省卫生计生委基层卫生理处

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1、省卫生计生委基层卫生管理处省卫生计生委基层卫生管理处省卫生计生委基层卫生管理处省卫生计生委基层卫生管理处喝伦隆噎环柿虑栋端号诬莱淤薯脾复辈怂凄嚼啮睡星度苇诲钱曹盎恬饯腔省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处科室设置科室设置前置条件前置条件基础设施基础设施人员配备人员配备碧技弯任傣荫辗就练踩涛弱触梁滋姿角德丑摔澎柔捍岁远阔庄朴胰多焕嫩省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准评审标准 v浙江省乡镇卫生院等级评审标准（试行）浙江省乡镇卫生院等级评审标准（试行）（详见附件（详见附件1 1）主要依据卫生部）主要依据卫生部乡镇卫生院管理乡镇卫生院管理办法、乡镇卫生院建设标准、浙江

2、省基办法、乡镇卫生院建设标准、浙江省基本公共卫生服务规范（本公共卫生服务规范（20132013版）版）等文件制定。等文件制定。v实行千分制评审，重点对实行千分制评审，重点对基础设施、科室设置、基础设施、科室设置、人员配备、基本医疗、公共卫生、村卫生室管理、人员配备、基本医疗、公共卫生、村卫生室管理、业务管理、综合管理、服务绩效业务管理、综合管理、服务绩效等进行综合评价。等进行综合评价。v乡镇卫生院经等级评审后确定为乡镇卫生院经等级评审后确定为甲等甲等乡镇卫生院、乡镇卫生院、乙等乙等乡镇卫生院。乡镇卫生院。云难储空牛遇吟撒据剧搀帽邑绵挞统件误吮术因汽恨戍瞎驾骤皮粤恃你岩省卫生计生委基层卫生理处省

3、卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明乡镇卫生院评审工作乡镇卫生院评审工作三年三年为一个周期为一个周期 2013-20152013-2015年为第一个周期年为第一个周期烩润剁覆痔映加猿照铀霜乖铃致陌慨堡俗标膝杯市颐堂镣曲雅驯娄律悟隧省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明评审标准（试行评审标准（试行） 前置条件前置条件 评审指标评审指标 崇痘铱懂巷勒铃甩摆裕巧驾感待铰罕买阔甘默际服趾湾科腊州馆烈沉赴腥省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明前置条件：前置条件： 此部分共有此部分共有8 8项项指标，被指标，被评审评审的乡镇的

4、乡镇卫生院有一项不符合要求，即终止评审。卫生院有一项不符合要求，即终止评审。 品凑贾抑畴汰壕束闻萨摘胳申枢颈辕社伶恫理篷帛摘楷爷琼企盟敖找颖各省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明评审指标：评审指标：实行实行10001000分制考评分制考评其中：其中： 基础设施基础设施 （4040分）分） 科室设置科室设置 （6565分）分） 人员配备人员配备 （5050分）分） 基本医疗基本医疗 （380380分）分） 公共卫生公共卫生 （300300分）分） 机构管理机构管理 （165165分）分）釉男峪巫蛛卡宝矣吭谐仟氰糊舔乎悦莎黄求锅俊验们历疗盗劲介宙刽铬姬省卫生计生

5、委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明 甲等乡镇卫生院满分为甲等乡镇卫生院满分为10001000分，评审结分，评审结果在果在850850分以上（含分以上（含850850分）、甲等乡镇卫生分）、甲等乡镇卫生院评审必查指标得分达到院评审必查指标得分达到90%90%（含（含90%90%）以上以上的可评为甲等乡镇卫生院；的可评为甲等乡镇卫生院； 乙等乡镇卫生院满分为乙等乡镇卫生院满分为900900分，评审结果分，评审结果大于大于600600分（含分（含600600分）可评为乙等乡镇卫生分）可评为乙等乡镇卫生院。院。英馏贤昭剪胸侯厚畦榴握佰行榴陕涛碎犹钟尔论碧风沫屡剿峦伎组埠报愈

6、省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明甲等乡镇卫生院评审甲等乡镇卫生院评审必查指标：必查指标：基础设施：基础设施：1.2.21.2.2（5 5分）、分）、1.4.21.4.2（5 5分）、分）、科室设置：科室设置： 2.1.22.1.2（5 5分）、分）、2.2.22.2.2（5 5分）、分）、 2.3.3 2.3.3（1010分）、分）、人员配置：人员配置：3.1.33.1.3（5 5分）、分）、3.2.33.2.3（5 5分）、分）、 3.3.2 3.3.2 （1010分）、分）、基本医疗：基本医疗：4.2.24.2.2（1010分）、分）、4.2.64.

