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1、慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎乙肝的健康管理2乙肝的健康管理乙肝的常规检查乙肝的常规检查v乙肝五项：乙肝五项：HBsAg，抗，抗-HBs，HBeAg，抗，抗-HBe，抗，抗-HBc。v大三阳：大三阳：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗，抗-HBc(+)。v小三阳：小三阳：HBsAg(+)，抗，抗-HBe(+)，抗，抗-HBc(+)。3乙肝的健康管理乙肝五项分析乙肝五项分析指标指标HBsAg抗抗-HBsHBeAg抗抗-HBe抗抗-HBc诊断诊断结结果果+大三阳，急性或慢性现症感染，大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强传染性强+小三阳，有无传染性应结合小三阳，有无传染性应结合HBVDNA
2、检测结果检测结果+急性肝炎早期，传染性强急性肝炎早期，传染性强+既往感染，有无传染性需结合既往感染，有无传染性需结合HBVDNA+感染恢复期，有免疫力，无传染感染恢复期，有免疫力，无传染性性+窗口期，抗窗口期，抗-HBs即将出现；即将出现；HBV感染已过感染已过+注射疫苗后；注射疫苗后；遥远的过去有遥远的过去有过过HBV感染感染4乙肝的健康管理乙肝的常规检查乙肝的常规检查v表面抗原表面抗原(HBsAg)及抗体及抗体(抗抗-HBs)ve抗原抗原(HBeAg)及抗体及抗体(抗抗-HBe)v核心抗原核心抗原(HBcAg)及抗体及抗体(抗抗-HBc)v乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA103
3、copy/ml)病毒学检查病毒学检查5乙肝的健康管理乙肝的常规检查乙肝的常规检查v丙氨酸转移酶丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶谷丙转氨酶)（ALT50U/L）v天门冬氨酸转氨酶天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶谷草转氨酶)（AST50U/L）v碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALP,30-90u/L ）v谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（G-GT40U/L）v乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDH，90-245U/L）肝功能检查肝功能检查6乙肝的健康管理乙肝的常规检查乙肝的常规检查v总蛋白（总蛋白（TP为为60-80克克/L ）、白蛋白（）、白蛋白（A，40-55克克/L ）、球）、球蛋白（蛋白（G，0-30克克/L ）、）、A
4、/G（1.5-2.5:1 ）v血清总胆红素（血清总胆红素（T-Bil，1.71-17.1umol/L ）和直接胆红素）和直接胆红素（D-Bil3.4umol/L）v总胆固醇总胆固醇(Ch2.865.98mmol/L)v胆碱酯酶（胆碱酯酶（CHE,400010000UL）v凝血酶原活动度（凝血酶原活动度（PTA，75%100%）肝功能检查肝功能检查7乙肝的健康管理病毒学指标的意义病毒学指标的意义表面抗原表面抗原(HBsAg )(HBsAg )阳性为感染阳性为感染HBVHBV的指标，或为病人，或为的指标，或为病人，或为HBsAgHBsAg携带者，由于携带者，由于HBVHBV与与HBsAgHBsAg
