医学刺络放血法临床运用

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1、20122012年年5 5月月 南昌南昌无病惜血如金，有疾弃血如泥。无病惜血如金，有疾弃血如泥。 祛得一分瘀血，留得一分生机。祛得一分瘀血，留得一分生机。1医学刺络放血法临床运用提提 要要 器材器材 操作方法操作方法 常见病症刺血部位常见病症刺血部位（痛风性关节炎、带状疱疹、颈椎病刺络放血（痛风性关节炎、带状疱疹、颈椎病刺络放血法）法） 2医学刺络放血法临床运用现代多用三棱针现代多用三棱针远古用砭石、石针、骨针、竹针放血。冶金术发明后，出现远古用砭石、石针、骨针、竹针放血。冶金术发明后，出现了金属九针其中的锋针，专用于放血。了金属九针其中的锋针，专用于放血。张子和喜用铍针比三棱针尖更宽的针具，

2、出血更畅。张子和喜用铍针比三棱针尖更宽的针具，出血更畅。小眉刀是九针中的铍针的发展，古代用于切割排脓，现代用小眉刀是九针中的铍针的发展，古代用于切割排脓，现代用于切割耳后络脉。于切割耳后络脉。明代薛立斋用细瓷片。明代薛立斋用细瓷片。三棱针、梅花针、粗毫针、注射针头、采血针等。三棱针、梅花针、粗毫针、注射针头、采血针等。刺络放血法的针具刺络放血法的针具3医学刺络放血法临床运用采血针采血针刺络拔罐法刺络拔罐法轻症轻刺轻症轻刺3下，出血下，出血0.5-1ml，若重刺，若重刺3下可出血下可出血1-2ml重症刺重症刺5下可出血下可出血2-4ml，深刺，深刺5下可出下可出血血5-7ml4医学刺络放血法临床

3、运用针具针具苏州医疗用品厂生产的华佗牌三棱针，长约苏州医疗用品厂生产的华佗牌三棱针，长约6cm6cm，尖端三面刃，分大、中、小号三种。一般常用中尖端三面刃，分大、中、小号三种。一般常用中号、小号。号、小号。新针具使用前应用细刀石磨锐，叫开口。针口很新针具使用前应用细刀石磨锐，叫开口。针口很容易变钝，需要经常磨锐，以减轻病人的痛苦。容易变钝，需要经常磨锐，以减轻病人的痛苦。5医学刺络放血法临床运用消毒消毒针具针具(器具器具)消毒消毒针具用戊二醛浸泡针具用戊二醛浸泡1-21-2小时。其效果是不会小时。其效果是不会使针具变涩变钝。使针具变涩变钝。高压消毒后的针具容易变涩。高压消毒后的针具容易变涩。其

4、余器具，如镊子、火罐、盆等均用戊二醛其余器具，如镊子、火罐、盆等均用戊二醛浸泡消毒。浸泡消毒。6医学刺络放血法临床运用其他器材其他器材各种大小玻璃火罐及其他拔火罐的工具。各种大小玻璃火罐及其他拔火罐的工具。应备的消毒用品有碘酒、酒精、棉球、应备的消毒用品有碘酒、酒精、棉球、镊子等。镊子等。7医学刺络放血法临床运用操操 作作 要要 领领8医学刺络放血法临床运用持持 针针 法法拇、食二指捏住针柄，掌握针刺方向。拇、食二指捏住针柄，掌握针刺方向。中指指端在前，抵住针身下端，控制针刺深中指指端在前，抵住针身下端，控制针刺深度。度。9医学刺络放血法临床运用刺络放血操作程序刺络放血操作程序10医学刺络放血

5、法临床运用1 1、取适当体位、取适当体位 ( (感觉舒适、刺血后保持感觉舒适、刺血后保持体位体位) )出血容易、清除方便出血容易、清除方便患者感觉舒适患者感觉舒适刺血过程中要防止病人移动体位，以免血管闭阻，刺血过程中要防止病人移动体位，以免血管闭阻，出血不畅而肿胀出血不畅而肿胀11医学刺络放血法临床运用2 2、选择进针点、选择进针点( (观察异常血络、手指触摸观察异常血络、手指触摸) )显而易见的静脉，不一定能刺出血和达到治疗显而易见的静脉，不一定能刺出血和达到治疗的效果。刺深部血络主要靠经验掌握其深浅和的效果。刺深部血络主要靠经验掌握其深浅和走向。走向。 静脉的分布有较大个体特异性。进针点与

6、腧穴静脉的分布有较大个体特异性。进针点与腧穴定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。 进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，对于刺准血络十分重要。对于刺准血络十分重要。12医学刺络放血法临床运用 静脉的分布有较大个体特异性。进针点与腧穴静脉的分布有较大个体特异性。进针点与腧穴定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。定位既有联系，又有区别，有时区别很明显。 进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，进针时左手应握住刺血肢体，固定血络的部位，对于刺准血络十分重要。对于刺准血络十分重要。13医学刺络放血法临床运用进

