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1、真真 菌菌 学学 总总 论论真菌真菌 是一类具有细胞壁（无肽聚糖）和典是一类具有细胞壁（无肽聚糖）和典型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物。的真核细胞型微生物。可产生芽胞，是一种生存方式可产生芽胞，是一种生存方式可产生芽胞，是一种生存方式可产生芽胞，是一种生存方式核糖体核糖体核糖体核糖体 沉降系数为沉降系数为沉降系数为沉降系数为80S 80S 沉降系数为沉降系数为沉降系数为沉降系数为70S70S真菌与细菌的比较真菌与细菌的比较 类群庞大，约有十几万种。菌体小至显微镜下才类群庞大，约有十几万种。菌体小至显微镜下才 能看见的单细胞酵母菌，大至肉
2、眼可见的分化程能看见的单细胞酵母菌，大至肉眼可见的分化程 度较高、多细胞的木耳、蘑菇等。度较高、多细胞的木耳、蘑菇等。 多数多数有益：如酿酒、发酵、生产抗生素等。有益：如酿酒、发酵、生产抗生素等。 少数有害：引起人类及动、植物疾病少数有害：引起人类及动、植物疾病 感染性感染性 疾病、中毒性疾病、超敏反应性疾病、肿瘤等。疾病、中毒性疾病、超敏反应性疾病、肿瘤等。真菌的特点真菌的特点第一节第一节 真菌的生物学性状真菌的生物学性状单细胞真菌单细胞真菌圆形或卵圆形圆形或卵圆形 酵母菌酵母菌多细胞真菌多细胞真菌菌丝和孢子菌丝和孢子 丝状菌或霉菌。丝状菌或霉菌。二相性二相性一、形态与结构一、形态与结构 真
3、菌分为单细胞和多细胞两大类，真菌分为单细胞和多细胞两大类，少数为少数为单细胞，多数为多细胞。单细胞，多数为多细胞。二相性真菌二相性真菌 某些真菌（如马尔尼菲青霉菌），由于环境某些真菌（如马尔尼菲青霉菌），由于环境条件的变化，可出现两种形态互变。在体内或含条件的变化，可出现两种形态互变。在体内或含动物蛋白培养基上动物蛋白培养基上 37C 培养呈酵母型；在普通培培养呈酵母型；在普通培养基上养基上 25C 培养呈丝状菌。培养呈丝状菌。（一）单细胞真菌：（一）单细胞真菌：圆形、椭圆形。圆形、椭圆形。酵母菌：酵母菌：芽生孢子，芽生孢子，无菌丝。无菌丝。 类酵母菌：类酵母菌：芽生孢子，芽生孢子，假菌丝。假
4、菌丝。假菌丝：假菌丝：芽生孢子与母细胞不脱离而相互连接成链，芽生孢子与母细胞不脱离而相互连接成链，可有分枝，细胞间连接处较为狭窄，如藕节状。可有分枝，细胞间连接处较为狭窄，如藕节状。（二）多细胞真菌（二）多细胞真菌 由菌丝和孢子组成由菌丝和孢子组成1. 菌丝菌丝 在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称延长呈丝状，称菌丝。菌丝。菌丝可长出许多分枝，菌丝可长出许多分枝，交织成团，称为交织成团，称为菌丝体。菌丝体。菌丝菌丝按结构：无隔菌丝、有隔菌丝。按结构：无隔菌丝、有隔菌丝。按功能：营养菌丝、气生菌丝。按功能：营养菌丝、气生菌丝。按形态：螺旋形、球拍
5、形、结节状、按形态：螺旋形、球拍形、结节状、 鹿角状及梳状等。鹿角状及梳状等。(1)(1) 菌丝体按其功能可分菌丝体按其功能可分： 营营养养菌菌丝丝体体：菌菌丝丝深深入入被被寄寄生生组织或培养基，组织或培养基，吸取吸取养料以供生长养料以供生长。 气气生生菌丝体菌丝体：菌丝向上生长，菌丝向上生长，其中产生孢子其中产生孢子的则的则称称为生为生殖菌丝体殖菌丝体。 （2）菌丝按结构可分为：）菌丝按结构可分为：有隔菌丝：高等丝状菌的菌丝有隔菌丝：高等丝状菌的菌丝在一定间距有横隔，称隔膜在一定间距有横隔，称隔膜 将菌丝分成一连串的细胞。将菌丝分成一连串的细胞。无隔菌丝：低等丝状菌的菌丝中无隔菌丝：低等丝状