5、同时存在，是传染性指标之一。同时存在，是传染性指标之一。表面抗体表面抗体( (抗抗-HBs)-HBs)说明曾感染过说明曾感染过HBVHBV，且多以清除，常见于接种疫苗后或急性乙肝恢复，且多以清除，常见于接种疫苗后或急性乙肝恢复期。期。e e抗原抗原(HBeAg) (HBeAg) 是病毒复制的指标，提示传染性较大，若是病毒复制的指标，提示传染性较大，若HBeAgHBeAg阴性、抗阴性、抗-HBe-HBe阳性说明阳性说明传染性明显降低，预后较好。传染性明显降低，预后较好。核心抗原核心抗原(HBcAg)(HBcAg)阳性表示阳性表示HBVHBV在复制，且在复制，且HBs AgHBs Ag含量高且含量
6、高且HBeAgHBeAg阳性。阳性。核心抗体核心抗体( (抗抗-HBc)-HBc)不是保护性抗体，而是反映不是保护性抗体，而是反映HBVHBV感染的指标。感染的指标。IgMIgM抗抗-HBc-HBc只存在于急只存在于急性和慢性肝炎急性发作期。性和慢性肝炎急性发作期。IgGIgG抗抗-HBc-HBc低滴度为过去感染的标志低滴度为过去感染的标志; ;高滴度提示活动性复高滴度提示活动性复制。制。8乙肝的健康管理重要酶学指标的意义重要酶学指标的意义谷丙转氨酶（谷丙转氨酶（ALTALT）：参考值为小于）：参考值为小于4040单位，诊断肝细胞实质损害的单位，诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻
7、重相平行。主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。天门冬氨酸转氨酶（天门冬氨酸转氨酶（ASTAST）：在诊断肝炎方面与）：在诊断肝炎方面与ALTALT相似，在一般情况相似，在一般情况下，其升高幅度不及下，其升高幅度不及ALTALT，如果，如果ASTAST值高于值高于ALTALT，说明肝细胞损伤、坏，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。死的程度比较严重。 谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（G-GTG-GT）：健康人血清中）：健康人血清中G-GTG-GT水平甚低（小于水平甚低（小于4040单位），单位），急性肝炎恢复期唯独急性肝炎恢复期唯独G-GTG-GT未复原提示肝炎未痊愈，反复波动在较高水未复原提示肝
8、炎未痊愈，反复波动在较高水平，提示肝炎慢性化。平，提示肝炎慢性化。9乙肝的健康管理10乙肝的健康管理目前极少能治愈！目前极少能治愈！是可以治疗的！是可以治疗的！11乙肝的健康管理12乙肝的健康管理需要治疗的乙肝患者需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：肝功能异常。肝功能异常。有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。HBV DNAHBV DNA10103 3copy/ml)copy/ml)13乙肝的健康管理14乙肝的健康管理乙型肝炎治疗目标乙型肝炎治疗目标v“理
9、想的理想的”最终目标：减少并发症，延长生命最终目标：减少并发症，延长生命v“理想的理想的”疗效终点：疗效终点：HBsAg消失，消失，HBVDNA清除，肝功正常。清除，肝功正常。v“现实的现实的”疗效终点：疗效终点：e抗原转换抗原转换(e抗原阳性者抗原阳性者)，HBVDNA抑制，抑制，肝功正常。肝功正常。v缓解、减轻临床症状。阻止或延缓发展为肝硬化，减少缓解、减轻临床症状。阻止或延缓发展为肝硬化，减少HBV相关相关性肝癌的发生率。改善患者的生活质量，延长生存期。性肝癌的发生率。改善患者的生活质量，延长生存期。15乙肝的健康管理乙型肝炎治疗原则乙型肝炎治疗原则v改善症状，恢复肝功能；改善症状，恢复
10、肝功能；v抗病毒；抗病毒；v抗肝纤维化，延缓肝硬化的发生；抗肝纤维化，延缓肝硬化的发生；v预防和监控肝癌；预防和监控肝癌；v无症状携带者无需抗病毒治疗。无症状携带者无需抗病毒治疗。16乙肝的健康管理乙型肝炎的治疗方法乙型肝炎的治疗方法抗病毒抗病毒调节免疫调节免疫保肝降酶保肝降酶17乙肝的健康管理抗病毒抗病毒干扰素：干扰素：普通干扰素：普通干扰素：运德素、赛若金运德素、赛若金, ,安达芬安达芬, ,安福隆安福隆, ,远策素，罗扰素。远策素，罗扰素。用法：直接肌肉或皮下注射。用法：直接肌肉或皮下注射。303050g /50g /次，皮下或肌内注射，每次，皮下或肌内注射，每天天1 1次，连用次，连用
