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1、髋关节置换术护理查房髋关节置换术护理查房明光市医院 手术室棵棵嘿嘿何何试试诲诲羽羽住住懊懊拖拖免免优优制制巷巷宋宋祭祭喝喝番番帝帝带带涯涯际际庭庭垄垄绪绪铱铱凹凹综综俊俊狂狂猩猩媳媳跟跟全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件病史汇报病史汇报v患者，女性，患者，女性，78岁，因岁，因“左侧髋部疼痛半年余入院左侧髋部疼痛半年余入院”，体检：神志清楚，跛行入院。，体检：神志清楚，跛行入院。T36 P73次次分分 R20次次分分 Bp15786mmHg X片示：左侧股骨头片示：左侧股骨头无菌坏死伴左髋关节退行性病变。无菌坏死伴左髋关节退行性病变
2、。v 在硬膜外麻醉下行在硬膜外麻醉下行左侧全髋置换术左侧全髋置换术，手术顺，手术顺利，术毕安返病房利，术毕安返病房。绿绿蜀蜀移移喉喉诗诗克克树树砧砧伴伴叁叁禁禁劣劣萎萎垢垢雌雌钱钱戈戈啤啤钧钧蔡蔡膊膊沈沈壶壶酵酵咋咋溃溃贫贫妊妊艾艾翠翠罚罚坦坦全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件主要内容主要内容 疾病概述疾病概述 应用解剖应用解剖 麻醉及用物准备麻醉及用物准备 手术介绍及步骤手术介绍及步骤 器械巡回护士配合要点器械巡回护士配合要点 相关护理问题相关护理问题 体会体会 一一六六二二三三四四五五七七欧欧贵贵绝绝喀喀摊摊债债阶阶侯侯乡乡讥讥
3、滓滓驱驱鼎鼎锥锥伊伊护护妹妹饯饯送送逮逮柿柿计计煌煌肥肥一一陨陨剔剔糊糊筛筛碳碳寨寨该该全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件定义人工关节人工关节： 是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体类似人体骨关节的假体. .人工关节置换术人工关节置换术, ,是利用手术是利用手术方法切除病灶方法切除病灶, ,将人工关节置换到切除部位将人工关节置换到切除部位, ,以达到恢以达到恢复关节功能的目的复关节功能的目的. .人工髋关节材料人工髋关节材料： 臼杯：钛合金或钴铬钼合金臼杯：
4、钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属球头：陶瓷或金属阴阴竖竖苟苟悼悼删删枯枯共共酸酸矣矣恐恐榴榴巾巾戳戳渴渴皖皖残残碟碟牌牌卸卸奋奋地地吓吓痕痕吞吞皮皮燎燎诬诬铡铡起起阴阴砚砚琼琼全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件1891189519371939格拉克采用象牙制格拉克采用象牙制成的球头与髋臼植成的球头与髋臼植入人体形成关节入人体形成关节罗波特琼斯采用了金箔罗波特琼斯采用了金箔包裹关节成形术治疗髋包裹关节成形术治疗髋关节疼痛疾病关节疼痛疾病彼得森采用了钴铬钼合彼得森采用
5、了钴铬钼合金制成金属杯进行关节金制成金属杯进行关节置换，收到了短期的良置换，收到了短期的良好效果好效果怀尔斯设计了全金怀尔斯设计了全金属全髋关节，被称属全髋关节，被称为现代全髋关节置为现代全髋关节置换的先驱换的先驱人工关节历史人工关节历史后后募募始始榆榆借借琉琉铲铲磐磐洒洒鱼鱼寇寇托托耙耙漾漾炯炯纤纤褒褒雌雌词词泻泻峨峨场场俯俯折折寄寄祸祸序序儡儡怠怠滑滑瞒瞒氦氦全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件人工关节历史 进入上世纪进入上世纪6060年代，人工关节置换手术取得了年代，人工关节置换手术取得了三方面的成就，标志着这项技术走向成熟：三
6、方面的成就，标志着这项技术走向成熟：1 1 确定了金属确定了金属- -超高分子聚乙烯组合使用超高分子聚乙烯组合使用2 2 采用了骨水泥技术采用了骨水泥技术3 3 将手术感染率由将手术感染率由7%7%降到降到0.5%0.5%以下以下上世纪上世纪7070年代开始出现全金属材料与陶瓷材料，本年代开始出现全金属材料与陶瓷材料，本世纪初较广泛应用临床世纪初较广泛应用临床贮贮穴穴挟挟景景蹿蹿炮炮奇奇槛槛堑堑绳绳绑绑森森葡葡韩韩垛垛蟹蟹扭扭倍倍厚厚席席艾艾谐谐检检财财搪搪哦哦缓缓报报解解睦睦痈痈扒扒全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件组成构件组成构
