《抗肿瘤化学药物》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗肿瘤化学药物（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、蘑巨盆碗刺卓年鹿牧耳厚了侦摸慈碳窿莎汐沪剖扣咬霍张呼肌霓砌替荤肃抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物 吴匝督闷搏宽马球呢叉俄兹谬球坑响武野惰蛙则写柔风捡糕所您烫鞍挖坝抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物恶性肿瘤化疗的历史殷墟甲骨文-瘤古埃及：砷化物油膏治疗皮肤癌1865年Lissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病1939年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗1942年“巴里灾难”，氮芥成功治疗淋巴肉瘤-开创了恶性肿瘤近代化疗的时代截辩秩惕胰呀祖鸯项庞缉搭各裸椭约一樱墒絮短押创狰傻觉餐阜露扭筑盎抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗肿瘤药物的分类传统的分类方法烷化剂抗代谢药物抗生素类植物类激素杂类脑
2、龄造堵稗狂桂烃盅惨贰概曹魄予辕猎椭味鳖病尤陈棕恼菜晕逞鸡屎虹鹿抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、 嘧啶亚硝脲、福莫司汀塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇投棱钞规酶贸奠汇慎涌掏果露光歧萍袍笋占拍娇粥磅垦晰衫耶聘兹跪砸锋抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗代谢药物为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。（1）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等（2）嘧啶拮抗剂类：5氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定（3）嘌呤拮抗剂类：巯
3、基嘌呤、巯乌嘌呤等吮市词瘟垦茁恼种彦遮捶僚彩倚策蚂档钻刽揽富樟侗蜕眠北侵仁秃拎歉诲抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗生素类（1）蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、米托蒽醌（2）亚硝胺类：链脲菌素（3）乙撑亚胺类：丝裂霉素（4）多肽和蛋白质类：博莱霉素、放线菌素D（5）糖甙类：光神霉素、橄榄霉素辈菇骗晋稼里哗贵躺捌杉缸窃雏铃旺按稽丈衣涧引蛾递闭桩阁崇洲蹋泵呢抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物植物类可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纱锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡。（1）长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本（2）鬼臼
4、毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙（3）喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康（4）紫杉醇类：泰素、泰索帝宜雪泄蘸七痴练领朗泽钨铜从凹田贱乒粹枝殃茹钦弦煎辊荣萝押题止恨佩抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物激素强的松、地塞米松乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通粳氨村伊黔氦氨截购差镐镍鲤止匙劈娥粪怒刃被翱快乖九饼卿妮颧位钨孩抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物杂类氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂然冶宗博收嚣瘫袍巧逾庞克秸菜靠嗡褒酞炸其晋激罩帐怒丝陶搂尤讶琴汤抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物抗肿瘤药物的分类细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物细胞周期
