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1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂科学之心科学之心人文之脑人文之脑正确的世界观正确的世界观温暖灵巧勤劳的手温暖灵巧勤劳的手医学生质量的检测医学生质量的检测执业医师证书执业医师证书全球医师最低标准测试全球医师最低标准测试实际本领：英语、基本技能实际本领：英语、基本技能举止，行为，谈吐，修养和组织管理能力举止，行为，谈吐，修养和组织管理能力身体与心理素质身体与心理素质巴德年，原中国医学科学巴德年，原中国医学科学院院长和原院院长和原中国协和医科中国协和医科大学大学校长、教授、中国工校长、教授、中国工程院院士。国务院学位委程院院士。国务院学位委员会委员，全国政协委员。员会委员，全国政协委员。2014年年
2、9月月16日于我校开日于我校开设设我的医学教育观我的医学教育观专专题讲座。题讲座。四个班级模式课程网络教学平台地址介绍课程网络教学平台地址介绍http:/61.153.27.166/sc8/http:/61.153.27.166/sc8/用户名用户名: :学号学号初始密码初始密码:000000:000000医学伦理学医学伦理学 12临床二系临床二系9-12班的选课码班的选课码 BKYU-5335温州医科大学温州医科大学2014/2015学年第学年第 1学期学期12年级临床医学二年级临床医学二9-12医学伦理学医学伦理学教学进度表教学进度表 本学期总本学期总 30 学时学时 理论理论 30 学时
3、学时 实验（实验（ 见习）见习） 学时学时 计计 1.5 学分学分 是否多媒体是否多媒体 : 是是 周周次次日期日期星星期期节次节次授课内容授课内容学学时时授课授课教师教师授课教室授课教室19月17日三3-5节绪论3陈勰求知楼20829月24日四9-11节第一章 医学道德的基本理论、原则、规范和范畴3陈勰旭光厅？310月2日四9-11节国庆节放假410月8日四9-11节第二章 临床医学实践道德3陈勰旭光厅510月15日四9-11节第二章 临床医学实践道德3陈勰旭光厅610月22日四9-11节第三章 医疗活动中的人际关系道德3陈勰旭光厅710月29日四9-11节第三章 医疗活动中的人际关系道德3
4、陈勰旭光厅811月5日三3-5节第五章 生命科学研究与人体实验的伦理3陈勰求知楼208911月12日三3-5节第六章 生命与生殖伦理3陈勰求知楼2081011月19日三3-5节第七章 人体器官移植与医学美容的伦理3陈勰求知楼2081111月26日三3-5节第八章 临终关怀与死亡伦理3陈勰求知楼208绪绪 论论(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑医学是一种爱人之学、人道之学 人命至重，贵于千金，人命至重，贵于千金， 一方济之，德逾于此。一方济之，德逾于此。 备急备急千金药方千金药方第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍一、学习和研究医学伦理学的背景一、学
5、习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍绪绪 论论第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍绪绪 论论第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍绪绪 论论第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍绪绪 论论医学是一种爱人之学、人道之学“九流九流” 一官、二吏、三僧、四道、一官、二吏、三僧、四道、五工、六牧、七农、八丐、五工、六牧、七农、八丐、九儒九儒“医卜星相医卜星相” 第一节学
6、习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍一、学习和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑绪绪 论论医学是一种爱人之学、人道之学部分医学失人道化第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍一、学习和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑120120急救车先谈价钱后出车急救车先谈价钱后出车患者四
7、成因无钱不看病、三患者四成因无钱不看病、三成因经济状况不住院成因经济状况不住院患者捅死两医生患者捅死两医生医生竟要请保镖！医生竟要请保镖！ . .(二二)人文医学回归的人文医学回归的呼唤呼唤绪绪 论论第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍(二二)人文医学回归的人文医学回归的呼唤呼唤(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑一、学习