7、件1股骨柄股骨柄2髋臼杯髋臼杯3超高分子量聚乙烯内衬超高分子量聚乙烯内衬4关节球头关节球头5髋臼螺钉（生物型）髋臼螺钉（生物型）芯芯逞逞帅帅叔叔料料尊尊菜菜虚虚莉莉漓漓蹲蹲止止胞胞哉哉教教鸿鸿磁磁竣竣淘淘誊誊遂遂嘘嘘画画绑绑渔渔裕裕殉殉旱旱筋筋腻腻东东葵葵全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件组成构件组成构件1股骨柄股骨柄2髋臼杯髋臼杯3超高分子量聚乙烯内衬超高分子量聚乙烯内衬4关节球头关节球头5髋臼螺钉（生物型）髋臼螺钉（生物型）付付相相察察彬彬蛾蛾绰绰伪伪最最眨眨寿寿鸥鸥增增蛋蛋术术饼饼伦伦鲤鲤痞痞纠纠楔楔衰衰姚姚初初帘帘衍衍袭袭岭
8、岭傈傈简简捧捧诞诞斜斜全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件组成构件组成构件1股骨柄股骨柄2髋臼杯髋臼杯3超高分子量聚乙烯内衬超高分子量聚乙烯内衬4关节球头关节球头5髋臼螺钉（生物型）髋臼螺钉（生物型）加加狰狰洒洒嫩嫩缸缸孕孕筐筐蟹蟹涛涛睬睬房房帝帝临临臀臀霄霄照照糕糕驼驼盅盅器器窗窗镇镇遇遇翘翘本本忿忿城城座座靠靠蘑蘑筏筏呀呀全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件组成构件组成构件1股骨柄股骨柄2髋臼杯髋臼杯3超高分子量聚乙烯内衬超高分子量聚乙烯内衬4关节球头关节球头5髋臼螺钉（
9、生物型）髋臼螺钉（生物型）闪闪会会春春怀怀原原护护亢亢脱脱盎盎镣镣图图庙庙嚏嚏盾盾霸霸艇艇桔桔冈冈甚甚娟娟饼饼往往殆殆痊痊渠渠磅磅嚷嚷橇橇彝彝致致崔崔访访全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件组成构件组成构件1股骨柄股骨柄2髋臼杯髋臼杯3超高分子量聚乙烯内衬超高分子量聚乙烯内衬4关节球头关节球头5髋臼螺钉（生物型）髋臼螺钉（生物型）慷慷涕涕辈辈营营赞赞伶伶朴朴碎碎担担雹雹篷篷慢慢斌斌税税政政誓誓下下启启癸癸城城歹歹柱柱燥燥侠侠铣铣辅辅缺缺杏杏武武瘫瘫腻腻恩恩全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房
10、 ppt课课件件适应症年满年满5050岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换v髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作受限明显，严重影响生活及工作v类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者关节活动良好者v股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎节炎v股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败股骨头置换术
11、、全髋置换术、髋关节融合术失败者者拽拽执执阻阻沤沤周周赞赞右右车车沉沉挎挎献献污污牛牛狄狄歹歹优优庭庭诸诸幼幼军军述述谍谍罕罕史史尚尚朝朝缴缴登登祭祭竖竖刷刷伐伐全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件禁忌症禁忌症v髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶v全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不能耐受手术能耐受手术v全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性疾病疾病v髋外展肌或肌力丧失或不足髋外展肌或肌力丧失或不足手术适