11、4 4周后若有效改为隔日周后若有效改为隔日1 1次，疗程次，疗程4 46 6个月，可根据病情个月，可根据病情延长疗程至延长疗程至1 1年。年。长效干扰素：佩乐能长效干扰素：佩乐能 、派罗欣、派罗欣用法：每周给药一次，需要连续注射用法：每周给药一次，需要连续注射5 58 8周，然后检测乙肝各项指周，然后检测乙肝各项指标，有效可以继续注射，不过此时剂量要减半或者减至标，有效可以继续注射，不过此时剂量要减半或者减至1/41/4，这要根，这要根据注射者使用的剂量确定。长效干扰素在注射时，据注射者使用的剂量确定。长效干扰素在注射时，4848周为一个疗程。周为一个疗程。18乙肝的健康管理干扰素的副作用干扰
12、素的副作用患者用药患者用药2-42-4小时后会出现高烧、流鼻涕、浑身无力等流感样症状。小时后会出现高烧、流鼻涕、浑身无力等流感样症状。患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌油腻等消化道症状。患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌油腻等消化道症状。出现骨髓抑制症状，通常会造成白细胞和血小板都减少。严重都会出现贫血。出现骨髓抑制症状，通常会造成白细胞和血小板都减少。严重都会出现贫血。内向性格或是有精神病史的患者使用后会导致抑郁型精神病。内向性格或是有精神病史的患者使用后会导致抑郁型精神病。可能会诱发糖尿病、甲亢等疾病，给乙肝治疗带来更大困难。可能会诱发糖尿病、甲亢等疾病，给乙肝治疗带来更大困难。患者用药后
13、会出现脱发现象。患者用药后会出现脱发现象。19乙肝的健康管理抗病毒抗病毒核苷类似物：核苷类似物：拉米夫定：拉米夫定：抑制病毒的药物，并不能清除乙肝病毒。不用于儿童。抑制病毒的药物，并不能清除乙肝病毒。不用于儿童。若提高机体对若提高机体对HBV特异性免疫反应，可以考虑联合应用胸腺肽、治疗性疫苗及高效价乙特异性免疫反应，可以考虑联合应用胸腺肽、治疗性疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白等。肝免疫球蛋白等。推荐剂量为每日推荐剂量为每日1次，每次次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。，饭前或饭后服用均可。疗程疗程对于对于HBeAg阳性的病人，建议应用本品治疗至少阳性的病人，建议应用本品治疗至少1年，且在治疗后
14、发生年，且在治疗后发生HBeAg血清血清转换转换(即即HBeAg转阴、转阴、HBeAb阳性阳性)，HBVDNA转阴，转阴，ALT正常，经过连续正常，经过连续2次至少间隔次至少间隔3个月检测确认疗效巩固，可考虑终止治疗。个月检测确认疗效巩固，可考虑终止治疗。对于对于HBeAg阴性病人，尚未确定合适疗程，在发生阴性病人，尚未确定合适疗程，在发生HBsAg血清转换或治疗无效血清转换或治疗无效(HBVDNA水平或水平或ALT水平仍持续升高水平仍持续升高)者，可以考虑终止治疗。者，可以考虑终止治疗。20乙肝的健康管理抗病毒抗病毒阿德福韦酯：阿德福韦酯：尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。尤其适合
15、于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。性乙型肝炎患者。成人（成人（1865岁）推荐剂量为每日岁）推荐剂量为每日1次，每次次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月个月1次。次。21乙肝的健康管理抗病毒抗病毒恩替卡韦