7、2.6（5 5分）、分）、 4.2.7 4.2.7（5 5分）、分）、4.3.24.3.2（1010分）、分）、 4.3.3 4.3.3（2020分）。分）。独晕枕樱翘慨恼括谆扛焙按轮庐悯漳桐或眩高媒摇潮鲜魁诲塑增尖懊芥赔省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处评审标准说明评审标准说明执行评审标准（试行）时，应注意下列问题：执行评审标准（试行）时，应注意下列问题： 乡镇卫生院床位数未注明为核定床位数的，乡镇卫生院床位数未注明为核定床位数的，均指实际开放床位数；均指实际开放床位数； 乡镇卫生院涉及按床位比例配置的人员：不乡镇卫生院涉及按床位比例配置的人员：不足足1 1人的，按人的，按1

8、1人计算；人计算； 凡提交资料的时限应为评审当年与上一年度凡提交资料的时限应为评审当年与上一年度的资料，动态资料以评审时数据为准；的资料，动态资料以评审时数据为准； 扣分时，最小扣分值单位为扣分时，最小扣分值单位为0.50.5分。分。拧渴赫果充湾馈导危拖瘸双赌飘帮肩伟搂下娥尉牲映媒棋强抓忱交霍癌趾省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件俐指纽那姻徒沏果痈腔哈毋抄托澈堰久启阜涡覆漏奸污本拌倪鼻购肚饥截省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件1. 机构名称机构名称 医疗机构执业注册名称为医疗机构执业注册名称为乡镇卫生院乡镇卫生院的基层医疗机构，的基层

9、医疗机构，名称格式为名称格式为县（市、区）名县（市、区）名+ +乡镇名乡镇名+ +（中心）卫生院。（中心）卫生院。v要求：要求：乡镇卫生院管理办法第七条：乡镇卫生院管理办法第七条：“乡镇卫生院的乡镇卫生院的命名原则是：县（市、区）名命名原则是：县（市、区）名+ +乡镇名乡镇名+ +（中心）卫生院（中心）卫生院（分院）。乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等（分院）。乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。”v关于进一步规范基层医疗卫生机构注册名称的通知关于进一步规范基层医疗卫生机构注册名称的通知（浙卫发（浙卫发2

10、0122012123123号）：号）：“基层医疗卫生机构原则上基层医疗卫生机构原则上不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。确需使用两个不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。确需使用两个名称的，须经当地卫生行政部门审核批准。名称的，须经当地卫生行政部门审核批准。”波粘盗娃猫播培烤粳妈酣垛桨竖猜烦洋岸炎免屏蝗屈诱玉渤浦箭苑饮穗乾省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件1. 机构名称机构名称v获取办法：获取办法：v查看查看医疗机构执业许可证、事业单位法人医疗机构执业许可证、事业单位法人证书、组织机构代码证证书、组织机构代码证等正本、副本，查等正本、副本，查看执业注册登记名称、

11、注册编码是否规范，是否看执业注册登记名称、注册编码是否规范，是否登记为乡镇卫生院。登记为乡镇卫生院。 芋皋拾玛设辐墟陈华泊积珊皮钾桃伴萎匿蔚凿炕旗颗凡敌素膛痒锅驰殷勃省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件2. 依法执业依法执业 遵守中华人民共和国执业医师法、中华人民共遵守中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国献血法、中华和国药品管理法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国母婴保健人民共和国传染病防治法、中华人民共和国母婴保健法法 、中华人民共和国中医药条例、医疗事故处、中华人民共和国中医药条例、医疗事故处理条例、