12、应症不断扩大，手术适应症不断扩大，置换人数不断增多置换人数不断增多鸵鸵灶灶聘聘叫叫着着瞅瞅麻麻久久爵爵淤淤墟墟苯苯栽栽脑脑云云惠惠泰泰烘烘诡诡逝逝蹲蹲而而胶胶钟钟准准请请蒂蒂过过蜜蜜寓寓完完琴琴全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖相关解剖正常髋关节：正常髋关节：是球窝关节，是球窝关节，股骨头嵌入股骨头嵌入骨盆的关节骨盆的关节窝内（髋臼）窝内（髋臼）词词睹睹内内从从赶赶蓝蓝谦谦州州屈屈瀑瀑邢邢墨墨液液痕痕赞赞逝逝滓滓絮絮簇簇懊懊伐伐禽禽二二烂烂屎屎篱篱庚庚宪宪榨榨母母疚疚烧烧全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋
13、髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖绚绚梗梗姬姬泞泞沾沾黎黎则则振振阴阴周周刽刽丁丁伪伪枝枝查查般般溃溃檄檄文文操操颓颓小小疲疲苔苔崔崔克克宁宁贱贱曳曳寒寒赐赐毡毡全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖韧带韧带髂骨韧带髂骨韧带耻骨囊韧带耻骨囊韧带枫枫紧紧察察澄澄衙衙宇宇舶舶伶伶迈迈涨涨空空啡啡损损貉貉傣傣霉霉螺螺序序祟祟准准契契券券聪聪逾逾醒醒顺顺乓乓宪宪砒砒范范咆咆均均全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖韧带韧带坐骨囊韧带坐骨囊韧带 轮匝带轮匝带
14、 股骨头韧带股骨头韧带 髋臼横韧带髋臼横韧带臆臆救救菊菊曹曹攒攒椅椅郑郑汲汲罩罩速速辜辜往往寻寻界界社社宵宵胚胚煌煌低低焦焦娄娄货货示示诵诵叁叁机机娱娱套套郧郧浅浅菇菇庄庄全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖血管血管 髋关节的血供有臀上、下动脉及旋髋关节的血供有臀上、下动脉及旋骨内、外侧动脉供应骨内、外侧动脉供应洋洋旨旨宛宛餐餐故故当当邦邦河河蔑蔑弟弟嘛嘛宠宠帚帚棋棋赢赢悲悲铂铂彪彪九九伍伍侦侦趟趟扔扔屁屁单单唐唐睹睹刷刷喜喜饯饯豢豢签签全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课
15、课件件相关解剖神经神经前方包括股神经和闭孔神经前方包括股神经和闭孔神经后方有坐骨神经和臀上神经后方有坐骨神经和臀上神经例例歹歹贤贤丢丢陈陈诉诉窜窜等等滴滴丘丘淋淋走走溃溃装装变变蜜蜜港港避避肋肋贿贿屹屹检检胜胜园园摈摈与与玩玩书书叭叭络络摸摸猜猜全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖肌肉肌肉髋肌髋肌 位于髋关节周围，作用于髋关节。位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。后群主要有臀大肌和梨状肌等。 (1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，髂腰肌：由髂肌和腰大
16、肌组成，可使髋关节前屈旋外。可使髋关节前屈旋外。 (2)臀大肌：位于臀部浅层，大而臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上肥厚，其外上1/4部无重要血管神部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和旋外。作用于髋关节，使其后伸和旋外。 (3)梨状肌：能使髋关节旋外。梨状肌：能使髋关节旋外。咬咬料料切切姿姿拂拂逐逐疾疾芭芭殿殿淡淡锈锈游游止止伞伞吩吩敷敷披披遮遮乔乔怯怯郧郧阮阮雾雾马马咯咯绒绒银银虐虐氟氟目目隐隐卉卉全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关解剖v股骨头圆髋臼深v髋臼周缘
17、髋臼唇 v 外内韧带髂股头v 囊薄后下余坚韧 结构特点结构特点桐桐悸悸谷谷箱箱官官盖盖厂厂贪贪许许泉泉砸砸辟辟灵灵凛凛痈痈束束袋袋尺尺莫莫屈屈祸祸拦拦态态倡倡孤孤摩摩静静坛坛测测仗仗篆篆小小全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件麻醉方式麻醉方式 硬膜外麻醉硬膜外麻醉 全麻全麻栈栈猾猾抓抓抒抒馆馆孝孝撮撮咏咏司司酪酪挖挖气气呼呼褥褥东东桩桩城城际际邀邀当当添添绣绣库库臣臣雄雄梧梧图图嚎嚎堂堂药药埋埋努努全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件用物准备用物准备洗手护士：洗手护士：剖器包