16、：成人和恩替卡韦：成人和16岁以上青年口服本品，每天一次，每次岁以上青年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫。拉米夫定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次定治疗时病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg(0.5mg两片两片)。本品应空腹服用（餐前或餐后至少本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。小时）。替比夫定：成人和青少年（替比夫定：成人和青少年（16岁）治疗慢乙肝推荐剂量为岁）治疗慢乙肝推荐剂量为600mg，每天一，每天一次，口服，餐前或餐后均可，不受进食影响。最佳治疗疗程尚未确定。次，口服，餐前或餐后均可，不受进食影响。最佳治疗疗程尚未确
17、定。22乙肝的健康管理核苷类似物发生病毒耐药变异情况核苷类似物发生病毒耐药变异情况拉米夫定：根据已公布的拉米夫定初治患者的关键性临床试验数据计算的拉米夫定：根据已公布的拉米夫定初治患者的关键性临床试验数据计算的1515年累积耐药发生率分别为年累积耐药发生率分别为24%24%、38%38%、49%49%、67%67%和和70%70%；阿德福韦酯：根据已公布的阿德福韦酯初治患者的关键性临床试验数据计算阿德福韦酯：根据已公布的阿德福韦酯初治患者的关键性临床试验数据计算的的HBeAgHBeAg阴性患者阴性患者1515年累积耐药发生率分别为年累积耐药发生率分别为0%0%、3%3%、11%11%、18%1
18、8%和和29%29%；恩替卡韦：根据已公布的恩替卡韦初治患者的关键性临床试验数据计算的恩替卡韦：根据已公布的恩替卡韦初治患者的关键性临床试验数据计算的1515年累积耐药发生率分别为年累积耐药发生率分别为0.2%0.2%、0.5%0.5%、1.2%1.2%、1.2%1.2%与与1.2%1.2%；替比夫定：根据已公布的替比夫定初治患者的关键性临床试验数据计算的第替比夫定：根据已公布的替比夫定初治患者的关键性临床试验数据计算的第1 1与第与第2 2年累积耐药发生率分别为年累积耐药发生率分别为4%4%与与22%22%。23乙肝的健康管理慢乙肝抗病毒建议慢乙肝抗病毒建议HBeAgHBV-DNAALT治治
19、疗疗策略策略+2ULN常常规规治治疗疗效果差，效果差，监测监测，ALT异异常可治常可治疗疗。+2ULN可用干可用干扰扰素，拉米夫定、阿德福素，拉米夫定、阿德福韦酯韦酯治治疗疗。持。持续续用用药时间药时间干干扰扰素素16周，拉米夫定至少一年，阿德周，拉米夫定至少一年，阿德福福韦酯韦酯少一年。少一年。24乙肝的健康管理调节免疫调节免疫胸腺肽胸腺肽苦参素苦参素 猪苓多糖加乙肝疫苗猪苓多糖加乙肝疫苗25乙肝的健康管理保肝降酶保肝降酶甘草酸制剂甘草酸制剂苦参碱苦参碱联苯双酯联苯双酯垂盆草垂盆草葡醛内酯葡醛内酯硫普罗宁硫普罗宁多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱水飞蓟素水飞蓟素 26乙肝的健康管理27乙肝的健康管
20、理慢性乙型肝炎的管理指南慢性乙型肝炎的管理指南v当医师考虑给予患者抗病毒治疗前，全面评估和充分沟通是必须的。当医师考虑给予患者抗病毒治疗前，全面评估和充分沟通是必须的。v当患者体内存在病毒复制、丙氨酸氨基转移酶当患者体内存在病毒复制、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常不必治疗。水平正常不必治疗。v若轻度异常应排除进展期肝纤维化或肝硬化患者。肝纤维化或肝硬化患者若轻度异常应排除进展期肝纤维化或肝硬化患者。肝纤维化或肝硬化患者需要接受密切随访，每需要接受密切随访，每36个月接受肝细胞癌相关检查。个月接受肝细胞癌相关检查。v在抗病毒治疗之前，存在在抗病毒治疗之前，存在HBV复制和复制和ALT升高的患
