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1、医学影像医学影像检查基础知识检查基础知识 北戴河疗养院放射科北戴河疗养院放射科北戴河疗养院放射科北戴河疗养院放射科栾海栾海栾海栾海 2017-7-122017-7-122017-7-122017-7-12（一）放射科介绍（一）放射科介绍 放射科放射科放射科放射科是重要医是重要医是重要医是重要医技辅助科室技辅助科室技辅助科室技辅助科室，配备多种大型医用设备，配备多种大型医用设备，配备多种大型医用设备，配备多种大型医用设备，固定资产高，设备值达到全院设备总值的固定资产高，设备值达到全院设备总值的固定资产高，设备值达到全院设备总值的固定资产高，设备值达到全院设备总值的60%60%。 放射科放射科放射
2、科放射科有登记有登记有登记有登记室、室、室、室、护理操作室、照相室、护理操作室、照相室、护理操作室、照相室、护理操作室、照相室、CTCT室、室、室、室、MRMR室、室、室、室、诊断室、诊断室、诊断室、诊断室、胶片打印室、值班室、胶片打印室、值班室、胶片打印室、值班室、胶片打印室、值班室、PACSPACS数据数据数据数据中心室中心室中心室中心室等多等多等多等多部分。部分。部分。部分。 放射科工作量放射科工作量放射科工作量放射科工作量大大大大、患者、患者、患者、患者流动性流动性流动性流动性大、大、大、大、病种复杂，我们病种复杂，我们病种复杂，我们病种复杂，我们要要要要负责本院门急诊、住院负责本院门
3、急诊、住院负责本院门急诊、住院负责本院门急诊、住院患者及患者及患者及患者及体检人员体检人员体检人员体检人员的各种检查的各种检查的各种检查的各种检查任任任任务，还要务，还要务，还要务，还要完成床旁、造影、手术定位、完成床旁、造影、手术定位、完成床旁、造影、手术定位、完成床旁、造影、手术定位、介入介入介入介入手术等工手术等工手术等工手术等工作作作作。 主要负责检查开始前的预约、登记主要负责检查开始前的预约、登记主要负责检查开始前的预约、登记主要负责检查开始前的预约、登记、住院计价、分、住院计价、分、住院计价、分、住院计价、分诊，以及检查完成后胶片报告的核对、发放。诊，以及检查完成后胶片报告的核对、
4、发放。诊，以及检查完成后胶片报告的核对、发放。诊，以及检查完成后胶片报告的核对、发放。登记室登记室军人优先军人优先检查室检查室 核对申请单，摆位核对申请单，摆位核对申请单，摆位核对申请单，摆位 扫描序列选择、参数设置扫描序列选择、参数设置扫描序列选择、参数设置扫描序列选择、参数设置 设置双腔高压注射器设置双腔高压注射器设置双腔高压注射器设置双腔高压注射器 CTCTCTCT图像重建与后处理图像重建与后处理图像重建与后处理图像重建与后处理 数据上传及胶片打印数据上传及胶片打印数据上传及胶片打印数据上传及胶片打印诊断室诊断室 放射科检查的报告都在这里产生。二级签审制度放射科检查的报告都在这里产生。二
5、级签审制度放射科检查的报告都在这里产生。二级签审制度放射科检查的报告都在这里产生。二级签审制度。 放射科医师要对检查所有数据进行全面的观察、细致甄别，放射科医师要对检查所有数据进行全面的观察、细致甄别，放射科医师要对检查所有数据进行全面的观察、细致甄别，放射科医师要对检查所有数据进行全面的观察、细致甄别，图像后处理，诊断与鉴别诊断。到手上的报告，不是机器生图像后处理，诊断与鉴别诊断。到手上的报告，不是机器生图像后处理，诊断与鉴别诊断。到手上的报告，不是机器生图像后处理，诊断与鉴别诊断。到手上的报告，不是机器生动生成的。动生成的。动生成的。动生成的。 阅片阅片阅片阅片、签审、归档、发放需要一定的
6、时间。急诊、签审、归档、发放需要一定的时间。急诊、签审、归档、发放需要一定的时间。急诊、签审、归档、发放需要一定的时间。急诊30min30min，门，门，门，门诊诊诊诊2 2小时，住院当天下午或第二天。小时，住院当天下午或第二天。小时，住院当天下午或第二天。小时，住院当天下午或第二天。护理组的具体工作护理组的具体工作 接诊、预约、导诊接诊、预约、导诊接诊、预约、导诊接诊、预约、导诊 指导指导指导指导患者签署检查知情同意患者签署检查知情同意患者签署检查知情同意患者签署检查知情同意书书书书 介绍检查程序、注意事项、介绍检查程序、注意事项、介绍检查程序、注意事项、介绍检查程序、注意事项、安全评估及检
7、测安全评估及检测安全评估及检测安全评估及检测 协助技师摆体位，完成心电协助技师摆体位，完成心电协助技师摆体位，完成心电协助技师摆体位，完成心电监护、呼吸训练等准备工监护、呼吸训练等准备工监护、呼吸训练等准备工监护、呼吸训练等准备工作作作作 扎针置管，连接增强检查套扎针置管，连接增强检查套扎针置管，连接增强检查套扎针置管，连接增强检查套管针及高压注射针筒。管针及高压注射针筒。管针及高压注射针筒。管针及高压注射针筒。 参与不良反应、过敏反应及参与不良反应、过敏反应及参与不良反应、过敏反应及参与不良反应、过敏反应及其他急救工作其他急救工作其他急救工作其他急救工作放射线类：透视、DR、 CT 、C臂机
8、、DSA等。有辐射。核磁共振：MRI。无辐射。 （二）（二）我院放射科我院放射科检查简介：检查简介：放射线的历史放射线的历史X18951895年：德国维尔茨堡大学物理系的系主任伦琴教授（年：德国维尔茨堡大学物理系的系主任伦琴教授（Wilhelm Wilhelm RoentgenRoentgen）发现）发现X X线，又称作伦琴射线；线，又称作伦琴射线；19011901年：年：伦琴发表了两篇论文，第一个获得了诺贝尔物理学奖，由伦琴发表了两篇论文，第一个获得了诺贝尔物理学奖，由此引申出此引申出2020多个诺贝尔奖多个诺贝尔奖什么是什么是什么是什么是X X线线线线 ? ? ? ? 波谱波谱一种有能量的
9、电磁波一种有能量的电磁波一种有能量的电磁波一种有能量的电磁波X X线波长比紫外线线波长比紫外线UVUV短，频率和能量更高短，频率和能量更高在电磁辐射谱中居在电磁辐射谱中居UVUV与与GammaGamma射线之间射线之间比可见光波长短，肉眼不可见比可见光波长短，肉眼不可见X线的特性线的特性 穿透性穿透性管电压、被照体的密度和厚度管电压、被照体的密度和厚度 荧光效应荧光效应透视检查：短波长透视检查：短波长X线线荧光物质（硫化锌）荧光物质（硫化锌）长波长荧光长波长荧光 摄影效应摄影效应拍片检查：拍片检查：X线线胶片感光（溴化银）胶片感光（溴化银）显影定影显影定影黑白影像黑白影像 电离效应电离效应（生
10、物效应）（生物效应）放射防护：放射防护： X线进入人体线进入人体电离电离生物学改变生物学改变 如今的如今的X X线影像设备线影像设备DRC形臂形臂普通拍片普通拍片心血管心血管CT.胃肠机胃肠机放射科已经实现全数字化，放射科已经实现全数字化，放射科已经实现全数字化，放射科已经实现全数字化，PACSPACS网络连接，无胶片传递网络连接，无胶片传递网络连接，无胶片传递网络连接，无胶片传递（1 1）东软）东软NSX-RF3900NSX-RF3900型数字胃肠型数字胃肠可以透视、点片、连续点片，录像可以透视、点片、连续点片，录像可以透视、点片、连续点片，录像可以透视、点片、连续点片，录像可以做图像后处理
