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1、 ICU基本基本(jbn)抢救技能抢救技能一、简易(jiny)呼吸器的应用第1页/共43页第一页，共44页。 简易简易(jiny)呼呼吸器的特点：吸器的特点：l 结构简单l 操作方便l 易于携带l 无需电源和氧源（也可有），可以(ky)提供21100%的氧浓度。第2页/共43页第二页，共44页。简易简易(jiny)(jiny)呼吸器的适应症呼吸器的适应症1、各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救(qingji)；2、各种原因需中断呼吸机时应用简易呼吸器维持呼吸和给氧；3、建立人工气道患者的转运；4、膨肺；5、清除气囊上分泌物。第3页/共43
2、页第三页，共44页。 简易简易(jiny)呼吸器的组成呼吸器的组成四个部分(b fen)：1、加压面罩 2、呼吸囊 3、储气袋 4、吸氧装置第4页/共43页第四页，共44页。 简易简易(jiny)呼吸器的组成呼吸器的组成六个阀：1、呼气阀2、单向阀（鸭嘴阀）3、压力(yl)安全阀4、进气阀5、储气阀6、储氧安全阀第5页/共43页第五页，共44页。 简易简易(jiny)呼吸器呼吸器的结构的结构 A 面罩(minzho) B 球囊 C 吸氧管 D 储氧袋 E 呼气阀 F 鸭嘴阀 G 压力安全阀 H 进气阀 I 储氧阀 J 储气安全阀第6页/共43页第六页，共44页。简易简易(jiny)呼吸器的呼吸
3、器的测试测试1、检测(jin c)鸭嘴阀、进气阀功能2、检测(jin c)球体、进气阀、压力安全阀功能3、检测(jin c)压力安全阀功能4、检测(jin c)储氧袋是否漏气5、检测(jin c)呼气阀功能6、检测(jin c)储氧安全阀功能第7页/共43页第七页，共44页。检测检测(jin c)1：v挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。v将出气口用手堵住关闭压力(yl)安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力(yl)安全阀功能良好。第8页/共43页第八页，共44页。检测检测(jin c)23、将出气口用手堵住打开压
4、力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明(shumng)压力安全阀功能良好。4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。第9页/共43页第九页，共44页。检测检测(jin c)35、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体(qit)，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体(qit)，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。第10页/共43页第十页，共44页。 简易呼吸器的连接简易呼吸器的连接
5、(linji)方法方法 1 .连接储氧袋和氧气导管，将氧气导管连接在氧气装置(zhungzh)上，氧流量810L/min，使储氧袋充气膨胀； 2.检查面罩是否完好无漏气，接于呼吸器出气口处； 3.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，感觉有足量气流涌出；第11页/共43页第十一页，共44页。患者仰卧，使用患者仰卧，使用(shyng)仰头抬颏法开放气道。仰头抬颏法开放气道。第12页/共43页第十二页，共44页。清除口鼻异物清除口鼻异物(yw)(yw)，如有必要放入口、鼻咽通气管，如有必要放入口、鼻咽通气管第13页/共43页第十三页，共44页。维持维持(wich)气道的基本方法气道的基本方法-口咽通气
6、管口咽通气管第14页/共43页第十四页，共44页。维持气道的基本方法维持气道的基本方法(fngf) 鼻咽通气鼻咽通气道道第15页/共43页第十五页，共44页。双人操作双人操作(cozu)：第16页/共43页第十六页，共44页。双人操作双人操作(cozu)：第17页/共43页第十七页，共44页。 应用应用E-C技术固定面罩，另一只手有规律技术固定面罩，另一只手有规律(gul)的挤压球囊的挤压球囊第18页/共43页第十八页，共44页。第19页/共43页第十九页，共44页。1、用食指定位甲状软骨、用食指定位甲状软骨(jizhungrung)（喉结）；（喉结）；2、食指沿甲状软骨、食指沿甲状软骨(ji
7、zhungrung)滑下触至突出水平环滑下触至突出水平环下的环状软骨；下的环状软骨；3、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管向、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管向后推，使食管压在颈椎上；后推，使食管压在颈椎上； 4、此法只适用于昏迷病人。、此法只适用于昏迷病人。 预防并发症胃胀气、呕吐采用预防并发症胃胀气、呕吐采用(ciyng)环状软骨加压技术环状软骨加压技术 第20页/共43页第二十页，共44页。简易简易(jiny)呼吸器使用方法呼吸器使用方法1、检查吸氧管氧气连接点是否接好，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气；2、无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下；3、如
8、病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用； 4、不能在有毒的场合使用（如使用需配置(pizh)毒气过滤装置）。 5.使用时将压力安全阀置于开放状态。第21页/共43页第二十一页，共44页。简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用(shyng)(shyng)方法方法6、用EC手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部形成密闭腔，防止(fngzh)漏气；7、另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为500600ml，挤压时间持续1秒，挤压与放松时间比为或1:2，挤压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛；8、舌根后坠、颈短、肥胖不易开放气道者可先置入口咽或鼻咽通气管。9、如病人有自主呼吸时，嘱患者“吸气，呼气”，在
