《腭裂胎儿腭裂的超声诊断业内特制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腭裂胎儿腭裂的超声诊断业内特制（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胎儿腭裂的超声诊断胎儿腭裂的超声诊断孝感市中心医院孝感市中心医院 马芬马芬 1医疗医学腭是口腔的顶壁，包括硬腭腭是口腔的顶壁，包括硬腭腭是口腔的顶壁，包括硬腭腭是口腔的顶壁，包括硬腭（前（前（前（前2/32/32/32/3）和软腭（后）和软腭（后）和软腭（后）和软腭（后1/31/31/31/3）。）。）。）。硬腭分隔口腔和鼻腔，以骨质硬腭分隔口腔和鼻腔，以骨质硬腭分隔口腔和鼻腔，以骨质硬腭分隔口腔和鼻腔，以骨质作为基础表面覆以粘膜而成。作为基础表面覆以粘膜而成。作为基础表面覆以粘膜而成。作为基础表面覆以粘膜而成。软腭是硬腭向后下方延伸的软软腭是硬腭向后下方延伸的软软腭是硬腭向后下方延伸的软软腭
2、是硬腭向后下方延伸的软组织部分，由肌和粘膜组成，组织部分，由肌和粘膜组成，组织部分，由肌和粘膜组成，组织部分，由肌和粘膜组成，其后缘中央有一乳头样突起，其后缘中央有一乳头样突起，其后缘中央有一乳头样突起，其后缘中央有一乳头样突起，为腭垂（悬雍垂为腭垂（悬雍垂为腭垂（悬雍垂为腭垂（悬雍垂) ) ) )。腭的解剖腭的解剖2医疗医学腭的胚胎发育腭的胚胎发育腭从第腭从第腭从第腭从第5 5 5 5周开始发生，至第周开始发生，至第周开始发生，至第周开始发生，至第12121212周完成。周完成。周完成。周完成。腭起源于前腭突与外侧腭突两部分。腭起源于前腭突与外侧腭突两部分。腭起源于前腭突与外侧腭突两部分。腭
3、起源于前腭突与外侧腭突两部分。胎儿第胎儿第胎儿第胎儿第9 9 9 9周时，左、右外侧腭突与前腭突自外向内、周时，左、右外侧腭突与前腭突自外向内、周时，左、右外侧腭突与前腭突自外向内、周时，左、右外侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐融合，融合的中心处留下切牙管。向后方逐渐融合，融合的中心处留下切牙管。向后方逐渐融合，融合的中心处留下切牙管。向后方逐渐融合，融合的中心处留下切牙管。同时左、右外侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，同时左、右外侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，同时左、右外侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，同时左、右外侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下方生长的鼻中隔发生融合。并与向下方生
4、长的鼻中隔发生融合。并与向下方生长的鼻中隔发生融合。并与向下方生长的鼻中隔发生融合。约在胚胎第约在胚胎第约在胚胎第约在胚胎第3 3 3 3个月，腭的发育完成，口腔与鼻腔完全个月，腭的发育完成，口腔与鼻腔完全个月，腭的发育完成，口腔与鼻腔完全个月，腭的发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。隔开。隔开。隔开。3医疗医学（1）（）（3）（）（5）冠状切面）冠状切面 （2）（）（4）（）（6）口腔顶部观）口腔顶部观4医疗医学腭裂的一般情况腭裂的一般情况 在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为0.18%0.18%0