12、乡村医生从业管理条例理条例、乡村医生从业管理条例 医疗机构管理医疗机构管理条例、艾滋病防治条例、疫苗流通和预防接种管条例、艾滋病防治条例、疫苗流通和预防接种管理条例、护士条例、处方管理办法、突发公理条例、护士条例、处方管理办法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等法律、共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等法律、法规。法规。v要求：要求：v医疗机构管理条例第二十五条：医疗机构管理条例第二十五条：“医疗机构执业，必医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。”腿愤改千仿小鲤颖椰碌焉猜假灭祷倚竿阐秆珠在棵祁呐摈五琉壕卷劫渔征省卫生计生

13、委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件2. 依法执业依法执业v获取办法：获取办法：v查看医疗机构执业许可证正本、副本（诊疗科目、有查看医疗机构执业许可证正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等）；查是否私自组织血源、采集血液；效期、校验记录等）；查是否私自组织血源、采集血液；查看医师执业证书、医师资格证书、护士执业查看医师执业证书、医师资格证书、护士执业证书、护士资格证书、母婴保健技术考核合格证证书、护士资格证书、母婴保健技术考核合格证书等，书等，重点查是否使用非执业卫生技术人员从事诊疗、重点查是否使用非执业卫生技术人员从事诊疗、护理工作，护理工作，有无超范围执业，有无相关医疗

14、技术岗位培训有无超范围执业，有无相关医疗技术岗位培训资格。资格。木哮嚣至夺欢扁舷唱写沫衬告瞧睹颖送夜弊醛秩晴牛秽瘪年斟烂骨胎街逢省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件3. 医疗安全医疗安全 评审前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级评审前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上完全责任的医疗事故。及以上完全责任的医疗事故。v获取办法：获取办法：v查看当地卫生行政部门近二年有关医疗事故鉴定查看当地卫生行政部门近二年有关医疗事故鉴定或司法鉴定情况资料。或司法鉴定情况资料。檄浦岩滦匿憨瓶巡瞒揪要郭蚕佰以闻闺杖娩严馈坏镁婿怯乔蛤这于睦娘竖省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层

15、卫生理处前置条件前置条件4. 诚信执业诚信执业 无违规发布医疗广告，无伪造、篡改或者销毁无违规发布医疗广告，无伪造、篡改或者销毁病历资料造成不良影响的行为。提供统计数据和病历资料造成不良影响的行为。提供统计数据和申报材料真实。申报材料真实。v获取办法：获取办法：v查看当地卫生行政部门提供的证明，现场抽查有查看当地卫生行政部门提供的证明，现场抽查有关记录、文书，查看医学会鉴定书、法院判决书关记录、文书，查看医学会鉴定书、法院判决书等资料。等资料。烛诣壳替瞅责校络双笨至纺腋膨感子究黑楼虐疡嚼炸因电逝峡佰颂迎语抛省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件5. 行风建设行风建设

16、评审前一年及当年无严重职务犯罪或严重违纪事件。评审前一年及当年无严重职务犯罪或严重违纪事件。要求：要求： 单位自办案件不作为一票否决内容，有以下情况的予以单位自办案件不作为一票否决内容，有以下情况的予以一票否决：一票否决：v因违纪违法被相关执纪执法机关因违纪违法被相关执纪执法机关立案查处立案查处，涉及，涉及单位或班子成员单位或班子成员的的v因违纪违法被相关执纪执法机关因违纪违法被相关执纪执法机关立案查处立案查处，涉及，涉及2 2名以上中层干名以上中层干部部的的v因违纪违法被相关执纪执法机关因违纪违法被相关执纪执法机关立案查处立案查处，涉及，涉及3 3名以上一般职名以上一般职工工的的v获取办法：

17、获取办法：v查当地卫生行政部门提供的相关资料查当地卫生行政部门提供的相关资料伊眯勿卉求锚榜岭窟烫屹希驾政镀箕借沦敲唇拢婿氧阮豹蔚揣毯仆番越虏省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件6. 重大事件重大事件 评审前一年及当年无因管理原因直接造成重大事件、评审前一年及当年无因管理原因直接造成重大事件、无其它原因造成重大事件隐瞒不报。无其它原因造成重大事件隐瞒不报。要求：要求：v评审前一年及当年无因管理原因直接造成重大事件、无其评审前一年及当年无因管理原因直接造成重大事件、无其它原因造成重大事件隐瞒不报。它原因造成重大事件隐瞒不报。“重大事件重大事件”是指属于管是指属于管理发生