11、、减影可以做图像后处理、减影可以做图像后处理、减影可以做图像后处理、减影动态动态动态动态连续观察：了解胃肠蠕动，造影剂排空，呼吸运连续观察：了解胃肠蠕动，造影剂排空，呼吸运连续观察：了解胃肠蠕动，造影剂排空，呼吸运连续观察：了解胃肠蠕动，造影剂排空，呼吸运动等等。动等等。动等等。动等等。造影需要造影对比剂造影需要造影对比剂造影需要造影对比剂造影需要造影对比剂体检胸体检胸体检胸体检胸透、腹透、腹透、腹透、腹透、透环透、透环透、透环透、透环。消化道钡餐、灌肠消化道钡餐、灌肠消化道钡餐、灌肠消化道钡餐、灌肠造影（硫酸钡）造影（硫酸钡）造影（硫酸钡）造影（硫酸钡）泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系IVPIVP、
12、逆行、逆行、逆行、逆行尿路；尿路；尿路；尿路；胆囊造影、胆囊造影、胆囊造影、胆囊造影、T T管管管管造影，造影，造影，造影，PTCPTC造影；造影；造影；造影；瘘瘘瘘瘘道造影道造影道造影道造影等（碘佛醇）；等（碘佛醇）；等（碘佛醇）；等（碘佛醇）；子宫输卵管造影（碘化油）；子宫输卵管造影（碘化油）；子宫输卵管造影（碘化油）；子宫输卵管造影（碘化油）；检检查查种种类类使用钡剂的透视造影使用钡剂的透视造影 食道钡餐造影不用空腹食道钡餐造影不用空腹食道钡餐造影不用空腹食道钡餐造影不用空腹 胃肠钡餐造影胃肠钡餐造影胃肠钡餐造影胃肠钡餐造影 早起早起早起早起空腹空腹空腹空腹（禁食（禁食（禁食（禁食6 6
13、 6 6小时）小时）小时）小时）检查。检查检查。检查检查。检查检查。检查前三天禁服影响胃肠动力及不透前三天禁服影响胃肠动力及不透前三天禁服影响胃肠动力及不透前三天禁服影响胃肠动力及不透X X X X线的药物。线的药物。线的药物。线的药物。 钡钡钡钡灌肠造影灌肠造影灌肠造影灌肠造影 空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。晚空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。晚空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。晚空腹，要做肠道准备，甘露醇清肠。晚间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇一间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇一间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇一间十点后禁止进食，早上五点开始先口服甘露醇一瓶瓶瓶
14、瓶(250ml),(250ml),(250ml),(250ml),然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后上然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后上然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后上然后开始喝一瓶温水，慢慢喝，然后上厕所排大便至到排净为至厕所排大便至到排净为至厕所排大便至到排净为至厕所排大便至到排净为至。 上消化道造影上消化道造影上消化道造影上消化道造影30min30min30min30min，全消化道时间较长，要持续到，全消化道时间较长，要持续到，全消化道时间较长，要持续到，全消化道时间较长，要持续到下午。下午。下午。下午。 钡钡钡钡剂剂剂剂造影如遇其他检查，如空腹化验或造影如遇其他检查，如空腹化验或造影
15、如遇其他检查，如空腹化验或造影如遇其他检查，如空腹化验或B B B B超时，应最超时，应最超时，应最超时，应最后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。后做钡剂造影，否则影响其他检查效果。肠梗阻、消化道穿孔不能做胃肠造影肠梗阻、消化道穿孔不能做胃肠造影使用碘剂的透视造影使用碘剂的透视造影 静脉肾盂造影、逆行静脉肾盂造影、逆行静脉肾盂造影、逆行静脉肾盂造影、逆行尿路造尿路造尿路造尿路造影影影影也做清肠准备，需要医护也做清肠准备，需要医护也做清肠准备，需要医护也做清肠准备，需要医护配合。配合。配合。配合。 胆道系统胆道系统胆道系统胆
16、道系统胆囊造影、胆囊造影、T T管管造影，造影，PTCPTC造影造影需空腹，医护配合。需空腹，医护配合。需空腹，医护配合。需空腹，医护配合。碘过敏禁用碘过敏禁用（2 2）西门子）西门子 DR DR 数字化数字化X X线摄影线摄影分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。DRDR是是是是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。传统的影像学检查手段，是疾病
17、初筛的首选检查方式。对于骨关节病变、异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗对于骨关节病变、异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗对于骨关节病变、异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗对于骨关节病变、异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。阻等疾病有很好的诊断价值。阻等疾病有很好的诊断价值。阻等疾病有很好的诊断价值。检查注意事项检查注意事项 女性患者胸部女性患者胸部女性患者胸部女性患者胸部X X线检查最好不穿文胸，可穿宽松的不带饰品、纽扣、线检查最好不穿文胸，可穿宽松的不带饰品、纽扣、线检查最好不穿文胸，可穿宽松的不带饰品、纽扣、线检查最好不穿文胸，可穿宽松的不带饰品、纽扣、喷塑
18、图案的衣服，摘掉项链。喷塑图案的衣服，摘掉项链。喷塑图案的衣服，摘掉项链。喷塑图案的衣服，摘掉项链。 在四肢在四肢在四肢在四肢X X线检查前，不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具、线检查前，不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具、线检查前，不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具、线检查前，不贴膏药，在骨科医生允许的情况下摘掉支具、石膏等。石膏等。石膏等。石膏等。 在腹部检查，去除腰带，将裤子往下拉。在腹部检查，去除腰带，将裤子往下拉。在腹部检查，去除腰带，将裤子往下拉。在腹部检查，去除腰带，将裤子往下拉。左图箭头所示为类圆形体外异物，易误诊为肺内结节。右图箭左图箭头所示为类圆形体外异物
