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1、颈项部基础解剖沭阳县中医院针灸科 杨国辉1.胸锁乳突肌胸锁乳突肌部位：部位：部位：部位：位于颈部两侧。位于颈部两侧。起点：起点：起点：起点：起于胸骨柄及锁骨的起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内胸骨端（锁骨的内1/31/3）。）。止点：止点：止点：止点： 颞骨的乳突（耳垂的平后颞骨的乳突（耳垂的平后方约方约 1 1 指宽的地方指宽的地方, ,有一有一个骨性突起）。个骨性突起）。功能功能1.单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩使头部后伸。2.协助吸气。2.前斜角肌前斜角肌位置：胸锁乳突肌深层。位置：胸锁乳突肌深层。起点：起点：C3C6C3C6颈椎横突。颈椎横突。止点：第一肋骨斜角肌结止点：第一肋骨斜角肌结
2、节。节。功能功能1. 使颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。3.中斜角肌中斜角肌位置：前斜角肌后方。位置：前斜角肌后方。起点：起点：C2C6C2C6颈椎横突。颈椎横突。止点：第一肋骨上。止点：第一肋骨上。功能功能1. 使颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。4.后斜角肌后斜角肌位置：中斜角肌后方。位置：中斜角肌后方。起点：起点：C5C7C5C7颈椎横突。颈椎横突。止点：第二肋骨外侧。止点：第二肋骨外侧。功能功能1. 使颈部前屈、侧屈；2. 协助吸气。胸廓上口：胸廓上口：胸骨柄上缘、第胸骨柄上缘、第1对肋和第对肋和第1胸椎体围成。是胸腔与颈部的通道。胸椎体围成。是胸腔与颈部的通道。5.项韧带项韧带位置：在
3、颈后部中央。项位置：在颈后部中央。项韧带一般认为与棘上韧带韧带一般认为与棘上韧带和颈椎棘间韧带同源，狭和颈椎棘间韧带同源，狭义的项韧带仅指颈项部的义的项韧带仅指颈项部的棘上韧带。棘上韧带。起点：所有颈椎棘突并续起点：所有颈椎棘突并续于棘上韧带。于棘上韧带。止点：枕外隆凸（枕骨向止点：枕外隆凸（枕骨向后突出的隆起）及枕外嵴后突出的隆起）及枕外嵴（枕骨下方中央的骨性突（枕骨下方中央的骨性突起）。起）。功能功能限制颈椎过度前屈。6.部分枕部骨性标志部分枕部骨性标志枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为枕外隆凸。枕外隆凸。上项线：自枕外隆凸向外侧延伸的线状
4、结构称为上项线：自枕外隆凸向外侧延伸的线状结构称为上项线。上项线。下项线：上项线与枕骨大孔之间（一般是在上项下项线：上项线与枕骨大孔之间（一般是在上项线和枕骨大孔之间的中点处）可以见到与上项线线和枕骨大孔之间的中点处）可以见到与上项线基本平行的横行的线状结构（一般不如上项线清基本平行的横行的线状结构（一般不如上项线清楚）称为下项线。楚）称为下项线。7.枕下肌枕下肌位置：枕下肌是指位于颈位置：枕下肌是指位于颈项后部的脊柱区肌肉群，项后部的脊柱区肌肉群，从浅到深为头半棘肌、头从浅到深为头半棘肌、头夹肌、头前直肌，头侧直夹肌、头前直肌，头侧直肌，头后大直肌，头后小肌，头后大直肌，头后小直肌，头下斜肌
5、，头上斜直肌，头下斜肌，头上斜肌。肌。 相关解剖枕下肌n n头上斜肌头上斜肌n n头下斜肌头下斜肌n n头后大直肌头后大直肌n n头后小直肌头后小直肌n n头夹肌头夹肌n n头半棘肌头半棘肌相关解剖在枕下肌肉的浅面有头半棘肌和头夹肌、斜方肌等。8.8.枕下三角枕下三角 内上界内上界: :头后大直肌头后大直肌 外上界外上界: :头上斜肌头上斜肌 外下界外下界: :头下斜肌头下斜肌 底底: :寰枕后膜和寰椎后弓寰枕后膜和寰椎后弓 浅面浅面: :头夹肌和头半棘肌头夹肌和头半棘肌解剖意义：解剖意义：解剖意义：解剖意义：内有枕大小神经、椎内有枕大小神经、椎动脉经过。动脉经过。 Up 相关解剖寰枕后膜：连
6、于寰椎后弓上缘与枕骨大孔后缘之间的韧带。相关解剖椎动脉向上穿出寰椎横突孔，行向内侧进人枕下三角，经过寰椎后弓上面的椎动脉沟，再穿过寰枕后膜，经枕骨大孔入颅腔。在寰椎后弓处，椎动脉位于正中线外的15-20mm处。相关解剖 C1 C1后支为枕下神后支为枕下神经，一般在寰椎经，一般在寰椎后弓上方与椎动后弓上方与椎动脉之间向后穿出脉之间向后穿出寰枕后膜，分支寰枕后膜，分支支配枕下诸肌。支配枕下诸肌。枕大神经发自第2颈神经后支，绕寰枢关节后向上行，在枕外隆突旁、上项线处，穿过头半棘肌及斜方肌止点及其筋膜分布至颈枕处皮肤。枕大神经30 枕大神经为枕大神经为C2C2神经后支的内侧支，出椎管后呈神经后支的内侧
