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1、第五章第五章 血液血液一、血液（一、血液（blood）血液血液血浆（细胞外基质）血浆（细胞外基质）红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白凝血酶凝血酶血浆蛋白、脂滴、酶血浆蛋白、脂滴、酶无机盐、激素等无机盐、激素等第五章第五章 血液血液血细胞血细胞血液的组成血液的组成抗凝剂（肝素）抗凝剂（肝素）血液血液 血浆血浆白细胞、血小板白细胞、血小板红细胞红细胞 静置静置/ /离心沉淀离心沉淀血块、血清血块、血清血清血清血块血块（一）红细胞（一）红细胞（erythrocyte） 双凹圆盘状，无核双凹圆盘状，无核 无细胞器，含血红蛋白无细胞器，含血红蛋白形态形态红细胞形态
2、红细胞形态（模式图）（模式图） 红细胞红细胞（血涂片）（血涂片）大小大小D7 8.5 um 9 um - 大红细胞大红细胞6 um - 小红细胞小红细胞（一）红细胞（一）红细胞 特性特性 半透膜半透膜（二）红细胞（二）红细胞 可塑性和弹性可塑性和弹性 携带携带O2和部分和部分CO2渗透压渗透压肺肺O O2 2分压高分压高溶血溶血功能功能血红蛋白血红蛋白含铁蛋白质含铁蛋白质结合和运输结合和运输02和和CO2正常值正常值 红细胞红细胞 血红蛋白血红蛋白男：男：400500万个万个/ul 1215g/100ml女：女：350450万个万个/ul 10.5 13.5g/100ml贫血贫血： 300万个
3、万个/ul 成熟红细胞，有残留核糖体成熟红细胞，有残留核糖体（二）红细胞二）红细胞煌焦油蓝作体外活体染色煌焦油蓝作体外活体染色形态形态功能功能（三）白细胞（三）白细胞（leukocyte）球形，有核球形，有核4000 10000个个/ul分类分类* 有粒白细胞有粒白细胞胞质胞质嗜酸性嗜酸性含含特殊特殊颗粒颗粒 中性中性粒粒细胞：细胞：50 70%嗜嗜酸性酸性粒粒细胞：细胞：0.5 3% 嗜嗜碱性碱性粒粒细胞：细胞：0 1%正常值正常值肺炎肺炎有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞* 无粒白细胞无粒白细胞胞质胞质嗜碱性嗜碱性无无特殊颗粒特殊颗粒可含嗜天青颗粒可含嗜天青颗粒淋巴细胞
4、：淋巴细胞：2030% 单核细胞：单核细胞：38%（三）白细胞三）白细胞无粒白细胞无粒白细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞1.中性粒细胞中性粒细胞 形态结构形态结构胞体 d 1012 um胞质 含特殊颗粒（细、均匀）嗜天青颗粒 胞核 杆状腊肠形、腊肠形、S形、形、C形形分叶分叶状分叶状中性粒细胞中性粒细胞特殊颗粒 嗜天青颗粒杆状核分叶核核左移核右移核特点：杆状、分25叶颗粒特点：大小一致、分布均匀、细小中性中性粒细胞中性粒细胞 （血涂片）（血涂片）椭 圆或哑铃形 1. 中性粒细胞中性粒细胞 电镜电镜功能功能嗜天青颗粒：特殊颗粒：变形运动吞噬细菌，形成脓细胞圆/椭圆中性粒细胞中性粒细胞 特殊颗
5、粒碱性磷酸酶吞噬素溶菌酶 嗜天青颗粒酸性磷酸酶过氧化物酶2. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 形态结构形态结构胞体 d 1214 um胞质 含嗜酸性颗粒（粗大，均匀）胞核 多为两叶，八字形嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 （血涂片）（血涂片）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 （电镜）（电镜）颗粒含：酸性磷酸酶芳基硫酸酯酶过氧化物酶组胺酶 电镜结构电镜结构 颗粒椭圆，含方或长方结晶体 2. 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 功能功能吞噬；抗过敏；抗寄生虫3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 光镜结构光镜结构胞体 d 1012 um 胞质 含嗜碱性颗粒 （大小不等分布不均）胞核 分叶 /
6、S 形/ 不规则形 （色浅，轮廓不清）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （血涂片）（血涂片）颗粒特点大小不一分布不均嗜碱性强 电镜结构电镜结构3. 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 功能功能抗凝血、参与过敏反应 颗粒内含均质状或螺旋状微粒 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （电镜）（电镜）颗粒含肝素白三烯组织胺4. 单核细胞单核细胞 光镜结构光镜结构胞体 d 1420 um胞质 多，弱嗜碱性（灰蓝）胞核 多样，偏位，色浅单核细胞单核细胞 嗜天青颗粒嗜天青颗粒单核细胞单核细胞 （血涂片）（血涂片） 电镜结构电镜结构有微绒毛、吞噬泡、线粒体粗面内质网、溶酶体（嗜天青颗粒） 功能功能杀灭细菌吞噬异物颗粒及衰老细胞参与免疫4
7、. 单核细胞单核细胞巨噬细胞等单核细胞单核细胞 （电镜模式图）（电镜模式图）颗粒含过氧化物酶酸 性磷酸酶 溶菌酶 非特异性酯酶 5. 淋巴细胞淋巴细胞 光镜结构光镜结构 胞体 d 620 um胞质 少，嗜碱性（蔚蓝）胞核 大，圆/椭圆，色深68 um 小淋巴细胞 912um 中淋巴细胞1320um 大淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 （血涂片）（血涂片） 电镜结构电镜结构含大量游离核糖体其他细胞器不发达5. 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 （电镜模式图）（电镜模式图） 种类种类 T 细胞 B 细胞杀伤（K）细胞 自然杀伤（NK）细胞 功能功能 T 细胞 参与细胞免疫B 细胞 浆细胞，
8、参与体液免疫5. 淋巴细胞淋巴细胞（三）血小板（三）血小板正常值正常值1040万个 / ul 10 万个/ul 血小板减少 5 万个/ul 易出血 光镜结构光镜结构d 24 um双凸扁盘状，血涂片中呈多角形（四）血小板（四）血小板血小板血小板 颗粒区透明区血小板血小板 （血涂片）（血涂片）血小板血小板（电镜模式图）（电镜模式图） 血小板颗粒 微管微丝静止相糖衣 小管系血小板血小板 （电镜模式图）机能相伪足有糖衣、小管系、血小板颗粒微管、微丝、线粒体等止血、凝血 （三）血小板（三）血小板 功能功能电镜结构电镜结构血小板的功能血小板的功能血小板凝血酶原凝血因子凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白原、5-羟色胺、肾上腺素等止血凝血巨核细胞 来源：巨核细胞胞质脱落的小块（三）血小板三）血小板 血小板