19、，易误诊为肺内结节。右图箭左图箭头所示为类圆形体外异物，易误诊为肺内结节。右图箭左图箭头所示为类圆形体外异物，易误诊为肺内结节。右图箭头所示为体外异物，降低图像质量。头所示为体外异物，降低图像质量。头所示为体外异物，降低图像质量。头所示为体外异物，降低图像质量。 （3 3）床旁移动）床旁移动DRDR（新华、富士）新华、富士）直接数字化摄影系统直接数字化摄影系统直接数字化摄影系统直接数字化摄影系统DRDRDRDRJJ更高的工作效率更高的工作效率更高的工作效率更高的工作效率JJ更好的影像质量更好的影像质量更好的影像质量更好的影像质量JJ更为流畅的工作流更为流畅的工作流更为流畅的工作流更为流畅的工作
20、流JJ较低的运行成本较低的运行成本较低的运行成本较低的运行成本LL较高的初始投资较高的初始投资较高的初始投资较高的初始投资床旁摄影注意事项床旁摄影注意事项 普通床旁摄影提前将申请普通床旁摄影提前将申请普通床旁摄影提前将申请普通床旁摄影提前将申请单送至登记单送至登记单送至登记单送至登记室，以便登记室，以便登记室，以便登记室，以便登记准备和统筹安排。准备和统筹安排。准备和统筹安排。准备和统筹安排。 值班期间查床旁需值班期间查床旁需值班期间查床旁需值班期间查床旁需和当班和当班和当班和当班人员电话预约，完成其他人员电话预约，完成其他人员电话预约，完成其他人员电话预约，完成其他急诊后去照病房。急诊后去照
21、病房。急诊后去照病房。急诊后去照病房。 需要体位配合，半需要体位配合，半需要体位配合，半需要体位配合，半卧卧卧卧位，位，位，位，检查时医务人员协助。检查时医务人员协助。检查时医务人员协助。检查时医务人员协助。 在在在在病房没有防护，所以投病房没有防护，所以投病房没有防护，所以投病房没有防护，所以投照时无关人员需规避照时无关人员需规避照时无关人员需规避照时无关人员需规避（4 4）杰群）杰群C C型臂机型臂机 骨科手术室骨科手术室C C C C臂机的臂机的臂机的臂机的特点特点特点特点：操作灵活，占用空间小，诊：操作灵活，占用空间小，诊：操作灵活，占用空间小，诊：操作灵活，占用空间小，诊断床既是手术
22、床，适用于骨科手术。但断床既是手术床，适用于骨科手术。但断床既是手术床，适用于骨科手术。但断床既是手术床，适用于骨科手术。但是功率小，成像质量稍差是功率小，成像质量稍差是功率小，成像质量稍差是功率小，成像质量稍差C C臂检查注意事项臂检查注意事项1.1.1.1.投照体位受限，可以把肢体拉出来或者悬吊。投照体位受限，可以把肢体拉出来或者悬吊。投照体位受限，可以把肢体拉出来或者悬吊。投照体位受限，可以把肢体拉出来或者悬吊。2.2.2.2.术中使用术中使用术中使用术中使用C C C C型臂时，可预选在型臂时，可预选在型臂时，可预选在型臂时，可预选在C C C C型臂两头套灭菌布套，或者在手术拍型臂两
23、头套灭菌布套，或者在手术拍型臂两头套灭菌布套，或者在手术拍型臂两头套灭菌布套，或者在手术拍摄部位加铺无菌单，避免污染手术区域。摄部位加铺无菌单，避免污染手术区域。摄部位加铺无菌单，避免污染手术区域。摄部位加铺无菌单，避免污染手术区域。3.3.3.3.注意放射防护，使用铅屏风，无关人员远离投照区。注意放射防护，使用铅屏风，无关人员远离投照区。注意放射防护，使用铅屏风，无关人员远离投照区。注意放射防护，使用铅屏风，无关人员远离投照区。（5 5）GEGE公司公司LightSpeed VCTLightSpeed VCT 功能特点功能特点 GE64GE64GE64GE64排排排排128128128128
24、层螺旋层螺旋层螺旋层螺旋CTCTCTCT是目前国内各大医院较普及医疗是目前国内各大医院较普及医疗是目前国内各大医院较普及医疗是目前国内各大医院较普及医疗设备，速度较快、精度较高、图像清晰，性价比高。设备，速度较快、精度较高、图像清晰，性价比高。设备，速度较快、精度较高、图像清晰，性价比高。设备，速度较快、精度较高、图像清晰，性价比高。 1 1 1 1、扫描速度快，扫描、扫描速度快，扫描、扫描速度快，扫描、扫描速度快，扫描1 1 1 1周仅需周仅需周仅需周仅需0.350.350.350.35秒钟秒钟秒钟秒钟，1 1 1 1秒钟可以扫秒钟可以扫秒钟可以扫秒钟可以扫描一个器官，描一个器官，描一个器官
25、，描一个器官，10101010秒钟可以扫描完全身秒钟可以扫描完全身秒钟可以扫描完全身秒钟可以扫描完全身，胸腹检查屏气，胸腹检查屏气，胸腹检查屏气，胸腹检查屏气时间更短时间更短时间更短时间更短，感觉更舒适。，感觉更舒适。，感觉更舒适。，感觉更舒适。 2 2 2 2、容积扫描，全体素成像容积扫描，全体素成像容积扫描，全体素成像容积扫描，全体素成像，可以采集到可以采集到可以采集到可以采集到0.625mm0.625mm0.625mm0.625mm层厚层厚层厚层厚的图像，的图像，的图像，的图像，并进行并进行并进行并进行多种形式的二维和三维重建，更有利多种形式的二维和三维重建，更有利多种形式的二维和三维重
26、建，更有利多种形式的二维和三维重建，更有利于早期和微小病变的检出。于早期和微小病变的检出。于早期和微小病变的检出。于早期和微小病变的检出。 3 3 3 3、低辐射，、低辐射，、低辐射，、低辐射，X X X X线辐射剂量进一步降低线辐射剂量进一步降低线辐射剂量进一步降低线辐射剂量进一步降低 4 4 4 4、ADW4.6ADW4.6ADW4.6ADW4.6后处理软件包功能后处理软件包功能后处理软件包功能后处理软件包功能强大强大强大强大。可。可。可。可做三维后处理重做三维后处理重做三维后处理重做三维后处理重建或功能成像。建或功能成像。建或功能成像。建或功能成像。Lightspeed VCT的临床应用
27、的临床应用 Lightspeed Lightspeed Lightspeed Lightspeed 为患者提供了一个更新更好的影像检查平台，除了可以完成为患者提供了一个更新更好的影像检查平台，除了可以完成为患者提供了一个更新更好的影像检查平台，除了可以完成为患者提供了一个更新更好的影像检查平台，除了可以完成常规常规常规常规CTCTCTCT的所有检查项目外，还有以下特殊功能：的所有检查项目外，还有以下特殊功能：的所有检查项目外，还有以下特殊功能：的所有检查项目外，还有以下特殊功能： 1 1 1 1、全身血管成像全身血管成像全身血管成像全身血管成像：动脉瘤、血管畸形：动脉瘤、血管畸形：动脉瘤、血管
28、畸形：动脉瘤、血管畸形、血管闭塞等、血管闭塞等、血管闭塞等、血管闭塞等 2 2 2 2、心脏冠状动脉心脏冠状动脉心脏冠状动脉心脏冠状动脉成像成像成像成像：快捷、舒适、安全；检查费用明显低于冠状动脉导快捷、舒适、安全；检查费用明显低于冠状动脉导快捷、舒适、安全；检查费用明显低于冠状动脉导快捷、舒适、安全；检查费用明显低于冠状动脉导管造影管造影管造影管造影，了解冠脉变异、狭窄、斑块情况，还可对冠状动脉，了解冠脉变异、狭窄、斑块情况，还可对冠状动脉，了解冠脉变异、狭窄、斑块情况，还可对冠状动脉，了解冠脉变异、狭窄、斑块情况，还可对冠状动脉内支架置术后内支架置术后内支架置术后内支架置术后以及冠状动脉搭
