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1、 定义: 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的 原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液 体吸出。操作目的操作目的 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。 操作过程评估患者 询问患者身体情况,了解患者既往有无插管经历是否能够配合操作。询问有无鼻部疾病史,观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等;询问有无活动义齿。向患者解释胃肠减压的目的,取得患者配合 物品准备
2、:治疗车准备 物品准备核对医嘱,询问病情,说明目的,检查口腔、鼻腔(鼻中隔是否偏曲,通气是否流畅)。物品准备:治疗车准备洗手洗手,戴口罩。携用物至病人床旁,再次核对。备胶布,协助患者取半卧位或仰卧位,铺一次性治疗巾于患者颌下,置弯盘于口角旁,检查并清洁鼻腔。检查并打开胃管包装袋。戴无菌手套,检查胃管是否通畅,用石蜡油纱布润滑胃管前端。 测量胃管插入长度(前额发迹至剑突;前额发迹至耳垂再至剑突,成人约4555cm,婴幼儿1418cm),做好标记。润滑胃管前端一手持纱布托住胃管,一手持胃管前端自鼻腔轻轻,胃管插入10-15cm处,嘱患者做吞咽动作(检查胃管是否在口中盘曲),如无盘曲则继续将胃管插入
3、至预定深度,初步固定。检查胃管是否在胃内方法:1:气过水声法(注射器抽吸10ml空气注入胃内,用听诊器听)2:抽吸胃液(是测定最为准确的方法)3:观察气泡法:将胃管末端放置在盛有无菌生理盐水的无菌碗中,检查无气泡溢出,证明在胃中。插、拔胃管注意事项 1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表明误入气管,应立即拔出,休息3-5min重插。 2.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入约15cm,左手抬起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿咽后壁滑行插入至所需长度。 3.每天检查胃管插入深度,如鼻饲操作前应检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃储留。 4.对长期鼻饲胃肠减压
4、的患者。应每日进行2次口腔护理,每周更换胃管。 5.更换胃管时,应于当日最后一次灌食后拔除,次日晨在从另一鼻孔插入胃管。胃管和负压引流器的连接 检查胃肠减压器,排出负压盒内气体,先将负压引流器里的空气排空,保持引流器内负压状态,将负压引流器引流管末端折叠,连接至胃管末端。 连接后,安置负压吸引器于床下挂钩,固定 清洁患者面部,撤除治疗单,整理床单元 观察记录引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。 胃肠减压注意事项:1】留置胃肠减压管期间,应禁食水,加强患者口腔护理,保持患者口腔清洁。2】妥善固定胃肠减压装置,防止变更体位时,加重对咽部的刺激,以及受压影响减压效果。3】观察引流物的颜色、性质、量,并做好24h引流记录。4】胃肠减压期间,应注意观察患者电解质及胃肠功能恢复情况。连续操作 观看观看VCR