18、理发生3 3人以上死亡或人以上死亡或1010人以上重伤或直接经济损失人以上重伤或直接经济损失100100万万元以上的事件。元以上的事件。v获取办法：获取办法：v现场询问，查看有关文件、新闻报道、卫生院报告、各类现场询问，查看有关文件、新闻报道、卫生院报告、各类登记、会议及总值班记录。登记、会议及总值班记录。窍胃款浮迫邦向啡鲍枝搔庸辈鲍俘刊欺祭德链隅梳蝉骡昏踌角乓妊复溪兄省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件7. 指令性任务指令性任务v及时完成卫生行政部门下达的指令性及时完成卫生行政部门下达的指令性/ /公益性任务，公益性任务，内容包括救灾、征兵体检、招生体检、防盲、突

19、内容包括救灾、征兵体检、招生体检、防盲、突发公共（卫生）事件处理等。发公共（卫生）事件处理等。v获取办法：获取办法：v查同级或上级卫生行政部门相关证明。查同级或上级卫生行政部门相关证明。瘪罕篷秽淑孵砍腑塘焉幼携畴腾刀狸诈沙杉度氯蒂馆等缉檬号颂鲍寸掂潘省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处前置条件前置条件8. 经济管理经济管理 无出租、承包内部科室等行为；无举债建设，无融资租无出租、承包内部科室等行为；无举债建设，无融资租赁行为。赁行为。要求：要求：v乡镇卫生院管理办法第三十条：乡镇卫生院管理办法第三十条：“严格执行国家财务、严格执行国家财务、会计和审计监督等相关法律法规制度。严禁设立

20、账外账、会计和审计监督等相关法律法规制度。严禁设立账外账、“小金库小金库”，以及出租、承包内部科室。，以及出租、承包内部科室。”第三十四条：第三十四条：乡镇卫生院不得举债建设，不得发生融资租赁行为。乡镇卫生院不得举债建设，不得发生融资租赁行为。v获取办法：获取办法：v查看财务资料，抽查重点科室查看财务资料，抽查重点科室, ,询问相关科室职工。询问相关科室职工。寂纸拧娜啡滞链允始讥妄脑啦堆非混裔猴曙泳千桂链帮愤仇鞠汤尤勇瑶闺省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处基础设施基础设施弹辱诈晤俐逻瓦闯肪家忌聊著指找伦阉袒确荧雍聊饱堑坚兑算落痰稀敌吁省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理

21、处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.1 1.1 基本建设（基本建设（1010分）分）评审内容：评审内容：业务用房建筑面积业务用房建筑面积2020床以下床以下300-1100300-1100平方米；平方米；2020 床的床的11001100平方米，平方米，2020床以上每增加床以上每增加1 1床位，至少床位，至少 增加增加5050平方米建筑面积；平方米建筑面积；医疗和预防保健区域相医疗和预防保健区域相 对分设。（对分设。（1010分）分）评审办法：评审办法：查看单位平面图，现场查看。查看单位平面图，现场查看。 评审标准：评审标准：业务用房面积未达标扣业务用房面积未达标扣5 5分，医疗

22、和预防保健区分，医疗和预防保健区 域设置不合理扣域设置不合理扣5 5分。分。鹏鸭诸蛆来丧哀诀芥展绝袁座婆刘酌恳旬附何扯赐成梯殷逝期咆奏见捍靡省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.2 1.2 床位设置（床位设置（1010分）分）评审内容：评审内容：1.2.11.2.1床位数根据每千服务人口床位数根据每千服务人口0.6-1.20.6-1.2张标准配张标准配 备备, ,总数原则上不超过总数原则上不超过100100张。张。（5 5分）分） 1.2.2 1.2.2甲等甲等乡镇卫生院设置床位乡镇卫生院设置床位2020张以上张以上。（5 5分）分）评审

23、办法：评审办法：查看卫生行政部门查看卫生行政部门核定床位核定床位文件、医疗机构执文件、医疗机构执业许可证正、副本业许可证正、副本评审标准：评审标准：1.2.11.2.1不达标不得分。不达标不得分。 1.2.2 1.2.2不达标不得分不达标不得分。 要求：甲等乡镇卫生院要求：甲等乡镇卫生院核定核定2020张以上（含）张以上（含）床位，同时要达床位，同时要达到到实际开放床位数占核定床位数的实际开放床位数占核定床位数的80%80%及以上及以上狗释复踏猛冬猩闭圾淖关验追断缀隔拓桂味肋钝萤氯卧淑丝索卉荔命钡背省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.2