29、桥术后的患者评估。以及冠状动脉搭桥术后的患者评估。以及冠状动脉搭桥术后的患者评估。以及冠状动脉搭桥术后的患者评估。 3 3 3 3、CTCTCTCT灌注成像：灌注成像：灌注成像：灌注成像：对常规对常规对常规对常规CT CT CT CT 扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎扫描和增强扫描时不易鉴别的肿瘤、感染、炎症、梗塞有一定的意义症、梗塞有一定的意义症、梗塞有一定的意义症、梗塞有一定的意义 4 4 4 4、急诊一站式检查：急诊一站式检查：急诊一站式检查：急诊一站式检查： 一次一次一次一次快速扫描快速扫描快速扫描
30、快速扫描，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞，就能诊断出是否有心脏病、肺栓塞或者主动脉夹层等导致胸痛或者主动脉夹层等导致胸痛或者主动脉夹层等导致胸痛或者主动脉夹层等导致胸痛的致命的致命的致命的致命性原因。性原因。性原因。性原因。 5 5 5 5、仿真仿真仿真仿真内镜技术内镜技术内镜技术内镜技术：进行结肠、胃：进行结肠、胃：进行结肠、胃：进行结肠、胃、气管、气管、气管、气管等仿真内镜检查等仿真内镜检查等仿真内镜检查等仿真内镜检查 6 6 6 6、肺小结节肺小结节肺小结节肺小结节分析分析分析分析 ：计算机辅助肺计算机辅助肺计算机辅助肺计算
31、机辅助肺结节的增长率和倍增时间，判断结节的结节的增长率和倍增时间，判断结节的结节的增长率和倍增时间，判断结节的结节的增长率和倍增时间，判断结节的良、恶性提供客观依据。良、恶性提供客观依据。良、恶性提供客观依据。良、恶性提供客观依据。 7 7 7 7、肺癌、结肠癌等癌症的普查肺癌、结肠癌等癌症的普查肺癌、结肠癌等癌症的普查肺癌、结肠癌等癌症的普查 ：低剂量：低剂量：低剂量：低剂量CTCTCTCT扫描使癌症普查成为可能。扫描使癌症普查成为可能。扫描使癌症普查成为可能。扫描使癌症普查成为可能。 8 8 8 8、泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系CTCTCTCT成像、骨骼三维成像成像、骨骼三维成像成像、骨骼三维
32、成像成像、骨骼三维成像：容积数据采集，多种形式重建，更有利：容积数据采集，多种形式重建，更有利：容积数据采集，多种形式重建，更有利：容积数据采集，多种形式重建，更有利于病变的显示于病变的显示于病变的显示于病变的显示。举例举例CTCT引导定位手术引导定位手术检查注意事项检查注意事项 头颅头颅头颅头颅CTCTCTCT应摘掉金属发夹、耳环，取出假牙。应摘掉金属发夹、耳环，取出假牙。应摘掉金属发夹、耳环，取出假牙。应摘掉金属发夹、耳环，取出假牙。 胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部CTCTCTCT应去除手机、钱包、钥匙、项链、腰带等。石膏、膏应去除手机、钱包、钥匙、项链、腰带等。石膏、膏应去除手机、钱包、钥匙、
33、项链、腰带等。石膏、膏应去除手机、钱包、钥匙、项链、腰带等。石膏、膏药也有影响。药也有影响。药也有影响。药也有影响。 腹部检查，空腹准备腹部检查，空腹准备腹部检查，空腹准备腹部检查，空腹准备；盆腔；盆腔；盆腔；盆腔及泌尿系检查，需要憋尿。及泌尿系检查，需要憋尿。及泌尿系检查，需要憋尿。及泌尿系检查，需要憋尿。 吸气屏气训练吸气屏气训练吸气屏气训练吸气屏气训练，排除排除排除排除运动运动运动运动伪影伪影伪影伪影 增强检查增强检查增强检查增强检查，碘，碘，碘，碘过敏过敏过敏过敏史、甲亢、中重史、甲亢、中重史、甲亢、中重史、甲亢、中重度肝肾度肝肾度肝肾度肝肾功能不全、重症肌无功能不全、重症肌无功能不全
34、、重症肌无功能不全、重症肌无力、妊娠禁忌增强。检查前肘静脉穿刺准备。力、妊娠禁忌增强。检查前肘静脉穿刺准备。力、妊娠禁忌增强。检查前肘静脉穿刺准备。力、妊娠禁忌增强。检查前肘静脉穿刺准备。 使用非离子型碘使用非离子型碘使用非离子型碘使用非离子型碘佛醇，不做过敏试验。高危人群可以使用碘克佛醇，不做过敏试验。高危人群可以使用碘克佛醇，不做过敏试验。高危人群可以使用碘克佛醇，不做过敏试验。高危人群可以使用碘克沙醇。沙醇。沙醇。沙醇。 糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍糖尿病患者增强，检查前后停用二甲双胍2 2 2 2天。天。天
35、。天。 冠脉冠脉冠脉冠脉CTACTACTACTA：心率心率心率心率60606060次次次次/min /min /min /min ，心率过快需临床使用，心率过快需临床使用，心率过快需临床使用，心率过快需临床使用倍他乐克调整；倍他乐克调整；倍他乐克调整；倍他乐克调整；心律齐，心率失常者治疗后或换其他检查。心律齐，心率失常者治疗后或换其他检查。心律齐，心率失常者治疗后或换其他检查。心律齐，心率失常者治疗后或换其他检查。（6 6）GE Innova3100GE Innova3100数字平板血管造影机数字平板血管造影机可用于全身各部位的介入检查及治疗，具有图像更清晰、成像速度更快、可用于全身各部位的介
36、入检查及治疗，具有图像更清晰、成像速度更快、可用于全身各部位的介入检查及治疗，具有图像更清晰、成像速度更快、可用于全身各部位的介入检查及治疗，具有图像更清晰、成像速度更快、X X线辐射更小线辐射更小线辐射更小线辐射更小等优点，与普通血管造影机相比具有实时减影和实时仿等优点，与普通血管造影机相比具有实时减影和实时仿等优点，与普通血管造影机相比具有实时减影和实时仿等优点，与普通血管造影机相比具有实时减影和实时仿CTCT功能、团块跟踪造影技术、心功能、团块跟踪造影技术、心功能、团块跟踪造影技术、心功能、团块跟踪造影技术、心脏冠脉旋转造影脏冠脉旋转造影脏冠脉旋转造影脏冠脉旋转造影等重要等重要等重要等重
37、要功能。功能。功能。功能。应用应用应用应用：心血管：心血管：心血管：心血管内科、神经内科、放射科内科、神经内科、放射科内科、神经内科、放射科内科、神经内科、放射科 冠状动脉造影（冠状动脉造影（冠状动脉造影（冠状动脉造影（CAG)CAG)CAG)CAG)： 冠状动脉腔内成型术（冠状动脉腔内成型术（冠状动脉腔内成型术（冠状动脉腔内成型术（PCI)PCI)PCI)PCI)：心律失常射频消融术：心律失常射频消融术：心律失常射频消融术：心律失常射频消融术： 先天性心脏病堵闭术：先天性心脏病堵闭术：先天性心脏病堵闭术：先天性心脏病堵闭术：心脏起搏器植入术等心脏起搏器植入术等心脏起搏器植入术等心脏起搏器植入
38、术等急性脑梗塞取栓、溶栓急性脑梗塞取栓、溶栓急性脑梗塞取栓、溶栓急性脑梗塞取栓、溶栓 脑动脉瘤、血管畸形的治疗脑动脉瘤、血管畸形的治疗脑动脉瘤、血管畸形的治疗脑动脉瘤、血管畸形的治疗 脑血管狭窄支架治疗脑血管狭窄支架治疗脑血管狭窄支架治疗脑血管狭窄支架治疗 脑出血栓塞等脑出血栓塞等脑出血栓塞等脑出血栓塞等 肾动脉等血管狭窄支架植入术：肾动脉等血管狭窄支架植入术：肾动脉等血管狭窄支架植入术：肾动脉等血管狭窄支架植入术：体部动脉瘤、血管畸形治疗体部动脉瘤、血管畸形治疗体部动脉瘤、血管畸形治疗体部动脉瘤、血管畸形治疗 肝动脉灌注化疗栓塞等各类肿瘤的治疗肝动脉灌注化疗栓塞等各类肿瘤的治疗肝动脉灌注化疗