6、菌的菌丝中无横隔将其分段，整条菌丝就是一无横隔将其分段，整条菌丝就是一个细胞。在一个细胞内含有许多核，个细胞。在一个细胞内含有许多核，是一种多核单细胞。是一种多核单细胞。 （3 3）菌丝形态有多种）菌丝形态有多种： 螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状等，不同真菌菌丝形态不一。等，不同真菌菌丝形态不一。n n菌丝一般从孢子萌发而来，形成菌丝体，最后再菌丝一般从孢子萌发而来，形成菌丝体，最后再菌丝一般从孢子萌发而来，形成菌丝体，最后再菌丝一般从孢子萌发而来，形成菌丝体，最后再产生孢子。产生孢子。产生孢子。产生孢子。孢子萌发产生菌丝孢子萌发产生菌丝后期菌丝产生孢
7、子后期菌丝产生孢子2.2.孢子孢子(spore)(spore)：是真菌的生殖结构，是真菌的生殖结构，一条菌一条菌丝上可长出多个孢子，脱落后在空气中播散，易丝上可长出多个孢子，脱落后在空气中播散，易被携带。被携带。在适宜环境下，孢子又可萌发芽管，延在适宜环境下，孢子又可萌发芽管，延长为菌丝而继续繁衍。长为菌丝而继续繁衍。（1）孢子与芽胞的区别孢子与芽胞的区别 孢孢 子子芽芽 胞胞作用作用 抵抗力抵抗力 真菌繁殖结构真菌繁殖结构不强，加热不强，加热6070 短时间即可死亡。短时间即可死亡。细菌休眠结构，细菌休眠结构，抵御不良环境。抵御不良环境。强强，有有的的可可耐耐100数小时。数小时。（2）孢子
8、的分类）孢子的分类有性孢子：有性孢子：同一同一/不同菌体上两细胞减数分裂后不同菌体上两细胞减数分裂后 融合而成。融合而成。 无性孢子：无性孢子：菌丝上细胞分化或出芽生成，不发生菌丝上细胞分化或出芽生成，不发生 细胞融合细胞融合。 真菌可行有性真菌可行有性/无性生殖无性生殖，病原性真菌多以无病原性真菌多以无性生殖为主，因此性生殖为主，因此病原性真菌大多形成无性孢子。病原性真菌大多形成无性孢子。无性孢子无性孢子分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子孢子囊孢子孢子囊孢子 大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子芽生孢子芽生孢子厚膜孢子厚膜孢子关节孢子关节孢子（1）分生孢子分生孢子 是多细胞真菌最常见的无性
9、孢子是多细胞真菌最常见的无性孢子是多细胞真菌最常见的无性孢子是多细胞真菌最常见的无性孢子，生殖菌丝及生殖菌丝及生殖菌丝及生殖菌丝及分枝末端细胞分枝末端细胞分枝末端细胞分枝末端细胞分裂或浓缩形成单个或簇生的孢子。分裂或浓缩形成单个或簇生的孢子。分裂或浓缩形成单个或簇生的孢子。分裂或浓缩形成单个或簇生的孢子。 有二种类型：小分生孢子、大分生孢子。有二种类型：小分生孢子、大分生孢子。有二种类型：小分生孢子、大分生孢子。有二种类型：小分生孢子、大分生孢子。大分生孢子：大分生孢子：多细胞组成，多细胞组成，梭状、棍棒状。梭状、棍棒状。小分生孢子：小分生孢子：单细胞组成单细胞组成（2 2）叶状孢子：）叶状孢
10、子：由菌丝细胞直接形成由菌丝细胞直接形成芽生孢子：是由细胞发芽方式形成圆形或卵圆芽生孢子：是由细胞发芽方式形成圆形或卵圆形的孢子。芽生孢子长到一定大小即与母细胞脱形的孢子。芽生孢子长到一定大小即与母细胞脱离，若不脱离而相互连接成链被称为假菌丝。离，若不脱离而相互连接成链被称为假菌丝。（2 2）叶状孢子）叶状孢子厚膜孢子：由菌丝顶端或中间部分变圆，胞质厚膜孢子：由菌丝顶端或中间部分变圆，胞质 浓缩，胞壁增厚而成。浓缩，胞壁增厚而成。（2 2）叶状孢子）叶状孢子 关节孢子：由菌丝断裂而成形成链状排列的关节孢子：由菌丝断裂而成形成链状排列的 长方形节段，胞壁稍厚。长方形节段，胞壁稍厚。（3 3）孢子