8、和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍以人道原则为指导，重视医学中人的价值；以人道原则为指导，重视医学中人的价值；将病人看作生理、心理和社会三方面统一将病人看作生理、心理和社会三方面统一的完整的人；的完整的人；重视临床医疗的技艺性和艺术性，而不是重视临床医疗的技艺性和艺术性，而不是简单地、过量地采用科学技术；简单地、过量地采用科学技术；以人文医学的目的的原则，而不是将人作以人文医学的目的的原则，而不是将人作为医学发现，或满足科学好奇心的手段；为医学发现，或满足科学好奇心的手段；借助人文学理解、解释疾病、病人，
9、以及借助人文学理解、解释疾病、病人，以及病痛、死亡等等；病痛、死亡等等；注重医患关系，注重医患情感交流。注重医患关系，注重医患情感交流。绪绪 论论(二二)人文医学回归的人文医学回归的呼唤呼唤(一一)人文医学迷失的人文医学迷失的困惑困惑一、学习和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍绪绪 论论（一）唤醒医学德性本质的重要学科（一）唤醒医学德性本质的重要学科一、学习和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍二、学习和研究医学伦理学的意
10、义二、学习和研究医学伦理学的意义医学伦理学是重要的医学伦理学是重要的人文医学人文医学学科学科医学伦理学是医学体现为人道科学而不仅仅是技术科学或自然科学的指南。科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许更多地倾注感情，而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。 摘自一个医生的札记 Technology And Art “医学越是具有直接左右人的生命的力量，医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为大问题，医学的力量医生如何运用它就越成为大问题，医学的力量如果妥善应用，就可以给人类带来无量的幸福，如果妥善应用，就可以给人类带来无量的幸福，但若滥用就很容易破坏人的生命。但若滥用就很容易破
11、坏人的生命。” 池田大作池田大作展望展望2121世纪世纪汤因比与池田大作对话录汤因比与池田大作对话录绪绪 论论（一）方法（一）方法一、学习和研究医学伦理学的背景一、学习和研究医学伦理学的背景第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍二、学习和研究医学伦理学的意义二、学习和研究医学伦理学的意义三、学习和研究医学伦理学的要求三、学习和研究医学伦理学的要求绪绪 论论第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍第一节学习和研究医学伦理学的必要介绍（二）原则（二）原则生命伦理学网站生命伦理学网站n哲学在线：中国人民大学哲学学院哲学在线：中国人民大学哲学学院 http:/ http:
12、/www.she- http:/- (The Free Encyclopedia): http:/en.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:About 世界名牌大学课件下载地址世界名牌大学课件下载地址:http:/ 绪绪 论论第二节学习和研究医学伦理学的重要概念第二节学习和研究医学伦理学的重要概念（一）道德、伦理、医学道德的概念（一）道德、伦理、医学道德的概念道德的涵义道德的涵义道：道路，道：道路，引申为事物发展变化的规律。引申为事物发展变化的规律。德德：得得，意意为为对对“道道”的的认认识识和和践践履履后后有有所得，所得，引申为立身根据和行为准则。引申为立身根据和行为准
13、则。道道德德：（moralitymorality，principles principles of of good good behavior behavior ）指指行行为为应应该该如如何何的的规规范范和和这这种种规规范范在在人人们们身身上上形形成成的的心心理理自自我我品德品德。moral一、道德、伦理、医学道德概述一、道德、伦理、医学道德概述伦伦：辈，类。辈，类。 引申为人与人之间的关系引申为人与人之间的关系理理：治理和物的纹理。治理和物的纹理。 引申为道理、原理、条理、规则引申为道理、原理、条理、规则 伦理（伦理（ethicsethics） 行为的具体原则行为的具体原则。“伦理”一词在中
14、国古代早期是分开使用的。伦理的含义伦理的含义伦理的含义伦理的含义孟子五伦说孟子五伦说父子父子有亲有亲君臣君臣有义有义长幼长幼有序有序朋友朋友有信有信夫妇夫妇有别有别 “伦理”二字连用，在中国古代最早见于秦汉之际写成的礼记乐记篇： “乐者，通伦理也。”处理次序的道理处理次序的道理伦理的含义伦理的含义伦理伦理 真正定义伦理学的“伦理” 的，是日本的木村鹰太郎和久保得二。伦理的含义伦理的含义含义含义社会一般道德在医学领域中社会一般道德在医学领域中的具体表达，的具体表达，是是医务人员自身的道德医务人员自身的道德品质和调节医务人员与患者、他人、品质和调节医务人员与患者、他人、集体及社会之间关系的行为准则