7、针进针左手按捺将刺的部位左手按捺将刺的部位右手持针进针，平刺或斜刺右手持针进针，平刺或斜刺进针，快速而平稳刺入静进针，快速而平稳刺入静脉脉深约深约1-2cm左右左右准确、熟练，血随针出准确、熟练，血随针出14医学刺络放血法临床运用拔火罐拔火罐待血色自然转淡，血流停止，加拔火罐。待血色自然转淡，血流停止，加拔火罐。患者坐下留罐患者坐下留罐10-15分钟。分钟。留罐，可以减少局部郁血，不会后遗胀痛。留罐，可以减少局部郁血，不会后遗胀痛。15医学刺络放血法临床运用拔火罐作用拔火罐作用刺血后拔罐刺血后拔罐控制出血量的作用控制出血量的作用益气行血袪瘀，提高刺血效果益气行血袪瘀，提高刺血效果16医学刺络放

8、血法临床运用出血量出血量17医学刺络放血法临床运用决定出血量的原则决定出血量的原则（1 1）根据病情轻重）根据病情轻重病程短、病情轻、病位浅者放血少；病程长、病情重、病位病程短、病情轻、病位浅者放血少；病程长、病情重、病位深者出血多。深者出血多。内经内经：“治肺热。出血如豆治肺热。出血如豆”，治疗，治疗“久痹不去，尽出其血久痹不去，尽出其血”。（2 2）根据针刺部位）根据针刺部位一般静脉出血较多，多达到一般静脉出血较多，多达到15 ml 15 ml 以上；细小络脉及肢端出以上；细小络脉及肢端出血较少，达数滴到数十滴（微量、少量）血较少，达数滴到数十滴（微量、少量）（3 3）根据体质强弱）根据体

9、质强弱体质强者出血量可多，体质虚弱者出血量宜少。体质强者出血量可多，体质虚弱者出血量宜少。素问刺素问刺疟疟说：说：“适肥瘦，出其血也适肥瘦，出其血也”。18医学刺络放血法临床运用如何控制出血量的多少如何控制出血量的多少（1 1）出血量的多少与患者自身调整能力有关）出血量的多少与患者自身调整能力有关出血量、流速、出血的颜色出血量、流速、出血的颜色（2 2）出血量的多少与医生的操作手法有关）出血量的多少与医生的操作手法有关 增加刺血部位增加刺血部位增加出血量增加出血量 刺深部络脉刺深部络脉 拔罐法拔罐法19医学刺络放血法临床运用刺络常用穴位刺络常用穴位太阳、大椎、腰阳关、腰俞、次髎太阳、大椎、腰阳

10、关、腰俞、次髎曲泽、尺泽、中渚、液门曲泽、尺泽、中渚、液门委中、委阳、曲泉、阳交、足三里、上巨虚、下巨虚、丰委中、委阳、曲泉、阳交、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、太冲隆、解溪、太冲20医学刺络放血法临床运用泻血法常用穴位主治泻血法常用穴位主治太阳太阳 头痛、精神分裂症、癫痫、神经官能症、脑炎头痛、精神分裂症、癫痫、神经官能症、脑炎后遗症、高血压、中风后遗症、内耳眩晕、五官科病。后遗症、高血压、中风后遗症、内耳眩晕、五官科病。尺泽尺泽 咳嗽、哮喘、胸闷、外感热病等。咳嗽、哮喘、胸闷、外感热病等。曲泽曲泽 精神分裂症、癫痫、心脏病、脑炎后遗症、中精神分裂症、癫痫、心脏病、脑炎后遗症、中风后遗

11、症、急性乳腺炎、中暑、胃肠病等。风后遗症、急性乳腺炎、中暑、胃肠病等。委中委中 癫痫、精神分裂症、腰腿痛、头痛、眼病、外癫痫、精神分裂症、腰腿痛、头痛、眼病、外感热病等。感热病等。21医学刺络放血法临床运用刺络泻血法禁忌症刺络泻血法禁忌症1 1、正气极度羸弱者正气极度羸弱者 2 2、忌用刺络放血的病症、忌用刺络放血的病症 某些血液系统病症，如出血倾向的血友病、血小板在某些血液系统病症，如出血倾向的血友病、血小板在5 5万以下不可刺血，万以下不可刺血，白血病不可刺血白血病不可刺血 糖尿病糖尿病5 5年以上者不能用刺血，因为刺血后无法加强营养。年以上者不能用刺血，因为刺血后无法加强营养。 严重下肢

12、静脉曲张者严重下肢静脉曲张者 脑溢血病情未稳定者脑溢血病情未稳定者 严重心、肝、肾、功能损害者严重心、肝、肾、功能损害者3 3、孕妇产前、产后、孕妇产前、产后 22医学刺络放血法临床运用刺络放血是对血管和血液的双重刺激刺络放血是对血管和血液的双重刺激1、三棱针刺激血络、三棱针刺激血络-疼痛性刺激、血流对血管内疼痛性刺激、血流对血管内皮细胞刺激皮细胞刺激-通过神经通过神经-体液的综合调节体液的综合调节2、一定的出血量、一定的出血量排除致痛物质、代谢产物，改排除致痛物质、代谢产物，改善微循环善微循环23医学刺络放血法临床运用常见病症刺络放血法常见病症刺络放血法24医学刺络放血法临床运用刺络放血法治

