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1、肌肉注射肌肉注射1学习目标学习目标n n定义n n适用范围n n部位选择及定位方法n n操作过程及注意事项n n小结2一、定义一、定义肌肉注射肌肉注射是将少量药液注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其它生物膜为快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全且迅速。3二、适用范围二、适用范围n n由于药物或病情因素不宜采用口服给药n n要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射n n药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射4三、部位选择及定位方法三、部位选择及定位方法n n注射部位的选择要求1 1）三远（
2、血管、神经、骨突出）三远（血管、神经、骨突出）2 2）避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针）避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针3 3）长期进行注射的病人应经常更换注射部位）长期进行注射的病人应经常更换注射部位n n常用注射部位1 1）臀大肌）臀大肌2 2）臀中肌、臀小肌）臀中肌、臀小肌3 3）股外侧肌）股外侧肌4 4）上臂三角肌）上臂三角肌51、臀大肌肌肉注射、臀大肌肌肉注射n n臀大肌部位：起自髂臀大肌部位：起自髂后上棘与尾骨尖之间，后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方肌纤维平行向外下方至股骨上部至股骨上部61、臀大肌肌肉注射、臀大肌肌肉注射n n注意事项：避免损伤注意事项：避免损伤坐骨神经坐骨
3、神经n n了解：了解：坐骨神经起自骶丛坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，被盖在臀大肌盆至臀部，被盖在臀大肌的深处，约在坐骨结节与的深处，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至大转子之间中点处下降至股部。注射时注意坐骨神股部。注射时注意坐骨神经经 体表投影：自大转子尖体表投影：自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘至坐骨结节中点向下至腘窝。窝。71、臀大肌肌肉注射、臀大肌肌肉注射n n定位方法定位方法1 1）十字法：从臀裂顶点）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧一垂直线，这样一侧臀部被划分为
4、臀部被划分为4 4个象限，个象限，其外上象限为注射部其外上象限为注射部位，注意避开内角位，注意避开内角81、臀大肌肌肉注射、臀大肌肌肉注射2 2）联线法：取髂前上棘）联线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上与尾骨连线的外上1/31/3处为注射部位处为注射部位92、臀中肌、臀小肌肌肉注射、臀中肌、臀小肌肌肉注射n n臀大肌、臀小肌部位：臀大肌、臀小肌部位：起于髂骨翼外面起于髂骨翼外面, ,止点于股止点于股骨大转子。该处血管神经骨大转子。该处血管神经分布较少，脂肪组织较薄分布较少，脂肪组织较薄102、臀中肌、臀小肌肌肉注射、臀中肌、臀小肌肌肉注射n n定位方法：定位方法：1 1）以示指尖和中指尖分）以示
5、指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构示指、中指之间便构成了一个三角形区域，成了一个三角形区域，此区域即为注射部位。此区域即为注射部位。2 2）髂前上棘外侧三横指）髂前上棘外侧三横指处。处。113、股外侧肌肌肉注射、股外侧肌肌肉注射n n股外侧肌部位：起于股外侧肌部位：起于股骨大转子根部及股股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌向下移行于股四头肌腱腱，止于髌骨上缘、腱腱，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。此处膝关节囊等处。此处大血管、神经干很少大血管、神经干很少通过。可注射的范围通过。可注射的范围
6、较广，适用于多次注较广，适用于多次注射者。射者。123、股外侧肌肌肉注射、股外侧肌肌肉注射n n定位：大腿中断外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm,约7.5cm宽。134、上臂三角肌肌肉注射、上臂三角肌肌肉注射n n上臂三角肌部位：位上臂三角肌部位：位于肩部，呈三角形。于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧起自锁骨的外侧1/31/3段、段、肩峰外侧缘和肩胛冈肩峰外侧缘和肩胛冈下唇和冈下筋膜，肌下唇和冈下筋膜，肌束逐渐向外下方集中，束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。止于肱骨三角肌粗隆。144、上臂三角肌肌肉注射、上臂三角肌肌肉注射n n定位：取上臂外侧，定位：取上臂外侧，肩峰下肩峰下2-3