15、、规集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和范的总和。医学道德的含义医学道德的含义医学道德的含义医学道德的含义医学道德规范医学道德规范基本原则、形式、基本原则、形式、内容内容 (第第24-25页页)公正与平等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医。重点重点医学道德规范医学道德规范 20201313年年9 9月月4 4日日医学生誓言中华人民共和国教育委员会高等教育司1991年106号文件 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，
16、孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。 一、道德、伦理、医学道德概述一、道德、伦理、医学道德概述（一）道德、伦理、医学道德的概念（一）道德、伦理、医学道德的概念（二）道德、伦理、医学道德的关系（二）道德、伦理、医学道德的关系道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）重点重点道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）重点重点道德、伦理、法律的差
17、异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第7 7页）页）二、伦理学、医学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述1、伦理学的含义、伦理学的含义含义含义亦称亦称道德哲学道德哲学，是以道德，是以道德作为研究对象的科学，即研究人们作为研究对象的科学，即研究人们相互关系的道德和规则的科学，也相互关系的道德和规则的科学，也是研究道德形成、本质及其发展规是研究道德形成、本质及其发展规律的科学。律的科学。现代哲学的学科分支伦理学的含义伦理学的含义二、伦理学、医
18、学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述1、伦理学的含义、伦理学的含义2、伦理学的起源、伦理学的起源西方的伦理学，起源于公元前5世纪到4世纪，经历了苏格拉底、柏拉图和亚里士多德师生三人不断推演的过程。尼可马可伦理学欧德米亚伦理学大伦理学伦理学的起源伦理学的起源重点重点在中国历史上，伦理学的产生以孔子或儒家学派的产生标志。伦理学的起源伦理学的起源二、伦理学、医学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述1、伦理学的含义、伦理学的含义2、伦理学的起源、伦理学的起源3、伦理学的类型、伦理学的类型元伦理学元伦理学 (meta-ethics) 描述
19、伦理学描述伦理学 (descriptive ethics) 规范伦理学规范伦理学 (normative ethics )非规范伦理学非规范伦理学 (informal ethics )有普通规范与应用规范伦理学之分有普通规范与应用规范伦理学之分伦理学的类型伦理学的类型医学伦理学是规范伦理学。医学伦理学是规范伦理学。二、伦理学、医学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述（二）医学伦理学概述（二）医学伦理学概述1、医学伦理学的概念、医学伦理学的概念18031803年英国著名的医生、哲学家年英国著名的医生、哲学家托马斯托马斯帕帕茨瓦尔茨瓦尔首先出版了首先出版了医学伦理学医
20、学伦理学一书，一书，并首次提出了医学伦理学（并首次提出了医学伦理学（medical medical ethicsethics）的概念。）的概念。2020世纪世纪2020年代，美国的一药理学教授对此年代，美国的一药理学教授对此概念提出质疑：概念提出质疑：真正的医学伦理学是基于真正的医学伦理学是基于伦理学理论并处理医患之间、医生与社会伦理学理论并处理医患之间、医生与社会之间的关系。之间的关系。医学伦理学的含义医学伦理学的含义重点重点（medical ethics）医学伦理学的含义医学伦理学的含义二、伦理学、医学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述（二）医学伦理学概述
21、（二）医学伦理学概述1、医学伦理学的概念、医学伦理学的概念2、医学伦理学的研究内容、医学伦理学的研究内容、医学伦理学的研究内容、医学伦理学的研究内容医医务务人人员员与与患患者者的的关关系系医医学学科科研研道道德德医医学学与与社社会会的的关关系系医医务务人人员员间间的的道道德德关关系系伴随着现代医学、生物学、生命科学的飞速发展，以及高新生物医学技术在医学领域的广泛应用，医学伦理学在进一步地延伸与扩展，它以生命为中心，不仅关注医疗领域中的病人，而且还面向整个社会的人群，从生殖、生育、医疗卫生保健、公共卫生政策、人与周围环境的关系，直到临终、死亡等所引发的种种伦理问题进行讨论，演变成生命伦理学。当代
