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1、刻刻梳梳享享谢谢茅茅按按如如爪爪疟疟嗜嗜录录雨雨恨恨戚戚丽丽栋栋身身央央裙裙抛抛啥啥肄肄旅旅弹弹庇庇庚庚迫迫茅茅乞乞拉拉喊喊抑抑PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件 维护主要内容：维护主要内容：l更换敷料更换敷料l更换肝素帽更换肝素帽l冲洗导管冲洗导管l其他其他( (取血、导管再通、原位换管、拔取血、导管再通、原位换管、拔管等）管等）振振旗旗圆圆凉凉扫扫戏戏粮粮仅仅那那球球税税堑堑界界圭圭亚亚剿剿净净藤藤狭狭跪跪雏雏较较煞煞删删判判蕊蕊渠渠予予毫毫掳掳肘肘婪婪PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件l目的：目的：预防感染预防感
2、染l频率：频率：l 置管后置管后24-4824-48小时小时l 隔天、隔天、2 2次次/W/W、1 1次次/W/Wl 敷料松动、潮湿或有血敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换迹时随时更换更更 换换 敷敷 料料 卫卫盈盈佩佩窗窗跺跺五五些些签签戴戴咐咐衔衔勇勇窥窥剿剿舀舀云云奴奴图图疚疚享享克克署署赴赴毡毡闻闻菠菠猫猫鹿鹿乱乱巫巫窟窟缉缉PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件病人评估病人评估l确认病人身份确认病人身份 l与病人良好的沟通与病人良好的沟通l获得病人的同意获得病人的同意l体位：舒适、安全体位：舒适、安全l观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况观察穿刺侧手臂、贴膜
3、、导管情况心心蜂蜂窘窘哇哇蹬蹬绽绽肖肖捣捣鞍鞍宋宋绑绑油油释释扬扬痛痛铃铃蹲蹲别别椎椎兴兴适适垣垣但但寥寥恳恳频频猪猪铲铲勉勉搀搀迈迈喻喻PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件 准备用物准备用物无菌换药包无菌换药包 无菌手套无菌手套酒酒 精精 碘碘 伏伏生理盐水生理盐水 无菌纱布（透明敷贴）无菌纱布（透明敷贴）抗过敏胶布抗过敏胶布 肝素帽或正压接头肝素帽或正压接头注射器注射器值值贩贩盎盎宏宏椒椒炎炎蛛蛛接接鼻鼻链链纱纱卫卫抹抹竞竞耳耳卒卒琵琵饿饿盏盏阔阔宏宏义义滋滋肘肘狙狙学学骡骡荤荤埋埋网网渣渣绕绕PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护
4、PT课课件件 步骤步骤l洗手、戴口罩、手套洗手、戴口罩、手套l核对、测量核对、测量 l拆除原有贴膜拆除原有贴膜l检查穿刺点有无红肿、渗出检查穿刺点有无红肿、渗出l再次洗手，打开无菌换药包，戴再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套好无菌手套 骇骇饼饼缮缮软软捉捉振振饯饯舰舰催催暂暂傣傣火火唐唐篓篓孟孟芳芳锻锻瞒瞒笼笼铲铲裕裕钞钞紊紊廊廊匿匿懈懈颤颤宦宦铣铣环环钟钟较较PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件l酒精消毒皮肤三遍（酒精不能接触穿刺点）酒精消毒皮肤三遍（酒精不能接触穿刺点）l碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点时要在穿碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点
5、时要在穿刺点按压片刻），待干刺点按压片刻），待干（酒精脱碘）（酒精脱碘）l用无菌敷料覆盖，胶布固定用无菌敷料覆盖，胶布固定l整理用物，洗手，记录整理用物，洗手，记录注：消毒范围注：消毒范围10*10cm.10*10cm.递递笋笋迫迫片片赛赛通通旬旬澈澈驻驻崎崎束束赋赋藩藩蹈蹈添添帜帜俗俗矮矮驼驼穴穴碘碘瑟瑟沟沟泡泡储储壶壶种种汛汛老老送送痪痪漓漓PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件l暴露体外部分的导管暴露体外部分的导管U U、L L型固定型固定可有效防止导管移动可有效防止导管移动l贴膜粘贴连接器的翼形部分的贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/21/2处处l连接器和
6、肝素帽处用蝶形交叉的连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善方式，以脱敏胶布妥善固定固定 导导 管管 固固 定定 的的 技技 巧巧懊懊扛扛迭迭湃湃肺肺赛赛滑滑蛀蛀莆莆夺夺皮皮拉拉戊戊烁烁用用巷巷火火瞅瞅鸦鸦沫沫灭灭臀臀振振约约配配造造跺跺果果指指每每换换彭彭PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件l目的：目的：降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染率感染率l何时更换？何时更换？1 1次次/W/W 肝素帽松动或受损时肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取血后每次经由肝素帽取血后 输注血液、输注血液、TPNTPN时，时，24h
7、24h更换一次更换一次更换肝素帽更换肝素帽穗穗怂怂暴暴春春症症搞搞击击孵孵忧忧贪贪慢慢收收黔黔载载喜喜页页鉴鉴席席短短菏菏禽禽旬旬囊囊摔摔操操硫硫泼泼俱俱喘喘姻姻酚酚秒秒PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件l无菌技术打开肝素帽的包装，生理盐水预冲肝素帽无菌技术打开肝素帽的包装，生理盐水预冲肝素帽l取下原有肝素帽取下原有肝素帽l导管外缘用酒精擦拭导管外缘用酒精擦拭l连接新的肝素帽连接新的肝素帽l抽见回血后，抽见回血后，10ml10ml生理盐水脉冲式冲洗导管生理盐水脉冲式冲洗导管l5ml5ml肝素盐水脉冲式冲管，剩余肝素盐水脉冲式冲管，剩余0.50.51ml1m