11、囊孢子）孢子囊孢子菌丝末端膨大菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子。成囊状，内含许多孢子。（一）（一） 繁殖方式繁殖方式： 病原性真菌多以无性生殖为主。病原性真菌多以无性生殖为主。 1. 芽生芽生 常见于常见于酵母菌及酵母菌及类酵母型真菌，类酵母型真菌，产生产生芽生孢子。芽生孢子。二、真菌的繁殖与培养二、真菌的繁殖与培养2. 裂殖裂殖 少数酵母菌少数酵母菌的细胞可以一分为二，的细胞可以一分为二，变成两个菌体，即二分裂法繁殖。变成两个菌体，即二分裂法繁殖。3. 萌管萌管 孢子孢子 萌管萌管 芽管芽管 菌丝菌丝 菌丝断裂成短片段或菌丝细胞相互脱离产生孢子，菌丝断裂成短片段或菌丝细胞相互脱离产生孢子，如
12、关节孢子、厚膜孢子。如关节孢子、厚膜孢子。关关节节孢孢子子厚膜孢子厚膜孢子4. 隔殖隔殖 在在分生孢子梗分生孢子梗某一段落形成一隔膜，随某一段落形成一隔膜，随 之原生质浓缩而形成一个新的孢子。之原生质浓缩而形成一个新的孢子。5. 原生质割裂原生质割裂 成熟的成熟的孢子囊内孢子囊内的原生质被分割的原生质被分割成许多小块，每小块的原生质连同其中的细胞核成许多小块，每小块的原生质连同其中的细胞核共同形成一个孢子。共同形成一个孢子。（二）培养：沙保培养基（二）培养：沙保培养基n n沙保培养基（沙保培养基（沙保培养基（沙保培养基（Sabouraud mediumSabouraud medium）n n营
13、养不高营养不高营养不高营养不高n n最适酸碱度为最适酸碱度为最适酸碱度为最适酸碱度为pH 4pH 46 6n n最适的温度为最适的温度为最适的温度为最适的温度为22222828n n但深部感染真菌在但深部感染真菌在但深部感染真菌在但深部感染真菌在3737下生长良好下生长良好下生长良好下生长良好n n需较高的湿度和氧气需较高的湿度和氧气需较高的湿度和氧气需较高的湿度和氧气n n病原菌通常生长缓慢，病原菌通常生长缓慢，病原菌通常生长缓慢，病原菌通常生长缓慢，1414周。周。周。周。（三）（三） 菌落类型菌落类型 （1 1）酵母型）酵母型（2 2）类酵母型）类酵母型 酵母型菌落：菌落湿润、柔软而致密
14、，酵母型菌落：菌落湿润、柔软而致密，形态似一般细菌菌落。形态似一般细菌菌落。类酵母菌落类型类酵母菌落类型（单细胞真菌菌落形式）（单细胞真菌菌落形式） 类酵母型菌落：由于部分单细胞真菌出类酵母型菌落：由于部分单细胞真菌出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，而形芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，而形成假菌丝成假菌丝假菌丝体伸入培养基，形成表面假菌丝体伸入培养基，形成表面似酵母型菌落、培养基内有假菌丝体。似酵母型菌落、培养基内有假菌丝体。酵母菌落型酵母菌落型（3）丝状菌落丝状菌落（多细胞真菌菌落形式）（多细胞真菌菌落形式）特征：由许多疏松的菌丝体构成，菌落呈棉絮特征：由许多疏松的菌丝体构成，菌落呈棉絮
