《Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术备课讲稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术备课讲稿（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术技术介绍技术介绍手术方法：在胫骨中下段内侧做一长约 15 cm 的弧形切口，切开皮肤、皮下组织至筋膜表面，确定胫骨的截骨范围，截骨长度约 12 cm，宽度约 2. 0 cm。在截骨范围中间纵行切开骨膜，并向两侧完整掀开骨膜，显露截骨区域。按照计划好的截骨范围用摆锯切开骨皮质 (注意勿伤及骨髓)，形成可活动骨瓣 (开骨窗)，在骨瓣上下部各置入 1 枚 2 mm Schanz 针作骨横向搬移作用(牵引针)。尔后在胫骨近端和远端分别平行置入 2 根直径 4 mm Schanz 针作外固定支架固定用，安装支撑外固定架，最后在外固定支架上装两个可活动的横向牵引
2、器，横向牵引器与牵引针固定连接 (图1)。清洗创面，清点纱布器械无误后，逐层缝合骨膜、皮下组织及皮肤，敷料包扎。技术介绍技术介绍手术成功的要素：1、股动脉、腘动脉通畅是保证手术成功的关键。2、手术过程中尽量减少对骨膜及骨髓的破坏也是手术成功的重要因素术后处理：适当抬高患肢，以促进淋巴及血液回流，减轻水肿，术后第57d复查患肢胫腓骨正侧位X线片，视局部伤口情况开始缓慢横向搬移胫骨骨窗，每天向上搬移1mm，分6次完成，21d后停止，再次复查患肢胫腓骨正侧位X线片后，反向搬移胫骨骨窗，每天向下搬移1mm，分6次完成，21d后停止，将胫骨骨窗放回原位。1个月后复查X线片，根据骨愈合情况，拆除骨搬移装置
3、。治疗期间严格控制血糖（糖尿病患者）、静脉使用敏感抗生素、溃疡创面定期换药。适应症：慢性下肢缺血性疾病适应症：慢性下肢缺血性疾病如：如：1 1、血栓闭塞性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎 2 2、动脉硬化性闭塞、动脉硬化性闭塞症症 3 3、糖尿病足病、糖尿病足病 典型病例1男性，49 岁，吸烟，脉管炎致右足小趾坏死，当地医院解脱坏死趾后，创面2 年不愈伴有疼痛，行横搬治疗术后 1 个月创面肉芽新鲜，植皮后创面愈合，疼痛消失。 a: 解脱坏死趾后溃疡创面 b: 行右胫骨横搬术治疗 c: 术后 1 个月，肉芽新鲜，植皮 d: 术后 4 个月复诊，创面愈合，无疼痛典型病例2：患者，79 岁，男性，因下肢动脉
4、硬化性闭塞症 (ASO) 导致右下肢远端缺血性坏死溃烂 1 年，行骨搬移术，术后 1 个月创面可见大量新鲜肉芽组织，予行清创植皮术，由于植皮时打包过紧致右足踇 趾坏死，解脱坏死趾，创面经换药后愈合。术后创面新鲜之肉芽，可证明搬移术后患肢末梢循环得到改善 a: 右下肢 ASO 并足趾坏死 b: 术中安装骨搬移支架 c: 拆除骨搬移支架后清创 d: 创面完全愈合，疼痛消除 e: 术前双下肢 CTA f:术后 4 个月双下肢 CTA典型病例3，男，42岁，型糖尿病，右足广泛坏疽a：术前创面情况 b：术前X线片提示骨感染破坏，CTA显示动脉硬化闭塞 c：术后7d外观 d：术后15d外观 e：术后40d外观 f：术后40d动脉造影显示微循环大量再生谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！