5、.18%0.18%，男多于女，男多于女，男多于女，男多于女，左侧多于右侧。左侧多于右侧。左侧多于右侧。左侧多于右侧。 绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果，环境因素即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造果，环境因素即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造果，环境因素即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造果，环境因素即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染、怀孕期使用成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病
6、毒感染、怀孕期使用成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染、怀孕期使用成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等。良刺激导致内分泌紊乱等。良刺激导致内分泌紊乱等。良刺激导致内分泌紊乱等。 腭裂是由于左右外侧腭突未能按时（在胎儿第腭裂是由于左右外侧腭突未能按时（在胎儿第腭裂是由于左右外侧腭突未能按时（在胎儿第腭裂是由于左右外侧腭突未能按时（在胎儿第10101010周时）在
7、周时）在周时）在周时）在中线愈合或愈合不完全，或外侧腭突未与其前面的前腭突中线愈合或愈合不完全，或外侧腭突未与其前面的前腭突中线愈合或愈合不完全，或外侧腭突未与其前面的前腭突中线愈合或愈合不完全，或外侧腭突未与其前面的前腭突愈合所致。愈合所致。愈合所致。愈合所致。5医疗医学腭裂的分类腭裂的分类 腭裂分类方法至今在国内外尚未统一，多采用下列分类方法：腭裂分类方法至今在国内外尚未统一，多采用下列分类方法：腭裂分类方法至今在国内外尚未统一，多采用下列分类方法：腭裂分类方法至今在国内外尚未统一，多采用下列分类方法：（一）原发腭裂（一）原发腭裂（一）原发腭裂（一）原发腭裂即牙槽突裂，为原发腭与继发腭之间
8、未能正常融合，裂口位即牙槽突裂，为原发腭与继发腭之间未能正常融合，裂口位即牙槽突裂，为原发腭与继发腭之间未能正常融合，裂口位即牙槽突裂，为原发腭与继发腭之间未能正常融合，裂口位于侧切牙与尖牙之间。于侧切牙与尖牙之间。于侧切牙与尖牙之间。于侧切牙与尖牙之间。 （二）继发腭裂（二）继发腭裂（二）继发腭裂（二）继发腭裂 继发腭与鼻中隔或两侧继发腭之间未融合，但继发腭与鼻中隔或两侧继发腭之间未融合，但继发腭与鼻中隔或两侧继发腭之间未融合，但继发腭与鼻中隔或两侧继发腭之间未融合，但牙槽突常完整牙槽突常完整牙槽突常完整牙槽突常完整。 （三）完全性腭裂（三）完全性腭裂（三）完全性腭裂（三）完全性腭裂原发腭与
9、继发腭均裂开，裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，原发腭与继发腭均裂开，裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，原发腭与继发腭均裂开，裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，原发腭与继发腭均裂开，裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连，常伴发同侧唇裂。并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连，常伴发同侧唇裂。并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连，常伴发同侧唇裂。并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连，常伴发同侧唇裂。 （四）正中腭裂（四）正中腭裂（四）正中腭裂（四）正中腭裂前腭突在中线未能正常融合而形成，常伴有正中唇裂及鼻前腭突在中线未能正常融合而形成，常伴有正中唇裂及鼻前腭突在中线未能正常融合而形成，常伴有正中