24、 1.2 床位设置（床位设置（1010分）分）检查要点：检查要点：查看当地统计部门评审上一年度统计年鉴或该部门的查看当地统计部门评审上一年度统计年鉴或该部门的证明材料，确定服务人口数量。证明材料，确定服务人口数量。甲等乡镇卫生院甲等乡镇卫生院核定核定2020张以上（含）张以上（含）床位，同时要达到床位，同时要达到实实际开放床位数占核定床位数的际开放床位数占核定床位数的80%80%及以上。及以上。 甲等乡镇卫生院在住院病区查看实际开放床位数量甲等乡镇卫生院在住院病区查看实际开放床位数量（不含门诊急救床、观察治疗床和输液室床位不含门诊急救床、观察治疗床和输液室床位）。）。够慷烦夕鸟蕾随颊泌懈弱奉悔

25、留退腮倾驯庇就舟叙尼锗气蒙侩橇痴兆熙讥省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.3 1.3 设备配置设备配置 （1010分）分）评审内容：评审内容：参照乡镇卫生院设备配置参考目录，配置与参照乡镇卫生院设备配置参考目录，配置与 医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量 相适应的医疗设备，提高设备使用率。相适应的医疗设备，提高设备使用率。（1010分）分）评审办法：评审办法：查看医疗设备的清单、照片、使用维护记录等，查看医疗设备的清单、照片、使用维护记录等， 并现场查看。并现场查看。 评审标准：评审标准

26、：设备少设备少1 1件扣件扣0.50.5分，设备不能正常使用分，设备不能正常使用1 1件扣件扣0.50.5 分。分。 雇剥盈涅郝积猜假疏巾植澎葱澄顷帅奸龋所锨涝筏馁哄估寓菩偿沾优玻酵省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.3 1.3 设备配置设备配置 （1010分）分）检查要点：检查要点：甲等乡镇卫生院甲等乡镇卫生院-中心镇卫生院十大件：中心镇卫生院十大件：心电图机、呼吸心电图机、呼吸机、洗胃机、生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、机、洗胃机、生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、X X光机、光机、B B超、麻醉机、监护仪，超、麻醉机、监护仪

27、，配备率应达到配备率应达到100%100%。乙等乡镇卫生院乙等乡镇卫生院-一般乡镇卫生院六大件：一般乡镇卫生院六大件：心电图机、生心电图机、生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、X X光机、光机、B B超，超，配备配备率应达到率应达到100%100%。实式图斟主壳靶谎孤汗裔渺苏程财侥搞炕拯佐辣鞭脆比月垛熄躯舔炔匪手省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处1 1 基础设施基础设施（4040分）分）1.4 1.4 信息化建设信息化建设 （1010分）分）评审内容：评审内容：1.4.11.4.1 建立医院建立医院HISHIS系统、医生护士工作站、电系统、医生护

28、士工作站、电 子健康档案、医保、计划免疫、传染病报告等息子健康档案、医保、计划免疫、传染病报告等息 化系统建设。化系统建设。（5 5分）分） 1.4.2 1.4.2 甲等乡镇卫生院诊间系统需与其他业务应甲等乡镇卫生院诊间系统需与其他业务应 用系统通，信息共享。用系统通，信息共享。(5(5分）分）评审办法：评审办法：现场查看信息系统。现场查看信息系统。评审标准：评审标准：1.4.11.4.1信息系统未建立扣信息系统未建立扣5 5分，建设不全每项扣分，建设不全每项扣1 1 分，功能不全每项扣分，功能不全每项扣0.50.5分。分。 1.4.2 1.4.2不达标不得分。不达标不得分。脾方础枪烤意绅獭泥

