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1、肾盂造影检查肾盂造影检查北辰医院放射科北辰医院放射科jiang2011.05.18 泌泌尿尿系系统统毗毗邻邻关关系系泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常常并用。 序序n n位位于于第第1212胸胸椎椎至至第第3 3腰腰椎椎水水平平，在在侧侧位肾脏与脊柱重叠。位肾脏与脊柱重叠。n n肾肾脏脏上上下下有有一一定定移移动动度度， 但但不不超超过过一个椎体。一个椎体。n n肾肾脏脏长长轴轴与与脊脊柱柱纵纵轴轴夹夹角角为为肾肾脊脊角角，一般一般15-2515-25度。右大于左，男大于女。度。
2、右大于左，男大于女。 序-肾脏解剖 序-肾脏解剖肾肾动动脉脉一一般般起起自自第第2 2腰椎水平。腰椎水平。肾肾门门自自上上向向下下排排列列：肾肾动动脉脉、静静脉脉、肾肾盂盂，自自前前向向后后为为肾肾静脉、动脉和肾盂。静脉、动脉和肾盂。n n长度：长度：25-30cm25-30cm，直径：直径：3-7mm3-7mm三个狭窄：三个狭窄：n n肾盂输尿管交界处肾盂输尿管交界处n n跨越髂动脉入小骨盆处跨越髂动脉入小骨盆处n n膀胱入口处膀胱入口处三段三段：腹段、盆段、壁内段。腹段、盆段、壁内段。序-输尿管解剖n位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后位置：位于盆腔前部，耻骨联合之后n毗邻：前方：为耻骨联合毗
3、邻：前方：为耻骨联合 后方：女性：子宫颈及阴道后方：女性：子宫颈及阴道 男性：直肠男性：直肠 上方：女性：子宫上方：女性：子宫 男性：肠管男性：肠管n形形态态：与与膀膀胱胱充充盈盈状状态态有有关关，膀膀胱胱壁壁厚厚度度1-3mm.1-3mm.序-膀胱解剖简介简介 肾盂造影肾盂造影是通过使用医学影像设备实现是通过使用医学影像设备实现的对的对肾盂肾盂、输尿管、膀胱等泌尿系统脏、输尿管、膀胱等泌尿系统脏器的影像呈现过程，一般是利用引入对器的影像呈现过程，一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位。由于医学设备的发展，磁别其他部位。由于医学设备的发展
4、，磁共振成像（共振成像（MRIMRI）技术也可以使用）技术也可以使用2D2D、3D-TOF3D-TOF等特殊技术，利用泌尿系统内的等特殊技术，利用泌尿系统内的尿液来实现只针对水的成像，无需逆行尿液来实现只针对水的成像，无需逆行插管或是插管或是静脉注射静脉注射造影剂，可真正实现造影剂，可真正实现无痛检查无痛检查。 肾盂分类1、逆行肾盂造影：是经膀胱将输尿管，注入造、逆行肾盂造影：是经膀胱将输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影。影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影。 2、静脉肾盂造影、静脉肾盂造影 （IVP）：又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾
5、小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。3、磁共振泌尿系统水成像（MRU） 。4、X线断层扫描泌尿系统造影（CTU） 静脉肾盂造影静脉肾盂造影它是泌尿系统常用它是泌尿系统常用的检查方法，不仅的检查方法，不仅可观察肾盏、肾盂、可观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内腔输尿管及膀胱内腔解剖形态，重要的解剖形态，重要的是还可了解肾脏的是还可了解肾脏的排泄功能。排泄功能。 检查检查普 通 X线 平 片（KUB）又称腹部平片，一般上缘包括膈肌、下缘包括耻骨联合。 适应症：适应症： 凡疑有肾、输尿管、膀胱病变时，或不凡疑有肾、输尿管、膀胱病变时，或不 能解释的泌尿
6、系统症状，均可作能解释的泌尿系统症状，均可作IVP发发现或除外病变。如：现或除外病变。如：1.肾脏、输尿管及肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等。膀胱结核、肿瘤等。 2.原因不明的血尿。原因不明的血尿。 3.泌尿系结石，确定结石的部位，了解泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石有无阴性结石 。静脉肾盂造影的静脉肾盂造影的禁忌症：禁忌症：1 对碘过敏及过敏体质者。对碘过敏及过敏体质者。1 严重心力衰竭。严重心力衰竭。1 早期妊娠，避免胎儿照射。早期妊娠，避免胎儿照射。1 其他：多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤等。其他：多发性骨髓瘤、嗜铬细胞瘤等。 静脉肾盂造影静脉肾盂造影检查方法：检查方法：检查方法：检
7、查方法：1 1、检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。、检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。、检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。、检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。2 2、摄仰卧位腹部平片。、摄仰卧位腹部平片。、摄仰卧位腹部平片。、摄仰卧位腹部平片。3 3、下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内注入碘、下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内注入碘、下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内注入碘、下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内注入碘造影剂，成人造影剂，成人造影剂，成人造影剂，成人20ml20ml。4 4、分别于注药后、分别于注药后、分别于注药后、分别于注药后1-21-2分钟、分钟、分钟、分钟、3-53-5分钟、分钟、分钟、分钟、7 7分钟、分钟、分钟、分钟、1515分钟和分钟和分钟和分钟和3030分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏分钟摄双肾区片，根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及肾盂显影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及肾盂显影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及肾盂显影良好后松开腹带，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。膀胱情况。膀胱情况。膀胱情况。谢谢！谢谢！
