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1、胸痛中心急诊专科布局及相应标示指引胸痛中心急诊专科布局及相应标示指引根据胸痛中心认证标准，急诊专科布局应有利于接诊、 救治急性胸痛患者。急诊专科布局要求涵盖较多层面及区域， 包括胸痛医院周边、医院内部、急诊区域布局、急诊内部各部门。（一）醒目标示及急救电话1.医院周边及医院内部在胸痛中心医院周边及院内， 尤其在门诊大厅，或者院内其他所有通往急诊科的人口，必须设立醒目的胸痛中心或急诊标示指引牌、外部入口标志。此举目的在于使胸痛患者能够直接找到诊治方向， 不会因为标示不清而耽误前往胸痛中心的时间。 标示牌必须清晰、 醒目，能让患者在远距离即可辨识，2.急诊内部区域标示在急诊内部区域能够有醒目、 清
2、晰的地面标示直接指引院前急救人员或患者到达导管室， 力求让不太熟悉院内环境的人员能够立即按照指引，顺利到达导管室， 从而缩短绕行急诊的时间。该标示建议贴于地面，且范围要大，字迹应与背景色有较强反差，突出文字部分，让人一目了然。需注意的是若遇雨天， 需使用地毯防滑遮挡地面标示时，急诊人员应做好胸痛患者、家属、院前急救人员的指引工作，并且可以利用其他立牌来取代地标的功能。建立起上述两点中的标牌、地面标示后，医院胸痛中心小组中应有专人负责，对其进行有效的评估，总结归纳评估后结果，给出必要的改进措施， 从而让胸痛患者或其他相关人员能够以最短时间进入胸痛中心区域。3. 胸痛中心急救电话在通往急诊科的入口
3、或停车场等处， 应设置应急电话或标识急救电话号码， 以便紧急呼救， 一般胸痛中心医院均会安装胸痛中心电话，该电话能够起到一键启动导管室的作用。 即在接通电话并沟通完情况后，对于已明确的 AMI 患者或其他急性危重胸痛患者，会有专门人员进行导管室准备，保证 30min 内做好准备，让患者能够即刻进入导管室进行诊治。（二）急诊专科布局1.急诊专科包含部门急诊专科应设置急诊预检区、胸痛专用诊室、急诊抢救室、急诊监护室、胸痛观察室、急诊收费、急诊药房、急诊检验、急诊检查、急诊导管室等功能区域，这些区域应尽可能集中布局， 要求至少在同一幢楼，尽可能做到在同一楼层，方便患者获得及时诊治。1）胸痛专用诊室胸
4、痛专用诊室应专门配备心血管内科专科医生坐诊， 此举在于提高对胸痛患者重视程度的同时， 能够缩短患者等候就诊的时间， 同时在遇到急性高危胸痛患者时，能够立即予以救治。2）急诊预检区布局规范急诊预检区应易于识别， 且靠近抢救区，方便自行到达的患者快速识别方位，有利于急性危重胸痛患者及时进入抢救区域。（1）胸痛患者优先标示急性胸痛患者到达急诊预检区后，急诊预检护士应优先接诊，并对患者进行初步评估，根据情况对其采取必要的急救措施。在预检台处设有胸痛患者优先分诊的标示， 如有多个预检台或窗口，应根据数量，保证每个窗口有一块标示，真正做到保证胸痛患者享受优先就诊的权益。（2）转运设施急诊预检区域应配备贴有
5、明显标示，且供胸痛患者专用的轮椅、 推床等， 用于转运患者的设施， 保障患者能够快速、安全地转人抢救室、导管室、心血管内科CCU 病房、电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）室等位置。（3）120急救预检对于有条件的医院可专门设立120急救预检区，用于专门接诊120救护车送来的患者，并且尽量将该预检区设置于靠近抢救室的位置， 使急诊预检护士在接诊重症患者时能够即刻将患者送至抢救室。特别注意的是，急诊预检需设有院前急救（120）联动协调制度，并配备专用电话，保证院前急救（120）预报危重患者的电话保持畅通，有效进行院内外的沟通协调。（4）心电图检查室急诊预检区域应包含
6、心电图检查室，配备移动式心电图机， 便于急诊预检护士为胸痛患者在 10min 之内完成检查，进一步明确病因。以上海市某三级甲等医院的胸痛中心为例，急诊预检处设有专门的心电图诊室，可供胸痛患者立即行心电图检查，该心电图系统可通过无线传输将患者检查数据传输至心电图室，10min内患者即可直接在急诊预检处取到心电图室分析后的检验结果，如心电图室读取到心肌梗死的心电图图形， 会立即打电话通知急诊预检护士，为胸痛患者争取时间。2.各部门时钟统一急诊科上述各个区域， 包括急诊预检区、 心电图室、 急诊检验科、急诊收费处、医生诊室、抢救室等，均应配备完善的时间记录系统，并定期与北京时间校对， 以保证时间节点与120急救中心、 导管室，病房以及 CCU 保持统一，以保证所要收集的相关时间的及时与准确。