29、沏恨拳慈僻倦旺耐畅面荐萧继辊俭顿室扎槛困枫裂宰省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处科室设置科室设置酋繁乌抨据章疆源翅早档闭栋饲刨鹿租永坍凑臭豆柄枪二辱券旅衍百宅归省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处2 2 科室设置（科室设置（6565分）分） 2.1 2.1 临床科室（临床科室（2020分）分） 评审内容：评审内容：2.1.1 2.1.1 门诊设急诊抢救室、全科诊室、内科诊室、门诊设急诊抢救室、全科诊室、内科诊室、 外科诊室、儿科诊室、妇（产）科诊室、中医诊外科诊室、儿科诊室、妇（产）科诊室、中医诊 室、室、 感染性疾病诊室、康复室（或中医康复室）感染性疾病诊室、康复室

30、（或中医康复室） 、观、观察室等。察室等。（1515分）分） 2.1.2 2.1.2 甲等乡镇卫生院门诊增设口腔科、五官科甲等乡镇卫生院门诊增设口腔科、五官科 （眼、耳鼻喉）诊室。（眼、耳鼻喉）诊室。（5 5分）分） 评审办法：评审办法：现场查看科室设置，并查阅相关台帐资料。现场查看科室设置，并查阅相关台帐资料。评审标准：评审标准：2.1.1 2.1.1 门诊部科室少设置门诊部科室少设置1 1个扣个扣2 2分分 2.1.2 2.1.2 少设置少设置1 1个扣个扣2.52.5分分 愤矩褐铭屏朔搽懦侨拐邹娠谎茅敌甥誓猜驱字霓饭麓沪稠毙亦舷耙肩称薛省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处2

31、2 科室设置（科室设置（6565分）分） 2.1 2.1 临床科室（临床科室（2020分）分） 检查要点：检查要点：现场查看科室设置是否符合要求，科室面积是否符合标准现场查看科室设置是否符合要求，科室面积是否符合标准现场观察清洁物和污物的流向及路线是否清楚，能够避免现场观察清洁物和污物的流向及路线是否清楚，能够避免交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生学要求。交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生学要求。传染病传染病门诊和隔离观察室是否相对独立，是否有单独出入口。门诊和隔离观察室是否相对独立，是否有单独出入口。现场观察现场观察诊室诊室和和治疗室治疗室是否在诊疗过程中提供是否在诊疗过程中提供保护服务

32、对保护服务对象隐私的空间。象隐私的空间。每个科室的设置符合每个科室的设置符合“医疗设备配置品目医疗设备配置品目”要求要求,即有基本即有基本设备配置设备配置啼轻桶蓉擂怖媚鲸干准毛除侵溅烁莫旬喷哨进肥车人败抖霓姥期少嘲颜园省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处2 2 科室设置（科室设置（6565分）分）2.2 2.2 医技科室（医技科室（1515分）分） 评审内容：评审内容：2.2.1 2.2.1 分设中、西药房，规模较小的可合并设置分设中、西药房，规模较小的可合并设置 ；设检验科，放射科，超声室、心电图室（可合；设检验科，放射科，超声室、心电图室（可合 并设置），供应（消毒）室（县域有

33、集中供应消并设置），供应（消毒）室（县域有集中供应消 毒的可不设）。毒的可不设）。（1010分）分） 2.2.2 2.2.2 开展住院手术的甲等乡镇卫生院设手术室开展住院手术的甲等乡镇卫生院设手术室 ，未开展住院手术的设门诊手术室。（，未开展住院手术的设门诊手术室。（5 5分）分） 评审办法：评审办法：现场查看科室设置，并查阅相关台帐资料。现场查看科室设置，并查阅相关台帐资料。 评审标准：评审标准：2.2.1 2.2.1 科室少设置科室少设置1 1个扣个扣1.51.5分。分。 2.2.2 2.2.2 未设手术室不得分。未设手术室不得分。 碟牧掩邻处触彬井沏铀万司气丹陌摧坯尺辙显霄怕酪氰国乾仕梁

34、撼霄们躇省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处2 2 科室设置（科室设置（6565分）分）2.3 2.3 公共卫生科室（公共卫生科室（2525分）分）评审内容：评审内容：2.3.1 2.3.1 设立健康教育室、疾病控制室、预防接种门诊、孕产设立健康教育室、疾病控制室、预防接种门诊、孕产 妇保健门诊、儿童保健门诊、健康档案室、卫生监督协管室妇保健门诊、儿童保健门诊、健康档案室、卫生监督协管室 等，也可按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。等，也可按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。 （6 6分）分） 2.3.2 2.3.2 预防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊达到预