39、栓塞等各类肿瘤的治疗肝动脉灌注化疗栓塞等各类肿瘤的治疗 脾亢进栓塞治疗脾亢进栓塞治疗脾亢进栓塞治疗脾亢进栓塞治疗 支气管扩张等内脏出血栓塞支气管扩张等内脏出血栓塞支气管扩张等内脏出血栓塞支气管扩张等内脏出血栓塞 急性血栓的溶栓治疗急性血栓的溶栓治疗急性血栓的溶栓治疗急性血栓的溶栓治疗 门静脉高压门静脉高压门静脉高压门静脉高压TIPPSTIPPSTIPPSTIPPS等等等等 举例举例脾功能亢进脾功能亢进 部分栓塞部分栓塞肾动脉造影肾动脉造影肾动脉造影肾动脉造影 球囊扩张球囊扩张球囊扩张球囊扩张 动脉支架植入术动脉支架植入术动脉支架植入术动脉支架植入术 DSA DSA冠状动脉造影冠状动脉造影检查注
40、意事项检查注意事项 1 1 1 1、介入术、介入术、介入术、介入术前常规前常规前常规前常规检查血常规、凝血四项及检查血常规、凝血四项及检查血常规、凝血四项及检查血常规、凝血四项及肝肾功能，免疫系列肝肾功能，免疫系列肝肾功能，免疫系列肝肾功能，免疫系列。预约手术时带来。预约手术时带来。预约手术时带来。预约手术时带来。 2 2 2 2、护士在护士在护士在护士在术前一日术前一日术前一日术前一日通知手术通知手术通知手术通知手术，并且进行宣，并且进行宣，并且进行宣，并且进行宣教，介绍护理注意事项，避免术中不必要教，介绍护理注意事项，避免术中不必要教，介绍护理注意事项，避免术中不必要教，介绍护理注意事项，
41、避免术中不必要的的的的麻烦。麻烦。麻烦。麻烦。 3 3 3 3、介入术前需要双侧腹股沟及会阴部备皮。、介入术前需要双侧腹股沟及会阴部备皮。、介入术前需要双侧腹股沟及会阴部备皮。、介入术前需要双侧腹股沟及会阴部备皮。 4 4 4 4、术术术术前前前前- - - -小时禁食水。小时禁食水。小时禁食水。小时禁食水。 5 5 5 5、手术当日手术当日手术当日手术当日，在左，在左，在左，在左上肢或左下肢留置套管上肢或左下肢留置套管上肢或左下肢留置套管上肢或左下肢留置套管针针针针。便于。便于。便于。便于术中医生操作和护士临时用药。术中医生操作和护士临时用药。术中医生操作和护士临时用药。术中医生操作和护士临
42、时用药。 6 6 6 6、进手术室进手术室进手术室进手术室之前，需摘掉身上佩戴的所有之前，需摘掉身上佩戴的所有之前，需摘掉身上佩戴的所有之前，需摘掉身上佩戴的所有金属饰品，穿好病号服金属饰品，穿好病号服金属饰品，穿好病号服金属饰品，穿好病号服 7 7 7 7、无菌操作，导管等介入器材一次性使用无菌操作，导管等介入器材一次性使用无菌操作，导管等介入器材一次性使用无菌操作，导管等介入器材一次性使用。 （术前护士协助完成）（术前护士协助完成）（术前护士协助完成）（术前护士协助完成）（7 7）核磁共振成像）核磁共振成像磁共振成像（简称磁共振成像（简称磁共振成像（简称磁共振成像（简称MRIMRI），），
43、），），是上世纪八十年代发展起来是上世纪八十年代发展起来是上世纪八十年代发展起来是上世纪八十年代发展起来的影像诊断技术，它彻底摆的影像诊断技术，它彻底摆的影像诊断技术，它彻底摆的影像诊断技术，它彻底摆脱了放射线对人体的损害，脱了放射线对人体的损害，脱了放射线对人体的损害，脱了放射线对人体的损害，序列多，信息量大，多方位序列多，信息量大，多方位序列多，信息量大，多方位序列多，信息量大，多方位成像，对软组织分辨力高。成像，对软组织分辨力高。成像，对软组织分辨力高。成像，对软组织分辨力高。MRIMRI技术非常成熟，被广泛技术非常成熟，被广泛技术非常成熟，被广泛技术非常成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，
44、对神用于临床疾病的诊断，对神用于临床疾病的诊断，对神用于临床疾病的诊断，对神经系统、五官、腹部、盆腔、经系统、五官、腹部、盆腔、经系统、五官、腹部、盆腔、经系统、五官、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系统等全身血管及骨骼肌肉系统等全身血管及骨骼肌肉系统等全身血管及骨骼肌肉系统等全身各系统有着广泛的应用，定各系统有着广泛的应用，定各系统有着广泛的应用，定各系统有着广泛的应用，定位、定性诊断准确。位、定性诊断准确。位、定性诊断准确。位、定性诊断准确。GE GE Signa HDi 1.5T MRSigna HDi 1.5T MR GE GE GE GE公司目前国际上技术最为成熟、使用最广泛的公司目前国际
45、上技术最为成熟、使用最广泛的公司目前国际上技术最为成熟、使用最广泛的公司目前国际上技术最为成熟、使用最广泛的1.51.51.51.5磁共振。磁共振。磁共振。磁共振。该机器为低温超导型全身磁共振扫描仪。该机器为低温超导型全身磁共振扫描仪。该机器为低温超导型全身磁共振扫描仪。该机器为低温超导型全身磁共振扫描仪。核磁共振基本原理核磁共振基本原理磁共振成像原理磁共振成像原理磁共振成像原理磁共振成像原理：将人体置于将人体置于将人体置于将人体置于强大强大强大强大的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢
46、原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核将吸收的能量释放出来，按特定频率发出射电信号，并被体外的接受器收录，将吸收的能量释放出来，按特定频率发出射电信号，并被体外的接受器收录，将吸收的能量释放出来，按特定频率发出射电信号，并被体外的接受器收录，将吸收的能量释放出来，按特定频率发出射电信号，并被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像经电子计算机处理获得
47、图像，这就叫做核磁共振成像经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像吸收能量吸收能量释放能量释放能量MRIMRI检查的限制检查的限制 1 1 1 1体体体体内内内内有有有有金金金金属属属属异异异异物物物物，尤尤尤尤其其其其被被被被检检检检部部部部位位位位有有有有磁磁磁磁铁铁铁铁性性性性金金金金属异物。属异物。属异物。属异物。 2 2 2 2重重重重危危危危病病病病人人人人需需需需要要要要生生生生命命命命监监监监护护护护系系系系统统统统和和和和生生生生命命命命维维维维持持持持系系系系统统统统者。者。者。者。 3 3 3 3MRIMRIMRIMRI
48、扫扫扫扫描描描描时时时时间间间间较较较较长长长长，噪噪噪噪声声声声大大大大。严严严严重重重重不不不不合合合合作作作作者者者者，精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者精神病患者，危重病人，幽闭恐惧症患者 4 4 4 4对妊娠病人，尤其对妊娠病人，尤其对妊娠病人，尤其对妊娠病人，尤其妊娠妊娠妊娠妊娠3 3 3 3个月内个月内个月内个月内。 5 5 5 5核磁检查产生热量，高热或散热功能障碍者。核磁检查产生热量，高热或散热功能障碍者。核磁检查产生热量，高热或散热功能障碍者。核磁检查产生热量，高热或散热功能障碍者。 6. 6. 6.