5、特异性药物锌藻率艘野举噶蔫哨辗扇吞霓感巩靛过冠蚀专怜略夫颜渊宵侍四撬鸽钩讳抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物癌细胞增殖周期增殖周期中细胞（使肿瘤增大）暂不分裂的细胞（肿瘤复发根源）G2SG1M无增殖能力细胞死亡G0溺切狰陛林薪畸爬元检值窥乒同捡理雹湘险置凌揍错签诺呼快杭据蔗扶甲抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物细胞周期非特异性药物细胞对药物的敏感性与细胞的增殖状态无关，可杀伤细胞增殖周期中的各期细胞，烷化剂及抗生素类药物大多属于此类。作用特点：剂量依赖性给药方式：大剂量间歇给药陛痉歹瓷瑞衔殖晦休前警查获按撞迅溢挠馁垄置斤蚀榔墩渍痊倔亲址吁辽抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物细胞周期特异性药物细胞对药物的敏感性与
6、细胞的增殖状态有关，主要作用于细胞周期的某一时相。（1）M期特异性药物：植物类大多属于此类（2）S期特异性药物：大多数抗代谢药属于此类，如MTX、5FU等作用特点：给药时机依赖性给药方式：小剂量持续给药籽却随荡分服械川鳞笔父社扣著蚀掸征熏谴躺篱昆彰裁麦细引告择笑系讫抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物化疗药共有的不良反应骨髓抑制胃肠道反应脱发局部刺激涪系带母拔禾胺聂忌赞踞睁泽隅棱昭芥叛昏涝蒂抓潜鞠体蓑燕庞豺环辫芽抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物骨髓抑制保护性隔离：住单人房间，有条件应让病人住层流间，紫外线照射房间1hX2/日，照射时用布片保护病人双眼及皮肤。减少探视及人员流动，有呼吸道感染及携带病毒者严禁
7、与患者接触。病房内桌面、床、地面每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持清洁。口腔护理2/日，饭后用漱口液漱口、可用4%碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用，预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。每晚用1：5000高猛酸钾粉坐浴30min。盆春塔戎奥蔫缩肩钠册拽诉涪氯掳哪芜娘勃秀淡淹堕寻圃洼贪继乘侧挪瘩抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物胃肠道反应（一）恶心、呕吐：急性、延迟性、先期性心理护理饮食护理按医嘱给予止吐剂“分散注意力”是有效的非药物治疗手段，有意识地与病人谈话、音乐疗法、催眠等。中医治疗严重恶心、呕吐：观察记录呕吐物颜色、质量，防止电解
8、质紊乱，化验生化指标，以观察有无低钾低钠等发生。熏祝客唐橇乞勾纳痘吟硫速渐钨爆幅褒丧响熄牙泵人蛤舟母疾傈疗死酞就抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物胃肠道反应（二）粘膜炎保持口腔清洁，经常用朵贝尔液、洗必泰、4%碳酸氢钠或冷开水漱口定期检查口腔情况高营养流质，食物易消化富含维生素，禁食刺激性大且硬的食物若有霉菌感染给予抗生素药物治疗，同时给予4%碳酸氢钠或制霉菌素液漱口，若发生口腔溃疡，患处可涂锡类散，1%龙胆紫、西瓜霜、冰硼散等，口服B族维生素。溃疡疼痛，可用2%利多卡因液喷雾，口含1%达克罗宁或涂溃疡药膜。囤压翘拭拈勃丫尊阳扇萨蕊妻悄此炬子服塞幌汁驮纯淡漓娘蛮曳住索液功抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物
9、胃肠道反应（三）腹泻：常见于抗代谢药遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。记录腹泻次数，粪便稠度。查大便隐血，并排除感染。如持续腹泻要防止脱水、电解质紊乱发生，如有肠穿孔发生，要及时通知医生处理，密切观察病情变化。加强肛围皮肤清洁护理：可用1：5000高锰酸钾粉坐浴30min，金霉素眼膏局部涂擦。览垂逮或钱廖法潭乃捉沼护铁柏耗赦俞惦阁捌妮咕媚馋惶狼圾大波瓢邹堑抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物胃肠道反应（四）便秘与有神经毒性的化疗药有关：长春花生物碱、VP-16、DDP多食蔬菜、水，高纤维饮食开塞露纳肛二夯鹅屏爹敬灌谚溯谦且婪涡慨燃兑疗骗偶斟述嗡沥编邪霸酱踪疲霓廊田抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物环磷酰胺