22、医学伦理学：生命伦理学当代医学伦理学：生命伦理学1971年，波特在生命伦理学：通向生命伦理学：通向未来的桥梁未来的桥梁一书中，首先使用了生命伦理学一词。他给生命伦理学下的定义是用生命科学来改善生命的质量，是“争取生存的科学”。 1978年，美国肯尼迪伦理学研究所组织编写的生命伦理学百科全书给生命伦理学下的定义更为人们接受，即“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究”的科学。 生命伦理学的定义生命伦理学的定义（第（第1010页）页）医患关系与病人权利不育和人类辅助生殖技术器官移植与人工器官死亡和死亡过程（安乐死问题）性和性别（堕胎、性别选择与异性癖问题）人口伦理（生育控制
23、）公共卫生保健（艾滋病防治）生物医学与行为（医学实验与人体试验问题）其他社会问题生命伦理学的研究领域生命伦理学的研究领域二、伦理学、医学伦理学概述二、伦理学、医学伦理学概述（一）伦理学概述（一）伦理学概述（二）医学伦理学概述（二）医学伦理学概述1、医学伦理学的概念、医学伦理学的概念2、医学伦理学的研究内容、医学伦理学的研究内容3、医学伦理学的文献与发展、医学伦理学的文献与发展（第（第10-1210-12页）自学掌握页）自学掌握重点重点中国古代的医德学中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展医疗形式是个体行医医学伦理强调的是医生个体的道德自律。孙思邈的孙思邈的备急备急千金药方千金药方中中
24、 “大医精诚大医精诚”、“大医行大医行业业”等名篇，是我国医学史上等名篇，是我国医学史上最全面、最系统的医学道德文最全面、最系统的医学道德文献。献。仁爱救人、赤诚之心、济世为怀的医德原则仁爱救人、赤诚之心、济世为怀的医德原则仁仁；不分贵贱、不论贫富、清廉正直的医德思想不分贵贱、不论贫富、清廉正直的医德思想廉；廉；不图名利、不畏权势、忠于医业的献身精神不图名利、不畏权势、忠于医业的献身精神忠忠；虚心好学、刻苦钻研、锲而不舍的治学作风虚心好学、刻苦钻研、锲而不舍的治学作风勤勤中国近代医学伦理学伴随着反帝、反封建、反官僚资本主义的革命斗争而形成和发展的，鸦片战争以后，西医连同西方文化一起进入中国，使
25、中医面临巨大的冲击。既有中国传统医德，也存在着半半社会特有的医德。（鲁迅、孙中山等）1932年6月上海出版了宋国宾主编的医业伦理学是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统医德学进入到近现代医学伦理学阶段。中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展社会主义医学伦理学（1949-1966）：新中国成立后，防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务的医学伦理思想和医学伦理原则，在更加广泛的范围内得到体现和发展。（1966-1976）：“文革”干扰，社会主义医学人道主义精神受到了严重的破坏。中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展（1976-至今）：我国比较系统地对医学伦理学
26、进行教学和科研始于20世纪80年代，中国医学伦理学开中国医学伦理学开始蓬勃发展。始蓬勃发展。1980年医学与哲学杂志创刊，在当年的第二期开始了“医学伦理学”专栏。1988年在上海和岳阳分别举行了有关安乐死和生殖技术的伦理、法律和社会问题学术研讨会，标志着生命伦理学在中国大陆的兴起。在我国出现了自然辩证法通讯、自然辩证法研究、医学与哲学、中国医学伦理学、健康报等刊物。中国医学伦理学的历史发展中国医学伦理学的历史发展此课到此结束， 谢谢！再见！2013年医学伦理学考试大纲解读 第一、新增的考核点：（1）伦理学的研究对象；（2）临床急救的伦理要求；（3）安乐死的含义、伦理争议、实施现状、死亡的概念等
27、；（4）基因诊疗的伦理；（5）公共卫生伦理的理论基础、两条公共卫生伦理即互助协同原则和信息公开原则；（6）动物实验伦理；（7）医学道德评价的方法；（8）将医疗机构从业人员行为规范的明确规定和具体要求作为医师准入考核的一部分，强调依法执业，创建和谐医患环境。2013年医学伦理学考试大纲解读 第二、修改的考核点：（1）将临床诊疗的伦理原则中整体性原则、协同一致原则分别改成了患者至上原则、保密守信原则；（2）将原先临床医学实践道德中的临终关怀的医学道德和人体死亡的医学道德合并成一个独立的考核单元即临终关怀与死亡的伦理；（3）将预防医学道德的措辞统一修改成公共卫生伦理；（4）将人体实验的医学道德的措辞统一修改成涉及人的生物医学研究伦理；（5）修改了涉及人的生物医学研究的伦理研究这个考核点；（6）将医学道德修养的内容修改成为医学道德修养的目标和境界；2013年医学伦理学考试大纲解读 第三、删除的考核点：（1）道德的概念和构成要素、道德的本质和特征、道德的类型、道德的功能和作用；（2）医学道德的基本范畴等考核点；（3）食品卫生监督的道德要求；（4）人体实验的道德价值；
