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1、常用癫痫药物的相关知识主要内容主要内容抗癫痫药物的作用机制1 1给药方式2 2目前临床上使用的抗癫痫药物3 3本病区常见的口服抗癫痫药物4 4停药原则及注意事项5 5作用机制在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减小他们的病理性过度放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。3给药方式1.静脉给药2.肌肉注射3.口服给药4目前临床上使用的AEDs传统传统AEDsAEDs新型新型AEDsAEDs卡马西平氯巴占氯硝西泮非氨酯乙琥胺加巴喷丁苯巴比妥拉莫三嗪苯妥因钠拉科酰胺扑痫酮左乙拉西坦丙戊
2、酸奥卡西平普瑞巴林替加宾托吡酯氨己烯酸唑尼沙胺5本病区常见抗癫痫药物卡马西平氯硝西泮丙戊酸钠缓释片(德巴金)拉莫三嗪奥卡西平左乙拉西坦妥泰(托吡酯)苯巴比妥(鲁米那)6卡马西平(得理多)1.用于癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全身强直-阵挛发作、混合型发作。2.禁忌症：对本药及其他结构相关药物(如三环类抗抑郁药)过敏者；心脏房室传导阻滞患者；血清铁严重异常患者；有骨髓抑制病史者；有严重肝功能不全病史者。3.剂量相关的副作用：复视、头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症。4.长期治疗的副作用：低钠血症氯硝西泮1.主要用于控制各型癫痫发作，对失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛发作、运
3、动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征有效。2.禁忌症：对本药及其他苯二氮类药过敏者；新生儿；妊娠期妇女；哺乳期妇女。3.剂量相关的副作用：常见：镇静（成人比儿童更常见）、共济失调。4.长期治疗的副作用：易激惹、攻击行为、多动（儿童）。8丙戊酸钠缓释片(德巴金)1.用于治疗全面性癫痫，包括失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、混合型发作、特殊类型综合征(West、Lennox-Gastaut综合征)；用于治疗部分性癫痫，如局部癫痫发作，伴或不伴全面性发作。2.禁忌症：对丙戊酸盐、双丙戊酸盐、丙戊酰胺过敏者；急、慢性肝炎患者；有严重肝炎(尤其与用药相关的肝卟啉病)史或家族史者；尿素循环障碍
4、疾病患者。3.剂量相关的副作用：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦。4.长期治疗的副作用：体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征。9注射用丙戊酸钠(德巴金)1.用于治疗癫痫,在成人和儿童中,当暂时不能服用口服剂型时,用于替代口服剂型。2.禁忌症：急性肝炎；慢性肝炎；有严重肝炎的病史或家族史,特别是与用药相关的；对丙戊酸钠、双丙戊酸钠、丙戊酰胺过敏者。3.用于临时替代时: 本品静脉注射剂溶于0.9%生理盐水,按照之前接受的治疗剂量(通常平均剂量20-30mg/kg/日),末次口服给药4至6小时后静脉给药。或持续静脉滴注24小时。10拉莫三嗪(利必通)1.用于12岁以上儿童及成人癫痫部分性发作或
5、全身强直阵挛性发作的单药或辅助治疗；用于2-12岁儿童的癫痫部分性发作或全身强直阵挛性发作的辅助治疗；用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。2.对本药过敏者。3.剂量相关的副作用：复视、头晕、头痛、恶心、呕吐、困倦、共济失调、嗜睡。4.长期治疗的副作用：攻击行为、易激惹。11奥卡西平(曲莱)1.曲莱适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中，曲莱应该从临床有效剂量开始用药，1天内分为2次给药。2.禁忌症：已知对奥卡西平片(曲莱)任何成份过敏的病人；房室传导阻滞者。3.剂量相关的副作用：疲劳、困倦、复视、头晕、共济失调、恶心。4.长期治疗的副作用：低钠血症
6、。12左乙拉西坦(开浦兰)1.用于成人和儿童(4岁及以上)癫痫部分发作的辅助治疗。2.禁忌症：对本药或其他吡咯烷酮衍生物过敏者。3.剂量相关的副作用：头痛、困倦、易激惹、感染、类流感综合征。4.长期治疗的副作用：较少。13妥泰(托吡酯)1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。2.禁忌症：对本品过敏者禁用。3.剂量相关的副作用：厌食、注意力障碍、语言障碍、记忆障碍、感觉异常、无汗。4.长期治疗的副作用：肾结石、体重下降。14苯巴比妥(鲁米那)1.用于癫痫大发作、局限性发作。也可用于其他疾病引起的惊厥；用于麻醉
7、前给药。2.禁忌症：对本药过敏者；血卟啉病及有既往史患者；贫血患者；未控制的糖尿病患者；严重肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者；严重肝、肾功能不全者。3.剂量相关的副作用：疲劳、嗜睡、抑郁、注意力涣散、多动、易激惹（见于儿童）、攻击行为、记忆力下降。4.长期治疗的副作用：少见皮肤粗糙、性欲下降、突然停药可出现戒断症状，焦虑、失眠等。15停药原则1.脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值，减药前需复查脑电图，停药最好再次复查脑电图。多数癫痫综合征需要脑电图完全无癫痫样放电再考虑减停药物，而且减药过程中要定期（每3-6个月）复查长程脑电图，如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电，需要停止减量。2.少数年龄
8、相关性癫痫综合征（如BECT），超过患病年龄，并不完全要求撤停药前复查脑电图正常。存在脑结构性异常者或一些特殊综合征（如JME等）应当延长到3-5年无发作。3.单药治疗时减药过程应当不少于6个月；多药治疗时每种抗癫痫药物减停时间不少于3个月，一次只撤停一种药。4.在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时，可能出现药物撤停相关性综合征和（或）再次出现癫痫发作，撤停时间应当不低于6个月。16停药原则5.如撤药过程中再次出现癫痫发作，应当将药物恢复至减量前前一次的剂量并给予医疗建议。6.停药后短期内出现癫痫复发，应恢复既往药物治疗并随访；在停药1年后出现有诱因的发作可以观察，注意避免诱发因素，可以暂不应用抗癫痫药物；如有每年2次以上的发作，应再次评估确定治疗方案。注意事项1、长期服用该类药物应定期检查血常规、肝肾功能。2、该类药物需要按医嘱规律服药，不可随意增减药物剂量、突然停服或漏服，如有漏服应尽快补服，但不可一次服双倍量，在一日内分次补服。3、该类药物对胃肠道有刺激作用，建议饭后服用。4、服药期间不可驾驶、操控机器或行危险作业。5、长期服用者应注意不良反应。THANKSTHANKS