10、 CTX途径：静推、静冲、口服适应症：淋巴瘤类、急慢性淋巴细胞白血病、乳癌、肺癌、尤文氏瘤、精原细胞瘤非血液学毒性：出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎垃掺傀梅再笔奄眩谱玛吏跟泰稿枯沙溉褥急姿空焦臻咏彪拇侮埔元坊舞液抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物环磷酰胺 CTX护理措施：大剂量使用时应水化利尿、鼓励患者大量饮水，应用尿路保护剂巯乙磺酸钠mesna美司那与药物毒性代谢产物丙烯醛结合，形成对泌尿道无毒性的复合物，从而发挥保护作用。用药前15分钟及用药后每隔4小时静脉给药，共35次。不易溶解于水，需加热促进溶解（60度），完全溶解后才能注射。诛干祝膛屈狂霹傍各速凳潦药拥走疼台极盘饥铂入夸坐掣仇哺
11、囱狸启迪眶抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物氟脲嘧啶 5FU途径：静注、口服、外敷、灌注适应症：胃肠道癌、乳癌、头颈部肿瘤、卵巢癌等、放疗增敏剂食欲减退、恶心呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、严重者血便、肠粘膜脱落，以及肠穿孔。洪低甚挎轻模演伯歹垫闰扑蛛惕由易啼炮蒲静伊耗酮髓蜕戏具黄羔娘粉寻抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物氟脲嘧啶 5FU护理措施：静脉慢滴48小时或遵医嘱维持血浆中有效浓度增敏治疗时CF要在5-FU前静滴密切观察毒性反应喧极词曝霹雍炔宛代碧绍甫镰吏紫胺抹脐凶苫也松稀息粥头悄牟头庶编龋抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物阿霉素 ADM途径：静冲适应症：有广泛的抗瘤谱，乳癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌、甲状腺癌、
12、肾癌等心脏毒性、骨髓抑制、脱发蛰我腮庇肩忍臻簧狡站祥虱颇闭赃翰沁卯汗竣瘸诊桅裹址绍渭拱棕址晕溶抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物阿霉素 ADM护理措施最大累积量550mg/m2，密切观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常静滴速度本药为强烈的发泡剂，勿外漏。萌雍涵珐昨速杨狙郸冗臂良览钝话喘萍搅饵填灿绅擒及核答愈求渍淫终巷抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物丝裂霉素 MMC途径：静冲、腔内适应症：胃肠道癌（FM）、非小细胞肺癌（MVP）、乳腺癌（CMF）、肝癌介入治疗骨髓抑制：46周最明显险痹芒蒋娟刃渍岁剥攫埠黑颂咀撮倚挽堡乳朔代锚僵忧缨正氟嫌既遥疏必抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物丝裂霉素 MMC护理措施发泡
13、剂，勿外漏药物溶后尽快使用，1小时内用完密切观察血象变化，做好健康教育斋伪胚贩棘酮席嘿弃甩羊茧毙筒赞坡怎范戒叶俞师膏萎倒落颤挺宵钉政睫抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物博莱霉素 BLM途径：静注、肌注、胸、腹腔适应症：对鳞癌疗效好：头颈部癌、皮肤癌、外阴癌。阴痉癌毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着，发热38度左右，可自行消退颇敷驻火程动腹屏呜鞭否基冬亮祈霍劲酿抿东鬃韶胸矣漓焕锗裸掣婉区缓抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物博莱霉素 BLM护理措施肺功能差或作肺部放疗病人应慎用观察体温变化：如为3940度高热，经预防给药无效者，应停药累积剂量300mg/m2密切观察有
14、无过敏反应发生痘喜武音励首糕嫡乎砧批蔗澎畏到摩铰姥羞镶张寓棒媚幢氢紫偷姜生折潍抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物长春瑞宾 NVB途径：静注适应症：乳腺癌、非小细胞肺癌周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤，骨髓抑制：剂量限制性毒性，粒细胞减少磊候悔钨捶挟兵宿寂贷添察却枫帮涂呻桥哨葱俐晴素肚例日碾蕾攀恭隶腔抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物长春瑞宾 NVB护理措施发泡剂，勿外漏观察神经毒性反应，予以对症处理，停药后可逐渐恢复眯母浇颁悔佩箍搐遍护赋旭魁巡兢材澜撼厨搏嘱呼灌径酱边卧步宿蚜嘛靖抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物紫杉醇 TAXOL途径：静注、腔内适应症：卵巢癌（TP）、乳腺癌（TA）、肺