7、支，出椎管后呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，穿行于弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，穿行于头半棘肌和头最长肌之间。在头半棘肌和头最长肌之间。在C2C2棘突上方约棘突上方约2.2cm2.2cm，后正中线旁开约，后正中线旁开约2.0cm2.0cm处穿出肌肉，在处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，走行项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向外上，走行距离约距离约5cm5cm，在上项线距枕外隆突约，在上项线距枕外隆突约3.5cm3.5cm处，处，浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间浅出皮下，该处为斜方肌腱性索带
8、与枕骨之间形成一纤维骨性孔道，直径约形成一纤维骨性孔道，直径约2mm2mm。浅出皮下。浅出皮下后，与枕动脉伴行，分成后，与枕动脉伴行，分成2 25 5支，支配枕部皮支，支配枕部皮肤。肤。枕大神经32枕大神经： (1)枕大神经为C2神经后支的内侧支。 (2)枕大神经出口约位于上项线，后正中线旁开3.5cm处。 枕大神经相关知识点总结1.1.胸锁乳突肌的起止点及作用？胸锁乳突肌的起止点及作用？答：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内答：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/31/3），止于），止于颞骨的乳突。功能：颞骨的乳突。功能：1.1.单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩使单侧收缩使颈椎侧屈，双侧收缩使
9、头部后伸。头部后伸。2.2.协助吸气。协助吸气。2.2.前斜角肌的起止点及作用？前斜角肌的起止点及作用？答：起于答：起于C3C6C3C6颈椎横突，止于第一肋骨斜角肌结节。功颈椎横突，止于第一肋骨斜角肌结节。功能：能：1. 1. 使颈部前屈、侧屈；使颈部前屈、侧屈；2. 2. 协助吸气。协助吸气。3.3.中斜角肌的起止点及作用？中斜角肌的起止点及作用？答：起于答：起于C2C6C2C6颈椎横突，止于第一肋骨上。功能：颈椎横突，止于第一肋骨上。功能：1. 1. 使使颈部前屈、侧屈；颈部前屈、侧屈；2. 2. 协助吸气。协助吸气。4.4.后斜角肌的起止点及作用？后斜角肌的起止点及作用？答：起于答：起于
10、C5C7C5C7颈椎横突，止于第二肋骨外侧。功能：颈椎横突，止于第二肋骨外侧。功能：1. 1. 使颈部前屈、侧屈；使颈部前屈、侧屈；2. 2. 协助吸气。协助吸气。相关知识点总结5.5.胸廓上口的构成？胸廓上口的构成？答：胸廓上口由胸骨柄上缘、第答：胸廓上口由胸骨柄上缘、第1 1对肋和第对肋和第1 1胸椎体围成。胸椎体围成。6.6.项韧带的起止点及作用？项韧带的起止点及作用？答：起于所有颈椎棘突并续于棘上韧带，止于枕外隆凸及答：起于所有颈椎棘突并续于棘上韧带，止于枕外隆凸及枕外嵴。功能：限制颈椎过度前屈。枕外嵴。功能：限制颈椎过度前屈。7.7.什么是枕外隆凸、上项线、下项线？什么是枕外隆凸、上
11、项线、下项线？答：枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为枕外答：枕外隆凸：枕骨的外面正中线上的隆起部分称为枕外隆凸。隆凸。 上项线：上项线： 自枕外隆凸向外侧延伸的线状结构称自枕外隆凸向外侧延伸的线状结构称为上项线。为上项线。 下项线：下项线： 上项线与枕骨大孔之间可以见到与上上项线与枕骨大孔之间可以见到与上项线基本平行的横行的线状结构称为下项线。项线基本平行的横行的线状结构称为下项线。相关知识点总结8.8.枕骨下部肌肉有哪些？枕骨下部肌肉有哪些？答：从浅到深为头半棘肌、头夹肌、头前直肌，头侧直肌，答：从浅到深为头半棘肌、头夹肌、头前直肌，头侧直肌，头后大直肌，头后小直肌，头下斜肌，头上斜
12、肌。头后大直肌，头后小直肌，头下斜肌，头上斜肌。 9.9.枕下三角的构成及解剖意义？枕下三角的构成及解剖意义？答：内上界答：内上界: :头后大直肌头后大直肌 外上界外上界: :头上斜肌头上斜肌 外下界外下界: :头下斜肌头下斜肌 底底: :寰枕后膜和寰椎后弓寰枕后膜和寰椎后弓 浅面浅面: :头夹肌和头半棘肌头夹肌和头半棘肌解剖意义：内有枕大小神经、椎动脉经过。解剖意义：内有枕大小神经、椎动脉经过。10.10.什么是寰枕后膜？什么是寰枕后膜？答：连于寰椎后弓上缘与枕骨大孔后缘之间的韧带。答：连于寰椎后弓上缘与枕骨大孔后缘之间的韧带。11.11.枕大神经的构成及其体表定位？枕大神经的构成及其体表定位？答：答：(1)(1)枕大神经为枕大神经为C2C2神经后支的内侧支。神经后支的内侧支。 (2)(2)枕大神经出口约位于上项线处，后正中线旁开枕大神经出口约位于上项线处，后正中线旁开约约3.5cm3.5cm处。处。
