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1、区域卫生信息中心的定位和发展战略区域卫生信息中心的定位和发展战略琚文胜琚文胜琚文胜琚文胜二二二二OOOOOOOO九年九月二十六日九年九月二十六日九年九月二十六日九年九月二十六日琚文胜琚文胜琚文胜琚文胜北京市公共卫生信息中心主任（前）北京市公共卫生信息中心主任（前）北京市公共卫生信息中心主任（前）北京市公共卫生信息中心主任（前）北京市卫生新闻宣传中心主任（现）北京市卫生新闻宣传中心主任（现）北京市卫生新闻宣传中心主任（现）北京市卫生新闻宣传中心主任（现）中国卫生信息管理杂志社执行副社长（兼）中国卫生信息管理杂志社执行副社长（兼）中国卫生信息管理杂志社执行副社长（兼）中国卫生信息管理杂志社执行副社
2、长（兼）背景：卫生信息化进程背景：卫生信息化进程p围绕国家卫生信息化建设目标，开展以地(市)范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。p区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、网络转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统。区域卫生信息化建设目标区域卫生信息化建设目标全国卫生信息化发展规划纲要全国卫生信息化发展规划纲要20032010年年背景：卫生信息化进程背景：卫生信息化进程p在国家卫生信息网建设项目基础上，进一步拓展网络覆盖面。依托国家公用数据网，完善预防、保健机构的网络功能。在有条件的
3、农村地区，逐步将网络延伸到乡镇，在城市地区，实现预防、保健机构之间和与卫生行政、医疗机构之间互联互通，资源共享。p加强公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用。制定公共卫生信息收集、传输和利用的标准和规范，建立和完善国家和地区公共卫生资源、健康与疾病、预防服务、妇幼保健数据库，通过公共卫生信息网站，向社会和居民提供信息咨询、健康教育等服务，不断扩大信息资源利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。公共卫生信息系统建设目标公共卫生信息系统建设目标全国卫生信息化发展规划纲要全国卫生信息化发展规划纲要20032010年年背景：医药卫生体制改革背景：医药卫生体制改革中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革
4、的意见中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。建立和完善国家、省、市三级
5、药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管管管理理理理体体体体制制制制运运运运行行行行机机机机制制制制法法法法制制制制建建建建设设设设监监监监管管管管体体体体制制制
6、制机机机机制制制制信信信信息息息息系系系系统统统统人人人人才才才才保保保保障障障障价价价价格格格格形形形形成成成成机机机机制制制制投投投投入入入入机机机机制制制制背景：背景：医药卫生体制改革医药卫生体制改革p国家卫生信息化发展规划（期待中）p健康档案基本架构与数据标准（试行） p基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）p电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）p综合卫生管理信息平台建设指南（正在草拟中）背景：卫生信息化新进展背景：卫生信息化新进展背景：卫生信息化新进展背景：卫生信息化新进展各地纷纷启动区域卫生信息化建设p上海的“医联工程”医疗信息共享交换p深圳的“区域卫生信息化建设规划”
7、p厦门的“市民健康信息系统”p以广州市卫生信息交换共享平台p北京地区卫生信息化规划建议书p北京西城区卫生局与人民医院医疗协同项目p北京复兴医院与所辖社区卫生服务机构协同p武汉中心医院集成项目p重庆沙坪坝区区域卫生信息化平台p科技部区域协同医疗服务示范工程五大战略任务：p推进出台立法与配套政策p实施学科建设与人才战略p发展HIT产业与市场p组织基础研究与标准化p加大投入，抓应用促发展 背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责区域卫生信息化与医院信息系统建设的区别p实施范围：单个医院内部特定区域中不同医疗卫生单位p用户主体：医院中的用户卫生系统中的用
8、户p应用模式：支持医疗业务支持卫生管理、服务，信息共享p建设单位：医院信息中心区域卫生信息中心p资金投入：医院自筹为主政府拨款为主国外：组织机构国外：组织机构 美国：p国家卫生信息技术协调办公室：Office of the National Coordinator of Health Information Technology（ONC）（2004年成立，副部级）p卫生信息技术认证委员会：Certification Commission for Healthcare Information Technology (CCHIT)p卫生信息技术标准组：Healthcare Information