49、 6. 急诊不急诊不急诊不急诊不适宜适宜适宜适宜 脊髓损伤除外脊髓损伤除外脊髓损伤除外脊髓损伤除外 7. 7. 7. 7. 费费费费用用用用较较较较高高高高，时时时时间间间间长长长长，不不不不适适适适合合合合多多多多部部部部位位位位筛筛筛筛查查查查。单单单单部位部位部位部位720720720720元，每次检查元，每次检查元，每次检查元，每次检查20202020分钟。分钟。分钟。分钟。强磁危险强磁危险 释放释放 液氦液氦 2 2000000L 30L 30万；重新立磁万；重新立磁MRMR检查检查前的准备前的准备 腹部、盆腔腹部、盆腔腹部、盆腔腹部、盆腔MRMRMRMR检查时要空腹检查时要空腹检查
50、时要空腹检查时要空腹 胸腹部胸腹部胸腹部胸腹部检查时为了减少呼吸运动伪影，必检查时为了减少呼吸运动伪影，必检查时为了减少呼吸运动伪影，必检查时为了减少呼吸运动伪影，必须使用须使用须使用须使用呼吸门呼吸门呼吸门呼吸门控控控控，提前做好，提前做好，提前做好，提前做好呼吸呼吸呼吸呼吸训练。训练。训练。训练。 盆腔盆腔盆腔盆腔及泌尿系检查早晨禁食水、憋尿。及泌尿系检查早晨禁食水、憋尿。及泌尿系检查早晨禁食水、憋尿。及泌尿系检查早晨禁食水、憋尿。 女性患者盆腔及腰部检查要将金属节育环女性患者盆腔及腰部检查要将金属节育环女性患者盆腔及腰部检查要将金属节育环女性患者盆腔及腰部检查要将金属节育环取出。取出。取
51、出。取出。 小儿小儿小儿小儿MRMRMRMR检查的准备对于难以配合检查的儿检查的准备对于难以配合检查的儿检查的准备对于难以配合检查的儿检查的准备对于难以配合检查的儿童，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂童，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂童，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂童，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂常规常规常规常规5%5%5%5%水合氯醛口服，按水合氯醛口服，按水合氯醛口服，按水合氯醛口服，按1ml/kg1ml/kg1ml/kg1ml/kg体重给药体重给药体重给药体重给药（或（或（或（或6%6%6%6%水合氯醛合剂，水合氯醛合剂，水合氯醛合剂，水合氯醛合剂，0.5-1ml/kg0.5-
52、1ml/kg0.5-1ml/kg0.5-1ml/kg体重灌体重灌体重灌体重灌肠肠肠肠给药）给药）给药）给药）。（三三）各种检查的特点对比）各种检查的特点对比 各种各种各种各种检查不是越贵越好，从医学角度讲，检查手段不能互换替代，检查不是越贵越好，从医学角度讲，检查手段不能互换替代，检查不是越贵越好，从医学角度讲，检查手段不能互换替代，检查不是越贵越好，从医学角度讲，检查手段不能互换替代，在诊断病情时是需要有机结合的。应该根据患者具体情况，选取检在诊断病情时是需要有机结合的。应该根据患者具体情况，选取检在诊断病情时是需要有机结合的。应该根据患者具体情况，选取检在诊断病情时是需要有机结合的。应该根
53、据患者具体情况，选取检查方式。查方式。查方式。查方式。 X X光摄影光摄影光摄影光摄影X X线有辐射，成像直观线有辐射，成像直观线有辐射，成像直观线有辐射，成像直观，可移动、可照应力位像可移动、可照应力位像可移动、可照应力位像可移动、可照应力位像。但是影像。但是影像。但是影像。但是影像重叠，空间、密度、软组织分辨率差。重叠，空间、密度、软组织分辨率差。重叠，空间、密度、软组织分辨率差。重叠，空间、密度、软组织分辨率差。X X光检查费用低廉，投照量光检查费用低廉，投照量光检查费用低廉，投照量光检查费用低廉，投照量小小小小。用于。用于。用于。用于初筛、常规检查，初筛、常规检查，初筛、常规检查，初筛
54、、常规检查，临床临床临床临床应用广泛。应用广泛。应用广泛。应用广泛。 CTCT检查检查检查检查 X X线有辐射，密度分辨率高，断层成像，参数线有辐射，密度分辨率高，断层成像，参数线有辐射，密度分辨率高，断层成像，参数线有辐射，密度分辨率高，断层成像，参数CTCT值。检查值。检查值。检查值。检查速度快，做增强、器官三维重建效果良好。适合于速度快，做增强、器官三维重建效果良好。适合于速度快，做增强、器官三维重建效果良好。适合于速度快，做增强、器官三维重建效果良好。适合于检查脑肺部疾病、检查脑肺部疾病、检查脑肺部疾病、检查脑肺部疾病、肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤、创伤、出血、创伤、出血、创伤、出血、创伤、出血、
55、骨关节、骨关节、骨关节、骨关节等。对病人要求低，急慢性病均可。金等。对病人要求低，急慢性病均可。金等。对病人要求低，急慢性病均可。金等。对病人要求低，急慢性病均可。金属，只影响图像质量。对电子设备起搏器无影响。属，只影响图像质量。对电子设备起搏器无影响。属，只影响图像质量。对电子设备起搏器无影响。属，只影响图像质量。对电子设备起搏器无影响。 核磁共振核磁共振核磁共振核磁共振 电磁无辐射电磁无辐射电磁无辐射电磁无辐射，软组织分辨率高，断层软组织分辨率高，断层软组织分辨率高，断层软组织分辨率高，断层成像成像成像成像，多角度、多序，多角度、多序，多角度、多序，多角度、多序列。列。列。列。扫描速度慢，
56、空间分辨率好，可扫描速度慢，空间分辨率好，可扫描速度慢，空间分辨率好，可扫描速度慢，空间分辨率好，可多角度真实成像多角度真实成像多角度真实成像多角度真实成像。有。有。有。有很多功能很多功能很多功能很多功能成像成像成像成像，可反应，可反应，可反应，可反应病变病理生理病变病理生理病变病理生理病变病理生理过程，比如过程，比如过程，比如过程，比如DWIDWI、ASLASL急性期脑梗死。急性期脑梗死。急性期脑梗死。急性期脑梗死。但是但是但是但是对急性出血、骨折、钙化显示差，对病人要求对急性出血、骨折、钙化显示差，对病人要求对急性出血、骨折、钙化显示差，对病人要求对急性出血、骨折、钙化显示差，对病人要求高
57、，急诊不首选。高，急诊不首选。高，急诊不首选。高，急诊不首选。金属，有生命危险，影响电子设备，起搏器、助听器等。金属，有生命危险，影响电子设备，起搏器、助听器等。金属，有生命危险，影响电子设备，起搏器、助听器等。金属，有生命危险，影响电子设备，起搏器、助听器等。 超声检查超声检查超声检查超声检查在脏器疾病诊断上不可替代。可以了解器官在脏器疾病诊断上不可替代。可以了解器官在脏器疾病诊断上不可替代。可以了解器官在脏器疾病诊断上不可替代。可以了解器官运动和功能；运动和功能；运动和功能；运动和功能；可以追踪病变、显示立体，而不受其成像分层的限制，可以了解血可以追踪病变、显示立体，而不受其成像分层的限制