21、者，以及年龄大于升高的患者，以及年龄大于40岁岁而而ALT处于正常高限处于正常高限(ULN)水平的患者，应接受肝组织活检。水平的患者，应接受肝组织活检。28乙肝的健康管理慢性乙型肝炎的管理指南慢性乙型肝炎的管理指南vALT2xULNALT2xULN、HBVDNA2.0x104IU/ml(105copies/ml)HBVDNA2.0x104IU/ml(105copies/ml)，HBeAgHBeAg阳性，或阳性，或HBVDNA2.0x103IU/ml(10HBVDNA2.0x103IU/ml(104 4copies/ml)copies/ml)、HBeAgHBeAg阴性时，应考虑阴性时，应考虑接受
22、抗病毒治疗。接受抗病毒治疗。v一旦出现肝功能失代偿的倾向或明显的肝功能失代偿，患者应尽一旦出现肝功能失代偿的倾向或明显的肝功能失代偿，患者应尽早接受治疗，若不接受治疗，建议早接受治疗，若不接受治疗，建议36个月监测一次。个月监测一次。v在治疗过程中，应对患者的在治疗过程中，应对患者的ALT和和(或或)HBVDNA至少每至少每3个月监个月监测一次，如果应用阿德福韦治疗，还应监测肾功能。在干扰素治测一次，如果应用阿德福韦治疗，还应监测肾功能。在干扰素治疗过程中对不良反应的监测是必须的。疗过程中对不良反应的监测是必须的。29乙肝的健康管理慢性乙型肝炎的管理指南慢性乙型肝炎的管理指南v在治疗结束后的最
23、初在治疗结束后的最初3个月内，患者应每月监测个月内，患者应每月监测1次次ALT和和HBVDNA水平，水平，以便早期发现复发。对于肝硬化和以便早期发现复发。对于肝硬化和HBeAg、HBVDNA仍为阳性的患者，仍为阳性的患者，随后每随后每36个月监测个月监测1次，以观察病毒学应答情况。对于无应答的患者，次，以观察病毒学应答情况。对于无应答的患者，应进一步监测乙肝标志物以确定延迟应答情况，并计划当出现治疗指征时应进一步监测乙肝标志物以确定延迟应答情况，并计划当出现治疗指征时再行治疗。再行治疗。v应用普通干扰素进行抗应用普通干扰素进行抗HBV治疗时，治疗时，HBeAg阳性患者的疗程为阳性患者的疗程为4
24、6个月，个月，HBeAg阴性者疗程至少为阴性者疗程至少为1年。应用长效干扰素进行治疗，年。应用长效干扰素进行治疗，HBeAg阳性阳性患者的疗程至少为患者的疗程至少为6个月，个月，HBeAg阴性患者的疗程为阴性患者的疗程为12个月。个月。HBeAg阳阳性和阴性的患者均可接受胸腺肽性和阴性的患者均可接受胸腺肽1治疗，疗程为治疗，疗程为6个月。个月。30乙肝的健康管理慢性乙型肝炎的管理指南慢性乙型肝炎的管理指南v当应用口服抗病毒药物进行治疗时，当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现阳性患者出现HBeAg血清学血清学转换后，分别检测转换后，分别检测HBVDNA2次均为阴性，每次至少间隔
25、次均为阴性，每次至少间隔6个月，则可个月，则可终止治疗。终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间次且每次间隔隔6个月，均提示个月，均提示HBVDNA阴性，则可以考虑不继续治疗。阴性，则可以考虑不继续治疗。v育龄期妇女应接受以干扰素为基础的治疗，而且不鼓励在干扰素治疗期育龄期妇女应接受以干扰素为基础的治疗，而且不鼓励在干扰素治疗期间妊娠。若妊娠妇女仍须口服抗病毒药物，可选择应用间妊娠。若妊娠妇女仍须口服抗病毒药物，可选择应用B类药物。类药物。v当人类免疫缺陷病毒当人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而无需抗逆转录病毒治疗的患者合并感染而无需抗
26、逆转录病毒治疗的患者合并HBV感染时，可考虑阿德福韦、替比夫定或干扰素感染时，可考虑阿德福韦、替比夫定或干扰素(当当CD4细胞细胞500cells/ml时时)治疗。若治疗。若HIV感染需要治疗，则替诺福韦单独治疗或拉米夫定联合替感染需要治疗，则替诺福韦单独治疗或拉米夫定联合替诺福韦治疗，亦是积极抗逆转录病毒疗法的一部分。诺福韦治疗，亦是积极抗逆转录病毒疗法的一部分。31乙肝的健康管理对于核苷类似物耐药者的处理对于核苷类似物耐药者的处理拉米夫定耐药可加用阿德福韦酯，也可换用恩替卡韦。拉米夫定耐药可加用阿德福韦酯，也可换用恩替卡韦。从未用过拉米夫定的患者对阿德福韦酯耐药可加用或换用拉米夫从未用过拉
