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1、临床药师与患者沟通技巧临床药师与患者沟通技巧l1 1、关于临床药学的概念、关于临床药学的概念l2 2、临床药师的工作模式、临床药师的工作模式 l3 3、临床药师的作用和职责、临床药师的作用和职责 （药历与药历书写模式）（药历与药历书写模式）l4 4、临床药师职业沟通技巧、临床药师职业沟通技巧l5 5、临床药师的问诊程序与内容、临床药师的问诊程序与内容主要内容主要内容1、关于临床药学的概念关于临床药学的概念l临床药学：临床药学： 以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的
2、综合性应用技术学科。综合性应用技术学科。l临床药师：临床药师： 以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医以系统药学专业知识为基础、具有一定临床医学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求学知识、熟悉药物性能与应用、了解疾病治疗要求和特点的临床专业技术人员。临床药师是参与合理和特点的临床专业技术人员。临床药师是参与合理用药方案设计、保障合理用药目的实现的临床专业用药方案设计、保障合理用药目的实现的临床专业技术人员。技术人员。2 2、临床药师的工作模式、临床药师的工作模式 医疗服务不能没有药学服务内容、医医疗服务不能没有药学服务内容、医疗服务团队不能没有临床药师。疗服务团队不能没有临床药师。传统
3、医院药学工作传统医院药学工作模式模式： 药物提供药物提供 物（供应保障为主）物（供应保障为主）21世纪医院药学工作世纪医院药学工作模式模式： 临床药学服务临床药学服务 人（技术服务为主）人（技术服务为主）3 3、临床药师的作用和职责、临床药师的作用和职责l临床药师的工作职责临床药师的工作职责l宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者宗旨：提供负责的药物治疗，改善用药者生活质量。生活质量。l内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在内容：防止潜在用药问题发生、发现潜在或实际存在的用药问题、解决实际发生的或实际存在的用药问题、解决实际发生的用药问题。用药问题。 l临床药师的工作职责临床药师的工作职责l参与临
4、床合理用药：参与查房、会诊、危重患者参与查房、会诊、危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；l进行药物不良反应监控：参与临床药物治疗活动，参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率，确保用药安全、能原因，尽量减少不良反应发生率，确保用药安全、高效。高效。l收集及反馈药物信息：收集病人有关的治疗情况，收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行了解病人的用药效果和病人对治疗的反映，从而进行剂量和给药时间调整。反馈药物安全信息
5、剂量和给药时间调整。反馈药物安全信息 l临床药师的工作职责临床药师的工作职责l提供药物咨询服务：宣传合理用药知识宣传合理用药知识l监控用药过程：填写填写“药历药历”l监测治疗方案的安全性和有效性： 以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。依据，进行治疗方案的评价与修正。 揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治揭示存在或潜在的不良反应，交流有关药物的治疗情况，对特殊病人进行个体化给药。疗情况，对特殊病人进行个体化给药。药历与药历书写模式药历与药历书写模式l药历书写方法 P54584、 临床药师与患者交流时的技巧巧问+
6、倾倾听听怎样达到高效率沟通怎样达到高效率沟通4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64语言交往：（言语沟通技巧）注意倾听体会患者的感受善用问句、引导话题及时和恰当的反应 抓住主要问题要有涵养引用大家熟悉的例子使用通俗语言 尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问4、 临床药师与患者交流时的技巧 看书P59-64善用问句、引导话题 案例分析：P64案例2分析：分析： 在整个交谈过程中，药师都始终注意让患者主动诉在整个交谈过程中，药师都始终注意让患者主动诉说，找出问题的主要原因，再有的放失地交流，使整个说，找出问题的主要原因，再有的放失地交流，使整个沟通非常顺利，从而达到了预期效果。沟通非
7、常顺利，从而达到了预期效果。尽量使用开放式的提问，少用或不用封闭式提问l您想了解病人昨天吃饭的情况。您想了解病人昨天吃饭的情况。l您昨天吃饭好不好？您昨天吃饭好不好？错在哪里？错在哪里？4、 临床药师与患者交流时的技巧看书P59-64非语言交往：（非言语沟通技巧）面部表情目光接触人际距离与朝向语调表情带着爱心交流 案例l王某，女性，45岁，鼻咽癌，情绪非常悲观，对生活失去了信心。她的药师李红看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消除他的悲观情绪，鼓励她要增强战胜疾病的信心。于是，李药师面带微笑地走进了王女士的病房。l“您好，王女士！我是您的药师小李”，当李药师看到王女士带着忧愁的面容躺在床上
8、时，热情地招呼道（李药师顺手把门关上，并把屏风拉上）。病人用低沉而抑郁的声调回应了她。于是李药师接着说：“您哪里不舒服啊？我看您情绪不太好，您丈夫曾经告诉我您是一个非常乐观的人，有什么不愉快的事情能告诉我吗？（药师边说便把椅子拉近床边，坐了下来，两腿合并在一起，双手自然地放在双腿上，面朝向病人，身体稍向病人方向倾斜，两眼自然地注视着病人，目光中流露出关爱）。 l王女士痛苦的说：我孩子正在上大学，我丈夫工作特别忙，他们两个都需要我来照顾，现在我得了这种病，不知还能活多久，我真的放不下他们啊！-”（药师专注地听着，面部流露出同情、理解和关切）。病人说着说着就用双手蒙上脸抽泣起来。李药师一只手握着病
9、人的手，另一手放在病人的肩膀上轻拍：“王女士，我能理解您现在的心情，但您也不要太难过了，您的病发现的还比较早，鼻咽癌是一个治愈率比较高的疾病，您到网上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在杂志上看到有一位45岁的女医生，听说自己患了癌症,心情非常不好,化疗以后身体很虚弱,她的老公非常爱自己的妻子,知道自己的妻子喜欢旅游,于是就带着妻子去周游世界。在外边游玩的时候,妻子的心情特别好,感觉病情也好了很多,他们玩一个地方,就回来做一个疗程的化疗,然后再次踏上旅程； l这样他们玩遍了妻子喜欢的所有地方,花完了家里的所有积蓄，最后这位女医生的癌症终于治愈了。所以您一定要保持一个乐观的心情
10、,树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。同时多运动、多旅游、多听音乐、多看一些喜剧电影、电视和幽默故事，您的病一定会好起来的。您的老公和孩子是那么的爱您和需要您，他们是多么希望您早日康复啊。为了他们您能配合我们好好治疗吗？ （病人点点头）然后微笑着说：我心情好多了，谢谢您对我的关心。5、临床药师的问诊程序与内容l对新入院的患者问诊 年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史案例：P66分析：分析：通过这段对话药师了解了现病史、既往通过这段对话药师了解了现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药情况病史、家族史、过敏史、既往用药情况 l经过一段时间治疗后患者的问诊 了解患者的主观感受，询问与疾病康复相关的临床表现，询问与可能出现不良反应相关的临床表现案例 P67 l对康复准备出院患者的问诊 健康教育和用药宣传，特别提醒一些用药注意事项案例 P67学会针对不同病人的健康教育 病例： 李某，男性，65岁，退休干部，大专文化，主因阵发性头晕10年，复发10天以高血压病收入院。经治疗后出院，出院带药：缬沙坦片80mgx14，用法：80mg qd po 临床药师去进行出院后健康教育。