58、，可以了解血可以追踪病变、显示立体，而不受其成像分层的限制，可以了解血可以追踪病变、显示立体，而不受其成像分层的限制，可以了解血流。方便、低廉无辐射。流。方便、低廉无辐射。流。方便、低廉无辐射。流。方便、低廉无辐射。MRIMRI、CTCT、X X线、线、USUS临床应用价值比较临床应用价值比较部位部位 设备设备MRIMRICTCTX-RAYX-RAYUSUS头头+ + +脊柱脊柱+胸胸+ +心脏心脏+ +腹腹+ +盆腔盆腔+ +四肢关节四肢关节+ +急诊急诊+介入介入 定位定位+ +（四）放射科检查流程（四）放射科检查流程 MR MR检查流程检查流程 缴费、领缴费、领缴费、领缴费、领药之后：药
59、之后：药之后：药之后：、预约：持交费发票和申请单（住院患者直接持申请单）至、预约：持交费发票和申请单（住院患者直接持申请单）至、预约：持交费发票和申请单（住院患者直接持申请单）至、预约：持交费发票和申请单（住院患者直接持申请单）至放射科登记室办理放射科登记室办理放射科登记室办理放射科登记室办理（不接受电话预约）（不接受电话预约）（不接受电话预约）（不接受电话预约）。现场领取并认真阅读。现场领取并认真阅读。现场领取并认真阅读。现场领取并认真阅读检查须知后签署核磁检查知情同意书，检查须知后签署核磁检查知情同意书，检查须知后签署核磁检查知情同意书，检查须知后签署核磁检查知情同意书， 磁共振对比剂使用
60、知磁共振对比剂使用知磁共振对比剂使用知磁共振对比剂使用知情同意书，情同意书，情同意书，情同意书，MRMRMRMR植入物告知责任书植入物告知责任书植入物告知责任书植入物告知责任书，约定检查具体时间。，约定检查具体时间。，约定检查具体时间。，约定检查具体时间。、登记：请于预约的检查日期和时间，持检查申请单和检查、登记：请于预约的检查日期和时间，持检查申请单和检查、登记：请于预约的检查日期和时间，持检查申请单和检查、登记：请于预约的检查日期和时间，持检查申请单和检查知情同意书到登记室进行登记，领取拖鞋知情同意书到登记室进行登记，领取拖鞋知情同意书到登记室进行登记，领取拖鞋知情同意书到登记室进行登记，
61、领取拖鞋，耳塞，存放，耳塞，存放，耳塞，存放，耳塞，存放物品，物品，物品，物品，在磁共振候诊区候诊。在磁共振候诊区候诊。在磁共振候诊区候诊。在磁共振候诊区候诊。、候诊区：请在候诊区耐心等待，当医生叫到您名字的时候、候诊区：请在候诊区耐心等待，当医生叫到您名字的时候、候诊区：请在候诊区耐心等待，当医生叫到您名字的时候、候诊区：请在候诊区耐心等待，当医生叫到您名字的时候，先接受再次宣教，进行金属探测，去除先接受再次宣教，进行金属探测，去除先接受再次宣教，进行金属探测，去除先接受再次宣教，进行金属探测，去除磁性金属物体，方可进磁性金属物体，方可进磁性金属物体，方可进磁性金属物体，方可进入待检区。入待
62、检区。入待检区。入待检区。、待检区：请套好鞋套，等待检查医生叫号。、待检区：请套好鞋套，等待检查医生叫号。、待检区：请套好鞋套，等待检查医生叫号。、待检区：请套好鞋套，等待检查医生叫号。、接受检查：待检查医生叫到您姓名后，听从护士安排进入、接受检查：待检查医生叫到您姓名后，听从护士安排进入、接受检查：待检查医生叫到您姓名后，听从护士安排进入、接受检查：待检查医生叫到您姓名后，听从护士安排进入检查室接受检查。检查室接受检查。检查室接受检查。检查室接受检查。、取片、取报告：、取片、取报告：、取片、取报告：、取片、取报告：2 2 2 2小时完成可取，住院病人第二天前完成小时完成可取，住院病人第二天前
63、完成小时完成可取，住院病人第二天前完成小时完成可取，住院病人第二天前完成并送到科室。并送到科室。并送到科室。并送到科室。（五）（五）造影剂不良反应造影剂不良反应SDR CTCTCTCT，DSADSADSADSA，泌尿，泌尿，泌尿，泌尿系、胆道、瘘道系、胆道、瘘道系、胆道、瘘道系、胆道、瘘道碘剂碘剂碘剂碘剂造影造影造影造影 1ml/Kg1ml/Kg1ml/Kg1ml/Kg 核磁共振核磁共振核磁共振核磁共振 钆剂造影钆剂造影钆剂造影钆剂造影 0.2ml/Kg0.2ml/Kg 非离子型非离子型非离子型非离子型 对比剂不良反应对比剂不良反应对比剂不良反应对比剂不良反应SDR SDR SDR SDR 药
64、物毒性反应（肾毒性、纤维化）药物毒性反应（肾毒性、纤维化）药物毒性反应（肾毒性、纤维化）药物毒性反应（肾毒性、纤维化） 药物过敏反应药物过敏反应药物过敏反应药物过敏反应 离子型对比剂：离子型对比剂：12.66% 12.66% 非离子型对比剂：非离子型对比剂：3.13%3.13%完善完善科室准备科室准备 检查必备的急救装置及药品：检查必备的急救装置及药品：检查必备的急救装置及药品：检查必备的急救装置及药品：（专人负责，定期检查登记）（专人负责，定期检查登记）（专人负责，定期检查登记）（专人负责，定期检查登记） （1 1）检查急救车是否完好，安全；）检查急救车是否完好，安全；）检查急救车是否完好，
65、安全；）检查急救车是否完好，安全；心电监护仪、血压计、吸痰设备、心电监护仪、血压计、吸痰设备、心电监护仪、血压计、吸痰设备、心电监护仪、血压计、吸痰设备、简易呼吸、听诊器、氧气装置、急简易呼吸、听诊器、氧气装置、急简易呼吸、听诊器、氧气装置、急简易呼吸、听诊器、氧气装置、急救包等是否。救包等是否。救包等是否。救包等是否。 （2 2）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉）肾上腺素、异丙嗪、苯海拉明、地塞米松、明、地塞米松、明、地塞米松、明、地塞米松、22受体激动剂、受体激动剂、受体激动剂、受体激动剂、阿托品、生理盐水阿托品、生理盐水阿托品、生理盐水阿托品、
66、生理盐水。ADRADR预防的建议预防的建议高危高危高危高危病人的病人的病人的病人的筛选：造影剂过敏史、甲亢、中重度肝肾功能不全、重症肌无力、筛选：造影剂过敏史、甲亢、中重度肝肾功能不全、重症肌无力、筛选：造影剂过敏史、甲亢、中重度肝肾功能不全、重症肌无力、筛选：造影剂过敏史、甲亢、中重度肝肾功能不全、重症肌无力、妊娠，妊娠，妊娠，妊娠，禁用禁用禁用禁用。糖尿病、心肺功能不全、支气管哮喘、过敏性疾病、脱水、有药。糖尿病、心肺功能不全、支气管哮喘、过敏性疾病、脱水、有药。糖尿病、心肺功能不全、支气管哮喘、过敏性疾病、脱水、有药。糖尿病、心肺功能不全、支气管哮喘、过敏性疾病、脱水、有药物过敏史、癫痫
67、或急性神经系统疾病、恶性肿瘤晚期以及物过敏史、癫痫或急性神经系统疾病、恶性肿瘤晚期以及物过敏史、癫痫或急性神经系统疾病、恶性肿瘤晚期以及物过敏史、癫痫或急性神经系统疾病、恶性肿瘤晚期以及65656565岁以上和岁以上和岁以上和岁以上和1 1 1 1岁以内体岁以内体岁以内体岁以内体弱患者，弱患者，弱患者，弱患者，慎用；慎用；慎用；慎用；落实病人的落实病人的落实病人的落实病人的准备：空腹；知情同意书签署；准备：空腹；知情同意书签署；准备：空腹；知情同意书签署；准备：空腹；知情同意书签署；肘静脉留置针准备；肘静脉留置针准备；肘静脉留置针准备；肘静脉留置针准备；糖尿病检查前后停用二甲双胍糖尿病检查前后