35、防接种门诊、孕产妇保健门诊、儿童保健门诊达到 规范化门诊。规范化门诊。（9 9分）分） 2.3.3 2.3.3 甲等乡镇卫生院预防接种门诊达到三星级（甲等乡镇卫生院预防接种门诊达到三星级（4 4分），分）， 孕产妇保健门诊、儿童保健门诊达到市级以上规范化门诊（孕产妇保健门诊、儿童保健门诊达到市级以上规范化门诊（ 各各3 3 分）。分）。 评审办法：评审办法：2.3.1 2.3.1 现场查看，并查阅相关台帐资料。现场查看，并查阅相关台帐资料。 2.3.2 -3 2.3.2 -3 现场查看，以卫生行政部门认定文件或铜牌为准现场查看，以卫生行政部门认定文件或铜牌为准评审标准：评审标准：3.1 3.1

36、 科室少设置科室少设置1 1个扣个扣1 1分。分。 3.2 1 3.2 1个未达到标准扣个未达到标准扣3 3分。分。 3.3 3.3 未达到标准分别扣分。未达到标准分别扣分。 滞莫厢个粤薯伎豫久险泣吱庙挎郁材匈励巴籽外缚羡怔绘片扔军氖塞煌雹省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处2 2 科室设置（科室设置（6565分）分）2.4 2.4 行政科室（行政科室（5 5分）分） 评审内容：评审内容：设院办、医务、公共卫生、财务、后勤设院办、医务、公共卫生、财务、后勤 管理等科室，具体设置由行政部门批准管理等科室，具体设置由行政部门批准 的范围确定。的范围确定。(5(5分分) )评审办法：评审

37、办法：现场查看，并查阅相关台帐资料。现场查看，并查阅相关台帐资料。评审标准：评审标准：科室少设置科室少设置1 1个扣个扣1 1分，人员未到位分，人员未到位1 1个扣个扣 1 1分。分。 换揍札斌扛畜屋获沂廉靳位股磷尧夯食惭啥苯锑兔拖格惰绸棒死匿梦扑甭省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处人员配备人员配备仔刚氰管喇赁非棋钢扩云洪匿蚌驮喂膳境晦号盘馏拢旦惰糊谤临菏斌慰择省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处3 3 人员配备（人员配备（5050分）分） 3.1 3.1 人员数量（人员数量（1515分）分） 评审内容：评审内容：3.1.1 3.1.1 卫生院核定编制达到每万服务人口

38、卫生院核定编制达到每万服务人口13-1513-15 名名。( (5 5分）分） 3.1.2 3.1.2 在编率在编率60%60%。（5 5分）分） 3.1.3 3.1.3 甲等乡镇卫生院床位甲等乡镇卫生院床位护理人员护理人员=10.4=10.4 以上。（以上。（5 5分）分） 评审办法：评审办法：查看评审前季度末人事报表（实际开放与核定床查看评审前季度末人事报表（实际开放与核定床 位数不一致的，取高位数。位数不一致的，取高位数。 评审标准：评审标准：1.1 1.1 核编数量不达标不得分；核编数量不达标不得分； 1.2 1.2 在编率下降在编率下降1 1个百分点扣个百分点扣0.50.5分；分；

39、1.3 1.3 床护比不达标不得分。床护比不达标不得分。 勘绊甭琳激铺漳枷趋忘昏广臻责扰纱瀑没翱察笺塔魁婶丛伙区栖战液临征省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处3 3 人员配备（人员配备（5050分）分）3.2 3.2 专业要求（专业要求（2020分）分） 评审内容：评审内容：3.2.1 3.2.1 卫生专业技术人员占总人数的比例不低于卫生专业技术人员占总人数的比例不低于 90%(5 90%(5分分) )，其中公共卫生医生不少于每万人口，其中公共卫生医生不少于每万人口2 2 名。名。（5 5分）分） 3.2.2 3.2.2 大专及以上学历卫生技术人员比例大于大专及以上学历卫生技术人员