9、Technology Standards Panel （HITSP）p卫生信息安全与隐私保护和安全组织：The Health Information Security and Privacy Collaboration （HIPSC） p美国卫生信息协会：American Health Information Community （AHIC）背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责国外：组织机构p英国：NHS Connection for Health 负责开发和实施英国国家卫生信息框架以及电子病历，它是作为NHS信息管理局（NHSIA）的替代机构而成立的，NHSIA成立于1998年，负责
10、国家层面卫生信息技术项目。p澳大利亚：老年与卫生事业部HealthConnect项目办公室、国家数字医疗过渡委员会National E-Health Transition Authority（NEHTA）p加拿大：2002年加拿大政府成立Canada Health Infoway(Infoway)，以发展电子病历的国家策略并支持国家卫生信息基础设施建设。是一个由14个联邦、省以及领地政府代表组成的独立的非营利性机构。背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责国外：政府投入p英国：卫生信息化规范：英国卫生信息化建设的所有经费，包括人员培训费用，均来自于联邦政府。英国政府2005年签署了一份为期
11、10年，价值64亿英镑的合同来发展医疗卫生信息化。p美国：2007年投入1.69亿美元用于提高卫生信息技术。美国健康信息化计划，即在五年内，通过标准化和电子化全民的健康信息系统，彻底改革美国医疗卫生体系，实现提高医疗质量、降低医疗成本的目标。哈佛大学、兰德公司等研究机构认为美国这一计划在5年间至少需要投入750到1000亿美元，用于健康信息系统开发、硬件设施建设以及人员培训，创造21.2万个工作机会。背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责国外：政府投入日本：2001年，政府投入200亿日元资助电子病历系统的安装实施（政府资助一半）；2003年，政府投入250亿日元资助区域化电子病历的实施
12、；2004年，设立卫生信息系统互操作性项目，政府投入15亿日元支持IHE-J、电子病历基本数据集、HL7等标准化活动；2005年，成立标准化的电子病历促进委员会推进互操作性和信息标准化；2006年，厚生省在全国推广静冈县的电子病历系统，政府投入8800万日元对该系统进行升级并免费在全国推广，同时政府批准医疗机构可以向病人提供个人的医疗数据光盘并可收取3000日元的费用（一项鼓励措施）。背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责国外：政策法律p美国出台了健康保险可携带性与责任法案(HIPAA)、健康保险改革:电子交流标准等卫生信息化建设的法律制度。p英国出台的数据保护法（Data Protec
13、t Act）人权法（Human Right Act)普通法卫生与社会保健法（Health and Social Care Act)为知情同意建立了法律框架。背景：政府承担更多职责背景：政府承担更多职责问问 题题p责任不明确、责任主体不明确、协调机制未建立p卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。p区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才缺乏。问问 题题p卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。全国卫生机构：全国卫生机构：278337278337医疗服务机构：医疗服务机构：269375269375 医院总数：医院总数：1971219712综合性医院：综合性医院：1311913
14、119中医医院：中医医院： 26882688 专科医院：专科医院： 34373437其他医院：其他医院： 468468三级医院：三级医院： 11921192卫生院：卫生院： 3986039860 二级医院：二级医院： 67806780其中其中- -乡镇：乡镇： 3908039080一级医院：一级医院： 49894989社区中心站：社区中心站： 2426024260 其他：其他： 67516751门诊部诊所：门诊部诊所： 180752180752 妇幼保健院：妇幼保健院： 30113011疗养院疗养院/ /所所 ： 210210疾控中心：疾控中心： 35343534专科防治院：专科防治院： 13
15、101310 卫生监督所：卫生监督所： 26752675其他机构：其他机构： 30133013问问 题题p卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。医院信息化累计投入分组统计结果按经济状况划分大于200万小于200万总计经济发达地区51138189经济中等发达地区13160173经济欠发达地区84957总计72347419巨大挑战：共享是目标，机构信息化是基础巨大挑战：共享是目标，机构信息化是基础问问 题题p区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才缺乏。机构建设的重要性未得到充分的重视区域信息中心的人员知识结构存在不足对区域卫生信息中心职能的认识存在误区区域卫生信息中心建设缺乏依据指
16、导定定 位位p卫生事业发展的需求p卫生行业该领域的发展趋势p卫生管理模式的变化p本地区的特点：领导思路、市场情况定定 位位pONCMission:pTheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyprovidesleadershipforthedevelopmentandnationwideimplementationofaninteroperablehealthinformationtechnologyinfrastructuretoimprovethequalityandefficiencyofhealthcar