27、米夫定的患者对阿德福韦酯耐药可加用或换用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦。定、替比夫定、恩替卡韦。对替比夫定耐药可加用阿德福韦酯。对替比夫定耐药可加用阿德福韦酯。对核苷类似物耐药，干扰素是一种选择。对核苷类似物耐药，干扰素是一种选择。32乙肝的健康管理33乙肝的健康管理乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防疫苗预防疫苗预防阻断母婴传播阻断母婴传播避免医源性传播避免医源性传播34乙肝的健康管理疫苗预防疫苗预防v乙肝疫苗可以引起乙肝吗？乙肝疫苗可以引起乙肝吗？v乙肝疫苗的正确使用方法是什么乙肝疫苗的正确使用方法是什么?v接种疫苗后不产生抗体该怎么办接种疫苗后不产生抗体该怎么办?v如何判断乙肝抗体达到免疫标准？如
28、何判断乙肝抗体达到免疫标准？v接种疫苗后多长时间需要再次接种接种疫苗后多长时间需要再次接种?35乙肝的健康管理36乙肝的健康管理疫苗预防疫苗预防v意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?v乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？乙肝患者有没有必要打乙肝疫苗？v乙肝疫苗注射后有什么副作用乙肝疫苗注射后有什么副作用?v哪些人群不宜接种乙肝疫苗？哪些人群不宜接种乙肝疫苗？v接种乙肝疫苗有哪些禁忌？接种乙肝疫苗有哪些禁忌？37乙肝的健康管理乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防L乙肝患者能生育吗？乙肝患者能生育吗？L母亲是大三阳怎么办？母亲是大三阳怎么办？L母亲是小三阳怎么办？母亲是小三阳怎么办
29、？L父亲为乙肝患者怎么办？父亲为乙肝患者怎么办？L患乙肝的母亲能母乳喂养吗？患乙肝的母亲能母乳喂养吗？38乙肝的健康管理阻断母婴传播阻断母婴传播L乙肝患者能生育吗？乙肝患者能生育吗？L母亲是大三阳怎么办？母亲是大三阳怎么办？L母亲是小三阳怎么办？母亲是小三阳怎么办？L父亲为乙肝患者怎么办？父亲为乙肝患者怎么办？L患乙肝的母亲能母乳喂养吗？患乙肝的母亲能母乳喂养吗？39乙肝的健康管理避免医源性传播避免医源性传播v提倡使用一次性针具。提倡使用一次性针具。v规范处理医疗废物。规范处理医疗废物。v禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品。v重复使用的医疗器械必须严格消毒。重复使用
30、的医疗器械必须严格消毒。v对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指标。对于表面抗原阳性者应进一步检测各项传染指标。v医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫苗及医务人员定期检查乙肝五项，及时接种乙肝疫苗及定期复种。定期复种。40乙肝的健康管理41乙肝的健康管理乙肝患者健康教育乙肝患者健康教育v绝对禁酒。绝对禁酒。v忌吸烟。忌吸烟。v禁忌大怒和忧郁。禁忌大怒和忧郁。 v禁忌乱用药物。禁忌乱用药物。v禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。42乙肝的健康管理乙肝患者健康教育乙肝患者健康教育v饮食清淡，忌饮食辛辣。饮食清淡，忌饮食辛辣。v注意饮食中的营养平衡。注意饮食中的营养平衡。 v避免从事降低免疫力的活动。避免从事降低免疫力的活动。v生活规律。生活规律。v规范治疗，不乱投医。规范治疗，不乱投医。43乙肝的健康管理谢谢！谢谢！乙肝的健康管理