10、唇裂及鼻前腭突在中线未能正常融合而形成，常伴有正中唇裂及鼻发育异常，与全前脑及中部面裂综合征有关。发育异常，与全前脑及中部面裂综合征有关。发育异常，与全前脑及中部面裂综合征有关。发育异常，与全前脑及中部面裂综合征有关。 前三种类型有单、双侧之分，后一种类型无单、双侧之分。前三种类型有单、双侧之分，后一种类型无单、双侧之分。前三种类型有单、双侧之分，后一种类型无单、双侧之分。前三种类型有单、双侧之分，后一种类型无单、双侧之分。6医疗医学腭部的超声检查方法腭部的超声检查方法常规颜面部三正交切面：冠状切面、横切面、常规颜面部三正交切面：冠状切面、横切面、矢状切面矢状切面特殊切面：经梨状孔斜冠状切面，
11、经颌下三角特殊切面：经梨状孔斜冠状切面，经颌下三角或下唇、下颌、口裂斜冠状切面及矢状切面或下唇、下颌、口裂斜冠状切面及矢状切面7医疗医学常规切面常规切面鼻唇冠状切面鼻唇冠状切面8医疗医学常规切面常规切面面额冠状切面面额冠状切面9医疗医学常规切面常规切面双眼球横切面双眼球横切面以双眼球横切面作为基准切面以双眼球横切面作为基准切面以双眼球横切面作为基准切面以双眼球横切面作为基准切面10医疗医学常规切面常规切面双鼻孔横切面双鼻孔横切面11医疗医学常规切面常规切面上牙槽突横断面上牙槽突横断面12医疗医学常规切面常规切面面部正中矢状切面面部正中矢状切面13医疗医学特殊切面特殊切面经梨状孔斜冠状切面经梨状
12、孔斜冠状切面 探头置于胎儿面探头置于胎儿面部前上方，声束平面部前上方，声束平面向前下倾斜，声束通向前下倾斜，声束通过梨状孔进入，行颜过梨状孔进入，行颜面部斜冠状切面扫查。面部斜冠状切面扫查。 主要用于观察硬腭主要用于观察硬腭主要用于观察硬腭主要用于观察硬腭的连续性及口腔与鼻腔的连续性及口腔与鼻腔的连续性及口腔与鼻腔的连续性及口腔与鼻腔是否相通。是否相通。是否相通。是否相通。 正常情况下不能通正常情况下不能通正常情况下不能通正常情况下不能通过梨状孔显示口腔及其过梨状孔显示口腔及其过梨状孔显示口腔及其过梨状孔显示口腔及其内的舌的活动。内的舌的活动。内的舌的活动。内的舌的活动。14医疗医学经梨状孔斜
13、冠状切面经梨状孔斜冠状切面15医疗医学16医疗医学特殊切面特殊切面经颌下三角或下颌、下唇或口裂经颌下三角或下颌、下唇或口裂斜冠状切面斜冠状切面探头声束从胎儿颌下三角或下颌、下唇或口裂探头声束从胎儿颌下三角或下颌、下唇或口裂入射，声束方向尽量指向头顶部，声束平面自入射，声束方向尽量指向头顶部，声束平面自后向胎儿前方偏移，依次可获得软腭、硬腭、后向胎儿前方偏移，依次可获得软腭、硬腭、上牙槽突冠状切面。上牙槽突冠状切面。 此切面在胎儿头向后伸时容易获得。此切面在胎儿头向后伸时容易获得。17医疗医学特殊切面特殊切面经下颌斜冠状切面经下颌斜冠状切面软腭呈弧形薄带状中等回声软腭呈弧形薄带状中等回声 硬腭由
14、后至前呈平直、硬腭由后至前呈平直、弧形强回声带弧形强回声带上牙槽突内外表面呈弧形强上牙槽突内外表面呈弧形强光带，内部为低回声乳牙光带，内部为低回声乳牙18医疗医学特殊切面特殊切面经下颌、下唇或口裂矢状切面经下颌、下唇或口裂矢状切面硬腭呈强回声较硬腭呈强回声较薄光带，表面光薄光带，表面光滑，向前与上牙滑，向前与上牙槽突相连，向后槽突相连，向后与软腭相连。与软腭相连。软腭呈中等软组软腭呈中等软组织回声，与硬腭织回声，与硬腭相连，前厚后薄相连，前厚后薄19医疗医学腭裂的超声表现腭裂的超声表现原发腭裂原发腭裂完全腭裂完全腭裂正中腭裂正中腭裂继发腭裂继发腭裂20医疗医学原发腭裂原发腭裂上颌骨牙槽突圆弧形