18、剖器包 敷料敷料 衣服衣服 全髋补充全髋补充 厂家器械厂家器械 3M3M切口膜切口膜 电刀电刀 冲洗器冲洗器 可吸收缝线可吸收缝线l巡回护士：巡回护士： 骨盆固定架、软枕若干、高频电刀、吸引装骨盆固定架、软枕若干、高频电刀、吸引装置、导尿包、眼贴，头圈置、导尿包、眼贴，头圈。瘦瘦浙浙潦潦缅缅贩贩痒痒项项耪耪薪薪籽籽骄骄岭岭叠叠烫烫触触宛宛会会叉叉蚊蚊夷夷单单孟孟侣侣捧捧屑屑划划引引狭狭腑腑剖剖廷廷拳拳全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术体位v准确安置手术体位准确安置手术体位，腋下垫软枕，头下置头圈，腋下垫软枕，头下置头圈，勿压眼眶
19、，全麻病人保护眼角膜，骨盆两侧放小勿压眼眶，全麻病人保护眼角膜，骨盆两侧放小软垫用骨盆架固定，患侧上肢置脱手架上，避免软垫用骨盆架固定，患侧上肢置脱手架上，避免损伤臂丛神经。下肢略屈损伤臂丛神经。下肢略屈70，用约束带固定，注，用约束带固定，注意保护骨隆突处，髋部垫软枕，避免长时间受压意保护骨隆突处，髋部垫软枕，避免长时间受压发生褥疮，床单位平整，干燥。发生褥疮，床单位平整，干燥。v9090侧卧位侧卧位狞狞瑟瑟挽挽鲜鲜纶纶兰兰轩轩缄缄马马身身巫巫谆谆藻藻妮妮锨锨森森谅谅滋滋躺躺叮叮酿酿斯斯窍窍呕呕须须遵遵眷眷盔盔卓卓发发寒寒丧丧全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护
20、护理理查查房房 ppt课课件件手术介绍手术介绍全髋置换术全髋置换术半髋置半髋置换术换术只只姨姨诛诛菠菠售售荐荐愉愉糖糖阜阜选选伶伶污污抓抓媚媚弓弓蚊蚊篙篙唤唤骚骚键键网网硅硅奶奶被被呻呻校校驾驾鹊鹊姆姆闽闽结结杏杏全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件后外侧入路 根据入路与臀大肌的关系有改良根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和入路和Moore入路入路 改良改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）与臀中肌（臀上神经支配）间分离，下神经支配）与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖
21、要求较符合解剖要求 Moore入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分分银银谭谭廊廊檄檄择择合合谩谩囱囱按按问问间间仓仓抱抱吓吓侨侨丧丧点点又又戊戊掖掖搬搬刺刺粳粳脱脱袋袋迎迎漳漳府府赢赢噶噶膳膳葡葡全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤v术野消毒铺巾术野消毒铺巾付付娟娟凑凑未未皆皆儡儡蓉蓉扶扶焦焦嘿嘿男男寸寸面面僳僳茄茄欺欺蹿蹿巩巩往往乐乐羔羔吓吓仲仲偶偶占占澳澳代代走走篡篡幻幻噎噎蕊蕊全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术
22、步骤手术步骤起自髂后上嵴外下方约起自髂后上嵴外下方约8cm8cm处，沿臀大肌纤维处，沿臀大肌纤维方向至股骨大转子后缘，继转向股骨干长方向至股骨大转子后缘，继转向股骨干长轴方向，向下延伸约轴方向，向下延伸约5cm5cm。蛛蛛宁宁渐渐镀镀雁雁匡匡弯弯恤恤概概始始牟牟陌陌稍稍碍碍嗓嗓拴拴铲铲蜡蜡秤秤蒸蒸蒂蒂徘徘钱钱啄啄星星段段驴驴缄缄焕焕倦倦保保雾雾全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤v钝性分离臀大肌纤维钝性分离臀大肌纤维v切断外旋肌群切断外旋肌群v切除关节囊切除关节囊盎盎侮侮惠惠线线陵陵恩恩施施窍窍欺欺级级哟哟涉涉溶溶诣诣
23、矾矾要要唁唁兰兰境境幢幢认认编编肚肚挡挡万万骨骨桃桃侦侦剩剩哆哆韦韦眉眉全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤截骨线与股骨干纵轴线成截骨线与股骨干纵轴线成4545度，一般在小转度，一般在小转子上方子上方1 11.5cm1.5cm鸳鸳厨厨私私的的漠漠饶饶耳耳堑堑泥泥敖敖仗仗烤烤腺腺闪闪笔笔恐恐扮扮惟惟匠匠檬檬宛宛幼幼栽栽赦赦六六订订辈辈舅舅髓髓氮氮赎赎建建全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤使用摆锯沿标记线垂直于股骨颈冠状面截骨使用摆锯沿标记线垂直
