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1、放放疗患者的宣教患者的宣教放疗患者宣教的意义v放疗是利用高能电磁辐射，主要是X线和r线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗目的的一种方法。目前成为恶性肿瘤治疗的主要手段之一，但由于放疗引起的不良反应，不仅影响了患者的生活质量，而且使许多患者无法耐受其痛苦而放弃治疗，导致治疗失败，缩短患者生存期。因此，为了使患者能配合和坚持治疗，医护人员应做好宣教工作。宣教工作的主要内容宣教工作的主要内容v1告知患者放疗的目的v2告知患者放疗前的准备v3告知患者放疗副作用v4放疗期间的护理v5放疗后注意须知1、告知患者放疗的目的、告知患者放疗的目的v目的是将精确的放射剂量投射到确定肿瘤容积内，使周围健康组织的
2、损伤能减少，以合理的代价获得肿瘤的根治，提高患者的生活质量，延长生存期2告知患者放疗前的准备告知患者放疗前的准备v（一）精神准备v（二）全身条件的准备v（三）局部的准备（一）精神准备v放疗前应和患者深入交谈，了解患者对生活的态度，使用通俗易懂的语言向患者讲解放疗的重要性、副反应、有关注意事项。消除患者紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，充分发挥自己的主观能动性，使患者能积极主动配合治疗。（二）全身条件的准备v全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作用。因此，放疗前应改善全身情况，对有贫血和白细胞、血小板低下者，要尽量治疗至正常或接近正常，对营养状况较差者要积极补充营养，以高热量、高蛋
3、白、高维生素、低脂饮食，对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者，最好控制到一定程度再进行放疗。（三）局部的准备 局部皮肤要保持清洁，要控制和避免炎症，如有感染，应抗炎治疗后再进行放疗，要避免物理或化学性刺激，保持放射标记清晰。 3告知患者放疗副作用v（一）骨髓抑制v（二）胃肠道反应v（三）免疫功能降低v（四）局部皮肤的损伤v（五）其他的反应（一）骨髓抑制v由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第2周开始出现全身反应，轻者可引起外周血细胞减少，但停止治疗后可自行恢复。重者可导致骨髓抑制，使外周白细胞显著降低，如白细胞显著减少会继发严重感染，红细胞降低可
4、导致严重贫血，血小板显著降低可导致出血。（二）胃肠道反应v放疗可引起胃肠道粘膜损伤，轻者表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适，重者可影响进食，导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。（三）免疫功能降低v由于白细胞减少导致机体抵抗力的下降，患者有时可出现感染、发热等症状。血小板减少易导致出血（四）局部皮肤的损伤v可出现局部肿胀、红斑、色素沉着、干性皮炎、湿性皮炎及毛发脱落等。（五）其他的反应v如头颈部放疗可出现可出现口干、咽痛、口腔溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等症状。胸部放疗可出现放射性肺炎、放射性食道炎，常见的症状有干咳、胸痛、吞咽困难等。腹部放疗可引起放射性肠炎。v放射性膀胱炎，常表现为腹泻、便血、
5、尿频、血尿等。4放疗期间的护理放疗期间的护理v（一）心理护理v（二）饮食护理v（三）注意血相变化v（四）照射区域皮肤护理（一）心理护理v掌握放疗患者共同存在的心理：恐惧；最初否认患病的事实；担心家庭，不安心住院；债务感；担心病情，怕疼痛、出血及转移；担心残废，功能丧失；对射线不理解，部分患者有恐惧感；希望得到理想的治疗和细致的护理v护理人员利用小册子、宣传栏及公休座谈会等形式向患者宣教什么是放疗、放疗的目的、放疗的进展、放疗的副反应和应对处理的方法，以及在哪里放疗，放疗的剂量、时间，每周几次，放疗的有关注意事项等。（二）饮食护理v放疗期间应供给充足热量，蛋白质和丰富的维生素，低脂易消化的食物为
6、宜（如蛋类、鱼类、动物瘦肉类），多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物v应进食具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝菠菜等。v进食时应避免忧伤和愤怒，要保持心情舒畅，环境清洁、安静，可增进食欲，另外食物应多样化。v饮食的注意事项：食道癌忌粗硬食物，防止食管破溃出血。胃癌以少食多餐为原则，少吃甜食及产气食物。鼻咽癌进水量不少于2500ml/d,要保持大便通畅，防止因排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘者应注意饮食卫生，防止腹泻，少食高纤维的食物，如韭菜、芹菜等，以减少大便次数和量。（三）注意血象变
7、化v放射治疗中有可能血细胞减少，一般验血常规/1-2周，如白细胞低于3.0109/L ，血小板低于80109/L,应及时查找原因，暂停放疗，如白细胞低于1.0109/L,应给予升白细胞治疗，应用抗生素预防感染，隔离护理等综合治疗。（四）照射区域内皮肤的护理v保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。v勿用肥皂水擦洗，勿用红汞、碘酊等刺激性药物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦拭时应沾干，禁止粘贴胶布。v保持放疗标记清晰，切勿擦掉v避免机械或物理性刺激，应穿柔软宽松衣服，避免阳光直接照射及强风、热、过冷等刺激，如不用电热毯，热水袋，不剃毛，防止创伤。v照射区域避免注射。v未经允许，放射区域切勿使用软膏
8、、洗剂或粉剂。v放射区域的皮肤如出现红斑，一般不做治疗，可自行消退，应注意皮肤保护。如出现干性皮炎：局部皮肤干燥、瘙痒，切勿用手抓痒，可用滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂，以收敛或止痒。如出现湿性皮炎局部皮肤破溃有渗液时，采用暴露疗法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏（康复新）、1氯霉素软膏。v如伤口合并化脓感染和蜂窝组织炎时，应用生理盐水清洗，1/5000呋喃西林湿敷，同时全身感染，暂停放疗。5放疗后的注意事项放疗后的注意事项v定期随诊复查v维持机体的生理功能v保障营养（参考饮食护理）v继续中医或进行免疫疗法以提高机体免疫功能v积极治疗放射副反应和后遗症。防止转移或复发v注意照射局部的保护，避免物理和化学刺激。同时对肿瘤所在的器官或照射时包括在内的正常器官或组织也要避免感染。照射过的部位，即使疑有局部复发，也不可轻易取活检，否则伤口不易愈合。特别要注意区别是复发还是放射反应，有时要经过一段时间，才能慎重作出诊断。 v头颈部放疗者，应嘱其练习张口活动，防止颞颌关节功能障碍；嘱其放疗后2年内不能拔牙，如十分必要，也需要抗菌、抗炎治疗，以防止放疗后因牙床血管萎缩牙龈坏疽而诱发骨髓炎。谢谢！