15、 状、绒毛状或粉末状。状、绒毛状或粉末状。 有些菌落正背面呈现不同颜色（可为鉴定依据）有些菌落正背面呈现不同颜色（可为鉴定依据）青霉菌青霉菌丝状菌落：丝状菌落：菌落的正背两面可显不同的颜色菌落的正背两面可显不同的颜色 三、抵抗力三、抵抗力n n对干燥、日光、紫外线抵抗力强。对干燥、日光、紫外线抵抗力强。对干燥、日光、紫外线抵抗力强。对干燥、日光、紫外线抵抗力强。n n对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，60601111小时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。小时菌丝、孢子均被杀死。n n对对对对2%2%2%2%石碳酸、石碳酸、石碳酸、石碳酸、2.5%2.5%
16、2.5%2.5%碘酊、碘酊、碘酊、碘酊、10%10%10%10%甲醛敏感。甲醛敏感。甲醛敏感。甲醛敏感。n n对抗生素不敏感对抗生素不敏感对抗生素不敏感对抗生素不敏感n n对二性霉素对二性霉素对二性霉素对二性霉素B B B B、制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑制霉菌素、咪康唑、酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感。氟康唑和伊曲康唑敏感。氟康唑和伊曲康唑敏感。氟康唑和伊曲康唑敏感。第二节第二节 真菌的致病性与免疫真菌的致病性与免疫一、致一、致 病病 性性（一）（一）真菌性感染真菌性感染1. 病原性真菌感染（外源性真菌感染）病原性真菌感染（外源性真菌感染） 浅部真菌浅部真
17、菌 嗜角质性，产生角蛋白酶，水解嗜角质性，产生角蛋白酶，水解角蛋白；机械刺激和代谢产物毒性作用。浅部真菌角蛋白；机械刺激和代谢产物毒性作用。浅部真菌引起的感染，简称癣。引起的感染，简称癣。 深部真菌深部真菌 慢性肉芽肿或组织溃疡坏死。包慢性肉芽肿或组织溃疡坏死。包括皮下组织感染、全身性感染。括皮下组织感染、全身性感染。甲癣甲癣体癣体癣头癣头癣足癣足癣鹅口疮鹅口疮念珠菌性肺炎念珠菌性肺炎2. 条件致病性真菌感染：机体免疫力下降时发生，条件致病性真菌感染：机体免疫力下降时发生，内源性真菌感染，如白假丝酵母菌（白色念珠菌）内源性真菌感染，如白假丝酵母菌（白色念珠菌）、新生隐球菌等引起。、新生隐球菌等
18、引起。（二）（二）真菌性超敏反应真菌性超敏反应 患者接触孢子或菌丝，引起超敏反应。患者接触孢子或菌丝，引起超敏反应。患者接触孢子或菌丝，引起超敏反应。患者接触孢子或菌丝，引起超敏反应。1.1.1.1.按性质分：按性质分：按性质分：按性质分：传染性超敏反应：感染后传染性超敏反应：感染后传染性超敏反应：感染后传染性超敏反应：感染后， 型。型。型。型。接触性超敏反应：接触性超敏反应：接触性超敏反应：接触性超敏反应：型。型。型。型。2.2.2.2.按部位分按部位分按部位分按部位分: : 皮肤超敏反应皮肤超敏反应皮肤超敏反应皮肤超敏反应: : 皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。
19、皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应: : 支气管哮喘以及过敏性鼻炎。支气管哮喘以及过敏性鼻炎。支气管哮喘以及过敏性鼻炎。支气管哮喘以及过敏性鼻炎。消化道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应消化道超敏反应 （三）真菌性中毒（三）真菌性中毒1. 食入被真菌污染的食品可引起急性或慢性中毒食入被真菌污染的食品可引起急性或慢性中毒 节菱孢菌引起的霉甘蔗中毒节菱孢菌引起的霉甘蔗中毒 脑损伤，抽脑损伤，抽搐、昏迷甚至死亡。搐、昏迷甚至死亡。2. 真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系 黄曲霉黄