15、带状强回声的自然弧度上颌骨牙槽突圆弧形带状强回声的自然弧度消失，可见回声中断，断端横切面呈错位征消失，可见回声中断，断端横切面呈错位征象，裂口处低回声乳牙常排列不整齐。象，裂口处低回声乳牙常排列不整齐。轻者上述征象不明显，仅表现为牙槽突有凹轻者上述征象不明显，仅表现为牙槽突有凹陷切迹。陷切迹。21医疗医学 原发腭裂原发腭裂 22医疗医学原发腭裂原发腭裂23医疗医学原发腭裂原发腭裂24医疗医学完全腭裂完全腭裂除原发腭裂的表现外，还具有继发腭裂的表现。除原发腭裂的表现外，还具有继发腭裂的表现。经下颌、下唇或口裂斜冠状切面显示牙槽突后方经下颌、下唇或口裂斜冠状切面显示牙槽突后方的带状强回声的硬腭及中
16、等回声的软腭连续性中的带状强回声的硬腭及中等回声的软腭连续性中断。断。连续性矢状切面扫查显示腭呈断续出现，腭裂处连续性矢状切面扫查显示腭呈断续出现，腭裂处不能显示硬腭及软腭的回声。不能显示硬腭及软腭的回声。经梨状孔斜冠状切面显示硬腭强回声连续性中断，经梨状孔斜冠状切面显示硬腭强回声连续性中断，口腔与鼻腔相通，胎舌活动幅度大，可由口腔通口腔与鼻腔相通，胎舌活动幅度大，可由口腔通过裂口伸入鼻腔过裂口伸入鼻腔。25医疗医学完全腭裂完全腭裂26医疗医学完全腭裂完全腭裂27医疗医学完全腭裂完全腭裂T T28医疗医学完全腭裂完全腭裂29医疗医学完全腭裂完全腭裂T TT TNSNSNSNS30医疗医学颌骨前
17、突颌骨前突双侧牙槽突裂或完全腭双侧牙槽突裂或完全腭裂出现的特征结构。裂出现的特征结构。由于前颌突牙槽骨与牙由于前颌突牙槽骨与牙龈及上唇中部软组织过龈及上唇中部软组织过度生长所致。度生长所致。表现为胎鼻下方明显向表现为胎鼻下方明显向前突的块状强回声。前突的块状强回声。31医疗医学双侧完全唇腭裂双侧完全唇腭裂32医疗医学正中腭裂正中腭裂常伴有正中唇裂及鼻发育不良。常伴有正中唇裂及鼻发育不良。 常规切面显示胎儿上唇及上颌中央回声连续常规切面显示胎儿上唇及上颌中央回声连续性中断，中断处较宽大，鼻形态明显异常、性中断，中断处较宽大，鼻形态明显异常、扁平、鼻柱缺如等。扁平、鼻柱缺如等。颅内常有全前脑的超声
18、特征，正中唇腭裂是颅内常有全前脑的超声特征，正中唇腭裂是全前脑胎儿面部特征之一。全前脑胎儿面部特征之一。33医疗医学正中腭裂正中腭裂34医疗医学正中腭裂正中腭裂35医疗医学继发腭裂继发腭裂不伴牙槽突裂的单纯继发腭裂因牙槽突声影遮不伴牙槽突裂的单纯继发腭裂因牙槽突声影遮挡，常规切面不能显示。挡，常规切面不能显示。特殊切面可显示腭裂的直接征象，但产前特殊特殊切面可显示腭裂的直接征象，但产前特殊切面不易获得。切面不易获得。单纯继发腭裂产前超声难以检出。单纯继发腭裂产前超声难以检出。36医疗医学临床意义临床意义不伴其他结构畸形的唇腭裂常预后较好，可不伴其他结构畸形的唇腭裂常预后较好，可通过手术修补治愈。通过手术修补治愈。正中唇腭裂常预后不良。正中唇腭裂常预后不良。伴有其他结构畸形或染色体异常者，其预后伴有其他结构畸形或染色体异常者，其预后取决于伴发畸形的严重程度。取决于伴发畸形的严重程度。产前及早检出唇腭裂并准确分类，有利于准产前及早检出唇腭裂并准确分类，有利于准父母有充分的时间了解畸形的信息、治疗的父母有充分的时间了解畸形的信息、治疗的效果及预后，从而选择合适的处理方式。效果及预后，从而选择合适的处理方式。37医疗医学面面额额冠冠状状切切面面矢矢状状切切面面上上牙牙槽槽突突横横切切面面矢矢状状切切面面38医疗医学2012-11-112012-11-1139医疗医学