17、eandtheabilityofconsumerstomanagetheircareandsafety.pTheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyservesastheSecretarysprincipaladvisoronthedevelopment,application,anduseofhealthinformationtechnology;coordinatestheDepartmentofHealthandHumanServices(HHS)healthinformationtechnologyprograms;ensu
18、resthatHHShealthinformationtechnologypolicyandprogramsarecoordinatedwiththoseofotherrelevantexecutivebranchagencies;andtotheextentpermittedbylaw,develops,maintains,anddirectstheimplementationofastrategicplantoguidethenationwideimplementationofinteroperablehealthinformationtechnologyinboththepublican
19、dprivatehealthcaresectorsthatwillreducemedicalerrors,improvequality,andproducegreatervalueforhealthcareexpenditures,andcoordinatesoutreachandconsultationbytherelevantexecutivebranchagencieswiththepublicandprivatesectors.pTheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologyprovidescommentsandadviceat
20、therequestofOMBregardingspecificFederalhealthinformationtechnologyprograms.定定 位位pONCOrganization:pTheOfficeoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnology(ONC)isunderthedirectionoftheNationalCoordinatorforHealthInformationTechnologywhoreportsdirectlytotheSecretary.Theofficeconsistsofthefollow
21、ingcomponents.pA.ImmediateOfficeoftheNationalCoordinator(ARA)pB.OfficeofHealthInformationTechnologyAdoption(ARB)pC.OfficeofInteroperabilityandStandards(ARC)pD.OfficeofProgramsandCoordination(ARE)pE.OfficeofPolicyandResearch(ARF)定定 位位p卫生信息系统及其基础设施规划建设中心p卫生信息系统数据存储与交换中心p卫生管理决策信息支持中心p卫生信息资源管理与服务中心p卫生信息
22、标准规范制定维护中心p卫生信息系统运行维护中心p卫生信息人才培训中心p策策 略略抓行业管理，提高工作层次p规划：北京市公共卫生信息系统建设规划、北京市区县卫生信息化建设指南(2008-2010年)p规范：信息系统工程项目管理规范和体系的研究、北京市区县卫生局信息中心职能及岗位设置指南、北京地区医院信息系统基础设施建设指南、北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范p机制：北京市卫生信息化项目建设管理办法策策 略略抓重点信息化项目，形成区域卫生信息化基础工作平台p网络与数据中心基础建设p战略信息资源的系统建设p跨领域协同信息系统建设p涉及核心业务的项目建设策策 略略打造核心竞争力p形成专业团队规
23、划、遴选、订立承包合同项目管理实务运作变革管理、沟通、培训整合、接合后续支持和维护p尽可能自行处理事务（以免发生知识转移不足的问题）策策 略略抓信息资源，奠定信息中心的战略地位p以机构为主线的管理信息p以居民为主线的健康信息策策 略略抓分析利用，挖掘信息中心的潜在价值p制定规划p日常管理p科学决策p事件处置p课题研究p信息服务卫生人力卫生人力资源数据库资源数据库卫生防病卫生防病数据库数据库居民健康居民健康档案信息档案信息数据库数据库卫生经济、卫生经济、药品、器械药品、器械耗材耗材策策 略略区域信息中心建设三个战略阶段信息信息资源资源人才人才资源资源信息信息分析分析加工加工利用利用决策管理决策管理重大科研重大科研信息服务信息服务人才队伍建设人才队伍建设信息系统建设信息系统建设小小 结结p当区域卫生信息化来临的时候，谁是担当这项重任的主体p当区域卫生信息化建设时，在信息化项目之外是否还有更多的挑战p当区域卫生信息中心承担这项重任的时候，是否准备充分p当信息化建设成为主要工作内容的时候，是否还需抓住机遇拥有战略信息资源p当信息中心拥有战略信息资源的时候，是否需要充分挖掘分析利用谢 谢
