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1、血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理血管活性药物血管活性药物多巴酚丁胺多巴酚丁胺肾上腺素肾上腺素硝普纳硝普纳硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素 血血管管活活性性药药物物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压对心脏和血管系统的影响对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物血管活性药物的临床作用血管活性药物的临床作用改善血压改善血压 改善心脏排出量改善心脏排出量 改善微循环改善微循环 血管血管活性活性药物药物常用血管活性药物常用血管活性药物 硝酸甘油硝酸
2、甘油硝普钠硝普钠多巴胺多巴胺肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素硝酸甘油硝酸甘油 【药理作用药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。性的扩张作用。性的扩张作用。性的扩张作用。 注意事项注意事项v 持持续续使使用用24小小时时会会逐逐步步产产生生耐耐药药作作用用，即即同同剂剂量量药药效效下下降降或或无无效效，因因此此不不主主张张长长期期静脉使用。静脉使用。v 避光使用！避光使用！硝普钠硝普钠【药理作用药理作用药理作用药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心同时扩张小动
3、脉和小静脉，降低心同时扩张小动脉和小静脉，降低心同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种控制性降压药控制性降压药控制性降压药控制性降压药注意事项注意事项v 长期用药时，易产生神经中毒症状，并长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。可导致甲状腺功能低下。 v 只要避光得当，无需只要避光得当，无需只要避光得当，无需只要避光得当，无需6 6小时更换！小时更换！小时更换！小时更换！多巴胺多巴胺【药理作用药理作用】 多巴胺主要激动、 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性剂量依赖性小小剂剂量量中中剂剂量量大大剂
4、剂量量多巴胺多巴胺小剂量小剂量 1-5ug/kg1-5ug/kgminmin 中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 增加肾血流量和钠的排除增加肾血流量和钠的排除 增加心肌收缩力和心率增加心肌收缩力和心率 外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 肾上腺素肾上腺素 【药理作用】 对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性剂量依赖性。肾上腺素肾上腺素增增加加心心肌肌收收缩缩力力和和心心输输出出量量，扩张周围血管。扩张周围血管。强强烈烈收收缩缩周周围围血血管管作作用用易易导导致致心心动过速和心律失常动过速和心律失常心
5、肌收缩力和心输出量增加，心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩周围血管开始收缩minmin minmin minmin 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。血管活性药物的护理血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密严密监测监测准准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药
6、过程全面的观察观察血管活性药物的护理血管活性药物的护理量量 化化微微量量注注射射泵泵/kg/kgminmin /kg/kgminmin 常用药物的常用剂量常用药物的常用剂量 药药 名名配置浓度配置浓度 mg/50ml数字显示数字显示 ml/h输入剂量输入剂量g/kgg/kgm minin 常用剂量常用剂量 g/kgg/kgminmin多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺体重体重体重体重 kg3kg3kg3kg3 1 1 1.0 1.0 1.0 1.0g/kgg/kgg/kgg/kg m m m minininin 5 52020 g/kg g/kgminmin肾上腺素肾上腺素体重体重体重体重（kgkgkg
7、kg）0.00.00.00.03 3 3 3 1 1 0.01 0.01 g/kgg/kgg/kgg/kg m m m minininin 0.01 0.01 0.01 0.01 0.20.2 g/kgg/kgminmin硝普钠硝普钠体重体重体重体重（kgkgkgkg）1.51.51.51.5 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5g/kgg/kgg/kgg/kg m m m minininin 0.5 0.58 8 g/kg g/kgminmin硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油硝酸甘油体重体重体重体重（kgkgkgkg）0.30.30.30.3 1 1 1 1 0.1 0.1 0.1 0.1
8、g/kgg/kgg/kgg/kg m m m minininin 1 15 5 g/kg g/kgminmin血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对配制前双人查对 2 2、缩血管药物通过中心静脉输注、缩血管药物通过中心静脉输注 3 3、药物与管路明确标识、药物与管路明确标识 4 4、输注速度不宜、输注速度不宜3ml/h,3ml/h,防止管路阻塞防止管路阻塞 5 5、血血管管活活性性药药物物不不宜宜与与其其他他液液体体同同通通道道输注。输注。 6 6、逐步调节速度，切忌大起大落、逐步调节速度，切忌大起大落血管活性药物使用注意事项血管活性药物使用注意事项7 7、严禁在血管活性药物通路推注药物、严禁在血管活性药物通路推注药物8 8、停用血管活性药物必须先回抽、停用血管活性药物必须先回抽510ml510ml血血液丢弃后再用肝素封管液丢弃后再用肝素封管9 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接人连接1010、严密监测血压、心律、心率、尿量、严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标