13、疗刺络放血法治疗带状疱疹带状疱疹25医学刺络放血法临床运用带状疱疹的刺络放血法带状疱疹的刺络放血法无论是急性期还是其后遗症的神经痛，刺络放血法均有效无论是急性期还是其后遗症的神经痛，刺络放血法均有效1、选取特定腧穴点刺加拔火罐（委中或委阳穴附近寻找、选取特定腧穴点刺加拔火罐（委中或委阳穴附近寻找瘀血处，太阳、阿是穴刺络放血，等暗紫色血净，再加拔瘀血处，太阳、阿是穴刺络放血，等暗紫色血净，再加拔火罐）；火罐）；2、病变局部点刺加拔火罐；、病变局部点刺加拔火罐；3、病变局部点刺配合艾灸。、病变局部点刺配合艾灸。工具工具-三棱针、梅花针、采血针等。三棱针、梅花针、采血针等。26医学刺络放血法临床运用

14、其它刺络法其它刺络法方法一方法一取取督督脉脉大大椎椎至至中中枢枢，梅梅花花针针自自上上而而下下叩叩3遍遍，后后自自上上而而下下走罐，出血量达走罐，出血量达510mL。多数病人经多数病人经3次治疗而愈。次治疗而愈。方法二方法二用用三三棱棱针针在在疱疱疹疹部部位位的的头头尾尾处处直直刺刺出出血血，然然后后用用大大口口玻玻璃璃罐罐闪闪火火法法将将罐罐扣扣在在疱疱疹疹上上面面，使使刺刺血血处处恶恶血血流流出出，经经12次治疗，病人基本可全部治愈。次治疗，病人基本可全部治愈。方法三方法三用用三三棱棱针针点点刺刺水水疱疱后后施施闪闪火火法法拔拔罐罐，留留罐罐510min以以吸吸出较新鲜的血性分泌物，隔日出

15、较新鲜的血性分泌物，隔日1次。次。27医学刺络放血法临床运用特殊情况特殊情况面部面部 带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故要及早治疗。若在三叉神经的第一支（眼支），故要及早治疗。若在三叉神经的第一支（眼支），可能造成角膜溃疡，导致视力受损。可能造成角膜溃疡，导致视力受损。 年老者年老者- - 超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。引起间歇性的刺痛。 免疫不全者免疫不全者- - 如癌症患者带状疱疹可扩散至全身如癌症患者带

16、状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。各器官，包括引起肺炎及脑炎。28医学刺络放血法临床运用刺络放血治疗带状疱疹的疗效评价刺络放血治疗带状疱疹的疗效评价1、减轻或消除疼痛、减轻或消除疼痛刺刺络络对对一一般般带带状状疱疱疹疹患患者者能能在在数数小小时时内内控控制制疼疼痛痛。绝绝大大多多数数首首次治疗后疼痛即可消失，或消失次治疗后疼痛即可消失，或消失80%。2、早期针灸介入后能缩短病程、早期针灸介入后能缩短病程85%的病人能在刺络治疗后的病人能在刺络治疗后13天内吸收结痂。天内吸收结痂。3、没有后遗痛、没有后遗痛只要早期使用刺络治疗的患者，都不会遗留后遗疼痛。只要早期使用刺络治疗的患者，都

17、不会遗留后遗疼痛。本本病病自自然然病病程程约约为为24周周，刺刺络络是是治治疗疗本本病病的的最最有有效效方方法法之之一一，早早期期治治疗疗效效果果更更加加显显著著。具具有有疗疗程程短短，见见效效快快，后后退退神神经经病病出出现率低等待点。其有效率可达现率低等待点。其有效率可达95以上。以上。29医学刺络放血法临床运用刺络放血法治疗痛风刺络放血法治疗痛风30医学刺络放血法临床运用刺刺 络络 部部 位位然谷然谷行间行间内庭内庭阴陵泉阴陵泉丰隆丰隆足三里足三里尺泽、曲泽尺泽、曲泽每次选用每次选用2-4穴，穴，出血出血100-200ml急性期急性期1次次/周周预防性治疗预防性治疗1次次/月月31医学刺络放血法临床运用刺络放血法治疗刺络放血法治疗颈椎病颈椎病32医学刺络放血法临床运用1 1、下肢外侧胆经外丘、阳交、光明、阳陵泉穴附、下肢外侧胆经外丘、阳交、光明、阳陵泉穴附近寻找异常血络近寻找异常血络2 2、颈部督脉、胆经走罐、刺络、拔罐、颈部督脉、胆经走罐、刺络、拔罐刺络出血拔罐可缓解颈部肌肉紧张、痉挛，增加刺络出血拔罐可缓解颈部肌肉紧张、痉挛，增加局部血流量，改善局部微循环，从而减轻对神经局部血流量，改善局部微循环，从而减轻对神经根的刺激，消除神经根反应性水肿。根的刺激，消除神经根反应性水肿。33医学刺络放血法临床运用谢谢谢谢34医学刺络放血法临床运用医学刺络放血法临床运用