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1、北京市创建全国社区北京市创建全国社区卫生服务示范区卫生服务示范区考评操作表考评操作表http:/ ，针对这几种慢性病，我们淮备开展如下几项工作：1、 13月组织开展一次体育锻炼的干预活动，在社区内搞一次以楼为单位的秧歌比赛。2、 4、7、9、11月请有关专家讲课，讲授有关冠心病、高血压的防治知识。 3456月对所属服务站进行考核6http:/ 血血压压糖糖 尿尿病病脑脑 卒卒中中冠冠 心心病病肿肿瘤瘤五种慢性病统计结果五种慢性病统计结果http:/ 亡亡 率率（）病病 死死 率率（）高血压高血压糖尿病糖尿病脑卒中脑卒中冠心病冠心病肿肿瘤瘤http:/ 性别性别 出生日期出生日期 年年 月月 日
2、日 民族民族 联系电话联系电话 婚姻状况婚姻状况 身高身高 体重体重 公斤公斤 腰围腰围 厘米厘米住址住址 二基本体征二基本体征血压血压 mmHg mmHg 心率心率 次分钟次分钟 脉搏脉搏 次分钟次分钟心电图是否正常心电图是否正常 是是 否否 胸透是否正常胸透是否正常 是是 否否空腹血糖空腹血糖 mmolmmolL L 餐后餐后2 2小时小时rnmOl/L rnmOl/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白血脂情况：总胆固醇血脂情况：总胆固醇（C C） mmolmmolL L 高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDLCHDLC） mmolmmolL L低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LD
3、LCLDLC） mmOlmmOlL L 甘油三酯（甘油三酯（G G） mmOlmmOlL L三行为生活习惯三行为生活习惯吸烟（每天至少：支，连续吸烟（每天至少：支，连续6 6个月以上）个月以上） 是是 否否饮酒饮酒 是是 否否体育锻炼（每周体育锻炼（每周5 5天，每天累计不少于天，每天累计不少于3030分钟）分钟） 是是 否否长期坐姿工作长期坐姿工作 是是 否否 喜吃油腻食物喜吃油腻食物 是是 否否摄入盐量摄入盐量10g10g天天 是是 否否 蔬莱每天摄入量蔬莱每天摄入量 两天两天 鸡蛋摄入鸡蛋摄入 个天个天肉类摄入肉类摄入 两天两天 油摄入油摄入 两天两天 水果摄入水果摄入 两天两天米面主食
4、摄入米面主食摄入 两天两天 豆类食物摄入豆类食物摄入 两天础档案资料两天础档案资料健健康康档档案案http:/ 1 1、社区中心（站）有专门进行慢病健康教育、社区中心（站）有专门进行慢病健康教育的场所，有健康教育设备的场所，有健康教育设备。 2 2、定期举办讲座，每年至少、定期举办讲座，每年至少6次，要分别针次，要分别针对不同人群（健康人群、高危人群、患病人群）对不同人群（健康人群、高危人群、患病人群），活动有记录，有小样。，活动有记录，有小样。http:/ 3、慢病宣传品、慢病宣传品至少每至少每2 2月发一次，有记录月发一次，有记录。http:/ 7、体育锻炼、体育锻炼（1）、体育锻炼场所、设施。（2）、针对常见健康问题每个慢性病人至少参加1项相关健身项目。（3）、分别针对不同人群（健康人群、高危人群、患病人群）制定不同的锻炼计划。http:/ 好 采 用 世 界 全 科 医 学 会（wONCA）1987年制订的“初级保健问题的国际分类：ICPC”。http:/
