，主要职责为：进行基本的进行基本的PT、OT治疗，必要时进行治疗，必要时进行ST、心理等治疗；、心理等治疗；进行基本的推拿、按摩、针灸处置；进行基本的推拿、按摩、针灸处置；康复医学的工作内容康复医学的工作内容A.A.康复预防康复预防B.B.康复评定康复评定C.C.康复治疗康复治疗重点研究残疾的流行病学、致
23、残原因及相应预防措施重点研究残疾的流行病学、致残原因及相应预防措施 康复医学诊疗中重要的组成部分，指导评价和治疗康复医学诊疗中重要的组成部分，指导评价和治疗 康复医学诊疗中核心的组成部分，直接体现治疗效果康复医学诊疗中核心的组成部分，直接体现治疗效果 = = 残疾的三级预防残疾的三级预防康复医学的工作内容康复医学的工作内容康复评定的概念：康复评定的概念：在康复医学领域内，对功能状态的一种定性、定量的判定。在康复医学领域内，对功能状态的一种定性、定量的判定。是制定康复目标和计划而收集、分析必要的检查结果和资料是制定康复目标和计划而收集、分析必要的检查结果和资料的过程，是一门针对功能障碍的专门诊断
24、技术。的过程，是一门针对功能障碍的专门诊断技术。康复评定的目的：康复评定的目的：判定残疾的程度以制定康复方案，根据治疗前后的评定结果判定残疾的程度以制定康复方案，根据治疗前后的评定结果判定疗效；判定疗效；研究残疾的原因，通过统计学分析测算康复投入所取得的效研究残疾的原因，通过统计学分析测算康复投入所取得的效益，为职能部门提供依据；益，为职能部门提供依据；康复医学的工作内容康复医学的工作内容常用评定方法：常用评定方法：1、运动功能评定：徒手肌力检查、关节活动度、步态分析、运动功能评定：徒手肌力检查、关节活动度、步态分析、Brunnstrom方法、上田敏评定法等；方法、上田敏评定法等；2、日常生活
25、活动能力评定；、日常生活活动能力评定；3、肌电图及其他诊断；、肌电图及其他诊断；4、疼痛评定；、疼痛评定；5、心肺功能评定；、心肺功能评定；6、心理测验；、心理测验；7、职业评定；、职业评定；康复医学的工作内容康复医学的工作内容康复治疗的手段康复治疗的手段物理治疗、作业治疗；物理治疗、作业治疗；言语治疗、吞咽障碍治疗；言语治疗、吞咽障碍治疗；心理治疗；心理治疗；假肢和矫形器的装配；假肢和矫形器的装配；康复护理、文娱疗法、职业咨询；康复护理、文娱疗法、职业咨询；其他治疗方法：药物、手术等；其他治疗方法：药物、手术等；康复医学的工作内容康复医学的工作内容物理治疗是运用物理因子即运动、电、光、声、水
26、、冷、物理治疗是运用物理因子即运动、电、光、声、水、冷、热、磁、压力等进行预防、治疗、康复的方法。热、磁、压力等进行预防、治疗、康复的方法。运动疗法运动疗法ROM训练：主动、主动辅助、被动；训练：主动、主动辅助、被动；肌力增强训练：等长、等张、等速；肌力增强训练：等长、等张、等速；呼吸训练、步态训练、轮椅训练、医疗体操、易化技术。呼吸训练、步态训练、轮椅训练、医疗体操、易化技术。作业疗法作业疗法以有目的的，经过选择的作业活动，改善生活、劳动能力。以有目的的，经过选择的作业活动，改善生活、劳动能力。康复治疗的特点康复治疗的特点功能的再教育功能的再教育强调主动训练强调主动训练多学科的综合治疗多学科
27、的综合治疗应长期坚持应长期坚持康复医学解决的主要问题康复医学解决的主要问题运动功能的障碍；运动功能的障碍；痉挛和肌张力的异常；痉挛和肌张力的异常；帕金森病和有关协调功能的异常；帕金森病和有关协调功能的异常；制动和失用；压疮；制动和失用；压疮；神经性膀胱和二便排泄功能的异常；神经性膀胱和二便排泄功能的异常；儿童残疾问题；儿童残疾问题；老年残疾问题；老年残疾问题；性功能的异常；性功能的异常；职业的康复问题；职业的康复问题；社会的康复问题；社会的康复问题；康复医学重点涉及的疾病康复医学重点涉及的疾病神经疾患神经疾患 脑卒中、脑外伤等颅脑疾病，脊髓损伤、多发性硬化、脑卒中、脑外伤等颅脑疾病，脊髓损伤、
28、多发性硬化、脑瘫、痴呆、帕金森病等；脑瘫、痴呆、帕金森病等；骨关节及运动系统疾患骨关节及运动系统疾患 关节炎、骨质疏松、烧伤、运动损伤、关节置换术后、关节炎、骨质疏松、烧伤、运动损伤、关节置换术后、截肢后、脊柱疾患、手外伤等；截肢后、脊柱疾患、手外伤等；慢性疼痛慢性疼痛心肺及内脏疾病心肺及内脏疾病其他：肿瘤、艾滋病、精神疾患，视觉、听觉、平衡觉的其他：肿瘤、艾滋病、精神疾患，视觉、听觉、平衡觉的障碍问题；障碍问题；社区康复的基本知识社区康复的基本知识社区康复的概念社区康复的概念 是由社区领导，主要依靠社区力量本身的人力是由社区领导，主要依靠社区力量本身的人力资源，由卫生、民政、社团、教育、劳动