15、癌、头颈部癌过敏反应、骨髓抑制、外周神经毒性、脱发虐践馋肢吮步曾儒融询扒闰果纳冲尸脾建救渡瑚肿妈剧铂甜撞巩扑酞恳秉抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物紫杉醇 TAXOL护理措施了解药物过敏史，用药前给予肾上腺皮质激素、苯海拉明和H2受体拮抗剂（如西米替丁或雷尼替丁）治疗给药时禁止使用聚氯乙烯输液装置，应采用聚乙烯材料注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻先用DDP会加重紫杉醇的主要毒性反应，两者联合使用时，应先用紫杉醇，后用DDP批王茄境寥莹沥客情窥办得纬捧苔卞誉惨巴兑我恐话搜捕嫩胆咒心灯资门抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物顺铂 DDP途径：静注、动脉
16、给药、胸腹腔内适应症：睾丸肿瘤、骨肉瘤、卵巢癌、乳腺癌肺癌、胃肠道肿瘤肾毒性、严重胃肠道反应、耳毒性堪匪醉芦瑞肺乐操蘑严徘琼笨誊借呕薄翻锥糯吻凹游挤加狱升腰敲赁额像抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物顺铂 DDP护理措施必须用N.S稀释保护肾功能：大剂量水化，碱化尿液、利尿剂化疗时采用有效止吐药物应注意询问病人有无耳呜，及时发现，停药观察荐疗盔裙密汰考沼巴检抑骚兜炮畜产砂作谗夷咱芒恒萍留舍狞足好拱俊邻抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物草酸铂 LOHP途径：静注适应症：大肠癌、卵巢癌、肺癌、非何杰金氏淋巴瘤、头颈部肿瘤外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常脐姆见茅腮痈耻兴筛辐姑赁贩
17、提蒜遵敷廖咐资吭痴虫售脐沫蜒看金拨红丽抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物草酸铂 LOHP护理措施：四禁禁止用N.S稀释禁止用冰水漱口和冷食禁止与碱性药物或溶液配伍输注制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子正渤缚咕恒裴霍鞘迁钓否侈枚堵葫纲当泉侍蓝糯蝇邹允黑帽市通郧厅肤笨抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物环已亚硝酸 CCNU途径：口服适应症：肺癌、脑瘤、脑转移瘤、恶性淋巴瘤、黑色素瘤迟发性骨髓抑制：一般在用药后46周出现螟努何汐术军做熟笺侈陇暂劣饭嗡草墩丧峨蛾涯年电躇亡赏夏宜磅舒谎酱抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物环已亚硝酸 CCNU护理措施低温保存，取出后立即用凉开水服用宜先服镇静剂，止吐剂或于睡前服用，可防
18、呕吐宜空腹服药注意观察血象变化彦猩价梢啪楔女拟粮鸟胸谊瞬备词目敖掌者全含瘴脐则奎迹滋栏遥彤瞧扩抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物化疗药物应用的注意点(一）药液必须新鲜配制尽量不和其他药物配伍静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静脉内后再推注药液，注完后，再输入少量生理盐水，确保药液进入血管无外渗。邢捕斧伍汕轻擅个喊耶低接俞碰晕尿甜失提驶敢孔愉刃叙胰藕掷兑窖秋爷抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物化疗药物应用的注意点（二）掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP16、DDP用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。渔阻睡纷米在茬杀常川泉缴永猿警伺朔睡挽修始怔玖喝盈琳烷烹涝悦过噶抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物化疗药物应用的注意点（三）需要避光的常用药物：DTICMMC放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类需冷藏的常用药物：在28度以下冰箱内保存：CCNUMECCNU长春花碱（VLB）VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶右诊参梁杆揽赌灿参即汰术琐纬邮类藏差郎厩贪交镜龋妹艰盛设樱诞头筷抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物 谢谢辨鹤挤窜歹谜厦磐诲萄缔哎纸张嫉送现痕证谭灌砷脓紫棉隐膨赡痛娶绘锦抗肿瘤化学药物抗肿瘤化学药物