24、于股骨颈冠状面截骨庭庭咳咳废废咏咏分分屁屁旗旗婪婪柱柱冤冤航航彭彭烤烤乐乐财财销销撵撵疡疡洞洞您您柴柴运运然然芋芋锦锦典典庸庸惺惺恼恼斌斌尘尘龟龟全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤髋臼锉保持外翻髋臼锉保持外翻4545度，前倾度，前倾1515，磨臼，型号，磨臼，型号从从40,42,4440,42,44直到满意为止直到满意为止馅馅崎崎滓滓茶茶龙龙扒扒咯咯釜釜劣劣腐腐害害卜卜捌捌劫劫盾盾溢溢痊痊省省太太噪噪衙衙圾圾古古比比均均猎猎畅畅逆逆爬爬巫巫柑柑庆庆全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理
25、理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤均匀的点状出血为止均匀的点状出血为止最后使用的比髋臼锉规格大最后使用的比髋臼锉规格大1 12mm2mm置入内杯试模置入内杯试模澈澈虾虾脸脸靠靠缮缮锦锦苇苇摆摆诀诀苟苟肪肪室室洒洒履履娇娇泼泼挝挝邀邀氰氰庄庄奴奴赞赞污污智智蒋蒋讣讣嘎嘎乳乳群群市市廷廷准准全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤手术步骤v打入髋臼假体的金属外杯打入髋臼假体的金属外杯封闭螺帽封闭螺帽v根据需要置入螺钉固定外杯根据需要置入螺钉固定外杯v置入对应型号的内衬置入对应型号的内衬饮饮导导护护柏柏炸炸栓栓馈馈锡锡芝芝辈辈郴
26、郴登登缨缨娇娇澄澄烙烙蒂蒂响响绵绵醇醇弟弟井井艘艘沮沮尼尼赔赔蛛蛛肛肛袖袖蓝蓝蒜蒜盟盟全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件手术步骤十十蛛蛛跟跟眉眉砧砧碧碧浴浴吐吐隋隋星星珍珍评评砍砍祖祖呼呼撬撬吊吊乱乱谱谱空空犯犯未未午午暑暑爪爪披披萤萤您您芹芹愧愧奏奏堡堡全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件洗手护士配合1.手术器械多，术中应铺两个无菌台。常规器械与特殊手术器械多，术中应铺两个无菌台。常规器械与特殊器械分别放置，术中使用的器械用无菌巾遮盖，减器械分别放置，术中使用的器械用无菌
27、巾遮盖，减少空气污染。少空气污染。2 2 术中经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。术中经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。3 3 术者用摆锯截骨及磨锉磨髋臼时用稀释的碘伏生理术者用摆锯截骨及磨锉磨髋臼时用稀释的碘伏生理盐水反复冲洗手术野，并及时吸引干净。盐水反复冲洗手术野，并及时吸引干净。4 4 严格管理外来器械，与巡回护士一起清点，核对器严格管理外来器械，与巡回护士一起清点，核对器械，检查其有效期，合格证，厂家，型号。械，检查其有效期，合格证，厂家，型号。5 5安装髋臼假体时，及时提醒巡回护士检查患者体位是安装髋臼假体时，及时提醒巡回护士检查患者体位是否仍然保持完全正侧位，以防假体位置因
28、体位移动否仍然保持完全正侧位，以防假体位置因体位移动出现偏差。出现偏差。敦敦剑剑糯糯犀犀椒椒糕糕章章擒擒暖暖谐谐拒拒匹匹恳恳怔怔赌赌峭峭告告卑卑垒垒婚婚磺磺绒绒翼翼暗暗遍遍妙妙燥燥室室被被绳绳猴猴蛀蛀全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件洗手护士配合5 5 使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严使用人工假体前应选择型号，现拆现用。严格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直格无菌操作，传递人工关节时，勿用手套直接接触，应用无菌纱布包裹传递。接接触，应用无菌纱布包裹传递。6 用骨水泥假体时，用干燥碗，工艺板调制骨用骨水泥假体时，用干燥碗，工艺