68、停用二甲双胍糖尿病检查前后停用二甲双胍糖尿病检查前后停用二甲双胍2 2 2 2天；停用其他肾毒性药物。天；停用其他肾毒性药物。天；停用其他肾毒性药物。天；停用其他肾毒性药物。造影造影造影造影前前前前预防用药，预防用药，预防用药，预防用药，扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏; ; ; ;地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松；维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡; ; ; ;合理水化：合理水化：合理水化：合理水化：给药前给药前给药前给药前4H4H4H4H到给药后到给药后到给药后到给药后24H24H24H24H内平均口服内平均口服内平均口服内平均口服10
69、0ml/H100ml/H100ml/H100ml/H水水水水对比剂使用；注射前预热造影剂至对比剂使用；注射前预热造影剂至对比剂使用；注射前预热造影剂至对比剂使用；注射前预热造影剂至3434343436363636；使用等渗、非离子型；高危人群；使用等渗、非离子型；高危人群；使用等渗、非离子型；高危人群；使用等渗、非离子型；高危人群使用低限剂量、减低注射速率。使用低限剂量、减低注射速率。使用低限剂量、减低注射速率。使用低限剂量、减低注射速率。注射对比剂后的注意注射对比剂后的注意注射对比剂后的注意注射对比剂后的注意事项：保留静脉通路事项：保留静脉通路事项：保留静脉通路事项：保留静脉通路30min3
70、0min30min30min，观察无反应后离开；，观察无反应后离开；，观察无反应后离开；，观察无反应后离开；高压注射造影剂外渗高压注射造影剂外渗 1 1、轻度外渗：多数损伤轻微，无需、轻度外渗：多数损伤轻微，无需、轻度外渗：多数损伤轻微，无需、轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要叮嘱患者注意观察。局部处理。但要叮嘱患者注意观察。局部处理。但要叮嘱患者注意观察。局部处理。但要叮嘱患者注意观察。局部给予普通冷湿敷。给予普通冷湿敷。给予普通冷湿敷。给予普通冷湿敷。 2 2、中、重度外渗：可造成外渗局部、中、重度外渗：可造成外渗局部、中、重度外渗：可造成外渗局部、中、重度外渗：可造成外渗局部组织肿胀
71、、皮肤溃疡、组织坏死和间组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和间组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和间组织肿胀、皮肤溃疡、组织坏死和间隔综合征。处理：隔综合征。处理：隔综合征。处理：隔综合征。处理： 抬高患肢，促进血液回流。抬高患肢，促进血液回流。抬高患肢，促进血液回流。抬高患肢，促进血液回流。 早期使用早期使用早期使用早期使用50%50%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁保湿冷敷，保湿冷敷，保湿冷敷，保湿冷敷，2424小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏黏多糖软膏黏多糖软膏黏多糖软膏等外敷；或者用等外敷；或者用等外敷；或者
72、用等外敷；或者用0.05%0.05%的的的的地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松局部湿敷。局部湿敷。局部湿敷。局部湿敷。 在外用药物基础上口服地塞米松在外用药物基础上口服地塞米松在外用药物基础上口服地塞米松在外用药物基础上口服地塞米松5mg/5mg/次，次，次，次，3 3次次次次/ /天，连用天，连用天，连用天，连用3 3天。天。天。天。 必要时，咨询临床医师用药必要时，咨询临床医师用药必要时，咨询临床医师用药必要时，咨询临床医师用药。（六）放射性防护（六）放射性防护 在放射性检查中，应按要在放射性检查中，应按要在放射性检查中，应按要在放射性检查中，应按要求对非受照部位做好屏蔽求对非受照部位做好屏
73、蔽求对非受照部位做好屏蔽求对非受照部位做好屏蔽防护措施。防护措施。防护措施。防护措施。 医院应该对受检者提供医院应该对受检者提供医院应该对受检者提供医院应该对受检者提供铅围脖保护甲状腺，还应铅围脖保护甲状腺，还应铅围脖保护甲状腺，还应铅围脖保护甲状腺，还应该有铅衣、铅帽、铅手套、该有铅衣、铅帽、铅手套、该有铅衣、铅帽、铅手套、该有铅衣、铅帽、铅手套、铅床单等，对头部和非受铅床单等，对头部和非受铅床单等，对头部和非受铅床单等，对头部和非受检部位进行屏蔽。检部位进行屏蔽。检部位进行屏蔽。检部位进行屏蔽。 科学合理的使用放射学检科学合理的使用放射学检科学合理的使用放射学检科学合理的使用放射学检查和治
74、疗查和治疗查和治疗查和治疗损害示例损害示例 根据根据根据根据国际辐射防护委员会国际辐射防护委员会国际辐射防护委员会国际辐射防护委员会的研究的研究的研究的研究结结结结果估算，以一座果估算，以一座果估算，以一座果估算，以一座1000100010001000万左右人口的城市为万左右人口的城市为万左右人口的城市为万左右人口的城市为例，每年大约会有例，每年大约会有例，每年大约会有例，每年大约会有350350350350人可能因辐射诱发人可能因辐射诱发人可能因辐射诱发人可能因辐射诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病癌症、白血病或其他遗传性疾病癌症、白血病或其他遗传性疾病癌症、白血病或其他遗传性疾病。 公众剂量
75、限定公众剂量限定公众剂量限定公众剂量限定5msv/5msv/5msv/5msv/年。例：自然年。例：自然年。例：自然年。例：自然界本底辐射界本底辐射界本底辐射界本底辐射3msv/3msv/3msv/3msv/年。一次头颅年。一次头颅年。一次头颅年。一次头颅CTCTCTCT约约约约2msv2msv2msv2msv，胸部，胸部，胸部，胸部CTCTCTCT约约约约7msv7msv7msv7msv，胸部，胸部，胸部，胸部DRDRDRDR约约约约0.1msv0.1msv0.1msv0.1msv。实用的射线防护方法实用的射线防护方法时间防护、距离防护和屏蔽防护时间防护、距离防护和屏蔽防护（七）合作的重要性1.1.参与增强、造影、介入以及术中操作参与增强、造影、介入以及术中操作2.2.参与不良反应参与不良反应SDRSDR急救急救3.3.放射科医院防染工作放射科医院防染工作4.4.导诊、预约、咨询、宣教导诊、预约、咨询、宣教1.1.提升效率提升效率2.2.优化流程优化流程3.3.保证安全保证安全4.4.提高质量提高质量Thank You