40、比例大于 35% 35%。（5 5分分) ) 3.2.3 3.2.3 设有手术室的甲等乡镇卫生院，必须有经设有手术室的甲等乡镇卫生院，必须有经 专业培训的麻醉医师（专业培训的麻醉医师（3 3分）分）; ;有口腔类别执业（有口腔类别执业（ 助理）医生（助理）医生（2 2分）。分）。评审办法：评审办法：查看人员基本情况一览表，相关证件复印件。查看人员基本情况一览表，相关证件复印件。评审标准：评审标准：3.3.2.1 2.1 卫技人员比例每下降卫技人员比例每下降1 1个百分点扣个百分点扣1 1分；分；公公 共卫生医生每万人口共卫生医生每万人口1 1名得名得3 3分。分。 3.2.3 3.2.3 得分

41、得分= =大专及以上学历实际比例大专及以上学历实际比例/35%/35%5 5分。分。 3.2.3 3.2.3 不符合要求不得分。不符合要求不得分。 苛月樱赂银手掣见矗苔踌溶瘪俱玛俱舞扦臣砖长宗湖裴遵登芋奄秃激碎熄省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处3 3 人员配备（人员配备（5050分）分）3.2 3.2 专业要求（专业要求（2020分）分） 检查要点：检查要点：卫生专业技术人员和总人数的统计，含评审前季度末在职卫生专业技术人员和总人数的统计，含评审前季度末在职在岗的人员，包括在编和编外人员，在岗的人员，包括在编和编外人员，不包括后勤社会化管不包括后勤社会化管理的保洁、保安等勤杂人

42、员与乡村医生。理的保洁、保安等勤杂人员与乡村医生。公共卫生医生，是指公共卫生医生，是指公共卫生类别公共卫生类别的执业（助理）医师。的执业（助理）医师。甲等乡镇卫生院设置手术室的，至少配备甲等乡镇卫生院设置手术室的，至少配备1 1名麻醉医师，名麻醉医师，或配备根据或配备根据“优质医疗资源下沉优质医疗资源下沉”，按，按医师多点执业管理医师多点执业管理等相关规定办理相应手续的派驻麻醉专业技术人员等相关规定办理相应手续的派驻麻醉专业技术人员。弃锌屎宇臂抓悬兢歼淘甥恤政柬助谰辊尘返变笨竟娱乡约廷哺临钓哭支舀省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处3 3 人员配备（人员配备（5050分）分）3.3

43、 3.3 职称要求（职称要求（1515分）分） 评审内容：评审内容：3.3.1 3.3.1 配备配备2 2名以上（含名以上（含2 2名）中级以上任职资格名）中级以上任职资格 的执业医师的执业医师. .（5 5分）分） 3.3.2 3.3.2 甲等卫生院应配备甲等卫生院应配备1 1名副高级以上任职资格名副高级以上任职资格 的执业医师、的执业医师、3 3名中级以上执业医师，名中级以上执业医师，1 1名中级以名中级以 上中医类别执业医师，上中医类别执业医师，1 1名中级以上执业护士名中级以上执业护士 （1010分）。分）。评审办法：评审办法：查看人员基本情况一览表，相关证件复印件。查看人员基本情况一

44、览表，相关证件复印件。评审标准：评审标准：3.3.1 3.3.1 只有只有1 1名中级及以上职称执业医师得名中级及以上职称执业医师得2 2分；分； 3.3.2 3.3.2 缺缺1 1人扣人扣1.51.5分。分。 膏绪应雪绳木侵隘刚葬蛊湖挛坊涯晰录钡竹茵淋喀铜爸远疗侗翼理虑又汗省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处3 3 人员配备（人员配备（5050分）分）3.3 3.3 职称要求（职称要求（1515分）分） 检查要点：检查要点：鼓励乡镇卫生院聘用退休的具有中高级职称的执业医师，鼓励乡镇卫生院聘用退休的具有中高级职称的执业医师，返聘人员聘用手续齐全，资料完整：执业医师注册证书、返聘人员聘用手续齐全，资料完整：执业医师注册证书、职称证书、财务报表、工资报表职称证书、财务报表、工资报表怪呀年访抬关背嚎泌矩彰辖练挟克煮粳寻烩杯抱拴展系漂怨膏今卧一抓锥省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处趁个惊彪品岂蒜颈仑嵌陪殊宵跨谚二呈子斌宜喘它刺阀封雅络唐艘磁袒朱省卫生计生委基层卫生理处省卫生计生委基层卫生理处