29、、就业资源，由卫生、民政、社团、教育、劳动、就业等部门人员，以及志愿人员、残疾人及其家属参等部门人员，以及志愿人员、残疾人及其家属参加的社区康复系统，在社区内进行残疾的普查、加的社区康复系统，在社区内进行残疾的普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复的工作，使分散在社区内的残疾人得到全面的复的工作，使分散在社区内的残疾人得到全面的基本的康复服务。基本的康复服务。社区康复的目标社区康复的目标残疾的预防和残疾人的功能康复；残疾的预防和残疾人的功能康复；使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育；使青壮年残疾人有劳动
30、机会，自食其力，重返使青壮年残疾人有劳动机会，自食其力，重返社会；社会；社区康复的工作内容社区康复的工作内容社区残疾预防：如预防接种、环境卫生、保健社区残疾预防：如预防接种、环境卫生、保健咨询、精神卫生、优生优育等；咨询、精神卫生、优生优育等；社区残疾普查社区残疾普查社区残疾康复社区残疾康复社区职业康复社区职业康复社区教育康复社区教育康复社会康复社会康复社区康复的组织机构社区康复的组织机构组织领导机构组织领导机构 第一级：区、县领导小组，成员包括主管卫生或民政第一级：区、县领导小组，成员包括主管卫生或民政的区、县级领导、各方面负责人、残疾人代表；的区、县级领导、各方面负责人、残疾人代表； 第二
31、级：街道、乡领导小组，成员包括管卫生或民政第二级：街道、乡领导小组，成员包括管卫生或民政的街道、乡级领导、相关负责人、残疾人代表；的街道、乡级领导、相关负责人、残疾人代表； 第三级：居委会、村工作组，成员包括乡村医生、卫第三级：居委会、村工作组，成员包括乡村医生、卫生员、残疾人家属或残疾人代表；生员、残疾人家属或残疾人代表； 社区康复的组织机构社区康复的组织机构工作网络工作网络 第一级第一级 利用初级卫生保健网络利用初级卫生保健网络 第二级第二级 利用民政基层社会保障网络利用民政基层社会保障网络转诊系统转诊系统 转至上一级康复机构转至上一级康复机构支持系统支持系统 包括残联、职业咨询及培训中心
32、、康复工程服务中包括残联、职业咨询及培训中心、康复工程服务中心，以及精神卫生、心理卫生和其他与康复有关的研究心，以及精神卫生、心理卫生和其他与康复有关的研究机构和咨询机构。机构和咨询机构。社区康复的工作模式社区康复的工作模式从战略上讲，属于社会主义精神文明建设的一部分，从战略上讲，属于社会主义精神文明建设的一部分，是构建和谐社会工作的重要组成部分；是构建和谐社会工作的重要组成部分；从工作体系上讲，属于初级卫生保健和基层社会保障从工作体系上讲，属于初级卫生保健和基层社会保障的一个重要方面；的一个重要方面；从技术方法上讲，采取土洋结合、中西医结合，发挥从技术方法上讲，采取土洋结合、中西医结合，发挥
33、传统中医药的优势；传统中医药的优势；从经费上讲，以社区自力更生为主，与国家支持、国从经费上讲，以社区自力更生为主，与国家支持、国际组织的资助相结合；际组织的资助相结合； 社区康复的工作程序社区康复的工作程序确定试点社区；确定试点社区；成立领导机构；成立领导机构；选拔培训基层康复组组长和基层康复员；选拔培训基层康复组组长和基层康复员；进行残疾普查；进行残疾普查；开展医疗康复训练；开展医疗康复训练；全面康复；全面康复；复查、小结和评估；复查、小结和评估；发展与提高；发展与提高；社区康复的工作程序社区康复的工作程序基层康复员的作用基层康复员的作用动员整个社区参与社区康复；动员整个社区参与社区康复；进
34、行家访，核实社区内残疾人状况；进行家访，核实社区内残疾人状况；确定需要接受治疗训练的残疾人；确定需要接受治疗训练的残疾人；选择家庭训练员并培训技术，提供有关材料；选择家庭训练员并培训技术，提供有关材料；指导、监督和鼓励家庭训练员及残疾人坚持治指导、监督和鼓励家庭训练员及残疾人坚持治疗、训练；疗、训练；评估、填写报表，接受组长的考核和监督；评估、填写报表，接受组长的考核和监督；社区康复的工作程序社区康复的工作程序残疾人家庭的作用残疾人家庭的作用训练残疾人尽可能地发挥自己的能力；训练残疾人尽可能地发挥自己的能力；给残疾人自己做出各种决定的权利；给残疾人自己做出各种决定的权利；帮助残疾人学会原来不能
35、做的工作；帮助残疾人学会原来不能做的工作；鼓励残疾人承担一个家庭成员的义务和权利；鼓励残疾人承担一个家庭成员的义务和权利；尽可能促使残疾人与社会之间相互交往并相互尽可能促使残疾人与社会之间相互交往并相互接纳；接纳；社区康复的工作程序社区康复的工作程序残疾人的作用残疾人的作用尽可能地发挥残疾人的能力积极配合家庭训练尽可能地发挥残疾人的能力积极配合家庭训练员、家属和社区进行治疗、训练；员、家属和社区进行治疗、训练；不需训练的残疾人应承担组织其他残疾人执行不需训练的残疾人应承担组织其他残疾人执行其训练计划的责任；其训练计划的责任；运用残疾人的权利自己做出各种决定；运用残疾人的权利自己做出各种决定；在家中执行义务，享受应得的利益；在家中执行义务，享受应得的利益；承担起作为社区成员应尽的责任，享有残疾人承担起作为社区成员应尽的责任，享有残疾人的权利和机会；的权利和机会；返回返回