9、患者吸气相时按压呼吸囊，与患者呼吸同步。第22页/共43页第二十二页，共44页。使用使用(shyng)简易呼吸器的注意简易呼吸器的注意事项事项1、如病人口鼻有大量分泌物，必须先吸净分泌物后再使用简易呼吸器加压给氧；2、正确开放气道，若通气不畅或吹气容量过大会将气体挤入胃内，造成(zo chn)胃胀气，甚至胃内容物反流和误吸；3、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力增加，导致回心血量减少，心排量下降。第23页/共43页第二十三页，共44页。观察观察(gunch)要点：要点：1、胸廓、胸廓(xingku)起伏起伏2、口唇与面部颜色、口唇与面部颜色3、呼气时面罩内、呼气时面罩内是否呈雾状是否呈雾状
10、4、鸭嘴阀工作状态、鸭嘴阀工作状态第24页/共43页第二十四页，共44页。 简易呼吸器的清洗简易呼吸器的清洗(qngx)和消毒和消毒 1、将组件依次拆开；2、将组件清洗后放入500mg/L中浸泡30-60min,储氧袋用酒精擦拭(csh);3、以清水彻底冲净所有组件，去除残留消毒剂；4、晾干所有组件；5、检查组件是否完好；6、将各组件依次安装第25页/共43页第二十五页，共44页。ICU基本抢救基本抢救(qingji)技能技能二、气道开放技术1、手法(shuf)开放气道仰头抬颏法双颊抬举法2、口咽通气管3、鼻咽通气管Company Logo第26页/共43页第二十六页，共44页。仰头抬颏法仰头
11、抬颏法第27页/共43页第二十七页，共44页。双颊抬举双颊抬举(ti ju)法法第28页/共43页第二十八页，共44页。维持气道的基本维持气道的基本(jbn)方法方法-口咽通气管口咽通气管第29页/共43页第二十九页，共44页。口咽通气管适应症：口咽通气管适应症：1、呼吸道梗阻的患者2、癫痫(dinxin)发作或痉挛性抽搐时保护舌、牙齿免受损伤3、气道分泌物增多时，便于吸引4、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。Company Logo第30页/共43页第三十页，共44页。维持维持(wich)气道的基本方法气道的基本方法-口咽通气口咽通气管管口咽通气管的放置(fngzh)方法：第31页/共43页
12、第三十一页，共44页。口咽通气管的并发症1、创伤性并发症2、生命(shngmng)体征的应激性反应Company Logo第32页/共43页第三十二页，共44页。维持维持(wich)气道的基本方法气道的基本方法 鼻咽通气鼻咽通气管管第33页/共43页第三十三页，共44页。鼻咽通气管的适应症鼻咽通气管的适应症用于建立和维持呼吸道通畅(tngchng)1、危重症患者急救，如心肺复苏、上呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸抑制2、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻3、口腔手术4、严重睡眠性呼吸暂停综合症Company Logo第34页/共43页第三十四页，共44页。鼻咽通气管的禁忌症鼻咽通气管的禁忌症1、鼻
13、腔内有出现倾向2、鼻腔有创伤性及占位性病变(bngbin)3、儿童、颅底骨折Company Logo第35页/共43页第三十五页，共44页。ICU基本抢救基本抢救(qingji)技能技能三、心脏(xnzng)电复律Company Logo第36页/共43页第三十六页，共44页。ICU基本抢救基本抢救(qingji)技能技能电复律的概念： 又称电除颤，是用较强的一次瞬时高能(gonng)脉冲电流作用于心脏，使大部分或全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。Company Logo第37页/共43页第三十七页，共44页。ICU基本抢救基本抢救(q
14、ingji)技能技能电复律的种类(zhngli)1、交流和直流电复律2、同步电复律与非同步电除颤3、体内和体外电复律4、植入式心脏复律除颤器Company Logo第38页/共43页第三十八页，共44页。ICU基本抢救基本抢救(qingji)技能技能同步(tngb)直流电复律的适应症：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。非同步(tngb)直流电除颤的适应症：心室颤动和无脉性室速Company Logo第39页/共43页第三十九页，共44页。影响与决定电复律效果影响与决定电复律效果(xiogu)的的因素因素1、除颤波形2、电击能量3、除颤时机选择4、电极(dinj)板的位置Company L
15、ogo第40页/共43页第四十页，共44页。ICU基本基本(jbn)抢救技能抢救技能电复律的注意事项1、心电监护放置电极片时应注意避开除颤部位2、电极板应涂导电糊，也可用盐水纱布3、放电时确定没有其他人员接触( jich)患者或床4、电池保养Company Logo第41页/共43页第四十一页，共44页。第42页/共43页第四十二页，共44页。感谢您的观看(gunkn)！第43页/共43页第四十三页，共44页。内容(nirng)总结ICU基本抢救技能。第1页/共43页。1、各种原因(yunyn)引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救。清除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管。4、不能在有毒的场合使用（如使用需配置毒气过滤装置）。1、如病人口鼻有大量分泌物，必须先吸净分泌物后再使用简易呼吸器加压给氧。2、癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、牙齿免受损伤。4、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。第42页/共43页第四十四页，共44页。
