预防接种授权委托书

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预防接种授权委托书预防接种授权委托书委托人：，身份证号：，系受种者的监护人。（母亲/父亲）受委托人：,身份证号：,系受种者的（关系）。受种者：,身份证号：。委托事项：受委托人代理委托人行使受种者这次预防接种过程中的知情同意权，并签署与预防接种相关的文件（文件包含但不限于 知情同意书 ， 以受委托人实际签署的文件为准） 。委托人（签字）：日期：受委托人（签字）：日期：附：委托人证件与受委托人证件附件 3：委托书委托书委托人（父亲/母亲）姓名：身份证号码： _联系电话： _受托人姓名： _身份证号码： _联系电话： _我是（姓名，身份证号码）的法定监护人,我已认真阅读新冠病毒疫苗接种知情同意书， 自愿同意我的孩子 （姓名）接种新冠病毒疫苗。由于我不在孩子身边，不能亲自办理孩子新冠病毒疫苗接种的相关手续，特委托（受托人姓名）作为我孩子的临时监护人，全权代表我办理孩子（姓名）新冠病毒疫苗接种相关事宜，对受托人在办理上述事项过程中所签署的所有文书， 我均予以认可， 并愿意承担相应法律责任。委托期限：自签字之日起至我孩子（姓名）完成新冠病毒疫苗接种为止。委托人（签名）： _年月日