7、2-3横指处，此横指处，此处肌肉较臀部肌肉薄，处肌肉较臀部肌肉薄，只能作小剂量注射。只能作小剂量注射。肩峰突起肱骨头注射部位15四、操作过程四、操作过程n n目的n n评估n n操作前准备（用物、病人、环境）n n操作要点n n注意事项16四、操作过程四、操作过程n n目的：通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。17四、操作过程四、操作过程n n评估1）询问、了解患者身体情况，向患者解释，取得患者配合。2）所用药物可能产生的疗效与不良反应。3）患者注射部位皮肤与肌肉情况18四、操作过程四、操作过程n n用物准备：1、治疗盘、酒精、碘伏、棉签、手消、弯盘 砂轮2、医嘱、通知单、床头卡3、选择合适的注
8、射器和针头1 1）根据注射部位）根据注射部位 病人的胖瘦药物的性质，如注射用药为油剂或混悬液病人的胖瘦药物的性质，如注射用药为油剂或混悬液需备较粗（需备较粗（7 7号）针头号）针头2 2）注射器应完整无裂痕，根据药液量而选择相应的注射器）注射器应完整无裂痕，根据药液量而选择相应的注射器3 3）与针头紧密结合）与针头紧密结合4 4）一次性注射器包装完好，且在有效期）一次性注射器包装完好，且在有效期注意：19四、操作过程四、操作过程4、医嘱用药：检查药物质量，确定无配伍禁忌检查药物质量，确定无配伍禁忌202122四、操作过程四、操作过程n n病人准备1、向病人解释、取得合作；按需要询问药物过敏史；
9、选择合适的注射部位。2、体位的准备：坐位、卧位 卧位：侧卧位、俯卧位、仰卧位 坐位：门诊多用23四、操作过程四、操作过程n n环境准备：应清洁、宽敞、定期消毒、物品布局合理、操作前半小时停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。24四、操作过程四、操作过程操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤1 1、洗手、戴口罩、备好药液、洗手、戴口罩、备好药液2 2、携用物到病人处，核对并、携用物到病人处，核对并 解释解释操作目的及方法操作目的及方法3 3、协助病人取合适的体位，暴露、协助病人取合适的体位，暴露注射部位注射部位4 4、常规消毒皮肤、常规消毒皮肤5 5、再次核对，排气、再次核对，排气注意事项注意事项注意
10、事项注意事项n n操作者衣帽整洁，严格执行查操作者衣帽整洁，严格执行查对制度和无菌操作规程，注射对制度和无菌操作规程，注射器的活塞、针头与针梗必须保器的活塞、针头与针梗必须保持无菌持无菌n n严格执行严格执行“ “三查十对三查十对” ”n n长期肌肉注射者有计划地更换长期肌肉注射者有计划地更换注射部位注射部位n n严格执行无菌操作规程严格执行无菌操作规程n n一滴排气一滴排气25四、操作过程四、操作过程操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤6 6、以一手拇指和示指绷紧局部皮、以一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带或无名指固定针栓，用手
11、臂带动腕部力量，将针头迅速垂直动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的刺入，深度约为针梗的2/32/3（约（约2.5-3cm2.5-3cm）7 7、固定针头，另一手抽动活塞，、固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推无回血后以均匀的速度慢慢推注药液注药液注意事项注意事项注意事项注意事项n n掌握进针深度，不可将针梗全掌握进针深度，不可将针梗全部刺入部刺入 一旦发生断针，即用一手捏紧一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉以防针头移位，并尽局部肌肉以防针头移位，并尽快用止血钳将断段取出快用止血钳将断段取出 对消瘦者及小儿应减少刺入的对消瘦者及小儿应减少刺入的深度深度n n若见回血，可
12、拔出少许再试回若见回血，可拔出少许再试回抽，无回血才可推注药液；如抽，无回血才可推注药液；如仍有回血则应拔出针头重新消仍有回血则应拔出针头重新消毒、注射毒、注射 26四、操作过程四、操作过程执笔式27四、操作过程四、操作过程操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤8 8、注药完毕，用无菌干棉签轻按、注药完毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按于进针处快速拔针，并继续按压片刻压片刻9 9、再次核对后协助病人穿好衣裤，、再次核对后协助病人穿好衣裤，取舒适体位；整理床单位和清取舒适体位；整理床单位和清理用物理用物注意事项注意事项注意事项注意事项n n防止药液外溢与渗血防止药液外溢与渗血 两快一慢两快一慢n n多次肌肉注射后局部出现硬结，多次肌肉注射后局部出现硬结，可采用热水袋或热湿敷处理可采用热水袋或热湿敷处理28五、小结五、小结1、肌肉注射常用部位2、臀大肌肌肉注射定位方法3、肌肉注射操作流程4、肌肉注射操作的注意事项29 祝大家身体健康，工作顺利祝大家身体健康，工作顺利 谢谢！谢谢！30