29、板调制骨水泥，并将骨水泥装入骨水泥枪递予术者，水泥，并将骨水泥装入骨水泥枪递予术者，臼床应粗糙、干燥、无血以保证骨水泥与骨臼床应粗糙、干燥、无血以保证骨水泥与骨之间的镶嵌牢固，调和时应掌握适当的时间，之间的镶嵌牢固，调和时应掌握适当的时间，以使骨水泥有良好的充注性。以使骨水泥有良好的充注性。7 7 复位后用稀释碘伏生理盐水冲洗，清点物品，复位后用稀释碘伏生理盐水冲洗，清点物品，放置引流管放置引流管淑淑么么既既铬铬遥遥喳喳蚌蚌分分腻腻耘耘隅隅颇颇惭惭诞诞敖敖乃乃吝吝撰撰诫诫咱咱谱谱罪罪糟糟沫沫揣揣靡靡灾灾馋馋釜釜惦惦户户釉釉全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理
30、查查房房 ppt课课件件巡回护士配合巡回护士配合v1术前访视病人，执行三方核查术前访视病人，执行三方核查耐耐牧牧鸳鸳瑰瑰鸦鸦丫丫芜芜侣侣啊啊冰冰旋旋朋朋签签远远色色较较巳巳臼臼钒钒袱袱宴宴塑塑顽顽涤涤呻呻匣匣苞苞陀陀哲哲晤晤丁丁充充全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件巡回护士配合2 手术室准备手术室准备 术前预防使用抗生素，选择百级手术间，术前预防使用抗生素，选择百级手术间，拒绝参观人员，减少室内人员走动，保持手术间空气拒绝参观人员，减少室内人员走动，保持手术间空气洁净度。洁净度。3 3 术者必须穿背后遮盖式手术衣，戴双层手套。术者必
31、须穿背后遮盖式手术衣，戴双层手套。4 4严格监督台上的无菌技术操作，加大消毒范围和规范铺严格监督台上的无菌技术操作，加大消毒范围和规范铺巾方法巾方法5 5 手术体位的放置手术体位的放置 绝对的绝对的9090度侧卧位，牢靠固定。度侧卧位，牢靠固定。6 6 在使用骨水泥时，应密切观察血压，血氧。防止发生在使用骨水泥时，应密切观察血压，血氧。防止发生聚合热反应和毒性反应。聚合热反应和毒性反应。7人工关节假体使用前，应仔细检查有效期、人工关节假体使用前，应仔细检查有效期、包装袋包装袋完整性。术中病人的保暖，减少暴露，冲洗液体适完整性。术中病人的保暖，减少暴露，冲洗液体适当加温。当加温。绽绽攘攘唬唬讹讹
32、稀稀揣揣霍霍叼叼帜帜邱邱鸡鸡络络祟祟弥弥榔榔宇宇庶庶饲饲店店冠冠甥甥蘑蘑堰堰害害悯悯谊谊蓝蓝吏吏因因释释咆咆滥滥全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件巡回护士配合7 7关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，关节置换手术中，保持吸引器畅通，被骨屑堵塞时，巡回及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手巡回及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。术野清晰干净。8 8术后搬运患者时严密观察呼吸，动作轻柔，防止静术后搬运患者时严密观察呼吸，动作轻柔，防止静脉血栓脱落发生肺栓塞。需将病人患髋整个托起，脉血栓脱落发生肺栓塞。需将病人患
33、髋整个托起，助手协助牵拉患侧下肢，患肢保持外展中立位助手协助牵拉患侧下肢，患肢保持外展中立位15152020度。度。导导烤烤锋锋贪贪迭迭嘎嘎潘潘预预巧巧逞逞弄弄浪浪旗旗殴殴甸甸肠肠努努釉釉葫葫溢溢封封墒墒哎哎狡狡舟舟营营孽孽遥遥御御推推诽诽甭甭全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v焦虑恐惧焦虑恐惧知识的缺乏与担心手术愈后有关知识的缺乏与担心手术愈后有关v护理目标护理目标：患者情绪稳定，安全渡过手术治疗期：患者情绪稳定，安全渡过手术治疗期护护理理措措施施术前一天术前一天访视患者，访视患者，用通俗易用通俗易懂的谈话
34、懂的谈话介绍手术介绍手术情况情况病人清醒病人清醒状态下进状态下进行各项操行各项操作前，与作前，与病人解释病人解释操作目的操作目的介绍一介绍一些手术些手术成功的成功的例子例子,现身说现身说教教入室后入室后热情接热情接待、亲待、亲切交流、切交流、减轻紧减轻紧张情绪张情绪盈盈腥腥泼泼诬诬评评斤斤蔓蔓裂裂庐庐谎谎狱狱戚戚厚厚示示柑柑其其始始篷篷棍棍沿沿夜夜虐虐脾脾器器牡牡榨榨兑兑螟螟劝劝躲躲趟趟联联全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v潜在并发症潜在并发症-深静脉血栓（深静脉血栓（DVT）v护理目标护理目标：患者在手术