20、曲霉菌菌 肝癌肝癌二、免二、免 疫疫 性性2. 获得性免疫：真菌感染的恢复主要是细胞免疫，获得性免疫：真菌感染的恢复主要是细胞免疫，但真菌感染引发迟发性超敏反应可导致癣菌疹。但真菌感染引发迟发性超敏反应可导致癣菌疹。 特异性抗体（特异性抗体（SIgA）可阻止真菌的粘附。）可阻止真菌的粘附。1. 天然免疫：皮肤粘膜屏障最重要天然免疫：皮肤粘膜屏障最重要 机械阻挡机械阻挡与排除作用、分泌杀真菌物质（不饱和脂肪酸）、与排除作用、分泌杀真菌物质（不饱和脂肪酸）、正常菌群的拮抗作用。正常菌群的拮抗作用。 吞噬作用吞噬作用 往往是不完全往往是不完全吞噬。吞噬。第三节第三节 真菌的微生物学检查法真菌的微生物
21、学检查法 1.1.1.1.直接检查直接检查直接检查直接检查（1 1 1 1）不染色标本的直接镜检）不染色标本的直接镜检）不染色标本的直接镜检）不染色标本的直接镜检标本：含角质的皮屑、毛发、甲屑等。标本：含角质的皮屑、毛发、甲屑等。标本：含角质的皮屑、毛发、甲屑等。标本：含角质的皮屑、毛发、甲屑等。检查方法：检查方法：检查方法：检查方法：10%KOH10%KOH10%KOH10%KOH加热处理后镜下观察菌丝和孢子。加热处理后镜下观察菌丝和孢子。加热处理后镜下观察菌丝和孢子。加热处理后镜下观察菌丝和孢子。病发镜检可见发内关节孢子病发镜检可见发内关节孢子足癣鳞屑镜检可见足癣鳞屑镜检可见鳞屑细胞间有菌
22、丝鳞屑细胞间有菌丝 体癣皮屑镜检可见关节孢子体癣皮屑镜检可见关节孢子（2 2 2 2）染色标本检查）染色标本检查）染色标本检查）染色标本检查标本：分泌物、排泄物、体液、血液、痰液等。标本：分泌物、排泄物、体液、血液、痰液等。标本：分泌物、排泄物、体液、血液、痰液等。标本：分泌物、排泄物、体液、血液、痰液等。染色方法：革兰染色、乳酸酚棉兰染色、印度墨染色方法：革兰染色、乳酸酚棉兰染色、印度墨染色方法：革兰染色、乳酸酚棉兰染色、印度墨染色方法：革兰染色、乳酸酚棉兰染色、印度墨汁染色、抗酸染色、瑞氏染色、嗜银染色。汁染色、抗酸染色、瑞氏染色、嗜银染色。汁染色、抗酸染色、瑞氏染色、嗜银染色。汁染色、抗
23、酸染色、瑞氏染色、嗜银染色。新生隐球菌形态（印度墨汁负染色）新生隐球菌形态（印度墨汁负染色）白色假丝酵母菌革兰染色白色假丝酵母菌革兰染色真菌小培养（玻片培养）真菌小培养（玻片培养）乳酚乳酚棉蓝染色棉蓝染色3.其他检查方法其他检查方法 （1）血清学检查）血清学检查 （2）核酸检查）核酸检查 （3）生化反应）生化反应第四节第四节 真菌感染的防治原则真菌感染的防治原则1.对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生、鞋袜干对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生、鞋袜干燥，消除癣菌增殖条件并辅以抗真菌药物治疗。燥，消除癣菌增殖条件并辅以抗真菌药物治疗。2.对于深部感染真菌，应以去除各种诱发因素、提对于深部感染真菌，应以去除各种诱发因素、提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗。高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗。3.抗真菌药物主要有：二性霉素抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、制霉菌素、咪咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这些药物的毒副作用。些药物的毒副作用。
