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1、中药的性能知识中药的性能药药物的性味和效能物的性味和效能四气五味四气五味升降浮沉升降浮沉毒性毒性2一、性味（一）四气（四性）寒、凉、温、寒、凉、温、热热四种不同四种不同药药性性药药物作用于机体表物作用于机体表现现的反的反应应药药物物对对疾病疾病疗疗效的概括效的概括归纳归纳治治疗热疗热性性证证候的候的药药物，具寒或凉性物，具寒或凉性治治疗疗寒性寒性证证侯的侯的药药物，具温或物，具温或热热性性作用作用较缓较缓和的和的药药性，称性，称为为平性平性34（二）五味五味酸、苦、甘、辛、咸五种不同的酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药药味味有些具淡或有些具淡或涩涩味，但味，但习惯习惯上仍称五味上仍称五味最初由口最
2、初由口尝尝辨辨别别，后从，后从临临床床疗疗效效归纳归纳五味包括了五味包括了药药物作用的含物作用的含义义56（三）四气与五味的关系气和味各气和味各显显示示药药物的部分性能和某些共性物的部分性能和某些共性同一性同一性药药物有五味的不同物有五味的不同同一味同一味药药物有四气的不同物有四气的不同还还有一性兼多味者有一性兼多味者气味相同，作用相似气味相同，作用相似气味不同，作用有气味不同，作用有别别7二、升降浮沉药药物物进进入机体后的作用入机体后的作用趋趋向，是与疾病表向，是与疾病表现现的的趋趋向相向相对对而言而言升升上升，浮上升，浮上行上行发发散散降降下降，沉下降，沉下行泄利下行泄利升与浮、降与沉的升
3、与浮、降与沉的趋趋向一致，向一致，仅仅程度有程度有别别通常以通常以“ “升浮升浮” ”、“ “沉降沉降” ”合称合称89101112诸诸花皆升，旋复花独降花皆升，旋复花独降诸诸子皆降，牛蒡子独升子皆降，牛蒡子独升药药物配伍可影响其作用物配伍可影响其作用趋趋向向少数少数药药可引可引导导它它药药上升或下降上升或下降桔梗桔梗 牛膝牛膝13三、归经药药物物对脏对脏腑及腑及经络经络疾病的特殊疾病的特殊选择选择性治性治疗疗作用作用寒凉性清寒凉性清热药热药黄黄连连清心清心热热黄芩清肺黄芩清肺热热龙龙胆清肝胆清肝热热补补益益药药党参党参补补脾脾蛤蚧蛤蚧补补肺肺杜仲杜仲补肾补肾14药药物物归经归经理理论论，是，
4、是药药物物疗疗效效观观察与察与脏脏腑腑经络经络理理论论相相联联系系总结总结出来的出来的规规律性律性15四、毒性药药物物对对机体机体产产生的毒副作用生的毒副作用无毒，小毒，大毒，无毒，小毒，大毒，剧剧毒毒无毒：无副作用，可久服无毒：无副作用，可久服补补虚虚小毒：有一定副作用，可攻邪愈病小毒：有一定副作用，可攻邪愈病大毒：易引起中毒，用大毒：易引起中毒，用时时需需谨谨慎慎剧剧毒：毒性毒：毒性强强，多供外用，多供外用，须严须严格掌握格掌握16中药的配伍与使用配伍配伍两种以上的两种以上的药药物配合使用物配合使用是中医用是中医用药药的主要形式的主要形式产产生一定的配伍效生一定的配伍效应应增增强强或降低或
5、降低疗疗效效产产生或消除毒副作用生或消除毒副作用七种情况（七情）七种情况（七情）18 1.单行用用单单味味药药物治物治疗疗疾病疾病常用于病情比常用于病情比较单纯较单纯的病的病证证甘草解毒甘草解毒蒲公英蒲公英疗疗乳乳痈痈马齿苋马齿苋治湿治湿热热泄泻泄泻19 2.相须（姊妹药）功效相似的同功效相似的同类药类药物配伍，起物配伍，起协协同作用，增同作用，增强强疗疗效效大黄大黄- -芒硝芒硝增增强强泻下泻下石膏石膏- -知母知母增增强强清清热热泻火泻火20 3.相使性能功效性能功效有某种共性的不同有某种共性的不同类药类药物配伍，以一物配伍，以一药为药为主，另一主，另一药为辅药为辅，能提高主要，能提高主要
6、药药物的功效物的功效黄芪（黄芪（补补气利水）气利水）- -茯苓（利水健脾）茯苓（利水健脾）黄芩（清黄芩（清热热泻火）泻火）- -大黄（攻下泻大黄（攻下泻热热）21 4.相畏一种一种药药物的毒性或副作用，能被另一种物的毒性或副作用，能被另一种药药物减物减轻轻或消除或消除半夏毒性能被生姜削弱半夏毒性能被生姜削弱称半夏畏生姜称半夏畏生姜22 5.相杀一种一种药药物能减物能减轻轻或消除另一种或消除另一种药药物的毒性或副物的毒性或副作用作用生姜能减生姜能减轻轻或消除半夏的毒性或消除半夏的毒性称生姜称生姜杀杀半夏半夏23 6.相恶一种一种药药物的功效，能被另一种物的功效，能被另一种药药物降低或破坏物降低或