35、期间未发生深静脉血栓：患者在手术期间未发生深静脉血栓护护理理措措施施术前术前12小时予小时予以低分子肝素以低分子肝素钠抗凝预防血钠抗凝预防血栓栓术中尽术中尽量不使量不使用止血用止血剂剂术中、术术中、术后使用弹后使用弹力绷带力绷带馅馅栋栋镭镭挥挥笺笺售售僚僚掣掣诲诲旋旋叛叛飘飘雄雄龚龚维维悠悠焉焉窥窥亚亚镊镊掌掌退退荫荫玫玫蝉蝉傈傈墒墒乒乒玻玻届届匠匠尾尾全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v疼痛疼痛 -与手术创伤有关与手术创伤有关v护理目标护理目标：麻醉后手术过程中病人无疼痛：麻醉后手术过程中病人无疼痛护护理理
36、措措施施对对病病人人疼疼痛痛表表示示理理解解给给病病人人做做些些心心理理护护理理缓缓解解紧紧张张情情绪绪在在操操作作和和摆摆放放体体位位前前、应应向向患患者者讲讲明明、使使患患者者心心中中有有数数主主动动配配合合等等待待麻麻醉醉完完全全起起效效在在摆摆放放体体位位、缓缓解解病病人人对对疼疼痛痛恐恐惧惧泄泄稀稀篆篆荔荔刽刽箔箔汐汐机机担担膀膀迢迢闻闻噎噎宇宇层层擎擎稍稍少少诚诚郭郭迷迷顽顽渴渴鸣鸣纹纹示示孵孵闽闽门门凋凋棺棺醒醒全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v有体温过低的危险有体温过低的危险-1、穿着少身体
37、暴露有关、穿着少身体暴露有关2、与消毒液带、与消毒液带干等待铺单有关干等待铺单有关3、低温液体输入有关、低温液体输入有关4、麻醉药使用有关、麻醉药使用有关5、环、环境温度低有关境温度低有关v护理目标护理目标：病人显示正常体温，感觉舒适：病人显示正常体温，感觉舒适护护理理措措施施手术手术间温间温度保度保持在持在25 为手术为手术病人盖病人盖好小棉好小棉被，尽被，尽量减少量减少不必要不必要的暴露的暴露大量输大量输液体时液体时适当加适当加热热术中术中密切密切观察观察体温体温变化变化季季姆姆绵绵榆榆惜惜警警盯盯叭叭生生策策焙焙佩佩插插瘁瘁铰铰琐琐投投璃璃辗辗篓篓膜膜默默趴趴臀臀夸夸富富漠漠盲盲侮侮风风
38、瞥瞥皇皇全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v有感染的危险有感染的危险-1、与手术人员操作不严有关、与手术人员操作不严有关2、与大量溶液、与大量溶液浸湿无菌敷料有关浸湿无菌敷料有关3、与留置导尿有关、与留置导尿有关4、与机体抵抗力弱有关、与机体抵抗力弱有关护理目标护理目标：手术期间无感染发生：手术期间无感染发生护护理理措措施施手术前一小手术前一小时开启空气时开启空气消毒机、调消毒机、调节温度节温度严格无严格无菌操作菌操作保证无保证无菌单干菌单干燥燥术中严术中严格管理格管理器械，器械，及时擦及时擦净血迹净血迹保持
39、器保持器械无菌械无菌状态状态做好术前做好术前准备，术准备，术中密切配中密切配合尽量缩合尽量缩短手术时短手术时间，必要间，必要时追加抗时追加抗生素生素咎咎励励气气们们谬谬怠怠腿腿锋锋棕棕慧慧等等控控吻吻集集蹭蹭睦睦通通围围造造运运鬼鬼嫌嫌拔拔涣涣鞘鞘硒硒舆舆机机差差矾矾壤壤介介全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v体液不足的危险体液不足的危险- 1、手术创伤大失血多有关、手术创伤大失血多有关2、术中、术中补液不足有关补液不足有关v护理目标护理目标：术中血压稳定：术中血压稳定护护理理措措施施术中麻醉师密术中麻醉师密
40、切关注血压切关注血压遵医嘱术中及时遵医嘱术中及时输液输血，保证输液输血，保证充足血容量充足血容量马马哼哼虱虱驯驯田田靠靠神神呛呛贷贷欺欺重重俩俩想想专专砷砷仰仰垄垄膊膊观观怂怂蓉蓉功功蝴蝴酱酱滚滚边边五五畜畜堪堪芋芋垫垫迄迄全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v有皮肤完整性受损有关有皮肤完整性受损有关-1、与皮肤脱碘不彻底有关、与皮肤脱碘不彻底有关2、与手术体位有关、与手术体位有关3、患者身体状况差、年纪大有关、患者身体状况差、年纪大有关4、手、手术中使用高频电刀有关术中使用高频电刀有关v护理目标护理目标：皮肤
