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1、CompanyLOGO中国急诊高血压中国急诊高血压中国急诊高血压中国急诊高血压诊疗诊疗诊疗诊疗专家共识专家共识专家共识专家共识解读解读解读解读北京军区总医院北京军区总医院北京军区总医院北京军区总医院 周荣斌周荣斌周荣斌周荣斌 200，000，000 2000，0004000，000 50% 1主要内容主要内容主要内容主要内容定义定义1临床评估临床评估2治疗治疗3 常见急诊高血压处理常见急诊高血压处理45特殊人群高血压处理特殊人群高血压处理一、定义一、定义一、定义一、定义高血压急症高血压急症血压突然和显著性的升高，伴心脑肾等重要靶器官功能不全高血压高血压危象危象高血压亚急症高血压亚急症血压显著升
2、高，但不伴靶器官损伤 高血压急症靶器官损害临床表现高血压急症靶器官损害临床表现脑卒中脑卒中高血压脑病高血压脑病先兆子痫和子痫先兆子痫和子痫眼底改变眼底改变充血性心力衰竭充血性心力衰竭急性冠脉综合症急性冠脉综合症急性主动脉夹层急性主动脉夹层进行性肾功能不全进行性肾功能不全二、临床评估二、临床评估二、临床评估二、临床评估l常规检查常规检查l依病情选择依病情选择l必要时必要时l准确准确测量血压测量血压l靶器官损害程靶器官损害程度度l评估有无继评估有无继发性高血压发性高血压等等l高血压药物治高血压药物治疗疗l血压控制情况血压控制情况l心脑血管危险心脑血管危险因素因素病史病史体格检查体格检查实验室检查实
3、验室检查高血压急症危险程度评估高血压急症危险程度评估高血压急症危险程度评估高血压急症危险程度评估1基基础础血血压压值值3影响短期影响短期预后的脏预后的脏器受损的器受损的表现表现2急性血压急性血压升高的速升高的速度和持续度和持续时间时间三、治三、治疗疗治疗基本原则治疗基本原则治疗基本原则治疗基本原则及时准确及时准确评估病情评估病情风险风险血压控制血压控制节奏和目节奏和目标标急性期的急性期的后续管理后续管理降压目标降压目标第三目标第三目标第二目标第二目标第一目标第一目标3060min降降至至安全水平安全水平26h至至160/100110mmHg24-48小时达到正常水平小时达到正常水平 动脉夹层：
4、动脉夹层：30将血压降至正常将血压降至正常 SBP 100mmHg 1 1。JNC VIIJNC VIIMBP 160mmHg或或DBP105mmHg时时，SBP应控应控制在制在140160mmHg，DBP 90105mmHg重症先兆子痫和子痫患者重症先兆子痫和子痫患者SBP在在155160mmHg之间是开始降压之间是开始降压的时机的时机保证分娩前舒张压在保证分娩前舒张压在90mmHg以上，否则会增加胎儿死亡风险。以上，否则会增加胎儿死亡风险。1、高血压急症与高血压亚急症、高血压急症与高血压亚急症2、高血压危象的、高血压危象的评估评估3、降压治疗关注三个重点：、降压治疗关注三个重点：基基础血压值础血压值；急性血压升高的速度急性血压升高的速度和持续时间和持续时间；影响短期预后的脏影响短期预后的脏器受损的表现器受损的表现。4、血压控制目标、血压控制目标5、特殊人群的对待、特殊人群的对待小结小结CompanyLOGO