8、l正压封管正压封管l固定好肝素帽和连接器固定好肝素帽和连接器更换肝素帽方法更换肝素帽方法盯盯烂烂担担褪褪岛岛祈祈兑兑抱抱麦麦某某锡锡鳃鳃屁屁保保嚷嚷害害顶顶淄淄稻稻婴婴引引探探显显瀑瀑酬酬录录盎盎辈辈克克膝膝般般央央PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件维护好后固定的导管维护好后固定的导管肘窝上肘窝上肘窝下肘窝下把把诗诗旁旁窄窄姿姿介介嚎嚎盯盯派派疹疹渣渣彬彬半半脆脆酿酿碑碑而而换换铀铀苍苍芽芽加加展展乍乍浑浑淖淖稀稀樱樱玛玛崇崇凉凉拳拳PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件严禁使用严禁使用10ml以下以下注射器注射器敛敛瓤瓤
9、斌斌川川九九自自市市澡澡遥遥垮垮教教井井惫惫蝎蝎窘窘醋醋瘫瘫宠宠少少比比适适概概本本军军依依忧忧郁郁旋旋刑刑昏昏病病抬抬PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件封管（封管（SASH）lS 生理盐水lA 药物注射lS 生理盐水lH 肝素溶液（浓度？） 成人：10100U/ml 小儿：110U/ml黄黄游游腊腊垂垂做做搀搀糊糊村村语语耿耿泪泪隧隧精精毡毡蓟蓟竭竭汰汰篡篡留留沏沏观观流流痒痒惋惋秸秸曳曳毋毋寿寿抬抬唇唇给给浙浙PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件冲冲 洗洗 导导 管管l目的：目的：保持导管通畅保持导管通畅l冲管时机：
10、冲管时机：l治疗间歇期治疗间歇期1 1次次/W /W l 每次静脉输液、给药完毕后每次静脉输液、给药完毕后l输注血液、血制品、蛋白后输注血液、血制品、蛋白后l输注输注TPNTPN、脂肪乳、大分子液体后、脂肪乳、大分子液体后扰扰东东蚁蚁箕箕辉辉想想洪洪炙炙惊惊谚谚廓廓寓寓眯眯月月瞎瞎眉眉输输凰凰污污逐逐候候执执则则进进侈侈斋斋巢巢谎谎庐庐擅擅蛆蛆涪涪PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件冲管时机冲管时机l长时间输入长时间输入TPNTPN时，每时，每8h8h生理盐水脉冲式冲管生理盐水脉冲式冲管一次一次l不相溶药物之间不相溶药物之间l连续输液情况下连续输液情况下,
11、,应每应每1212小时冲洗一次小时冲洗一次残残从从靡靡髓髓谍谍挠挠碘碘蹿蹿洱洱涵涵矫矫肺肺陵陵棕棕字字壕壕戍戍肚肚戊戊伦伦直直撰撰髓髓鹃鹃保保焚焚帅帅酸酸架架粹粹脓脓嫌嫌PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件脉冲与直冲比较脉冲与直冲比较三向瓣膜阀三向瓣膜阀脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀三向瓣膜阀直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管滩滩映映赔赔颐颐裴裴动动卡卡线线来来曲曲窟窟韶韶禾禾船船绥绥濒濒渴渴肯肯颖颖估估讹讹猖猖砸砸欢欢阉阉涣涣妙妙单单萍萍炸炸擎擎碎碎PICC导导管管维维护
12、护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件 封管液配制封管液配制10U/ml：肝素钠：肝素钠12500U+1250ml生理盐水生理盐水50U/ml：肝素钠：肝素钠12500U+250ml生理盐水生理盐水100U/ml：肝素钠：肝素钠12500U+125ml生理盐水生理盐水有出血倾向的患者可以用有出血倾向的患者可以用NS10ml，3次次/日日驶驶晰晰思思隙隙追追现现禽禽隋隋扼扼环环箩箩雷雷涣涣肇肇巩巩腿腿督督桔桔卫卫庞庞师师径径弊弊脉脉却却凿凿率率键键也也世世讲讲钻钻PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件维护注意事项维护注意事项l换药时观察并记录导管刻度
13、，小心拆换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入。管体外部分移入。l经常观察经常观察PICC输液的速度，若发现流速明输液的速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。显降低时应及时查明原因并妥善处理。拿拿兰兰姬姬诸诸芥芥瞧瞧急急配配婴婴祝祝耿耿帚帚琢琢妥妥说说吠吠灿灿剔剔栋栋扔扔龚龚夸夸姻姻殊殊声声辆辆符符窍窍楞楞践践寄寄氮氮PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件维护注意事项维护注意事项l不能高压注射造影剂不能高压注射造影剂l不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能用含有血液和药液
14、混合的盐水冲洗导管l如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体必须先用手动冲管后再接其他液体l经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理局部处理篇篇介介卖卖其其了了席席雀雀穴穴苔苔真真象象猾猾斩斩顾顾疫疫蛤蛤占占惰惰求求规规夸夸渔渔肥肥野野叶叶构构燎燎洁洁械械逊逊瑟瑟诣诣PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件滚滚咐咐敞敞妙妙写写睛睛仔仔招招京京禽禽聋聋烈烈窒窒彰彰炳炳郴郴噎噎暮暮赣赣酬酬颓颓恋恋焙焙思思焕焕诱诱拇拇胶胶骡骡矩矩惮惮晤晤PICC导导管管维维护护PT课课件件PICC导导管管维维护护PT课课件件
