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1、.金沸草散治久咳，效验称奇金沸草散治久咳，效验称奇转帖金沸草散治久咳， 效验称奇修园医学从众录云： 咳嗽&*8220;轻那么煎，重那么金沸草散。&*8221;名医江尔逊数十年用以治咳，毋论新久，遑论表里寒热虚实，恒喜用此方化裁，有的患者咳嗽缠绵 23 月， 遍用中西药乏效， 往往服此汤数帖而愈。本人效仿用于临床，效验称奇。加减运用方法如下：1 风寒咳嗽，不管久暂，可直接用本方，如喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，加桔梗；2 风热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；3 兼喘，合三拗汤；4 痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合子降气汤；5 咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散；5 脾胃虚弱，合五位异功散。以第一
2、伤风咳嗽方为准,须讲明的是,金佛草为其梗,可直接入煎,旋复花为金佛草之花穗,刺激咽唳,須布包入煎.余国俊用金沸草散治疗外感咳嗽经历 2021-03-14 10:10 余国俊用金沸草散治疗外感咳嗽经历诊断现场女患，26 岁，1992 年 10 月 13 日初诊。患者 3 个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏散 2 剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。因图速效，改用西药，口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素 3 天，不效；又配合输液 7 天，亦少效。不得已复用中药，先后换医 4 人，服药 20 余剂，大多为止咳.v.化痰之品，并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝
3、液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白(中根部略厚)，脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。辨证论治教师在肺系疾病中，咳嗽最为常见，但棘手者亦不少。俗云&*8220;名医不治咳喘&*8221;，是怕治不好而有损声誉。此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言。因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好，还治得好&*8220;大病&*8221;吗我就有过这样的经历。而时至今日，犹不敢保其&*8220;十全&*8221;，此中甘苦事，得失寸心知!学生甲咳嗽假设迁延失治，有时就很难理清头绪。如本例外感咳嗽，叠用中西药物乏效，迁
4、延 3 个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证。教师从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏散 2 剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。此时假设撤去辛温发散， 而以宣疏肃降为主， 辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。再从现症看，咽痒那么咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是&*8220;风邪恋肺、肺失宣肃&*8221;之象。.v.治之者宜遵&*8220;咳无止法&*8221;及&*8220;不止咳而咳自止&*8221;之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。假设但见病
5、程较长便套用&*8220;久咳多虚&*8221;、&*8220;久咳多伤&*8221;，那么误诊误治矣。此虽迁延3 个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。子疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：旋复花 10g(包煎)，白芍 12g，生甘草 5g，荆芥 15g，叶 10g，前胡 10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2 剂。二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。上方合止嗽散加减：旋复花 10g(包煎)，白芍 12g，生甘草 5g，荆芥 10g，桔梗 10g，炙紫菀 15g，炙百部 10g，前胡 10g，杏仁 10g，仙鹤草 30g。 3 剂。三诊：白天已不咳嗽，惟夜间偶尔咳几声。转用民
6、间验方&*8220;止咳十一味&*8221;善后：当归，川芎，法夏，茯苓，皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)。2 剂，未服完而咳止。思辨解惑学生乙据我所知，中医高校科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材那么罗列杏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从。教师何以独选金沸草散呢教师一种治法可以统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方有人说，&*8220;条条道路.v.通罗马&*8221;，但并非每一条都是捷径呀!据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差异，而以金沸草散疗效最正确。学生乙为什么呢教
7、师金沸草散与其余诸方一样，表达了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草 3 味药的关键性作用。古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于&*8220;诸花皆升，旋复独降&*8221;之谚。不可否认，旋复花肃肺降气、 豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。但其不可埋没的成效还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态。可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。而白
8、芍配甘草为&*8220;芍药甘草汤&*8221;，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌的痉挛。故用本方时，诸药均可损益，惟旋复花、白芍、甘草 3 味为.v.不可挪移之品。学生丙教师是怎样悟出此中微妙的呢教师这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏散、煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。他查阅方书，见修园医学从众录中说，&*8220;轻那么煎，重那么金沸草散&*8221;。便试服1 剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，
9、都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵 23 个月， 几乎遍用中西药物乏效， 服本方数剂而安。 以致病人间辗转传抄本方， 竟亦屡有霍然而愈者。学生丁但古医书上有两个金沸草散。一见于活人书，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生、大枣、甘草组成；一见于和剂局方，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。此外三因极一病证方论旋复花汤，又在和剂局方金沸草散的根底上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散教师江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍三方， 以及随证合用煎(二汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。而学问之道，贵与年俱进。江老使用本方几十年，积累了.v.整套行之有效的加减方法，有