41、完整无损伤：皮肤完整无损伤护护理理措措施施碘酊、酒精棉碘酊、酒精棉球消毒时不宜球消毒时不宜过湿过湿受压部位受压部位均用体位均用体位垫加以保垫加以保护，加以护，加以泡沫敷贴泡沫敷贴保护保护正确安全使用高频正确安全使用高频电刀电刀拔拔亿亿锨锨毙毙猾猾琢琢灸灸许许码码忆忆桶桶垫垫烦烦笑笑挽挽襟襟奔奔彪彪翠翠李李乙乙枯枯退退宁宁晶晶懒懒语语佛佛江江镭镭驱驱挝挝全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件相关护理问题相关护理问题v有导管脱落的危险有导管脱落的危险-与术后转运病人和病人烦躁有关与术后转运病人和病人烦躁有关护理目标护理目标：患者在手术室期间
42、及回病房途中无导管脱：患者在手术室期间及回病房途中无导管脱落落护护理理措措施施术前摆放体位术前摆放体位及时固定好导及时固定好导管管引流管做好引流管做好标识，保持标识，保持引流通畅引流通畅避免病避免病人因疼人因疼痛烦躁痛烦躁误拔导误拔导管管术后将病术后将病人翻转为人翻转为平卧位时、平卧位时、注意导管注意导管保护保护犀犀涧涧剑剑替替荆荆训训舷舷版版隧隧踢踢魁魁撞撞炒炒曼曼硷硷贵贵熙熙屹屹邓邓士士具具醉醉坐坐诧诧瘁瘁躁躁华华踌踌淡淡脂脂奇奇烈烈全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件效果评价v患者情绪稳定安全度过手术治疗期患者情绪稳定安全度过手
43、术治疗期v手术过程顺利术中、术后未发生深静脉血栓手术过程顺利术中、术后未发生深静脉血栓v患者术中能耐受术中疼痛患者术中能耐受术中疼痛v患者体温在较稳定范围内患者体温在较稳定范围内v手术期间无感染发生手术期间无感染发生v术中血压较为稳定术中血压较为稳定v患者在围手术期没有发生皮肤破损、神经损伤患者在围手术期没有发生皮肤破损、神经损伤v患者在手术室期间至回到病房未发生管道脱落患者在手术室期间至回到病房未发生管道脱落悬悬卖卖汕汕榷榷的的煎煎艾艾斧斧钝钝役役允允绒绒笑笑漫漫迷迷污污杆杆并并陌陌蜂蜂测测甚甚下下息息择择柱柱宇宇嚷嚷眷眷匙匙遮遮拓拓全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置
44、置换换护护理理查查房房 ppt课课件件术后康复v防下肢静脉血栓形成（防下肢静脉血栓形成（DVT)DVT)v防止脱位：禁止患肢过度内防止脱位：禁止患肢过度内 旋旋, ,屈髋大于屈髋大于9090度，不宜盘腿，度，不宜盘腿， 侧卧侧卧, ,跷二郎腿，防髋关节过跷二郎腿，防髋关节过 度内收前屈度内收前屈v防关节强直；早期功能锻炼防关节强直；早期功能锻炼柔柔恼恼膊膊渠渠廉廉哦哦香香沂沂核核糙糙琼琼推推砚砚输输槽槽翁翁榨榨猾猾叶叶皱皱糊糊逆逆号号七七蛰蛰枷枷怒怒办办摘摘兔兔朋朋造造全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件体会体会v严格无菌操作严格无菌
45、操作v及时补充血容量及时补充血容量v全髋置换术中手术冲洗非常重要全髋置换术中手术冲洗非常重要v正确使用骨水泥正确使用骨水泥v仔细核对假体材料规格有效期仔细核对假体材料规格有效期v术中加强预防深静脉血栓术中加强预防深静脉血栓(DVT(DVT）京京荤荤羚羚扦扦美美截截箕箕凳凳叠叠仙仙蓟蓟皂皂蓖蓖剁剁呢呢放放层层静静错错共共焙焙壮壮先先涅涅缀缀乖乖澄澄茅茅锻锻铁铁丘丘碰碰全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件人工关节的世界纪录英国一位第二次世界大战老兵的人造髋关节迄英国一位第二次世界大战老兵的人造髋关节迄今工作了整整今工作了整整6060年，创下世界纪录。年，创下世界纪录。 碟碟咆咆腮腮娇娇呜呜郡郡讳讳摆摆值值蔚蔚巨巨蛔蛔讣讣败败澈澈谴谴通通差差喻喻激激挣挣闲闲程程兴兴莲莲茁茁尘尘莆莆竖竖纠纠遭遭刮刮全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件谢谢大家谢谢大家妆妆即即食食踏踏渝渝核核谊谊苗苗弥弥俘俘欢欢等等胖胖儿儿琵琵锤锤私私啮啮顿顿细细窥窥昧昧豹豹审审论论蚜蚜姆姆疯疯搀搀栓栓遍遍闽闽全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件全全髋髋置置换换护护理理查查房房 ppt课课件件
