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1、护理缺陷管理与护理质量的提升护理缺陷管理与护理质量的提升护理缺陷的定义护理缺陷的定义 指护理人员在提供服务的活动中，由于在医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在的欠缺、不完善因素而导致医疗损害及误解的事实。并将医疗护理差错、医疗护理事故和医疗护理纠纷均列入护理缺陷的范畴。护理缺陷的分类护理缺陷的分类l一类缺陷（严重缺陷）指在护理工作中，由于责任心不强、查对不严、违反操作规程或技术水平低等造成的错误，给病人 造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担但未造成死亡、残疾和组织器官损伤导致功能障碍。l二类缺陷（一般性缺陷）是由于护理人员在工作中的失误造成病人一般性疼痛或错误性质虽严重，但未造成病人
2、任何不良反应者。护理缺陷的分类护理缺陷的分类l三类缺陷（一般性错误）指护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗，也未造成病人任何痛苦。护理缺陷的分类护理缺陷的分类2. 社会对护理服务需求增加社会对护理服务需求增加l对护理服务需求及期望值大于对护理人员的各方面关心和理解l护理人员身心疲惫3.高新技术及诊疗方法的更新高新技术及诊疗方法的更新 l不得不承认护士业务能力的提高还滞后于临床医学的发展 l不安全因素相应增多4.护理工作难度的超极限护理工作难度的超极限l不管患者病情有多重、护理难度有多大，只要患者一天不出院，护理仍然要冒着护理风险保质保量的完成工作，这就是一个超极限护理问题。5.病人及其家
3、属健康和法律保护意识病人及其家属健康和法律保护意识增强增强l病人及家属应用法律来衡量医院护理行为和后果的意识不断增强 6物质因素：物质因素：l设备方面l物品方面l药品方面7. 环境因素：环境因素：l医院的设施布局l医院内环境污染l医用危险品管理l病区的治安问题一、护理缺陷的客观性、必然性一、护理缺陷的客观性、必然性护理缺陷的主观因素1技术缺陷：技术缺陷： l是指在具体操作中，违反操作规程或技术处置不符合医疗技术准则，技术上存在明显不足 2服务质量缺陷：服务质量缺陷：l是指在服务时未达到医疗方面的法律、法规以及规章制度规定的服务标准或职业道德要求的行为规范，或未尽到作为特殊职业所要求的特别注意业
4、务。3管理缺陷：管理缺陷：l思想教育薄弱 l规章制度不健全、不完善 l业务技能训练抓得不紧 l管理措施不力4 缺乏法制观念缺乏法制观念 l说话不严谨 l凭经验私自给病人用药 l对临床工作的原始文字记录不重视 二、二、护理缺陷管理的必要性、现实性护理缺陷管理的必要性、现实性 l护理缺陷管理的最终目的是确保护理安全，在护理管理中护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护理安全的定义护理安全的定义l是指在实施护理的过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、缺陷或死亡 。l安全是没有危险 不出事故l一
5、旦发生护理缺陷 或事故给病人和家属带来痛苦，也给护理人员造成巨大的精神压力。l因此要有效地回避护理缺陷、护理事故的发生。l要防范和减少护理纠纷，要为病人提供优质安全的护理服务，必须实施有效的护理缺陷管理。 三、护理缺陷防范、规避的有效方法三、护理缺陷防范、规避的有效方法1、积极呼吁改变现状、积极呼吁改变现状l护理部合理调配人力资源护理部合理调配人力资源l重视护理人员的身心健康重视护理人员的身心健康2、加强学习、强化安全意识、加强学习、强化安全意识l经常性教育经常性教育 ：牢固树立牢固树立“安全第安全第一、第一安全一、第一安全”地思想观念。地思想观念。l法制教育法制教育 l专题教育与重点教育相结
6、合专题教育与重点教育相结合 3、加强队伍建设，提高综合素质、加强队伍建设，提高综合素质l技术建设技术建设 l素质建设素质建设 4、加强规范化管理、完善管理制度、加强规范化管理、完善管理制度l出现问题不是个体是流出现问题不是个体是流 程程l好的流程好的流程“白痴白痴”也不出错也不出错5、建立质控管理体系，强化质量意识、建立质控管理体系，强化质量意识l健全护理安全管理监控网络健全护理安全管理监控网络l制定护理安全员手册制定护理安全员手册 l有序的监控活动有序的监控活动 l有效的应对措施有效的应对措施6 .加强卫生宣教，合理制订加强卫生宣教，合理制订“告知告知”制制度度l入院须知入院须知l安全告知签
7、字制度安全告知签字制度l静脉置管告知签字制度静脉置管告知签字制度7.完善护理文件记录，减少安全隐患完善护理文件记录，减少安全隐患l避免护理记录中的主观推断避免护理记录中的主观推断 l病病情情的的描描述述要要真真实实、及及时时、完完整整、科科学学、客客观观、无无遗遗漏漏，避避免免医医护护记录的自相矛盾。记录的自相矛盾。8、加强语言修养，确保服务质量、加强语言修养，确保服务质量l一句话让人笑、一句话让人跳一句话让人笑、一句话让人跳 四、护理缺陷管理中的领导力对护理质四、护理缺陷管理中的领导力对护理质量提升的影响量提升的影响 每一件护理缺陷的发生都有一定的原因，作为管理者要有事先控制意识，要抓好关键人、关键点、关键事的管理。护理缺陷的出现护理缺陷的出现l从环节上看：治疗、抢救l从高危人群看：操作不规范、年轻护士、知识老化l从高危时段上看：交接班、节假日l从高危意识上看：主观意识较强、安全意识淡薄、法律观念淡薄 建立健全护理缺陷补就机制，用爱护的心态与当事者沟通，这将有利于护理质量的提升。 安全重中之重l护理安全管理是护理管理者永恒的主题l是关系到病人生命安全和痛苦的大事管理的最高境界就是自我管理 让我们共同努力，使护理缺陷的发生率降低到最低限度。