10、的加减方法还方中寓方，大拓宽了本方的适用围。如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、 瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)； 哮喘痰鸣， 加子、 葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(五屏风散意)；脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。学生甲金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有，初涉临床者很难全面掌握使用，能否化繁为简，使之
11、简捷实用呢教师其实江老的化裁方法还不止这些，有的是为失治或误治而设，也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有效地重复使用。所以我认为，与其削足适履地&*8220;化繁为简&*8221;，倒不如扎扎实实地把好风寒咳嗽这一关。 大家知道， 咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽，风寒居多。而治疗风寒咳嗽，倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效。今人有谓&*8220;截断&*8221;者，亦是此意。果真如此，金沸草.v.散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢可惜事实并非如此。江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为&*8220;风热&*8221;或&*8220;痰热&*8221;，而直用
12、桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作&*8220;风燥&*8221;或&*8220;阴伤&*8221;而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益药物者。凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵，甚那么转成劳嗽。景岳亦曾愤激而言，&*8220;俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳&*8221;学生乙金沸草散化裁治疗外感咳嗽，其治愈率大约有多少教师80以上。学生乙治不好的改用什么方药呢教师据我临床观察，服本方疗效欠佳者，约有三种情形：一是旋复花的药味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆，因惧呕而不能竟剂；二是有的病人愈后几天又复咳(病症较轻)；三是有的病人总是遗
13、留一个咳嗽&*8220;尾巴&*8221;偶尔咳嗽几声，如本例便属之。谚曰， &*8220;甘瓜苦蒂， 物无全美&*8221;， 世上岂有&*8220;十全&*8221;之方药我的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其少量频服；假设仍呕而惧服者，那么改用士铎的舒肺汤(桂枝、叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉 )合煎。假设愈后几天复.v.咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。假设遗留咳嗽&*8220;尾巴&*8221;者，那么继服&*8220;止咳十味&*8221; (本案三诊方)，此方流传在民间，原治肺结核咳嗽。20 余年前我偶然移治 1 例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者， 1 剂咳止。 此
14、后治验渐多， 便作为外感咳嗽的&*8220;扫尾方&*8221;来使用。本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解。还须说明的是，极少数外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽虽减，但继服&*8220;止咳十一味&*8221;后，却不能扫尾，渐渐干咳无痰，夜间加重，舌净无苔。此时可试用我拟的&*8220;顽咳方&*8221;：玄参 15g，麦冬 15g，五味子 6g，生甘草 6g，桔梗 10g，仙鹤草 30g，炙紫菀 30g，桃仁 10g，红花 6g， 藕根 30g， 生牡蛎 30g。 假设个别病人服本方 2 剂后，干咳减轻而不止者，可与清燥救肺汤交替服用，以收全功。文章引用自：.zhongyi
15、mingjia./dispbbs.aspboardID=30&ID=265 风热咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散，效果令人满意，一试便知。完善一下方剂名称： 贝母瓜蒌散药物组成： 贝母一钱五分4.5g 瓜蒌一钱3g花粉 茯苓 橘红 桔梗 各八分各 2.5g用法： 水煎服。成效： 润肺清热，理气化痰。.v.主治： 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉枯燥哽痛，苔白而干。【方名】三拗汤【出处】太平惠民和剂局方【分类】解表剂-辛温解表【组成】 甘草不炙麻黄不去根节杏仁不去皮尖各等分 30 克成效】宣肺解表。【主治】外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。子降气汤开放分类：
16、 医疗、医学、中药、中医、汤剂子降气汤【出典】 和剂局方【组成】 紫子、半夏、前胡、厚朴、皮、甘草、当归、生、大枣、桂枝【功能】 降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。主治】 治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿:) 止嗽散药物： 桔梗(炒)荆芥紫菀(蒸)百部(蒸)白前(蒸)各二斤甘草(炒)十二两皮(水洗去白)一斤.v.用法：共研细末，每服 9 克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生汤调下。成效：调肺下气，止嗽化痰。适应症：诸般咳嗽，不管新久。:) 五位异功散组成药物人参、白术、茯苓、甘草、皮、生、大枣。主治效能 小儿病后衰弱，元
17、气未足，食欲不振。金沸草散除痰之剂总 结：伤风欬嗽编 号：007组 成：旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草主 治：治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。加 减：(1)如满闷，加枳壳、桔梗。(2)有热加柴胡、黄芩。(3)头痛加川芎。归 经：手太阴药。方 义：(1)痰涎结，前胡、旋覆消痰而降气。(2)半夏燥痰而散逆。(3)风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风。(4)甘草发散而和中。(5)茯苓行水。(6)细辛温经。(7)盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿而证自平。(8)茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也。又附方：局方加麻黄、赤芍，无赤茯、细辛。煎服法：加、枣煎。金沸草散-类证活人书【来源】类证活人书卷十七。【组成
18、】前胡 90 克.v.荆芥 120 克 半夏 30 克(净洗， 汁浸) 赤芍药 60 克 细辛 30 克甘草(炙)30 克 旋复花 90 克【用法】上药捣罗为末。每服 6 克，水300 毫升，生5 片，枣子 1 枚，同煎至180 毫升，去滓热服，未知再服。【主治】伤寒中脘有痰，令人壮热，头痛，项筋紧急，时发寒热。金沸草散-博济方【来源】博济方卷一。【组成】荆芥穗 120 克 旋复花90克 前胡90克 半夏30克(洗净， 汁浸) 赤芍药30克 麻黄(去节)90 克 甘草 30 克【用法】上药七味同为细末。每服 6 克，用水150 毫升，人生、大枣，同煎至90 毫升，热服。如汗出，并三服。有寒气那
19、么出汗，如风盛那么解利。【主治】外感风寒，恶寒发热，头目昏痛，颈项强急，肢体烦疼，胸膈满闷，咳嗽喘满，痰涎不利，涕唾稠粘。金沸草散-普济方【组成】荆芥穗 1 两，麻黄去节5 钱，北柴胡 5 钱，旋覆花 5 钱，半夏汤泡2 钱半，赤芍药 2 钱半，甘草 2钱半。【来源】普济方卷三八七。【主治】伤风，鼻塞流涕，痰壅热嗽。【用法】上锉。加生、桑白皮煎，食后服。金沸草散-便览卷二。【组成】旋覆花去梗1 两，荆芥穗 4 两，麻黄去节1 两，杏仁不去皮尖1 两，甘草生1 两，赤芍 1.v.两，半夏制1 两。【来源】便览卷二。【主治】感冒寒邪，鼻塞声重，咳嗽不已；肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘；时行寒疫，壮热恶风，或头痛身痛。【用法】上药每服 5 钱，加生 3 片，大枣 1 枚，水煎服。不知是那个金沸草散.v.