7、破坏生姜的温散被黄芩削弱生姜的温散被黄芩削弱称生姜称生姜恶恶黄芩黄芩人参的人参的补补气功能可被莱菔子削弱气功能可被莱菔子削弱称人参称人参恶恶莱菔子莱菔子24 7.相反两种两种药药物配伍，能物配伍，能产产生毒性或副作用生毒性或副作用甘草反甘遂甘草反甘遂乌头乌头反半夏反半夏25单方不用方不用辅(协同或拮抗同或拮抗)协同同相相恶：夺我之能我之能(抵消抵消疗效效)相畏：受彼之制相畏：受彼之制(毒性受制毒性受制)相相杀：制彼之毒：制彼之毒(抑制毒性抑制毒性)拮抗拮抗七情七情当用当用勿用勿用有毒制宜有毒制宜单行行相相须：同：同类不可离不可离(疗效效协同同)相使：我之佐使相使：我之佐使(辅佐配合佐配合)相反
8、：两不相合相反：两不相合(增增强毒性毒性)26二、禁忌临证选药组临证选药组方方时时，原，原则则上不能相互配伍，或配上不能相互配伍，或配伍伍应应用用时应时应注意毒副作用注意毒副作用十八反十八反十九畏十九畏妊娠禁忌妊娠禁忌27（一）十八反配伍配伍时时可可产产生毒害作用生毒害作用药药物有十八种物有十八种半夏半夏 瓜瓜蒌蒌 贝贝母母 白白蔹蔹 白及白及- -乌头乌头海藻海藻 大戟大戟 甘遂甘遂 芫花芫花- -甘草甘草人参人参 沙参沙参 丹参丹参 玄参玄参 细细辛辛 芍芍药药- -藜芦藜芦十八反十八反简简歌歌本草明言十八反，半本草明言十八反，半蒌贝蔹蒌贝蔹及攻及攻乌乌藻戟遂芫俱藻戟遂芫俱战战草，草，诸诸
9、参辛芍判藜芦参辛芍判藜芦28（二）十九畏一种一种药药物能抑制另一种物能抑制另一种药药物的毒性或烈性，或降物的毒性或烈性，或降低另一低另一药药物的功效物的功效相畏的相畏的药药物有十九种物有十九种硫黄硫黄- -朴硝朴硝 水水银银- -砒霜砒霜 狼毒狼毒- -密陀僧密陀僧 巴豆巴豆- -牵牵牛子牛子丁香丁香- -郁金郁金 川川乌乌 草草乌乌- -犀角犀角牙硝牙硝- -荆荆三棱三棱 官桂官桂- -赤石脂赤石脂人参人参- -五灵脂五灵脂29十九畏歌元亨疗马集硫黄原是火之精，朴硝一硫黄原是火之精，朴硝一见见便相争，便相争，水水银银莫与砒霜莫与砒霜见见，狼毒最怕密陀僧，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最巴豆性烈最为
10、为上，偏与上，偏与牵牵牛不牛不顺顺情，情，丁香莫与郁金丁香莫与郁金见见，牙硝，牙硝难难合合荆荆三棱，三棱，川川乌乌草草乌乌不不顺顺犀，人参又忌五灵脂，犀，人参又忌五灵脂，官桂善能官桂善能调调冷气，石脂相冷气，石脂相见见便便跷跷蹊，蹊，大凡修合看逆大凡修合看逆顺顺，炮，炮爁爁炙煨要精微。炙煨要精微。30临床处方用药时，一般十八反及十九畏均作为配伍禁忌，应避免使用拮抗甘遂治水肿，而甘草中含甘草次酸，具有抗利尿作用毒性增强细辛-藜芦未见明显毒性增强贝母-乌头31方方剂剂中的反畏中的反畏药药甘遂半夏甘遂半夏汤汤：甘遂：甘遂- -甘草（反）甘草（反）海藻玉海藻玉壶汤壶汤：海藻：海藻- -甘草（反）甘草（
11、反） 感感应应丸：巴豆丸：巴豆- -牵牵牛（畏）牛（畏）大活大活络络丹：丹：乌头乌头- -犀角（畏）犀角（畏）十香返魂丹：丁香十香返魂丹：丁香- -郁金（畏）郁金（畏）临证临证仍仍应应避免使用避免使用32（三）妊娠禁忌具有破血、行气、逐水、峻泻等作用猛烈的具有破血、行气、逐水、峻泻等作用猛烈的药药物，物，易引起滑胎或易引起滑胎或对对胚胎有一定胚胎有一定损损害害禁用禁用药药物，毒性物，毒性较较大或大或药药性峻烈性峻烈巴豆，水巴豆，水银银，大戟，芫花，商，大戟，芫花，商陆陆牵牵牛子，斑蝥，三棱，莪牛子，斑蝥，三棱，莪术术虻虫，水蛭，蜈蚣，麝香虻虫，水蛭，蜈蚣，麝香33慎用慎用药药物，物，为为祛瘀通
12、祛瘀通经经、行气破滞、辛、行气破滞、辛热热滑利滑利沉降之品沉降之品桃仁，桃仁，红红花，牛膝，丹皮花，牛膝，丹皮附子，附子，乌头乌头，干姜，肉桂，干姜，肉桂瞿麦，芒硝瞿麦，芒硝34妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌元亨元亨疗马疗马集集蚖斑水蛭及虻虫，蚖斑水蛭及虻虫，乌头乌头附子及天雄，附子及天雄，野葛水野葛水银银并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕蜕黄雌雄，黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牵牛皂角同，牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。蚖蚖- -青娘子；野葛青娘子；野葛- -钩钩吻；地胆吻；地胆- -斑蝥之一斑蝥之一35小小结l l名名名名词词药药性性性性四气四气四气四气五味五味五味五味升降浮沉升降浮沉升降浮沉升降浮沉归经归经l l简简述述四性的属性与作用四性的属性与作用五味的属性与作用五味的属性与作用中中药药配伍七种情况配伍七种情况36
